Kvalitetsavdelningen 2015-12-01
2015 års patientsäkerhetsberättelse och plan för 2016 för Vårdgivare boende Kumlaviken
Datum och ansvarig för innehållet
2016-02-22 Patrik Sjösten verksamhetschef
Mallen är anpassad av Nytida AB utifrån Sveriges Kommuner och Landstings mall
Innehållsförteckning
Sammanfattning
Övergripande mål och strategier
Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet Struktur för uppföljning/utvärdering
Hur patientsäkerhetsarbete har bedrivits samt vilka åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet
Uppföljning genom egenkontroll
Samverkan för att förebygga vårdskador Riskanalys
Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet Hantering av klagomål och synpunkter
Sammanställning och analys
Samverkan med patienter och närstående
Resultat
Övergripande mål och strategier för kommande år
Patientsäkerhetsberättelsen ska ha en sådan detaljeringsgrad att det går att bedöma hur det systematiska patientsäkerhetsarbetet har bedrivits i verksamhetens olika delar, och att informationsbehovet hos externa intressenter tillgodoses. SOSFS 2011:9 7 kap. 3 § Patientsäkerhetsberättelsen ska beskriva verksamhetens patientsäkerhetsarbete under föregående kalenderår, vilka åtgärder som vidtagits för att öka patientsäkerheten och vilka resultat som uppnåtts.
Sammanfattning
Nytida bedriver vård och omsorg i särskilt boende samt daglig verksamhet. De personer som bor och vistas på verksamheterna har biståndsbeslut enligt Socialtjänstlagen (SoL) och den övervägande delen av insatser är enligt SoL och LSS.
Där Nytida har ansvar att bedriva hälso- och sjukvård ska årligen en patientsäkerhetsberättelse upprättas.
Under sensommaren införskaffades och installerades mindre medicinskåp till
personernas lägenheter som endast personal har nyckel till. I dessa skåp förvaras nu den enskildes apodos och/eller dosett, signeringslista för stående ordinationer och
ordinationslistor. Vid behovsmedicinerna förvaras dock fortfarande i låst skåp på kontoret/jourrummet där även signeringslistor för vidbehovsmedicin förvaras samt ordinationslistor.
I och med de nya medicinskåpen har rutiner således införts för att minska risken för utebliven signering och förväxling av läkemedel. De nya rutiner medför även ett ökat integritetsskydd för den enskilde då medicinen överlämnas i dennes rum/lägenhet.
Sjuksköterskan har erbjudit läkemedelsgenomgång med alla boende men det var bara en person som var delaktig i genomgång angående sin medicinering.
Egenkontrollen har utförs två gånger under året utifrån fastställd rutin. All
tillsvidareanställd personal har varit delaktiga i egenkontrollen vid genomgång på APT.
2015-04-30 index 1,84 2015-10-30 index 1,71
Eventuella risker för vårdskador rapporteras genast till verksamhetschef och sjuksköterska för omedelbara åtgärder. Stödpersonerna som arbetar närmast den enskilde samt sjuksköterska har god kännedom om klientens mående och kan snabbt identifiera eventuella vårdskador. Inga vårdskador eller risk för sådana har rapporterats under året.
Sjuksköterskan skriver avvikelserapporter och följer upp avvikelser som berör hälso- och sjukvårdsinsatser på enheten. Sjuksköterskan gör alltid en notering i Q-maxit och är delaktig i arbetet kring rapporterade avvikelser som övrig personal rapporterat och som berör hälso- och sjukvårdsinsatser.
Två avvikelser har rapporteras utifrån synpunkter och klagomål. En var från personal och riktad till hyresvärden angående skötsel av källarförråd. Den andra avvikelsen var anhörig som klagade över brist på insatser kring aktiviteter utanför enheten. Det låga
antalet avvikelserapporter angående synpunkter och klagomål speglar inte verkligheten.
Det innebär sannolikt att det framförts fler klagomål och synpunkter men att dessa inte dokumenterats som avvikelser. Frågan har tagits upp på APT och all personal har blivit informerade om betydelsen av att skriva avvikelse när det framförs synpunkter och klagomål från boende, närstående, uppdragsgivare och andra vårdgivare.
Anhöriga kan bli delaktiga i patientsäkerhetsarbetet om personen så själv önskar.
