'1 �
KAMMARRÄTTEN II w i GÖTEBORG
�'?.�\ DOM
Sida I (2) Mål nr 6879-12
o- "'0 Avdelning 3
Dok.Id 246163 Postadress Box 1531 40 l 50 Göteborg
2013 -05-
2 2
Meddelad i Göteborg
KLAGANDE Försäkringskassan
Processjuridiska enheten/Göteborg 405 12 Göteborg
MOTPART
M
God man:
ÖVERKLAGAT AVGÖRANDE
Förvaltningsrätten i Göteborgs dom den 17 augusti 2012 i mål nr 15720-11, se bilaga A
SAKEN
Assistansersättning enligt socialförsäkringsbalken
' · , .. ·
KAMMARRÄTTENS AVGÖRANDE
Kanunarrätten upphäver förvaltningsrättens dom och fastställer Försäkringskassans beslut den 24 oktober 2011.
YRKANDEN M.M.
Försäkringskassan yrkar att kanunarrätten upphäver förvaltningsrättens dom och fastställer kassans beslut den 24 oktober 2011. Kassan anför
bl.a. följande. Kassan delar den skiljaktige domarens uppfattning i målet attM hjälpbehov i samband med måltider inte är av sådan personlig karaktär att det utgör ett grundläggande behov. M
Bcsöksadress Stora Nygatan 21
Telefon 031-732 74 00
Telefax 031-732 76 00 E-post: kammanatten.goteborg@dom.se
www.kammanatten.goteborg.se
Expeditionstid måndag - fredag 08:00-16:00
,,···
KAMMARRÄTTEN I GÖTEBORG
DOM Sida2
Mål nr 6879-12
behov av hjälp avseende de grundläggande behoven understi
ger därmed 20 timmar per vecka, varför rätt till assistansersättning inte föreligger.
M har inte svarat i målet.
Kammarrätten beslutade den 14 september 2012 att förvaltningsrättens dom tills vidare inte skulle gälla (inhibition).
SKÄLEN FÖR KAMMAfillÄ TTENS AVGÖRANDE
När det gäller M behov i samband med måltider framkom- mer av utredningen att hon kan föra mat till munnen självständigt, men att hon behöver hjälp med att förse sig med mat san1t att dela och portionera mat. M hjälpbehov i samband med måltider är inte av sådan personlig karaktär att det utgör ett grundläggande behov (jfr RÅ 2009 ref.
57). I övrigt delar kammaJ.Tätten förvaltningsrättens bedömning gällande
M behov av personlig assistans för sina grundläggande be- hov. Överklagandet ska därför bifallas.
HUR MAN ÖVERKLAGAR, se bilaga B (fonnulär 4).
t1Vvw1v
Per Ove Svensson
�
�li
Petra Lundin
, ···'�{eL 0
FÖRVALTNINGSRÄTTEN I GÖTEBORG
DOM
2012-08-17 Meddelad i Göteborg
{J; / t{ 14 /f
Sida 1 (9)Mål nr 15720-11
Avdelning 1 Enhet 1:6
KLAGANDE
M
God man:
MOTPART
Försäkringskassan
Processjuridiska enheten/Göteborg 405 12 Göteborg
ÖVERKLAGAT BESLUT
Försäkringskassans beslut den 24 oktober 2011 Dnr 44805-2011
SAKEN
Assistansersättning enligt socialförsäkringsbalken (2010: 110), förkortad SFB
DOMSLUT
Förvaltningsrätten bifaller överklagandet och bestämmer att M
. är berättigad till assistansersättning. Det ankommer på Försäkrings
kassan att beräkna omfattningen av de andra personliga behov som M har utöver sina grundläggande behov samt vilken assi- stansersättning som ska utgå.
Dok.Id 159307 Postadress Box 53197 400 15 Göteborg
Besöksadrcss Sten Sturegatan 14
Telefon Telefax
031 -732 70 00 031 -7117859 E-post: forvaltningsrattenigoteborg@dom.se
Exped itionstid måndag - fredag 08:00-16:00
(
FÖRVALTNINGSRÄTTEN I GÖTEBORG
DOM
Avdelning 1
BAKGRUND
Försäkringskassan har vid omprövning vidhållit sitt beslut att inte bevilja M assistansersättning från och med augusti 2011. Beslutet har i huvudsak motiverats enligt följande. Försäkringskassan har beräknat personlig assistans med 17 timmar och 40 minuter per vecka för personlig hygien, på- och avklädning och kommunikation. Beräkningen synes stämma väl överens med den faktiska tid som behövs för aktuella moment.
