6.1 Resultat av systematiskt kvalitetsarbete
Egenkontroll
6.1.1.1 Brukares inflytande och delaktighet
Boende och personligt stöd har arbetat med att få brukarna att bli tydligare ägare av genomförandeplanerna, vilken ligger till grund för hur insatsen utförs. Stort fokus har varit att skriva genomförandeplaner i jag-form för att få till denna förändring samt att följa upp planen tätare för att öka brukarnas inflytande och delaktighet.
Underlaget över brukares upplevelser är fortsatt litet, utöver brukarenkäten. Av de synpunkter som är registrerade i synpunktsdatabasen är 60 procent beröm vilket inte bedöms representativt för verksamheten.
Lärdomen är att verksamheten behöver förbättra arbetet med att systematiskt ta tillvara på brukares upplevelser.
Socialpsykiatrienheten använder sedan våren 2019 ett nytt system för uppföljning som ger mer information om brukarens upplevelser och åsikter. Dessutom har
utredningsmetoden Individens behov i centrum (IBIC) börjat användas. IBIC utgår från individens behov, resurser, mål och resultat inom olika livsområden i det dagliga livet.
Uppgifter till utredningen som brukaren lämnar ges större fokus. Det framgår också tydligare vem som lämnat informationen.
6.1.1.2 Brukarenkät
Fråga i enkäten Resultat Kommentar
Jag är med och påverkar stödet och hjälpen jag får 4.2 2016: 3.9 Jag är nöjd med bemötandet jag får av personalen 4.3 2016: 4.2 Jag vet hur jag lämnar synpunkter eller klagar om jag inte är nöjd 4.2 2016: 3.9 Jag kan komma i kontakt med personalen när jag behöver 4.5 2016: 4.2
Boende och personligt stöd har förbättrat resultatet på samtliga sju frågor i enkäten.
Funktionshinder myndighet gjorde ingen enkät under hösten 2018.
6.1.1.3 Öppna jämförelser
Kvalitetsområde Frågeställning
Kunskapsbaserad verksamhet I öppna jämförelser har förvaltningen svarat att vi inte har börjat arbeta utifrån IBIC men det har vi gjort nu. Det har inte utförts någon systematisk uppföljning på gruppnivå av biståndsbeslutade insatser utifrån uppsatta mål (BS)*
Självbestämmande och integritet Alla frågeställningar hade positiva svar och det finns därför inget som särskilt viktigt att åtgärda.
Helhetssyn och samordning Ingen uppföljning av samverkansrutiner har gjorts. Det finns en samverkansrutin som gäller andra ärenden men enheterna menar att det finns brister i det när det gäller akuta ärenden (BS)*.
Kvalitetsområde Frågeställning
uppsökande verksamhet. Eftersom svaren var positiva finns det ingen frågeställning att prioritera (BS)*.
Jämlik Det finns inte ett sådant område i öppna jämförelser 2019 (BS)*.
*Bistånd-service
Enheterna inom Boende och personligt stöd gjorde undersökningen under våren 2019.
Sammanställningen från Socialstyrelsen har inte hunnit komma i tid till genomförande av kvalitetsrapporten. Nedanstående resultat är sammanställt av området själva, utifrån enhetschefernas svar.
För Boende-socialpsykiatri sticker resultatet ut gällande om personalen har erbjudits kontinuerlig handledning (3 av 8 enheter) och utbildning i Alternativ och
Kompletterande Kommunikation (1 av 8 enheter).
6.1.1.4 Kvalitetsmått bostad med särskild service (KOLADA) Inget resultat 2019.
6.1.1.5 Externa tillsyner och granskningar
Antal Påpekanden från granskare Viktigast att åtgärda Inspektionen för vård
Stadsrevisionen 2
Rekommendationer 1 Stadsrevisionen
rekommenderar Angereds stadsdelsnämnd att säkerställa att journalföringen sker i enlighet med gällande föreskrifter och stadens riktlinjer.
Utbildning och dokumentationskrav för att säkerställa att personalen känner till rutiner. Ny rutin är upprättad och beslutad gällande informationsöverföringen mellan sjuksköterska och personal.
Genomgång med medarbetarna.
Implementering av ny rutin.
Utbildningsinsats gällande att en missad signering är en avvikelse.
Rekommendationer 1 Stadsrevisionen
rekommenderar Angereds mot gällande föreskrifter och stadens riktlinjer.
Upprätta en plan för egenkontroll av läkemedelshanteringen. Upprätta och implementera lokala rutiner för läkemedelshantering. Utföra
egenkontroll av läkemedelshantering (Sektor äldreomsorg samt hälso- och sjukvård genomför aktiviteterna)
Revisionskritik 0
6.1.1.6 Interna granskningar
Påpekande från granskare Viktigast att åtgärda Privata medel - stickprov
förvaltningen
Revidera lokal rutin - komplettera med kvittens, korthantering/kontoutdrag & se över maxbelopp Social dokumentation
-kvalitetsgranskning områdesnivå
Kompetensutveckling social dokumentation - basutbildning inplanerad hösten 2019
Påpekande från granskare Viktigast att åtgärda
Kompetensutveckling stödpedagog - kunna kvalitetssäkra verksamheterna
Kontroll tvång och begränsningar Systematiskt och metodiskt gå igenom och säkerställa att befintliga tvångs- och begränsningsåtgärder hanteras enligt riktlinjer och lagkrav
6.1.1.7 Övrig egenkontroll
Sektorledningen har beslutat att följa den enskildes tid i socialtjänstprocessen från det att behov uppstår och tills det att behovet är löst/ärendet avslutas. Inom område Bistånd och service kommer ledtiderna att följas varje månad per enhet och på sektornivå följs de kvartalsvis. Egenkontrollen startar i september 2019.