Personen blir delaktig i patientsäkerhetsarbetet genom läkemedelsgenomgångar med läkare/sjuksköterska samt genom att engageras i arbetet kring att överföra
medicinhanteringen till egenvård.
Övergripande mål och strategier
SFS 2010:659,3 kap. 1 § och SOSFS 2011:9, 3 kap. 1§
Qualimax är företagets ledningssystem för kvalitet, miljö och arbetsmiljö. Företagets ledning fastställer kvalitets- miljö och arbetsmiljöpolicy, övergripande mål, beskriver roller och ansvar, säkrar resurser och kompetens samt följer upp och utvärderar målen.
Företaget ger direktiv och säkerställer så att ledningssystemet för varje verksamhet är ändamålsenligt, med mål, organisation, rutiner, metoder och vård- och omsorgsprocesser som säkerställer kvaliteten.
En trygg och säker hälso- och sjukvård erhålls genom ett systematiskt kvalitetsarbete i hälso- och sjukvården. Nytida har satt upp mål och strategier som ett led i arbetet:
Arbeta med att alla har kunskap om rapporteringsskyldigheten kring händelser, vårdskada
Arbeta för att alla boende ska ha en korrekt omvårdnadsdokumentation
Säkerställ att alla boende har en risk- och preventionsbedömning när de flyttar in, över tid och minst var 6e månad.
Alla boende där man finner en risk ska ha en omvårdnadsplan upprättad och den ska följas och kontinuerligt följas upp och revideras
Säkerställ att alla boende får en bra sista tid i livet
Säkerställa och effektivisera samverkan i vårdprocessen för den boende genom tydlig mötesstruktur och bra teamarbete mellan alla yrkeskategorier.
Säkerställ att de boende som är i behov av inkontinensskydd har ett korrekt utprovat och ordinerat skydd av en sjuksköterska med förskrivning
Arbeta aktivt och konsekvent med personlig kompetensutveckling av alla medarbetare och frigöra den samlade kompetensen hos befintlig person
Arbeta för en säker läkemedels- och delegeringsprocess
Följa basal hygien i vård och omsorg
Mål: Att all personal rapporterar händelser som har betydelse för risk för vårdskada eller vårdskada. Strategi: Vid introduktion av nyanställd personal ingår information till denne om rapporteringsskyldighet samt genomgång av avvikelserapportering.
Mål: att alla boende ska ha en korrekt omvårdnadsdokumentation. Strategi:
Sjuksköterskan upprättar omvårdnadsdokumentation utifrån checklista när ny person flyttar in på enheten samt följer upp dokumentationen enligt rutiner i kvalitetssystemet.
Mål: att det ska finnas en riskbedömning dokumenterad första dygnet när en person flyttat in och att denna riskbedömning följs upp mins var 6:e månad samt revideras vid behov. Strategi: Sjuksköterska genomför en riskbedömning och dokumenterar enligt rutin första dygnet när person flyttar.
Mål: Att det finns ett kontinuerligt samarbete med andra vårdgivare samt att samarbetet mellan olika yrkeskategorier inom enheten fungerar väl. Strategi: Sjuksköterska och stödpersoner sammankallar till vårdplaneringsmötet med de externa vårdgivare som är aktuella samt deltar i vårdplaneringsmötet. Tidsperiod mellan möten avgörs individuellt efter behov. För att understödja samarbetet mellan personal på enheten har vi
kontinuerliga teammöten, handledning och arbetsplatsträffar.
Vid behov av inkontinensskydd tar sjuksköterskan kontakt med aktuell extern vårdgivare/vårdcentral för konsultation och förskrivning av inkontinensskydd.
All personal ska ha den grundläggande utbildning som krävs för att utföra de insatser som ingår i yrkesrollen. Dessutom utbildar vi all tillsvidareanställd personal i ESL (Ett Självständigt Liv) MI (Motiverande samtal) och modellen Livskvalitetsanalys. All tillsvidareanställd personal deltar dessutom i handledning en gång i månaden ledd av en utbildad KBT terapeut/handledare vars uppdrag är femtio procent handledning samt femtio procent utbildningsinsatser i KBT tekniker som personal på vår kompetensnivå kan tillgodogöra sig och använda vid utförande av insatser gentemot patienter.
