Skaraborgs sjukhus
Av SkaS detaljbudget år 2020 framgår att SkaS ska genomföra aktiviteter för att stärka chefer och medarbetares möjligheter att utöva ett tillitsbaserat arbetssätt. Vidare anges i budgeten att arbetsplatser där medarbetare känner sig inkluderade och där tilliten är stor skapar de bästa förutsättningarna för en effektiv och kvalitetsinriktad verksamhet. I budgeten uppges att SkaS arbetar med en ökad tillitsstyrning genom bland annat:
▪ Utvecklingsdialoger med sjukhusets verksamheter. Fokus på dialogerna är verksamhetens utveckling och resultat vad gäller kvalitet och patientsäkerhet.
▪ Chefsdag 2020 (Chefsforum) med tema tillitsstyrning.
▪ Utveckla arbetet "Satsa på ledarskap" där en aktivitet är att förtydliga linjechefernas uppdrag, ansvar och mandat.
▪ SkaS arbete med "offensiv verksamhetsutveckling" där hörnstenarna utgörs av allas delaktighet, basera beslut på fakta, arbete med processer och ständiga förbättringar.
Utöver det som anges i detaljbudgeten har inte styrelsen på SkaS fastställt några särskilda strategier och uppdrag som utgångspunkt och inriktning för det tillitsbaserade uppdraget till förvaltningen. I styrelsens protokoll, 2020-10-29, §70, framgår att det genomförts en works-hop med verksamheterna avseende produktion och arbetsmiljö och att tillitsstyrd organisation är intressant att arbeta vidare med. Vid intervju med styrelsens presidium beskrivs att styrel-sen allt mer gör en fokusförflyttning till produktionsuppföljning med nulägen och mål för att kunna få till en dialog ur ett produktionsperspektiv. Som exempel nämns att styrelsen genom-fört en förändring så att samtliga i styrelsen får ut ett ekonomipaket där produktionssiffror finns med för att kunna analysera och bli mer uppdaterade och för att komma bort från detalj-frågor på styrelsemöten. Vidare nämns att det förekommer en konstant dialog kring vad som är verksamhetsbeslut respektive styrelsebeslut och det uttrycks att det på något kommande styrelsemöte ska avsättas särskild tid till att diskutera vad tillitsbaserad styrning betyder för styrelsens uppdrag och hur de ska arbeta vidare med detta.
Sjukhusdirektören beskriver att sjukhuset jobbat en längre tid med de värderingar som känne-tecknar en tillitsbaserad styrning. Dessa värderingar uttrycks bland annat i SkaS guiden, som
Revisorskollegiet beslut om att fastställa årsrapport avseende årlig grundläggande granskning för Styrelsen för Skaraborgs sjukhus. - SKAS 2021-00228-1 Revisorskollegiet beslut om att fastställa årsrapport avseende årlig grundläggande granskning för Styrelsen för Skaraborgs sjukhus. : Rapport Granskning tillitsbaserad styrning .pdf
Granskningens av hur regionstyrelsen och utförarstyrelserna i hälso- och sjukvården förbereder verksamheten för en mer tillitsbaserad styrning.
Diarienummer REV 2020–00008 11 (15)
är en beskrivning av sjukhusets ledningssystem. Vidare nämns vid intervjun att såväl sjukhus-styrelse som ledning arbetar med att sätta tydliga mål och ramar och att det sedan är upp till respektive verksamhet att organisera arbetet för att uppnå målen. Samtidigt beskrivs att många av målen är tuffa att uppnå, exempelvis när det gäller att öka produktiviteten och tillgänglig-heten för att uppnå kraven i vårdgarantin, samtidigt som ekonomin ska vara i balans. Blir det en för stor avvikelse mellan mål och utfall beskrivs det som att det naturligt leder till en ökad detaljstyrning. Det upplevs också som att den i hög grad lagstyrda verksamheten, exempelvis inom HR området, gör att detaljstyrningen kan uppfattas som hög.
I SkaS delårsrapport för augusti 2020 beskrivs att flera aktiviteter kring ledar- och medarbe-tarskap har fått ställas in alternativt skjutas upp på grund av pandemin. I delårsrapporten finns inget beskrivet kring vad som skett med de åtgärder i budgeten som presenterades i relation till fokusområdet att detaljstyrningen ska ersättas av tillitsstyrning. Vid intervjun framkommer att rapportering kommer att ske vid årsbokslutet. Vidare nämns att utvecklingsdialoger har an-vänts som ett verktyg och ersatt vissa controllingmöten. Exempelvis har ekonomicontrolling bytt namn till ekonomidialog när kvalitetscontroller nu ingår, med syfte att få en ökad helhets-syn på verksamheten. Sjukhusdirektören har under året fastställt en handlingsplan benämnd
”Satsa på Ledarskap och Medarbetarskap”. I denna handlingsplan finns bland annat ett flertal aktiviteter kring tillitsskapande ledar- och medarbetarskap.