Synpunkter, avvikelser och Lex Sarah 6.1.2.1 Synpunkter
Kategori/typ av synpunkt Antal
Beröm 3
Klagomål på utförd insats 2
Inga synpunkter finns för Socialpsykiatri inom Bistånd-service.
6.1.2.2 Avvikelser
Kategori/typ av avvikelse Antal
Dokumentation 20 (Boende Personligt stöd: 20)
Myndighetsutövning 2 (Bistånd Service: 2)
Bemötande 14 (Bistånd Service: 2) (Boende Personligt stöd:12)
Hjälpmedel (MTP*) personliga 1 (Boende Personligt stöd: 1) Hjälpmedel (MTP*) grundutrustning 1 (Boende Personligt stöd: 1)
Hygien 10 (Boende Personligt stöd: 10)
Samverkan intern 8 (Bistånd Service: 2) (Boende personligt stöd: 6) Samverkan extern 4 (Bistånd Service: 2) (Boende Personligt stöd: 2)
Sekretess 3 (Bistånd Service: 1) (Boende Personligt stöd: 2)
Insats (Socialtjänst) 17 (Bistånd Service: 2) (Boende Personligt stöd: 15)
Vårdåtgärd 6 (Boende Personligt stöd: 6)
Läkemedel 75 (Boende Personligt stöd: 75)
Fall utan sjukhusbesök 16 (Boende Personligt stöd: 16) Fall med sjukhusbesök 1 (Boende Personligt stöd: 1)
Övergrepp, självskada, hot & våld 13 (Bistånd Service: 1) (Boende Personligt stöd: 12)
Stöld, försvunnet 3 (Boende Personligt stöd: 3)
Övrigt 27 (Boende Personligt stöd: 27)
MTP=medicintekniska produkter
6.1.2.3 Lex Sarah
Ärende Föreslagna åtgärder
Missförhållande Kränkande bemötande Östra Björredsvägen
Rutin bemötande görs känd
Tema bemötande på APT och handling
Det fanns inga avvikelser som ledde till Lex Sarah-utredning inom Bistånd-service.
Risker
Risk Hantering av risken
Bistånd-service: Vi samarbetar inte på ett korrekt sätt mellan enheterna och områdena. De vi är till för får inte rätt insats.
Arbete pågår tillsammans med konsult för att visualisera processerna samt förbättra samverkan mellan enheterna.
Bistånd-service: Anpassade lokaler. Brister i kvalitet gentemot brukare samt brist i säkerhet till medarbete.
Arbete pågår att hitta nya lokaler samt att anpassa befintliga lokaler. Frågan hanteras framförallt av fastighetskontoret.
Boende och personligt stöd: Brister i läkemedelshanteringen
Implementering ny rutin HS-BmSS*,
samverkansmöten med avvikelser som punkt Ny egenkontroll läkemedelshantering Boende och personligt stöd: Privata medel Revidering av lokal rutin
Fortsatt egenkontroll två gånger per år HS=Hälso- & sjukvården, BmSS=Bostäder med särskild service
Medarbetarnas engagemang
Utredningsenheten inom Bistånd-service hade inte något resultat för 2018.
Boende och personligt stöd har ökat sitt Hållbart medarbetarengagemang (HME) marginellt från 81 (2017) till 82 (2018). Resultatet är högre än både stadens och stadsdelens medelvärde.
6.2 Analys och slutsatser
Kunskapsbaserad verksamhet
Utifrån det som framkommit från verksamheten kan man konstatera att tjänsterna i stor utsträckning utförs i enlighet med vetenskap och beprövad erfarenhet men att enheterna har identifierat brister i arbetet.
Samsjukliga är en svår målgrupp att hjälpa. Det tar mycket tid och resurser och där behöver Socialpsykiatri myndighet utveckla gemensamma arbetssätt tillsammans med andra enheter. Idag har enheterna olika delegation och målgruppsindelningar vad gäller missbruk och psykisk funktionsnedsättning. Socialpsykiatrin har samsjuklighet där den psykiska funktionsnedsättningen är överordnad. Vuxenenheten har samsjuklighet med missbruk som är den överordnade problematiken. En person kan tillhöra två enheter, men samarbete, rutiner och ansvar måste förbättras mellan enheterna för att ge dessa personer bästa möjliga stöd. Förslag har givits på någon form av samsjuklighetsteam av socialsekreterare. Enheterna måste arbeta mer tillsammans och även dela på kostnader för dessa personer. Enheterna utreder även på olika sätt, socialpsykiatrin utreder enligt IBIC, individens behov i centrum.