Sjuksköterskan delegerar Hälso- och sjukvårdsinsatser till övrig personal enligt
fastställda rutiner och följer upp alla avvikelser som berör hälso- och sjukvårdsinsatser.
Vid behov återtar sjuksköterskan delegering.
All personal har genomgått webbaserad utbildning i basal hygien i vård och omsorg.
Sjuksköterskan ansvarar för att det finns rutiner och medel på enheten för att följa fastställda rutiner.
Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet
SFS 2010:659,3 kap. 9 § och SOSFS 2011:9, 7 kap. 2 §, p 1 Ansvarsfördelning för att säkerställa patientsäkerhetsarbetet
VD har ett övergripande ansvar för styrning av företaget samt att kommunicera kvalitetspolicy och mål.
Affärsområdeschef/sektorchef ansvarar för att följa upp varje regions kvalitetsarbete månadsvis.
Regionchefen har ansvaret i regionen att kommunicera krav och rutiner samt att följa upp kvaliteten i varje enskild verksamhet och säkra verksamhetschefens kompetens.
Verksamhetschefen (§29) ansvarar för att verksamheten tillgodoser hög patientsäkerhet, god kvalitet och effektivitet. Verksamhetschefen har det löpande ansvaret för att
verksamheten uppfyller ställda krav utifrån god och säker vård. Verksamhetschefen ansvarar för att legitimerad personal har rätt kompetens.
Legitimerad personal följer kontinuerligt upp sitt dagliga arbete. Legitimerad personal ansvarar för att utföra risk- och preventionsbedömningar för respektive patient. De ansvarar också för att insatser av hälso- och sjukvård utförs och måluppfyllelse fortlöpande utvärderas.
Vårdgivare (juridiskt bolag) är ansvarig för rapportering och utredning av vårdskada.
På kvalitetsavdelningen har vårdgivaren utsedda personer som har uppdraget att upprätta och utvärderar riktlinjer för hälso- och sjukvården samt inneha anmälningsansvar för allvarlig vårdskada.
Struktur för uppföljning/utvärdering
SOSFS 2011:9 3 kap. 2 §
Alla medarbetare har kunskap om hur Nytidas rutiner för rapportering av avvikelser är och har skyldighet att rapportera och direkt åtgärda en händelse. När en avvikelse bedöms allvarlig rapporteras detta till verksamhetschef som i sin tur tar ställning om information till överordnad chef och uppdragsgivaren. Vid risk för vårdskada utreder vårdgivaren och lämnar vidare till anmälningsansvarig.
Kvalitetsrådet är verksamhetschefens forum där man systematiskt arbetar med ett ständigt förbättringsarbete och identifierar och bearbetar kvalitetsbrister inom verksamheten. Som underlag används avvikelserapporter, klagomål, synpunkter och förbättringsförslag. Erfarenheterna av det inträffande återförs till medarbetare, patient, närstående eller andra intressenter. Kvalitetsrådet beslutar om kvalitetshöjande åtgärder.
För att undvika vårdskador, arbetar verksamheten aktivt med riskanalyser och handlingsplaner.
Varje månad följs kvalite och patientsäkerhet i varje led i företaget och underlag för detta är tillgängliga kvalitetsdata.
Verksamhetens arbete för struktur för uppföljning och utvärdering
Enheten har inte haft några vårdskador. Patientsäkerhetsarbetet följs via egenkontroll, avvikelserapportering och förbättringsområden. På arbetsplatsträffar har vi en stående punkt då vi följer upp förbättringsområden som aktualiserats via egenkontroll,
avvikelser eller personal. I kvalitetsrådet ingår verksamhetschef, gruppchefer och sjuksköterska. Vi har dock inte lyckats få den kontinuitet i mötena som ska finnas på grund av olika omständigheter och har därför inför 2016 planerat om genomförandet av kvalitetsrådet. De ärenden som berör hälso- och sjukvårdsfrågor kommer att beredas första onsdagen varje månad i ett särskilt kvalitetsråd där verksamhetschef och sjuksköterska ingår. Ärenden därifrån tas sedan upp tillsammans med övriga
kvalitetsfrågor i kvalitetsråd en gång i månaden där verksamhetschef och gruppchefer ingår. Efter kvalitetsråd presenteras mål och strategier för övrig personalgrupp på arbetsplatsträffar.
Avvikelser som berör hälso- och sjukvårdsfrågor bereds först av sjuksköterska.
