I Danmark er der fra 1. marts 2000 indført et nyt behovsafhængigt tilskudssystem, hvor tilskuddets størrelse afhænger af den enkelte persons forbrug af tilskudsberetti-get medicin. I 2011 ydes der ikke tilskud til medicinforbrug under 865 DKK om året, hvorefter tilskuddet gradvist øges til at udgøre 85 pct. af udgifterne over 3.045 DKK om året. For børn under 18 år ydes der dog 60 pct. tilskud til medicinudgifter under 865 DKK. For kronisk syge ydes der 100 pct. tilskud til den del af egenbetalingen, der overstiger 3.555 DKK om året.
På Færøerne er der 1. januar 2010 indført en landsdækkende sundheds-forsikring. I den forbindelse er indført et behovsafhængigt tilskudssystem, hvor tilskuddets stør-relse afhænger af medicinforbruget. Større behov for medicin giver tilsvarende større tilskud. Der er indført tilskudsregler for persongrupper under 18 år og over 67 år, der medfører mindre egenbetaling end for aldersgruppen mellem 18 og 67. Tilskud er yderligere reguleret efter behovet for medicin, og kan derfor variere afhængig af den sygdom, medicin gives til.
I Finland findes der et såkaldt udgiftsloft på 633 EUR i det kommunale social- og sundhedsvæsen. Når loftet overskrides er behandlingen uden egenbetaling. Udgifts-loftet gælder lægebehandling i den primære sektor ved helsecentrene, fysioterapi, behandlingsforløb, besøg i ambulatorium, dagkirurgi samt korttidsophold på instituti-oner indenfor social- og sundhedsvæsenet. Udgifterne til transport i forbindelse med behandling betales fuldt ud, hvis udgifterne overstiger 157,25 EUR pr. år.
I Island er den maksimale egenbetaling for ambulant behandling på sygehuse, i det primære sundhedsvæsen samt hos specialist pr. år i 2011 29.500 ISK for personer i alderen 18-66 år og 8.900 ISK for børn under 18 år. For pensionister 70 år og ældre samt førtidspensionister og personer, som har været arbejdsløse i mere end 6 måne-der er den maksimale egenbetaling 7.400 ISK. Når patienten har nået udgiftsloftet betales en mindre del af satserne. Der findes desuden særlige betalingsregler for fysioterapi, ergoterapi samt anden terapeutisk behandling.
I Norge var den maksimale egenbetaling for lægehjælp, psykologhjælp og rejseud-gifter i forbindelse med undersøgelse og behandling samt tilskudsberettigede læge-midler 1.880 NOK i 2011. Udgifter derudover dækkes af staten. Personer under 16 år er fritaget for egenbetaling. Der findes også egenbetalingsloft for fysioterapi, enkel-te former for tandbehandling, ophold ved genoptræningsinstitutioner og privaenkel-te re-habiliterings-institutioner, som kan aftale med regionale sundhedstiltag. Dette egen-betalingsloft var i 2011 2.560 NOK. I Sverige findes der dels en maksimal egenbeta-ling pr. år for almindelig lægebehandegenbeta-ling, fysioterapi m.v. og en anden maksimal egenbetaling for medicin. Hvis en eller begge forældre tilsammen har flere børn un-der 18 år, er børnene fritaget for egenbetaling såfremt udgifterne til lægemidler til
107 dem samlet overstiger det fastlagte maksimum for egenbetaling. For den kommunale omsorg findes der ingen statslige regler for maksimal egenbetaling.
Lægebehandling m.v.
Tabel 5.10 Egenbetaling for lægebesøg 1. januar 2011
Er der ensartede
regler i hele landet? Egenbetalingens størrelse Afvigelser Egenbetalingens andel af de samlede udgifter til lægebesøg Danmark Ja Ingen En lille gruppe, der
har valgt at have frit lægevalg, betaler mindre beløb for lægebehandling
-
Færøerne Ja Ingen - Finland Ja Offentlig 13,70 EUR1).
18,80 EUR for besøg mellem kl. 20-8 på hverdage, samt lørdage, søndage og helligdage. Privat mindst 40 pct.
Ingen betaling for
børn under 18 år Ca. 5 pct.
Island Ja 1.000 ISK (dagtimer)-3.800 ISK (aften og nat)hos almen læge, andre regler for besøg hos specialist 500 ISK (dagtimer) -1.850 ISK for børn under 18 år og for pensionister 70-årig og ældre (800 ISK -3.200 ISK for pensio-nister 67-69 år), funk-tionshæmmede og langtidsarbejdsløse, og hvis pensionisters udgifter i kalender-året overstiger 7.000 ISK og barns overstiger 8.100 ISK da 400 ISK (dagtimer) - 900 ISK Varierende
Norge Ja Hos almen læge/ almen specialiseret læge 136/180 NOK (dagtimer) og 229/269 NOK (aften og nat). Ved svangerskab/ fødsel, erhvervs-skade, krigserhvervs-skade, for indsatte i fængsel, børn under 16 år, ved psykoterapeutisk behandling af børn og unge under 18 år og ved farlige smitsom-me sygdomsmitsom-me
Ca. 44 pct.
Sverige Nej 100-320 SEK Ingen betaling for børn under 18 år ..
