5 Avslutande diskussion
5.1 Avslutande reflektioner ur ett samhällsekonomiskt perspektiv
Ur ett samhällsekonomiskt perspektiv är vikten av en fungerande rehabiliteringsverksamhet betydelsefull då en hög sysselsättningsgrad på arbetsmarknaden bidrar till människors välfärd.
Arbetet har en grundläggande betydelse både för den enskilde individen och samhället.155 Skandia har gjort en undersökning där de fastställt att år 2020 kostade långtidssjukskrivningar samhället 65 miljarder kronor. I rapporten framgår det att summan indikerar på ett misslyckande, bland annat genom förebyggande åtgärder och rehabilitering.156 Om antalet dagar av sjukersättning alternativt rehabiliteringsersättning hade minskat med en tredjedel så hade samhällsekonomin antagligen vart 21,3 miljarder större under 2020.157 De ekonomiska effekterna av en lyckad rehabiliteringen är mycket stora i förhållandet till kostnaderna för själva rehabiliteringen.158 Därför är det lönsamt för arbetsgivare att arbeta proaktivt och satsa på tidiga rehabiliteringsinsatser som kan bryta arbetstagarens sjukskrivning, vilket även blir samhällsekonomiskt lönsamt.159 Min rättsutredning har konstaterat att de förebyggande åtgärderna är av stor betydelse när det kommer till att främja arbetstagares återgång i arbete. Vi ser idag att sjukdomar av psykisk karaktär ökar samtidigt som förloppen kan vara abstrakta och diffusa. Här gäller det att förebygga ohälsan i så tidigt skede som möjligt för att motverka långa sjukskrivningar som kan kosta samhället mycket pengar. Covid-19 har ökat den psykiska ohälsan i vårt samhälle, även bland de som inte blivit smittade eller sjuka.160 Därför har vikten av förebyggande åtgärder ökat ytterligare i och med rådande pandemi. Genom att arbeta förebyggande och sätta in tidiga insatser så kan vi tillsammans spara på viktiga resurser för välfärden.161 Det krävs nämligen att resurserna fördelas då ett fungerande välfärdssystem är en grundförutsättning för ett växande näringsliv.162 Vidare leder ett växande näringsliv till att företag ges möjlighet att expandera och bidra till landets välstånd.163
Arbetsgivarens ansvar och skyldigheter i rehabiliteringsprocessen är viktiga ur ett
samhällsekonomiskt perspektiv. Trots att Försäkringskassan har en viktig och bidragande roll i rehabiliteringsarbetet så är det arbetsgivaren som har möjlighet att fånga upp en
155 Prop. 1990/91:140, s. 24.
156 Skandia, 2020, Samhällskostnaden för längre sjukskrivningar: 65 miljarder kronor, s. 1.
157 Skandia, 2020, Samhällskostnaden för längre sjukskrivningar: 65 miljarder kronor, s. 20.
158 SOU 2000:78, s. 180.
159 SOU 2000:78, s. 181.
160 Folkhälsomyndigheten [https://www.folkhalsomyndigheten.se/livsvillkor-levnadsvanor/psykisk-halsa-och-suicidprevention/psykisk-halsa/covid-19-och-psykisk-halsa/] 2021-05-21.
161 Skandia, 2020, Samhällskostnaden för längre sjukskrivningar: 65 miljarder kronor, s. 3.
162 Svenskt Näringsliv
[https://www.svensktnaringsliv.se/fraga/Kvalitet_och_effektivitet_i_v%C3%A4lf%C3%A4rden] 2021-05-17.
163 Motion 2018/19:930, Åtgärder för ett växande näringsliv, s. 1.
32 arbetstagares ohälsa i ett tidigt skede, oavsett karaktär, för att främja återgången i arbete. Både den fysiska- och psykosociala arbetsmiljön har påvisats ha betydelse för arbetstagares hälsa. I framtiden vore det intressant att undersöka om rehabiliteringsverksamheten eventuellt skulle kunna kategoriseras beroende på sjukdomens karaktär av fysiskt- eller psykiskt slag. Detta då det framkommit att sjukdomar av psykisk karaktär ofta är mer abstrakta vilket kan skapa utmaningar när det kommer till att tillgodose rätt insatser. Även rehabiliteringskedjan vore intressant att undersöka närmare, för att se hur den är anpassad utifrån sjukdomskaraktär.
Kedjan infördes 2008 och antalet sjukskrivningar på grund av psykiska besvär har ökat markant bara under de senaste åren. År 2019 bekräftade Socialstyrelsen att psykisk ohälsa låg bakom drygt 40 % av alla sjukskrivningar.164 Därför blir en intressant aspekt att undersöka om rehabiliteringskedjans utformning kan haft en betydelse för rehabiliteringars
genomförande och resultat.