Sjuksköterska och verksamhetschef går sedan igenom avvikelserna som därefter tas upp för genomgång på nästkommande arbetsplatsträff.
.
Hur patientsäkerhetsarbete har bedrivits samt vilka åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet
SFS 2010:659, 3 kap. 10 § p 1-2
Vårdgivarens oberoende kvalitetsavdelning har under året reviderat och implementerat nya riktlinjer, rutiner, blanketter och checklistor angående patientsäkerhet.
Dessutom har systematisk uppföljning av avvikelser genomförts och återkopplats till ansvariga för uppföljning av vidtagna åtgärder.
Under året har patientsäkerhetsarbetet bedrivits genom ett aktivt arbete med att rapportera händelser och systematiskt följa upp dessa i ledningssystemet.
Under sensommaren införskaffades och installerades mindre medicinskåp till
personernas lägenheter som endast personal har nyckel till. I dessa skåp förvaras nu den enskildes apodos och/eller dosett, signeringslista för stående ordinationer och
ordinationslistor. Vid behovsmedicinerna förvaras dock fortfarande i låst skåp på
kontoret/jourrummet där även signeringslistor för vidbehovsmedicin förvaras samt ordinationslistor.
I och med de nya medicinskåpen har rutiner således införts för att minska risken för utebliven signering och förväxling av läkemedel. De nya rutiner medför även ett ökat integritetsskydd för den enskilde då medicinen överlämnas i dennes rum/lägenhet.
Egenkontrollen har utförs två gånger under året utifrån fastställd rutin. All
tillsvidareanställd personal har varit delaktiga i egenkontrollen vid genomgång på APT.
Uppföljning genom egenkontroll
SOSFS 2011:9, 5 kap. 2§, 7 kap. 2 § p2
Egenkontrollen ska göras med den frekvens och i den omfattning som krävs för att vårdgivaren ska kunna säkerställa verksamhetens kvalitet.
Personal som utför hälso- och sjukvårdsinsatser kontrollerar dagligen de signeringslistor för överlämnande av stående ordinationer och vid behovsordinationer samt räknar och signerar antal kvarvarande doser i förpackningar/påsar med vid behovspreparat. Vid avvikelser rapporteras personal som upptäcker avvikelsen i Q-maxit. Sjuksköterska bereder sedan ärendet och lägger upp strategier för att öka säkerheten kring rutiner kopplade till hälso- och sjukvårdsfrågor.
Egenkontrollerna genomförs enligt rutin två gånger per år på arbetsplatsträffar och engagerar således all tjänstgörande personal.
Samverkan för att förebygga vårdskador
SOSFS: 2011:9,4 kap. 6 §, 7 kap. 3 § p 3
Läkarsamverkan och samverkansöverenskommelse
Alla personer som bor på enheten blir listade på en vårdcentral. Antingen på hemorten eller vid vårdcentral i Rågsved. Provtagningar genomförs på vårdcentralen. Sjuksköterskan har kontakt med de externa vårdgivare som krävs för en trygg och säker hantering av hälso- och sjukvårdsfrågor på enheten. Det kan till exempel beröra frågor såsom att få skriftliga aktuella ordinationer, förnya recept, läkarsamtal och medicingenomgångar. Enheten samarbetar också med psykiatriska öppenvårdsmottagningar för akuta ärendet såsom vårdintygsbedömningar, akuta medicinska frågor och suicidbedömningar. Sedan är vissa patienter engagerade i olika mottagningar terapeutiska insatser men där enheten endast är engagerad genom ledsagning.
Samverkan med uppdragsgivare
Uppdragsgivarna blir först uppdaterade en vecka och sedan en månad efter det att deras klient flyttat in. Första nätverksträffen planeras oftast in senast tre månader efter
placeringens början. Genomförandeplaner planeras, genomförs och följs upp i samarbete med den boende och utifrån uppdragsgivarens önskemål. Uppdragsgivaren blir inbjuden till nätverksträffar var tredje månad eller enligt överenskommelse. Vid förändringar i den boendes tillstånd eller när andra omständigheter förändras kring personen
informeras uppdragsgivaren så snart som möjligt. De får ta del av genomförandeplaner och sammanställningar vid varje nätverksträff eller enligt överenskommelse. Synpunkter eller klagomål från uppdragsgivaren förs in som en avvikelse i Q-maxit.
