Sammanfattande bedömning

4.1 Årets styrkor och förbättringsområden Styrkor 2019:

• Brukarna upplever generellt sett att personalen inom hemtjänsten och äldreboendena har ett gott bemötande.

• Det är fortsatt en hög andel undersköterskor med grundutbildnings inom äldreomsorgen.

• Personalkontinuiteten i planeringen inom hemtjänsten är kvar på samma nivå som föregående år. I snitt möter brukarna 16 personal under en

tvåveckorsperiod. Detta är samma nivå som stadens snitt och är en nivå som bedöms vara god.

• Omsorgshandledare säkerställer kvaliteten genom handledning och utbildning till personal.

• Sektorn har en hög andel upprättade genomförandeplaner där

omsorgshandledare och dokumentationshandledare säkerställer upprättandet av genomförandeplaner.

• Arbetet med säkerställande av SBA fortsätter enligt plan.

• Säkerställande av hantering av privata medel följer planeringen.

• Arbetet med egenkontroller ger snabbare kännedom till cheferna om eventuella brister, vilket leder till snabbare åtgärd.

• Trots att antalet avvikelser ökat och fler Lex Sarah-utredningar genomförs, har inte fler allvarliga händelser identifierats och anmälts till IVO.

• Det har arbetats fram fler viktiga rutiner jämfört med tidigare som säkrar verksamheten, exempelvis vid införandet av PluGo.

• En kompetensplan för medarbetare har aktivt följts under året.

• Samarbetet i ledningsgruppen har förstärkts, trots en hög omsättning av chefer.

Förbättringsområden 2020:

• Kompetensförsörjning med fokus på undersköterskornas uppdrag och

delaktighet för brukaren. Detta kräver ett fördjupat arbetssätt i framtiden för att kunskaperna ska kunna säkras.

• Det blir allt svårare att rekrytera utbildade undersköterskor och det blir mer synligt att rekryteringssvårigheter får konsekvenser på kvaliteten.

• Verksamheten behöver ändra arbetssätt för att öka personalkontinuiteten och hitta en alternativ organisation för vikariepool.

• Hemtjänstens organisation och arbetssätt måste ses över avseende

serviceinsatser. Detta för att förbättra insatser för brukarna och arbetsmiljön för medarbetarna.

• Implementeringsarbetet kring rutinarbete måste fortsätta och fördjupas.

• Implementeringsbehovet kräver ett närvarande ledarskap.

• Chefens förutsättningar inom hemtjänsten måste särskilt prioriteras, beaktas och följas upp.

• Om implementeringen av de nya arbetssätten med mobilt arbete och fokus på utförd tid, ska kunna ske fullt ut, krävs ett fortsatt arbete för att öka förståelsen

• Äldreboendena behöver redan under 2020 förbereda sig inför införandet av LOV, då risker finns med ett ökat antal tomma lägenheter.

4.2 Förbättringsarbete sedan förra uppföljningen

Verksamheten har fortsatt att systematiskt arbeta med det kvalitetsarbete som

påbörjades 2017. Implementering av viktiga rutiner, kompetensarbete enligt årshjul och målarbetet med kost, aktiviteter, avvikelser och dokumentation har fortsatt. Fokus har även funnits på arbete med privata medel, SBA, sjukfrånvaro, hemtjänstprocessen och ekonomi i balans.

Efter införandet av LOV i hemtjänsten har stadens enhet för Kontrakt och uppföljning gjort sin första uppföljning av en hemtjänstenhet inom Angereds kommunala hemtjänst.

Verksamheten väntar svar på uppföljningen, som kommer vid årsskiftet.

Det förändrade arbetssättet med införandet av PluGo och det mobila arbetssättet har fortsatt. Den 1 maj 2019 infördes en ny ekonomistyrning med fokus på utförd tid inom hemtjänsten. Arbetet med att säkra hemtjänstens planering har varit en viktig prioriterad fråga. Rutiner och checklistor har arbetats fram av planerare och chefer för att trygga hemtjänstprocessen för den enskilde. Det har tagit tid att säkra denna kunskap men idag bedöms planeringen som mer säkrad för den enskilde.

Arbetet med att säkra ekonomin inom hemtjänsten har fortsatt under året. Verksamheten har arbetat fram viktiga rutiner för att säkra ekonomin och planeringen. Hemtjänsten arbetar med budget i timmar som ett sätt att säkra bemanningen i förhållande till de uppdrag som hemtjänsten har att verkställa. Hemtjänsten är idag mer detaljstyrd och kontrollerad.

Sedan föregående uppföljning har skyddsombud vid två hemtjänstenheter lämnat 6:6a-anmälningar på grund av en ansträngd arbetsmiljö. Arbete pågår fortsatt för att trygga arbetsmiljön för medarbetare inom hemtjänsten.

En ny larmenhet startades i september 2019. Tidigare har den kommunala hemtjänsten hanterat trygghetslarmen vilket inte är förenligt med utförd tid och

konkurrensneutralitet. Den nya enheten är en stor kvalitetsförbättring för hemtjänstmottagare och larmmottagare samt för personalen inom hemtjänsten.

Arbetet med kompetenssatsningar har pågått intensivt under året. Utbildning har hållits i bland annat IBIC (Individens behov i centrum), dokumentation, samt demens.