164 Socialstyrelsen [https://www.socialstyrelsen.se/om-socialstyrelsen/pressrum/press/langvarig-psykisk-ohalsa-en-utmaning-for-varden/] 2021-05-25
33
Käll- och litteraturförteckning
Offentligt tryck
Regeringens propositioner (Prop.)
Prop. 1973/129 Kungl. Maj:ts proposition med förslag till lag om anställningsskydd m.m.
Prop. 1981/82:71 om ny anställningsskyddslag m.m.
Prop. 1990/91:140 Arbetsmiljö och rehabilitering.
Prop. 1990/91:141 Om rehabilitering och rehabiliteringsersättning.
Prop. 1991:91:181 Om sjuklön, m.m Prop. 1998/99:120 Företagshälsovård
Prop. 2006/07:59 Vissa sjukförsäkringsfrågor m.m.
Prop. 2007/08:1 Budgetpropositionen för 2008, Förslag till statsbudget för 2008, finansplan, skattefrågor och tilläggsbudget m.m.
Prop. 2007/08:136 En reformerad sjukskrivningsprocess för ökad återgång i arbete Prop. 2008/09:200 Socialförsäkringsbalk
Kommittédirektiv 2008:11 Översyn av begreppen sjukdom och arbetsförmåga samt en enhetlig bedömning av arbetsförmåga
Statens offentliga utredningar (SOU) SOU 1944:15 Socialvårdskommitténs betänkande
SOU 2000:78 Rehabilitering till arbete en reform med individen i centrum SOU 2006:86 Mera försäkring och mera arbete
SOU 2009:89 Gränslandet mellan sjukdom och arbete. Arbetsförmåga/Medicinska förutsättningar/Försörjningsförmåga
Arbetsmiljöverkets författningssamling (AFS) AFS 1994:1 Arbetsanpassning och rehabilitering AFS 2001:1 Systematiskt arbetsmiljöarbete AFS 2015:4 Organisatorisk och social arbetsmiljö
34
Offentligt tryck från EU
Rådets direktiv 89/391/EEG av den 12 juni 1989 om åtgärder för att främja förbättringar av arbetstagarnas säkerhet och hälsa i arbetet
Rättspraxis
Avgöranden från Arbetsdomstolen AD 1993 nr 42
AD 1993 nr 96 AD 1998 nr 13 AD 1998 nr 57 AD 1998 nr 67 AD 1999 nr 10 AD 1999 nr 26 AD 2003 nr 50 AD 2006 nr 57 AD 2006 nr 83 AD 2006 nr 90 AD 2007 nr 12 AD 2010 nr 3 AD 2011 nr 41 AD 2014 nr 41 AD 2014 nr 82 AD 2017 nr 37 AD 2018 nr 56
Litteratur
Ericson, Bo, Arbetsmiljölagen: med kommentar, femtonde upplagan, Studentlitteratur AB, Lund, 2019.
Glavå, Mats, Arbetsrätt, andra upplagan, Studentlitteratur AB, Lund, 2011.
35 Hjertstedt, Mattias, Beskrivningar av rättsdogmatisk metod: om innehållet i metodavsnitt vid användning av ett rättsdogmatiskt tillvägagångssätt. In: Ruth Mannelqvist, Staffan Ingmanson, Carin Ulander-Wänman (ed.), Festskrift till Örjan Edström (pp. 165-173). Umeå: Juridiska institutionen, Umeå universitet.
Järvholm, Bengt., Mannelqvist, Ruth. Arbetsförmåga i sjukförsäkringen – så beskrivs begreppet i lagstiftningen, Läkartidningen nr. 17 2009, vol. 106, s. 1178-1181.
Källström, Kent., Malmberg, Jonas. Anställningsförhållandet, Femte upplagan, Uppsala, Iustus Förlag AB, 2019.
Övriga källor
Arbetsgivarverket. Arbetslivsinriktad rehabilitering. [https://www.arbetsgivarverket.se/ledare-i-staten/arbetsgivarguiden/rehabilitering/arbetslivsinriktad-rehabilitering/] 2021-04-17.
Arbetsgivarverket. Rehabiliteringskedjan. [https://www.arbetsgivarverket.se/ledare-i-staten/arbetsgivarguiden/rehabilitering/rehabiliteringskedjan/] 2021-04-23.
Arbetsmiljöverket. Arbetsanpassning och rehabilitering. [https://www.av.se/halsa-och-sakerhet/arbetsanpassning-och-rehabilitering/] 2021-04-17.
Arbetsmiljöverket. Se upp för de dolda farorna på arbetsplatsen.
[https://www.av.se/arbetsmiljoarbete-och-inspektioner/arbeta-med-arbetsmiljon/dolda-faror-iarbetsmiljon/#:~:text=En%20utbr%C3%A4nd%20medarbetare%20kostar%20l%C3%A5gt,s ociala%20avgifter%3A%2022%20000%20kronor] 2021-04-17
Folkhälsomyndigheten. Covid-19 och psykisk hälsa.