Samverkan mellan yrkesgrupper runt patienten
Enheten samarbetar med de öppenvårdsmottagningar och läkare som är knutna till den enskilda personen.
Riskanalys
SOSFS: 2011:9, 5 kap. 1 §
Innan en person flyttar in på enheten försöker vi få så bra och heltäckande information som möjligt samt försöker få tillgång till tidigare genomförda riskbedömningar till exempel från slutenvården eller annat boende. När personen flyttar in genomförs en riskanalys som dokumenteras i safedoc. Därefter genomförs också en riskbedömning av arbetsmiljön i relation till den enskilde.
Personal träffar dagligen alla personer som bor på enheten varvid de också har möjlighet att göra bedömningar utifrån observation av den enskildes mående. Vid försämrat psykiskt status som medför ökade risker rapporteras detta till övrig personal som gör en bedömning om ny riskanalys ska genomföras samt om eventuellt nya åtgärder behöver vidtas. Vid risk utarbetas en handlingsplan. Detta sker ibland även i samarbete med andra vårdgivare, till exempel den öppenvårdsmottagning som den enskilda är knuten till.
Alla personer som bor på enheten tas upp för informationsöverföring, planering och bedömning av psykisk status tre gånger per dygn vid överrapportering mellan de olika arbetspassen.
Teammöten och handledningstillfällen används även som underlag för riskanalyser.
Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet
SFS 2010:659, 6 kap. 4 § och SOSFS 2011:9 5 kap. 4§
Rapportering av händelser/ Avvikelser
Vårdgivaren har i sitt ledningssystem processer och riktlinjer för rapporteringsskyldighet.
Inga vårdskador har identifierats eller rapporterats under året Hantering av klagomål och synpunkter
Klagomål och synpunkter
SOSFS 2011:9, 5 kap. 3 §, 7 kap 2 § p 6
Vårdgivaren har i sitt ledningssystem processer och riktlinjer för synpunkter och klagomål.
Två avvikelser gällande synpunkter och klagomål har rapporterats i avvikelsesystemet.
Det har med all säkerhet framförts fler synpunkter och klagomål från personer som bor på enheten, anhöriga, företrädare och uppdragsgivare men inga allvarliga som kommit sjuksköterska, gruppchef eller verksamhetschef till känna.
Synpunkter och klagomål som inte rapporteras i Q-maxit uppmärksammas dock och vid behov och om möjligt åtgärdas dessa inom de ramar som gäller för verksamheten.
Sammanställning och analys
SOSFS 2011:9, 5 kap. 6§
Två synpunkter och klagomål har rapporterats. Analys att ledningen för enheten bör
uppmärksamma övrig personal på betydelsen av att rapportera synpunkter och klagomål i Q- maxit så att det blir känt för ledningen samt kan tas upp för beredning, analys, åtgärder och uppföljning.
Samverkan med patienter och närstående
SFS 2010:659 3 kap. 4 §
Samverkan med patient och närstående
Verksamheten samverkar på olika sätt med såväl den enskilde samt närstående, om samtycke finns. Verksamheten arbetar med kontinuerliga boråd. Nytida har en
kundombudsman. Kundombudsmannen tar emot synpunkter och klagomål från patienter och närstående och är oberoende.
Patienterna är med vid planering, upprättande, genomförande och uppföljning av
genomförandeplaner och vårdplaner. Varje vecka medverkar de i sin veckoplanering där hen tillsammans med sin stödperson följer upp föregående veckas händelser samt planerar inför nästkommande vecka. Den boende deltar alltid i nätverksmöten, om de inte väljer annat. De har även inflytande via husmöten där de kan framföra synpunkter och klagomål. De finns även blanketter att använda för att fylla i och brevlåda för synpunkter och klagomål. Alla insatser, rutiner och övriga strukturer kring den enskilda bygger på gemensamma överenskommelser mellan denne och personalen.
Varje år ges alla personer som bor på enheten möjlighet att medverka i en kundundersökning och där lämna synpunkter på verksamheten.
Anhöriga ges möjlighet till deltagande och inflytande utifrån den enskildes önskemål.
Anhöriga bjuds in till anhörigträffar två gånger per år.
