Reserapport Coimbra, Portugal HT-18
Amanda Skogh & Evelina Nordgren
Sjuksköterskeprogrammet Uppsala Universitet
Vår utlandspraktik spenderades i fem veckor på Universitetssjukhuset i Coimbra, Portugal.
Att ha praktik utomlands såg vi som en möjlighet att utvecklas i vår framtida roll som
sjuksköterskor och få en större förståelse över hur vården utförs och fungerar i ett annat land.
Portugal var det land som vi blev erbjudna att åka till då platserna till vårt förstahandsval ej hade tillräckligt med platser. Det var dock en positiv upplevelse att se hur vården fungerar i ett annat EU-land.
Innan avresa
Vi fick till en början inte så mycket information kring denna praktik då det var länge sedan studenter från Uppsala åkt på praktik till Portugal. Det tog längre tid för oss att till exempel få godkännande om att vi skulle få åka än de studenter som åkte till andra länder för utbyte. Vi fick dock tidigt en kontaktperson på universitetet i Uppsala som informerade oss om vilka dokument som skulle skrivas under och sedan mailas till henne. Några av de dokument som skulle skickas och som Universitetet i Coimbra ville ta del av var bland annat CV, personligt brev, motivation letter och även personlig information. Detta var något kontaktpersonen i Uppsala informerade oss om och hjälpte oss med.
Det behövs inget visum för att resa till Portugal. Gällande vaccinationer kan det vara bra att kontakta sin vaccinationsbyrå. Vi vaccinerade oss inte mot något, det som kan vara bra är dock att man kontrollerar att man är vaccinerad mot Tuberkulos då detta var något vi stötte på under vår praktik. Tuberkulosvaccin var något sjuksköterskeprogrammet erbjöd oss just detta år. Uppsala Universitet erbjuder sjukvårdsförsäkring men vi såg även till att själva beställa EU-kortet. Detta kort är bra att beställa i tid då det kan ta någon vecka innan man får det hemskickat. Arbetskläder var något man själv får ansvara för att ta med. Vi kunde via kontakter få tag på kläder från Akademiska. Handskar och handsprit finns att tillgå på sjukhuset och är något man ej behöver bekosta själv.
Några tips från oss innan avresa är att tidigt få kontakt med de ansvariga för utbytet i Portugal. Att dubbelkolla alla dokument så rätt datum för din praktikperiod framkommer på dessa och att maila de ansvariga en vecka i förväg innan avresa. Det kan vara lite svårt att få direkt återkoppling och man kan få vänta några dagar på svar från Portugal.
Ankomst
Vi valde att flyga från Stockholm till Lissabon, på grund av priser på flygbiljetter åkte vi på söndagmorgon och kom fram på förmiddagen dagen innan vi skulle börja vår praktik, för att sedan med tåg ta oss till Coimbra som ligger ca två timmar norrut. Väl framme på flygplatsen kan man välja att ta en taxi till tågstationen “Gare do Oriente” eller det mer ekonomiska alternativet att ta tunnelbanan från flygplatsen till stationen “Oriente”. För att åka med tunnelbanan får man köpa ett tunnelbanekort för 0,5 € som man sedan fyller på med resor för ca 1,5 €. Tidtabeller för tågen till Coimbra går att finna på följande adress
https://www.cp.pt/passageiros/en. Vi rekommenderar dock att ni tar er till närmsta
biljettkontor på stationen och ber om en resa till Coimbra, det kostar ca 19 € för en 2:a klass biljett och resan tar sedan 2 timmar till stationen Coimbra B. Coimbra är ganska litet och att ta sig fram till fots går utmärkt men med kullerstensgator, ganska höga backar och tunga
resväskor valde vi att ta en taxi från stationen till vår lägenhet.
Vi hade mailat vår kontaktperson här i Coimbra flera dagar tidigare men inte fått något svar, våra första dagar blev därför något kaotiska när de mailade på måndagförmiddagen och undrade varför vi redan befann oss i Coimbra, det hade blivit ett missförstånd och de trodde vi skulle börja vår praktik en vecka senare. Efter mailkontakt med både vår kontaktperson från Sverige och här i Coimbra ändrades planerna och vi fick komma till hennes kontor dagen efter. Det gjorde att vår första praktik blev lite försenad men det löste sig i slutändan.