Ibland behövs det vikarier i M fungerar vanligtvis bra och M
dagliga verksamhet. Detta . har blivit bättre på att möta nya personer. M ·· är inte i behov av sådan aktiv tillsyn av
övervakande karaktär som ges av ett begränsat antal personer med ingå- ende kunskaper om henne. Det är inte tillräckligt att M kän- ner sig mer trygg med människor som hon känner igen. Eftersom M
behov av personlig assistans inte överstiger 20 timmar per vecka har hon inte rätt till assistansersättning. Försäkringskassan har be�
räknat M grundläggande behov enligt följande.
Hjälp i samband med måltider 0
Personlig hygien 11 timmar och 30 minuter per vecka På- och avklädning 3 timmar och 50 minuter per vecka
Kommunikation 2 timmar och 20 minuter per vecka
YRKANDEN M.M.
M yrkar att hon ska beviljas assistansersättning. Hon anför i huvudsak följande. Hon är i behov av hjälp av personer med ingående kun
skaper om henne, bl.a. på grund av hennes psykiska tillstånd. Hon har ett stort behov av hjälp med de grundläggande behoven och hon behöver stöd från assistenter som har god kännedom om hennes sjukdom. Hon har aut
istiska drag som försvåras av hennes kommunikationssvårigheter och hon blir lätt stressad. Vid minsta avvikelse i hennes dagliga rutiner reagerar hon
Sida2 15720-11
FÖRVALTNINGSRÄTTEN I GÖTEBORG
DOM Avdelning 1
med fysiska nervösa behov såsom toalettbesök, ofrivillig tarmtömning, rop och skrik. Hon kan även reagera med att bli utåtagerande mot sin omgiv
ning eller med att skada sig själv. Hon accepterar inte hjälp från vem som helst, utan hon vänder sig till personer som hon känner sig trygg med.
I akuta situationer måste den som har hand om henne ha kunskap om både henne och om hur man kan förekomma och avhjälpa stressiga situationer.
Försäkringskassan anser att överklagandet ska avslås.
DOMSKÄL
Tillämpliga bestämmelser m.m.
Personer som anges i 1 §lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, förkortad LSS, har rätt till insatser i form av särskilt stöd och särskild service enligt 9 § 1-9, om de behöver sådan hjälp i sin livsföring och om deras behov inte tillgodoses på annat sätt. Den enskilde ska genom insatserna tillförsäkras goda levnadsvillkor. Insatserna ska vara varaktiga och samordnade. De ska anpassas till mottagarens individuella behov samt utformas så att de är lätt tillgängliga för de personer som behö
ver dem och stärker deras förmåga att leva ett självständigt liv (7 § LSS).
En av de insatser som den i lagen angivna personkretsen kan vara berätti
gad till är biträde av personlig assistent eller ekonomiskt stöd till skäliga kostnader för sådan assistans. Detta gäller till den del behovet av stöd inte täcks av beviljade assistanstimmar enligt 51 kap. SFB (9 § 2 LSS).
Med personlig assistans enligt 9 § 2 LSS avses personligt utformat stöd som ges av ett begränsat antal personer åt den som på gmnd av stora och varaktiga funh.1:ionshinder behöver hjälp med sin personliga hygien, mål
tider, att klä av och på sig, att kommunicera med andra eller annan hjälp
Sida 3
15720-11
FÖRVALTNINGSRÄTTEN I GÖTEBORG
DOM
Avdelning 1
som förutsätter ingående kunskaper om den funktionshindrade (grundläg
gande behov). Den som har behov av personlig assistans för sina grundläg
gande behov har även rätt till insats enligt 9 § 2 LSS för andra personliga behov om behoven inte tillgodoses på annat sätt (9 a § första och andra stycket LSS).
En försäkrad som omfattas av 1 § LSS kan för sin dagliga livsföring få assistansersättning för kostnader för sådan personlig assistans som avses i
9 a §samma lag (5 1 kap.2 § SFB).
För rätt till assistansersättning krävs att den försäkrad e behöver personlig assistans i genomsnitt mer än 20 timmar i veckan för sådana grundläg
gande behov som avses i 9 a § LSS (51 kap. 3 § SFB).
Utredningen i målet
Allmänt
M har diagnoserna Do'A'llS syndrom med medfött hjärtfel och autistiska drag. Hon tillhör personkrets 1 enligt LSS och hon har dag
lig verksamhet fem dagar i veckan mellan kl. 8.30- 1 5.30. M
_ har tidigare haft rätt till assistansersättning med i genomsnitt 53 tim
mar per vecka.