Resultat
SFS 2010:659, 3 kap. 10 § p 3 3
Antal avvikelser gällande hälso- och sjukvård tagna från Q-maxit.
Totalt: 27 avvikelser Varav
Läkemedel: 22 (81%)
Synpunkter och klagomål: 2 (7%) Ej utförd insats: 2 (7%)
Miljö: 1 (4%)
Resultat 2015
Område: Mål:
Ge en säker och högkvalitativ hälso- och sjukvård som uppfyller de krav och mål enligt HSL
Strukturmått:
Dessa förutsättningar behövs för att vi ska nå vår målsättning
Processmått:
Processer och aktiviteter vi utfört för att nå vår målsättning
Resultatmått:
Andel (%) av rapporterade avvikelser som medfört vårdskada som tex fraktur, smitta, sår.
Måluppfyllelse:
Resultat kopplat till målet
Fall Att alla patienter ska ha en dokumenterad fallriskbedömning. På nyinflyttade boende ska bedömningen vara gjord inom tre dygn.
Rutiner och riktlinjer för fallprevention
Avvikelsehantering
Kompetens hos hälso- och sjukvårdspersonal
Ett konstruktivt kvalitetsarbete för att förebygga fall och fallskador
Ej Aktuellt Ej aktuellt Ej aktuellt
Basal hygien i vård och
omsorg
Att följa basal hygien i vård och omsorg enligt författningen, gällande meddelandeblad och styrdokument
Rutiner och riktlinjer för basal hygien i vård och omsorg
Kompetens hos all personal
Handledning/utbildn ing
Självskattning av följsamheten
All personal genomgår webbutbildning i basal hygien i vård och omsorg.
Inga avvikelser All personal har genomgått utbildning
Rapporterings- skyldighet
Att alla medarbetare känner till och kan rapportera händelser enligt rutiner och riktlinjer
Rutiner och riktlinjer för hantering av händelser.
Vid introduktion av ny personal får de information kring skyldighet att rapportera och hur det går till.
Inga avvikelser All personal har vetskap om rutiner kring
rapporteringsskyldi ghet.
Läkemedels- hantering och
delegerings- processen
Att alla medarbetare:
kan överlämna läkemedel på ett säkert sätt
En säker läkemedelshanteri ng
Korrekt
delegeringsförfarande av leg personal
Ett konstruktivt kvalitetsarbete kring läkemedelshanteringen
Sjuksköterska delegerar enligt fastställda rutiner.
Medicinskåp har införts i boendes rum/lägenhet för att minska avvikelser och stärka integritet.
Vet ej Antalet uteblivna
signeringar ökade vid införande av ny rutin. Efter att rutinen ändrats minskade avvikelserna men ökade igen. Analys klargjorde att det ar en personal som inte följde rutinerna. Denna personal arbetar inte längre på enheten.
Dokumentation En tillräcklig, väsentlig och korrekt
dokumentation
Rutiner och riktlinjer för hur man dokumenterar
Handledning/utbildning
Egenkontroll två ggr/år
Loggkontroller
Utbildning vid introduktion av nyanställda. Utsett dokumentationsstödjare på enheten.
Vet ej Alla boende har en
uppdaterad och adekvat dokumentation.
Vård i livets slut En ökad kompetens gällande vård i livets slut för att säkra den boendes sista tid.
Dokumentera i en omvårdnadsplan
Rutiner och riktlinjer för vård i livets slut
Ej aktuellt Ej aktuellt Ej aktuellt
MNA (kost/
nutrition/vikt)
Alla patienter ska ha en dokumenterad MNA bedömning
Nyinflyttade patienter skall bedömas inom tre dygn
Rutiner och riktlinjer för risk- och
preventionsbedömning
Kompetens hos hälso- och sjukvårds- och övrig personal.
Sjuksköterska gör bedömning.
Munhälsa Alla boende ska erbjudas en god munvård
Följa rutiner och riktlinjer för risk- och preventionsbedömning
Alla boende ska tillfrågas om behov av tandvård
Alla boende tillfrågas.
Alla boende tillfrågas.
Inkontinens Alla boende som är i behov av
inkontinensskydd har ett korrekt utprovat och ordinerat skydd av sjuksköterska med förskrivningsrätt
Följa styrdokument och riktlinje
Sjuksköterska inventerar behov av
inkontinensskydd och tar kontakt med vårdcentral vid behov.