[https://www.folkhalsomyndigheten.se/livsvillkor-levnadsvanor/psykisk-halsa-och-suicidprevention/psykisk-halsa/covid-19-och-psykisk-halsa/] 2021-05-21.
Försäkringskassan. Arbetslivsinriktad rehabilitering.
[https://www.forsakringskassan.se/sjukvard/sjukdom/arbetslivsinriktad-rehabilitering] 2021-04-05.
36 Försäkringskassan. Förebygg sjukfrånvaro.
[https://www.forsakringskassan.se/arbetsgivare/forebygg-sjukfranvaro] 2021-04-05.
Försäkringskassan. 2018. Mer information till arbetsgivare om sjuklön.
[https://www.forsakringskassan.se/wps/wcm/connect/62631090-a3c4-462f-9a4b-dc7a45b9a06f/mer-information-till-arbetsgivare-om-sjuklon.pdf?MOD=AJPERES&CVID=]
2021-04-27.
Försäkringskassan. 2020. Oskälighetsbedömning efter 180 dagar med anledning av corona.
[https://www.forsakringskassan.se/wps/wcm/connect/40b9db96-a163-4579-becf-867d45d5549f/rs-om-oskalighetsbed%C3%B6mning.pdf?MOD=AJPERES&CVID=] 2021-04-23.
Försäkringskassan. Rehabiliteringskedjan.
[https://www.forsakringskassan.se/omfk/vart_uppdrag/om_socialforsakringen/rehabiliteringsk edjan] 2021-04-29
Försäkringskassan. Tema: Psykisk ohälsa.
[https://www.forsakringskassan.se/sjukvard/sjukdom/intyg-for-sjukpenning/tema-psykisk-ohalsa] 2021-04-05.
Försäkringskassan. Vårt uppdrag inom sjukförsäkringen.
[https://www.forsakringskassan.se/press/vart-uppdrag-sjukforsakringen#:~:text=F%C3%B6rs%C3%A4kringskassans%20handl%C3%A4ggare%20 ska%20bed%C3%B6ma%20arbetsf%C3%B6rm%C3%A5gan,i%20ans%C3%B6kan%2C%2 0l%C3%A4karintyget%20och%20lagstiftningen.] 2021-04-28.
Hjärnfonden. Vad är ett beroende?
[https://www.hjarnfonden.se/om-hjarnan/diagnoser/beroende/] 2021-04-27.
Skandia. 2020. Samhällskostnaden för längre sjukskrivningar: 65 miljarder kronor.
[https://www.skandia.se/globalassets/pdf/press-och-media/rapporter-och-debatt/samhallskostnaden-for-langre-sjukskrivningar-2020.pdf] 2021-05-17.
37 Socialstyrelsen. 2011. Samordna rehabiliteringen. Stöd till utveckling av arbetsinriktad rehabilitering för personer med psykisk sjukdom eller funktionsnedsättning.
[https://www.socialstyrelsen.se/globalassets/sharepoint-dokument/artikelkatalog/ovrigt/2011-5-2.pdf] 2021-05-14.
Socialstyrelsen. 2019. Långvarig psykisk ohälsa en utmaning för vården.
[https://www.socialstyrelsen.se/om-socialstyrelsen/pressrum/press/langvarig-psykisk-ohalsa-en-utmaning-for-varden/] 2021-05-25
Socialstyrelsen. 2021. Statistik över sjukskrivningar i samband med covid-19 under första vågen. Stockholm: Socialstyrelsen. [https://www.socialstyrelsen.se/globalassets/sharepoint-dokument/artikelkatalog/ovrigt/2021-2-7213.pdf] 2021-04-22.
Svenskt Näringsliv. Kvalitet och effektivitet i välfärden.
[https://www.svensktnaringsliv.se/fraga/Kvalitet_och_effektivitet_i_v%C3%A4lf%C3%A4rd en] 2021-05-17.
TCO. 2017. En företagshälsovård för tjänstemän – utmaningar och förslag [https://www.tco.se/globalassets/rapporter/2017/2.17-rapport-foretagshalsovard_1.0.pdf]
2021-05-12.
Tillväxtverket. Basfakta om företag. [https://tillvaxtverket.se/statistik/foretagande/basfakta-om-foretag.html] 2021-05-20.
Vårdguiden. 2020. Rehabilitering efter covid-19. [https://www.1177.se/Stockholm/sjukdomar- -besvar/lungor-och-luftvagar/inflammation-och-infektion-ilungor-och-luftror/om-covid-19--coronavirus/rehabilitering-efter-covid-19-stockholm/] 2021-05-17.
Motion till riksdagen
Motion 2018/19:930 Åtgärder för ett växande näringsliv.
Motion till riksdagen 2020/21:3856 Med anledning av prop. 2020/21:78 Extra ändringsbudget för 2021 – Vissa ändrade regler inom sjukförsäkringen.