Södra Älvsborgs sjukhus
Av SÄS detaljbudget år 2020 framgår att dialog och tillit är viktiga delar för ett gott ledarskap och medarbetarskap. Vidare nämns att satsningen på karriärutvecklingsmodeller fortsätter och att ett program för chefsförsörjning införs. Utifrån fokusområdet att detaljstyrningen ska er-sättas av tillitsstyrning nämns i budgeten att första linjens chefer är oerhört betydelsefulla för att medarbetarna ska kunna åstadkomma bästa möjliga nytta. Satsningen på att ge cheferna förutsättningar fortsätter med bland annat "Ledarskap @ SÄS" där man får möjlighet att i olika grupperingar arbeta, träna och utvecklas tillsammans. Utöver denna beskrivande text i budgeten nämns inga särskilda uppdrag eller aktiviteter kopplade till fokusområdet.
Vid dialog med ordförande för SÄS uppges att det utöver det som anges i detaljbudgeten inte fastställts några särskilda strategier och uppdrag som utgångspunkt och inriktning för det tillitsbaserade uppdraget till förvaltningen. Detta bekräftas vid intervjun med den administra-tiva chefen och utvecklingschefen, som beskriver att det under året inte genomförts några sär-skilda insatser eller aktiviteter utifrån skrivningen i budgeten. Däremot uppges arbetet med tillitsbaserad styrning ingå i flera av de aktiviteter som sjukhuset redan gör eller har gjort. Le-darutbildningen samt kvalitetsarbetet nämns som exempel.
I SÄS delårsrapport för augusti 2020 anges samma text som i budgeten i relation till fokusom-rådet att minska detaljstyrningen. Det finns ingen redovisning av aktiviteter som genomförts för att bidra till måluppfyllnad. En genomgång av styrelsens protokoll ger ingen ytterligare information om vilka eventuella aktiviteter som bedrivits inom området.
Bedömning
Granskningen visar att styrelsen för Skaraborgs sjukhus påbörjat vissa aktiviteter som syftar till att förbereda verksamheten för en mer tillitsbaserad styrning. Flera av aktiviteterna tar sikte på att utveckla ledar- och medarbetarskapet. Vidare pågår ett visst arbete för att sätta tydliga mål och ramar och därigenom tydliggöra grunduppdraget till förvaltningen. Trots att
Revisorskollegiet beslut om att fastställa årsrapport avseende årlig grundläggande granskning för Styrelsen för Skaraborgs sjukhus. - SKAS 2021-00228-1 Revisorskollegiet beslut om att fastställa årsrapport avseende årlig grundläggande granskning för Styrelsen för Skaraborgs sjukhus. : Rapport Granskning tillitsbaserad styrning .pdf
Granskningens av hur regionstyrelsen och utförarstyrelserna i hälso- och sjukvården förbereder verksamheten för en mer tillitsbaserad styrning.
Diarienummer REV 2020–00008 12 (15)
arbetet påbörjats med att öka kunskapen kring vad tillitsbaserad styrning och ledning innebär visar granskningen att det ännu finns få exempel på vilka delar i detaljstyrningen som ska er-sättas eller prioriteras ned. Vi bedömer att detta hänger ihop med att styrelsen för Skaraborgs sjukhus, liksom regionstyrelsen, i högre utsträckning behöver arbeta med frågor som berör hur man styr, utvärderar och organiserar verksamheten, för att se till helheten och bygga tillitsfulla relationer.
När det gäller styrelsen för Södra Älvsborgs sjukhus visar granskningen att det i likhet med Skaraborgs sjukhus finns en del pågående arbete som fokuserar ledarutveckling. Vidare fram-går att styrelsen inte har fastställt några särskilda uppdrag eller genomfört några insatser uti-från skrivningen i regionfullmäktiges budget, vilket gör det svårt att värdera och bedöma hur styrelsen förbereder verksamheten för en mer tillitsbaserad styrning.
Revisorskollegiet beslut om att fastställa årsrapport avseende årlig grundläggande granskning för Styrelsen för Skaraborgs sjukhus. - SKAS 2021-00228-1 Revisorskollegiet beslut om att fastställa årsrapport avseende årlig grundläggande granskning för Styrelsen för Skaraborgs sjukhus. : Rapport Granskning tillitsbaserad styrning .pdf
Granskningens av hur regionstyrelsen och utförarstyrelserna i hälso- och sjukvården förbereder verksamheten för en mer tillitsbaserad styrning.
Diarienummer REV 2020–00008 13 (15)