Inte aktuellt Inte aktuellt.
Samarbete och intern kommunikation
Ett ökat samarbete och en säkerställd intern informationsöverföring
Rutiner och riktlinjer för arbetssätt och
informationsöverföring
Det finns framtagna riktlinjer och utarbetad struktur för insatser utifrån
genomförandeplaner, aktiviteter och övriga rutiner i verksamheten.
Det finns fasta rutiner för informationsöverföring via rapporter mellan arbetspassen samt dagplaneringsblad.
Det förs social
dokumentation dagligen.
Vet ej Fungerar bra.
Rehabiliterade synsätt
Att förbättra boendes egen livskvalitet och funktionsförmåga fysiskt, psykiskt och socialt.
Att hjälpa boende nå egen självständighet och delaktighet.
Rutiner och riktlinjer
Kompetens hos HSL- och övrig personal.
Vi använder oss av metoden
Livskvalitetsanalys för att stödja den enskilde att uttrycka vad denne värderar som livskvalitet samt som stöd för prioriteringar och analys av insatser. Vi använder
Alla boende blir erbjudna att delta i LKA och ESL-projekt.
MI används som
samtalsteknik
All personal, förutom nattpersonal, har utbildning i nämnda metoder.
Patientsäkerhetsplan 2016 för verksamheten
_____________________________________________
Företagets systematiska kvalitetsarbete består under året av flera aktiviteter där varje verksamhet som bedriver hälso- och sjukvård följer dem.
Nytidas versamheter ska under 2016 aktivt arbeta med patientsäkerhet, med utgångspunkt i:
Vårdgivarens områden för ökad patientsäkerhet Verksamhetens mål för 2016 och metod för att uppnå målen
Risk och preventionsbedömningar – alla boende ska ha en risk och preventionsbedömning gjord i
samband med inflytt och över tid
MÅL: Riskbedömning ska göras under första dygnet då den boende flyttar in.
Att skapa förutsättningar för egenvård.
även metoden Ett självständigt liv samt Motiverande samtal.
All personal blir utbildade i Ett självständigt liv (ESL) Motiverande samtal (MI) samt
Livskvalitetsanalys (LKA)
vid olika insatser.
Medicinsk Teknisk Produkter
En trygg och säker användning av MTP
Rutiner och riktlinjer för användning av MTP.
Anvisningar och manualer ska finnas tillgängligt för personalen.
Kompetens hos förskrivare/ordinatörer Handledning/utbildning för all personal.
Sjuksköterska tar fram rutiner och riktlinjer för MTP.
All MTP på enheten finns beskrivna i riktlinjer
All MTP på enheten finns beskrivna i riktlinjer
METOD: Använda given mall i safedoc och blankett för bedömning av arbetsmiljö i relation till arbete med kund.
Konstruktivt kvalitetsarbete utifrån riskbedömning per boende
MÅL: Att utarbeta handlingsplaner i de fall där risk bedöms föreligga.
METOD: Använda riskbedömningen som utgångspunkt. Vid behov konsultera externa vårdgivare som är engagerade i aktuellt fall.
Basala hygienrutiner – All personal ska följa basal hygien i vård och omsorg
MÅL: Att all personal ska vara utbildade i basala hygienrutiner.
METOD: Webbaserad utbildning.
Dokumentation – Alla boende ska ha en korrekt omvårdnadsdokumentation
MÅL: Att alla boende ska ha en korrekt omvårdnadsdokumentation.
METOD: Utgå från checklista för omvårdnadsdokumentation Läkemedel- och delegeringsprocessen – Det ska vara
en säker läkemedels- och delegeringsprocess
MÅL: En säker hantering av läkemedel.
METOD: Sjuksköterska utbildar genom
delegeringsförfarande utifrån fastställda rutiner samt kontrollerar kunskapsnivå och följer upp via
avvikelserapporter.
Minska läkemedelsavvikelser MÅL: Att minska läkemedelsavvikelser
METOD: Tydliga rutiner, aktuella signeringslistor och ordinationslistor tillgängliga i direkt anslutning till där läkemedlen administreras.
Rapportering av händelser – Vårdskada MÅL: Att alla händelser vid vårdskada eller risk för sådan rapporteras:
METOD: Information vid introduktion av nyanställda.