Sedan föregående år har flera nya enhetschefer rekryterats. Vid tre av fyra

hemtjänstenheter har nya enhetschefer tillsatts under 2019. Nya enhetschefer har även efter en kort period slutat och då har rekryteringen startat om. Det har varit särskilt svårt att rekrytera enhetschefer till hemtjänsten. Sektorn har under 2019 därför prioriterat detta område och utökar med två enhetschefer till hemtjänsten. Rekryteringarna och utökningarna av chefer beräknas vara i fas i slutet av 2019. Att det varit svårrekryterat har påverkat hemtjänsten och dess kvalitet. De enhetschefer som har varit i tjänst under denna period har haft en högre arbetsbelastning än normalt, trots att det funnits

tillförordnade enhetschefer. Det har påverkat kvalitetsarbetet och möjligheterna att fullt ut säkra följsamheten till rutiner och dokumentation av egenkontroller.

Rekrytering av enhetschefer har även behövts göras till äldreboendena. Här har sammanlagt sex enhetschefer rekryterats sedan föregående år. Det har varit lättare att rekrytera enhetschefer till äldreboendena. Hösten 2019 finns samtliga enhetschefer på plats inom äldreboendena.

Samarbetet i ledningsgruppen för att gemensamt driva utvecklingen för Angereds äldreomsorg har fortsatt varit i fokus sedan föregående uppföljning. Enhetscheferna

arbetar mer med teman och gemensamma ansvarsområden.

Arbetet med avvikelser och utredningar enligt Lex Sarah har fortsatt under året och särskilt fokus har varit att kunna sköta Lex Sarah utredningar på ett korrekt och

skyndsamt sätt. Det har gjorts ett byte av SAS (social ansvarig samordnare) under året.

Funktionen är ett särskilt viktigt stöd till verksamheterna. De utredningar som varit av mer allvarlig art har fått prioriteras före andra utredningar. Under året har det därför uppstått en fördröjning av utredningstiden.

Under året har samarbetet med kost och måltidsenheten fortsatt gällande kosten vid äldreboendena. Mer utbildning har getts till beställare av mat till äldreboendena.

Måltidsmiljön är ett prioriterat målområde och att det ska vara fin dukning vid måltiderna är prioriterat.

IBIC (Individens behov i centrum), ett anpassat verksamhetssystem har införts under året. För hemtjänst under 65 infördes IBIC i januari och för äldreomsorgen i november.

IBIC är ett arbetssätt för socialtjänsten att identifiera och beskriva individens behov, resurser, mål och resultat. En del i det arbetet är att dokumentera på ett strukturerat sätt inom den process individen genomgår i socialtjänsten. Dokumentationshandledare, personal och chefer har utbildats under året.

Arbetet med att på ett mer fördjupat och systematiskt sätt säkra bemanning i balans har startats efter sommaren 2019. Det är ett eftersatt område där kontroller, framtagande av rutiner och utbildningar nu kan påbörjas. Detta är ett viktigt arbete för att i framtiden kunna säkra en budget i balans och säkra frågor så som god schemaläggning och bemanning med tillräckligt mycket personal.

Då den fysiska miljön inte är tillfredsställande vid ett par äldreboenden i Angered, har fastighetsråd fortsatt vid Lövgärdet och startats upp i Hammarhus samt Gunnareds äldreboende. Arbetet med uppdraget att utreda en ersättning för Hammarhus har pågått under året.

4.3 Slutsats om behov av förbättringsåtgärder Säkra delaktighet och tillgänglighet:

• Personcentrerad vård- och omsorg (vårdkedjan och samverkan)

• Förbättra kommunikationen med brukarna och patienter genom att meddela i förväg om tillfälliga förändringar (värdighetsgarantin)

• Arbeta för förbättrad person- och insatskontinuitet (genomförandeplan och bemanning)

• Öka kunskaperna kring arbetssätt gällande delaktighet och personcentrerade arbetssättet, vilket leder till upplevelser av trygghet och gott bemötande

• Öka trivseln i gemensamma utrymmen, samt en positiv upplevelse av måltider (kvalitetsrapporter)

• Säkra delaktigheten hos den enskilde genom genomförandeplaner och brukarråd

• Fortsätta arbeta med att trygga informationen till brukare och anhöriga Säkerställa PluGo och det mobila arbetssättet:

• Säkra kunskaperna hos medarbetare och chefer angående välfärdsteknik och det mobila arbetssättet

• Fortsatt säkra kunskaperna kring beslutade rutiner

• Implementera och fördjupa introduktionen

• Minskning och stabilisering av sjukfrånvaron

• Intern samverkan och samordning

• Fortsätta skapa en stabil personalsituation inom hemtjänsten för att minska stress

• Fokus på undersköterskornas uppdrag

• Särskilt prioritera ledarskapet inom hemtjänsten och chefens förutsättningar Frågor att bevaka:

• Valfrihetssystem enligt LOV för äldreboendena

• Välfärdsteknik

• Budget i balans

Sammanfattande prioritering av utvecklingsfrågor 1. Rekrytera/utveckla/behålla personal

2. Kvalitet/kompetens

3. Arbetsmiljö för medarbetare och chefer

Kvalitetsrapport