Ekonomi
Kostnaden för flyg till Portugal, tur och retur, kostade för oss cirka 1700 kr var. Kostnaden för boende i Coimbra under de fem veckor vi var där blev 4700 kr var. Detta var för oss en rimlig summa men billigare alternativ finns, till exempel studenthemmen. Mat i Portugal är billigare än i Sverige, både att äta ute och i matvaruaffären. Att åka buss i Coimbra är ett bra och billigt alternativ. Att betala en resa på bussen kostade cirka 1,6€ men vi rekommenderar att köpa ett busskort och fylla på detta med resor då det blir billigare i längden och mer praktiskt.
Boende
Kontaktpersonen från Coimbra informerade oss om att det fanns studenthem via Escola Superior de Enfermagem de Coimbra som vi kunde ansöka om att få. Det fanns olika typer av boenden där man bland annat delade rum med andra studenter eller hade ett eget rum med delad toalett och kök. Det var inte helt säkert att man skulle få plats på boendet då studenter med stipendium och liknande prioriterades. Det var dock ett billigare alternativ och två studenter vi träffade på vår avdelning var mycket nöjda med sitt boende där. Vi valde iallafall att söka oss till ett eget boende. Vi sökte via olika bokningssidor men valde att använda oss av Airbnb som ett billigare alternativ, där kontaktade vi en man som hyrde ut flera lägenheter i ett större hus. Där fick vi hyra en fin lägenhet med ett litet kök och ett badrum med dusch och toalett. Lägenheten var belägen på ungefär 20 minuters gångavstånd från sjukhuset i ett område som hette Conchada med två busshållsplatser precis utanför som man också kunde ta till och från sjukhuset. För detta betalade vi 4700 kr per person. Det var nära till både stadens centrum, caféer och mataffärer.
VFU- upplägget och vad som förväntas
Vi placerades på kardiologiska avdelningen under våra fem veckor i Coimbra. På den avdelningen fanns patienter som genomgått hjärtoperationer men även patienter som genomgått någon form av kirurgi i lungorna.
Vi tilldelades en varsin handledare vilket då också innebar att vi tilldelades olika scheman.
Schemat innebar både dag och kvällspass under alla veckans dagar, det erbjöd även nattarbete om man var intresserad men det ansågs ej vara nödvändigt så vi tackade nej till detta. Utöver kontaktpersonen man har via Escola Superior de Enfermagem de Coimbra får man också två till kontaktpersoner på sjukhuset. Dessa personer kallas “Responsible teacher” och “Link teacher”. Det var dessa personer vi skulle kontakta vid eventuella problem på praktiken och de personer som skulle komma att ta hand om vår slutbedömning.
Det problematiska i upplägget på denna praktik var att de olika universiteten har olika förväntningar på oss som studenter. Enligt vår kontaktperson i Coimbra skulle vår praktik innebära 35 timmar på plats, vilket är heltid i Portugal och alltså fem dagar i veckan, vilket inte gav oss tid till studier. Samtidigt som upplägget enligt Uppsala Universitet är att vara på plats 32 timmar i veckan för att de resterande åtta timmarna ska kunna läggas på studier, vi skulle då enligt detta upplägg vara på plats fyra dagar i veckan. Väldigt komplicerat och svårt att förklara men det handlar alltså om vad de olika länderna definierar heltid som.
Detta visade sig bli ett problem när vi fick vårt schema men vi tog saken i egna händer och strök oss från den femte dagen och hoppades på att det skulle accepteras, vilket det gjordes.
I Coimbra ansågs fem veckor praktik vara kort tid då de flesta studenter som praktiserar här via det internationella utbytesprogrammet Erasmus är här i minst tre månader.
Förväntningarna på oss som studenter blev då ej så stora utan handlade mest om att observera sjuksköterskan eller utföra uppgifter med sjuksköterskan som stöd. Vilket också kändes tryggt då vi ej kan portugisiska och de flesta patienter inte kan engelska. Att ha samma upplägg som praktiken i Sverige skulle ej vara möjligt då språkbarriären ej är patientsäkert eller säkert för oss som sjuksköterskor.
Skillnaden mellan sjukvården och arbetsuppgifterna var inte jättestora. Sjukvården är snarlik den i Sverige och vårdkedjan fungerar ungefär lika. Den största skillnaden i arbetsuppgifter är dock att det ej finns några undersköterskor i Portugal. Detta innebär att sjuksköterskan har tyngre och fler arbetsuppgifter då hen tar hand om både det medicinska ansvaret och all omvårdnad.
Ur hygiensynpunkt fanns det även skillnader. Handskar och skyddskläder används sparsamt, handsprit och desinfektion något bättre. Munskydd var dock något som var och varannan sjuksköterska vandrade omkring med på avdelningen med oklar anledning.