1 Lægebesøg 13,70 EUR for de første tre besøg i et kalenderår eller et årligt beløb på maksimalt beløb på 27,40 EUR for en 12 måneder beløb afhængig af kommunen
I Danmark er lægebehandling og hjemmesygepleje gratis. En lille gruppe med frit lægevalg betaler dog selv et mindre beløb for lægebehandling. I de øvrige nordiske lande betaler patienterne selv et beløb for behandlingen.
108
På Færøerne er lægebehandling og hjemmesygepleje gratis.
I Finland betales for midlertidig hjemmesygepleje 11 EUR pr. besøg af en læge og af en sygeplejerske 7 EUR pr. besøg. For kontinuerlig pasning i hjemmet betales der et beløb, som dels er afhængig af pasningens omfang og dels af den pågældendes økonomiske situation.
I Island varierer betalingen for lægebesøg. Som hovedregel betaler børn og pensi-onister kun 1/3 af den normale egenbetaling. Hjemmesygeplejen er gratis.
I Norge varierer egenbetalingen ved lægebesøg. For dagtimerne er egenbetalingen 136 NOK eller 180 NOK afhængig af lægen er specialist i almen medicin eller ej. For konsultation uden for dagtimerne og hos lægevagten er egenbetalingen 229 eller 269 NOK. Der er ingen egenbetaling for hjemmesygepleje.
I Sverige varierer egenbetalingen mellem landstingene. Typisk er egenbetalingen for et lægebesøg nogle hundrede kroner, hos en specialist er det noget dyrere og andre kan være noget lavere.
Tandbehandling
I alle landene er tandbehandling for børn og unge enten helt eller delvis gratis. Den øvrige del af befolkning betaler enten selv alle udgifter til behandling, eller de får refunderet en mindre del af dem.
I Finland udgjorde de voksnes egenbetaling i den kommunale tandpleje 22 pct. af udgifterne. Behandling af børn under 18 år er gratis. Sygeforsikringen yder refusion til den private tandbehandling. I gennemsnit udgjorde patienternes egenbetaling 61-65 pct. af udgifterne.
Sygeforsikringen i Island betaler med en takst for tandbehandling som er bestemt af velfærdsministeriet. Den takst er sædvanligvis forskellig fra den takst, som de private tandlæger bruger, fordi de har lov til at fastsætte deres egen pris. I Island får personer over 67 år samt funktionshæmmede refunderet mellem 50 og 100 pct. af udgifterne (af sygeforsikringens takst), afhængigt af deres indkomst. Børn under 18 år får refunderet gennemsnitligt omkring 55-60 pct. af totaludgifterne (af sygeforsik-ringens takst).
I Norge betaler voksne normalt selv for tandbehandling. Unge under 18 år samt vis-se andre grupper som ældre, langtidssyge og funktionshæmmede får behandling uden egenbetaling. Som et supplement gives der tilskud fra Folketrygden til udgifter for behandling hos en tandlæge for visse typer af tandbehandling og ved visse diagnoser.
I Sverige får alle under 20 år gratis tandbehandling. Fra og med det fyldte 20. år, har man ret til tandbehandlingsstøtte. Støtten er delt op i to dele. Dels et behand-lingsbidrag som i første omgang er tænkt til undersøgelser og forebyggelse og dels en sikring for maksimal egenbetaling.
109
Medicin
Tabel 5.11 Egenbetaling for lægemidler (på recept)1.januar 2011
Er der ensartede
regler i hele landet? Egenbetalingens størrelse Afvigelser Egenbetalingens andel af de samlede udgifter til
lægemidler Danmark Ja Tilskud afhængig af
størrelsen af den enkelte patients lægemiddelforbrug i primærsektoren
Nej 25 pct.
Færøerne Ja .. Nej Ca. 25 pct. Finland1) Ja 58 pct. af beløbet
max 675,39 EUR per år herefter 1,50 EUR per lægemiddel
Ved visse sygdomme betales kun 3 EUR eller 28 pct. af beløbet (sygdoms-specifikt) ca. 22 pct. Island Ja 2.200 ISK + 65/80 pct. af den resterende pris, dog højst 4.200/6.200 ISK Pensionister og funktionshæmmede: 800 ISK + 50 pct. af den resterende pris, dog højst 1.350/ 1.700 ISK
Ca. 31 pct.
Norge Ja 36 pct. maksimum pr.
recept. For børn under 16 år og personer som kun modtager
mindstepension: ingen egenbetaling
36 pct.
Sverige Ja 0-1.800 SEK per år - 25 pct.
1 Sygeforsikringen erstatter 42, 72 eller 100 pct. af udgifterne til receptpligtige lægemidler, som er ordineret med henblik på at behandle en sygdom. For lægemidler, som erstattes 100 pct. betaler kli-enten dog altid 3 EUR. Af omkostningerne for apotekets dosisdispensering erstattes 42 pct. for perso-ner, som er fyldt 75 år. Der findes en selvrisiko for lægemiddel-omkostningerne for hvert kalenderår. Når den såkaldte afgift er nået betaler klienten kun 1,50 EUR per lægemiddel. Afgiftsloftet, eller den årlige selvrisiko, var i 2011 675,39 EUR
110