Enheterna inom boende socialpsykiatri anser att det behövs regelbunden, fördjupad kompetensutveckling. Det är också viktigt att chefer har kunskap om metoder och hjälpmedel och omvärldsbevakningen behöver öka.
Självbestämmande och integritet
Utifrån det som framkommit från verksamheten kan konstateras att arbetet på enheterna behöver förbättras för att göra den enskilde delaktig och ges inflytande.
Inom Socialpsykiatri Myndighet har enheten börjat följa upp mer systematiskt genom
"Uppföljning av Insatser för Psykiskt funktionsnedsatta" (UIP). Detta gör att de får mer information om brukarens upplevelser och åsikter kring genomförande av insats.
För boende socialpsykiatri behöver genomförandeplanerna i större utsträckning skrivas i jag-form och bli mer meningsfull genom att skapas i dialog med enskilde. Brukarna kan bli mer delaktiga i arbetet med brukarenkäten.
Helhetssyn och samordning
Utifrån det som framkommit från verksamheten kan man konstatera att arbetet på enheterna behöver förbättras för att förbättra samordningen mellan enheterna.
Socialpsykiatri myndighet ser att processen för bostäder med särskild service (BmSS) för personer som blir erbjudna boende i Angered behöver utvecklas mellan myndighet och utförarverksamhet. Det måste tydliggöras hur processerna ska gå till från förslag, erbjudande och visning. Det kan ta väldigt lång tid innan visning genomförs på tilltänkt BmSS, vilket kan innebära kostnader i slutändan.
En annan process som behöver utvecklas är mellan Socialpsykiatri och Vuxenenheten.
Här finns behov av att tydliggöra målgrupp, ansvar och rutiner. Just nu pågår ett arbete där fokus ligger på ett eventuellt gemensamt mottag av anmälningar och ansökningar.
Trygghet och säkerhet
Utifrån det som framkommit från verksamheten kan konstateras att arbetet på enheterna i stor utsträckning utförs enligt gällande regelverk men att enheterna har identifierat brister i arbetet.
Den 2 februari infördes IBIC som utredningsmetod på funktionshinderområdet i Göteborgs stad och inom Socialpsykiatri myndighet implementeras IBIC.
1 januari 2020 blir barnkonventionen lag och det är i dagsläget inte tydligt hur de enheter som arbetar med vuxna kommer att påverkas av detta.
Tillgänglighet
Utifrån det som framkommit från verksamheten kan man konstatera att verksamheterna är tillgängliga för den enskilde.
Socialpsykiatri myndighet har från juni 2019 en egen dagansvarstelefon för enheten som är öppen för interna samtal under dagen, samt för allmänhet under eftermiddagen.
Brukarenkäten för Boende socialpsykiatri visar att tillgängligheten till medarbetarna är god och att verksamheten bör arbeta på samma sätt som tidigare.
Jämlik
Utifrån det som framkommit från verksamheten kan vi konstatera att verksamheterna behöver bli bättre på att tillhandahålla omsorgen på lika villkor.
individ.
Verksamheten bör i större omfattning använda sig av "Ett självständigt liv" (ESL) för att göra tjänsterna mer tillgängliga och jämlika. Ett självständigt liv (ESL) är en socialpedagogisk behandlingsmodell för personer med psykisk funktionsnedsättning, särskilt schizofreni. Syftet med insatsen är att ge personen ökade möjligheter till ett självständigt liv.
6.3 Förbättringsåtgärder
Förbättringsarbetet sedan förra uppföljningen
Förslag till
Systematiskt ta tillvara på brukarnas erfarenheter
Tätare uppföljningar av genomförandeplaner.
Genomförandeplaner i JAG-form Införandet av UIP
Brukaren är till större del ägare av sin plan, ökat
självbestämmande, erfarenheter tillvaratas
Helhetssyn kring brukare och ansvarsfördelning mellan verksamheter
Ökad kännedom om varandras uppdrag
Samverkan med berörda parter kring brukare
Ökad samverkan i vissa enskilda ärenden, ej på strukturell nivå
Förutsägbarhet i utredningsprocessen
Implementering av IBIC Implementeringen av IBIC har försvårats av att modulen i Treserva inte har fungerat. Ska startas upp från 1 november.
Årets bedömning
Förbättringsåtgärder Kvalitetsområde
Fortsätta implementeringen av IBIC med fokus på att förbättra delaktigheten och inflytandet för den enskilde i utredning, uppföljning och utförande av insats
Självbestämmande och integritet
Skapa ett forum med syfte att områdena gemensamt tar ansvar för utförande och uppföljning av insatser för att ge rätt insats i rätt tid.
Helhetssyn och samordning
Ett bemötande som skapar tillit, respekt och delaktighet genom användning av alternativa kommunikationsstöd
Självbestämmande och integritet
Under 2019 har ett arbete påbörjats för att ständigt hitta nya förbättringar. Det arbetet kommer att fortsätta tillsammans med den upphandlade konsulten.