Vi som studenter blev inte informerade om eventuella smittor utan fick själva läsa oss till detta på tavlan över patienter. Detta var något som inte kändes ok men som gjorde oss extra noggranna med hygienen. Vi såg till att alltid ha handskar till hands i våra kläder då det ej fanns på alla rum.
Vi fick också möjligheten att observera operationer under två dagar av praktiken. Den ena dagen fick vi delta på tre operationer som involverade lungpatienter och vid det andra tillfället hjärtpatienter. Där fick vi även spendera en dag på intensivvårdsavdelningen.
I slutet av praktiken ska en rapport på cirka två till tre sidor skrivas och skickas in till ansvarig lärare i Coimbra där vi som studenter beskriver hur vi upplevt vår tid på sjukhuset och vad vi lärt oss från den. Rapporten ska skrivas på engelska.
Språk och Kultur
Språket var det som var svårast med vår praktik. Många som jobbade på avdelningen talade ingen engelska alls och många patienter gjorde det inte heller. Vi erbjöds att delta i en portugisiska kurs tillsammans med de andra erasmus studenterna, denna hade dock redan pågått i sex veckor när vi anlände och efter att vi testade att gå dit valde vi att avstå från denna, vi kände att vi inte kunde hinna läsa ikapp det som vi missat på de resterande fyra veckorna, vi hade helt enkelt missat för mycket baskunskaper.
Istället lärde vi oss enkla vardagliga fraser för att kommunicera med patienterna och mer specifika vårdrelaterade fraser för de uppgifter vi gjorde under dagarna.
All personal på avdelningen och patienterna mötte oss dock i detta med stora leenden och försökte minst lika mycket som oss att göra sig förstådda och i slutändan fungerade det ganska bra.
Alla var väldigt hjälpsamma och ville att vi skulle ha en bra tid på avdelningen. Vi upplevde att det var väldigt lättsamt och högt i tak och att arbetsgruppen hade en öppen kärleksfull relation till varandra något som visade sig som ibland höjda röster och heta diskussioner men som ofta avslutades i leenden och skratt.
Vi upplever att synen på patienterna skiljde sig från Sverige. Det var inte speciellt
patientcentrerat och ofta kändes det som att patienterna inte var så involverade i sin egen vård och att det som bestämdes av läkare och sjuksköterskor inte skulle ifrågasättas.
Patientsekretess var inte ett begrepp som användes, alla journaler låg utspridda på en lång receptionsdisk mitt i avdelningen och här bedrevs också ingående samtal om patienternas tillstånd utan tanke på integritet. Vi upplevde också att patienternas integritet kränktes ganska ofta vid olika undersökningar och vid hjälp av hygien då dörrar ofta stod öppna och
rumskamrater var kvar i rummet utan någon form av avskildhet. Även vid olika former av ADL och liknande tvingades många patienter till saker som de uttryckligen inte ville vara delaktiga i. Dessa iakttagelser var såklart svåra att avgöra på grund av att vi inte förstod språket och vi avgör därför detta genom att utgå från hur vi upplevde att patienterna reagerade.
Fritid och aktiviteter
Coimbra är en väldigt mysig och vacker stad med ett rikt studentliv. Att vara student i Coimbra påminner lite om att vara student i Uppsala. Det är en riktig studentstad och finns gott om aktiviteter för att lära känna andra som studerar här. På Tisdagar och Torsdagar finns möjlighet för de som vill att klubba. Detta sker i ett område nära universitetet som heter Praça da República. Vid detta område kan man också dagtid se många studenter som sitter på uteserveringar och pluggar eller bara umgås. Det finns gott om gamla byggnader och sevärdheter i Coimbra. Att bara vandra omkring i staden och titta på alla fina och färgglada hus är en aktivitet vi gillade att göra. Första dagen du möter din handledare får du ett litet häfte med all information du behöver veta om staden och vilka aktiviteter som finns
tillgängliga. I detta häfte hittar du också information om andra städer i Portugal som är värda ett besök. En rolig och trevlig sida som finns vid varje stads information är en liten “bucket list” där du kan hitta aktiviteter som andra studenter tipsat om. Det är via Coimbra lätt att transportera sig till de större städerna som till exempel Porto och Lissabon. Dessa städer tycker vi absolut är värda ett besök under er tid i Portugal.
Sammanfattning
Vi är väldigt tacksamma över att vi fick chansen att uppleva sjukvården i ett annat land. Vi har lärt oss massor om oss själva och vuxit som personer. Man ska vara medveten om att denna praktik inte alls blir lik den i Sverige och att man inte kommer utvecklas tekniskt som sjuksköterska men att man blir rik på erfarenheter som får en att växa.