Av en ADL-bedömning som upprättats av arbetsterapeuten Lena Mogren Karlsson den 8 juli 2011 framgår bl.a. följande. M ; kan föra mat till munnen självständigt, men hon behöver hjälp med att förse sig med mat samt med att dela och portionera sin mat. Hon stoppar ner mat i mun
nen innan hon har tuggat färdigt och det händer att hon får svåti att svälja.
Eftersom hon spiller mycket behöver hon använda haklapp. Hon behöver tillsyn för att hon inte ska äta mellan målen samt fysisk hjälp med att ta sin
Sida 4 15720- 1 1
FÖRVALTNINGSRÄTTEN I GÖTEBORG
DOM
Avdelning 1
flytande medicin. M förflyttar sig självständigt i lägenheten,
men hon är rädd för att gå ut. Hon har svårt att gå i trappor på grund av sin smärta, men hon kan göra det med stöd av ledstång. I nom1ala fall kan M
gå på de flesta typer av underlag utomhus. Hon har dock svårt för att gå på ojämna ytor. Hon går inte ut själv på innergården, ef
tersom andra/många människor gör henne orolig. M använ
der blöjor, eftersom hon ofta inte hinner fram till toaletten i tid. Hon behö
ver hjälp med att få ner byxor och blöja samt hjälp med att dra upp sina byxor, ta på sig en ny blöja, torka sig och tvätta händerna efter toalettbe- sök. När hon blir nervös kissar hon oftare. M behöver hjälp med att ta av och på sig kläder. Hon försöker själv ta på sig sina kläder, men hon känner inte om de sitter fel. Hon behöver då hjälp med att rätta till kläderna. Hon kan sätta på sig skor med kardboneknäppning efter uppma
ning. M kan inte tvätta och torka sina händer på egen hand med den noggrannhet som krävs. Hon får hjälp med all dusch i badkaret, men hon vänder sig och lyfter armar och ben efter instruktioner. Hon be
höver hjälp med att torka sig samt med att smörja in sig för sina böjväck
seksem. Vidare behöver hon hjälp med all tandborstning, kamning, mani
kyr och pedikyr. M åker bil med sin mor. Hon kan inte åka med kollektivtrafiken, eftersom detta är ångestskapande för henne. M
samtalar med andra. Det är dock svårt att förstå henne, eftersom hennes tal är ryckigt och otydligt. Hon säger och förstår enstaka relevanta och korta fraser. Hon har avsevärda kognitiva svårigheter när hon ska kommunicera, bl.a. på grund av att hon inte minns och då hon missförstår orsakssamband. Det fordras att hennes kommunikationspartner känner henne väl. Hon använder inte telefon och hon kan varken läsa eller skriva.
M behöver ha mycket tillsyn och vägledning på grund av sina kognitiva svårigheter. Hon behöver regelbunden tillsyn och kontroll av sina aktiviteter. M . är i behov av mycket stöd och hjälp med alla dagliga aktiviteter. Det krävs mycket tid, tydlighet och kunskap för att motivera och hjälpa henne att reglera sitt beteende. Detta arbete för-
Sida 5 15720-1 1
FÖRVALTNINGSRÄTTEN I GÖTEBORG
DOM Avdelning 1
svåras av M satta hörsel. M
autism, kommunikationssvårigheter och ned
behöver omfattande stöd för att kunna umgås med andra och för att kunna komma ut i samhället på ett sätt som hon upp
fattar som acceptabelt och säkert.
Medicinskt
Läkaren Sofi Berggren har i ett intyg daterat den 1 2 november 2010 upp
gett bl.a. följande. M har diagnoserna Downs syndrom, medfött hjärtfel, autistiska drag, oro, nedstämdhet, ledvärk, åderbråck, hallux valgus (sjukdom med stortån vriden mot eller över andra tån), hör
selnedsättning, synnedsättning, grå starr, uttalad närsynthet samt sömnstör
ning. Hon behöver hjälp med det mesta. Sjukdomen Downs syndrom inne
bär att hon begåvningsmässigt befinner sig på ett barns nivå. M
kan inte lämnas ensam. Hon använder blöjor, eftersom hon har svårt att kontrollera sina toalettbesök. Hon besväras av oro och ångest och hon mår bäst när det är lugnt omkring henne. Orri hon upplever något negativt blir hon högljudd och utåtagerande. Hon har nedsatt syn och hörsel och ett bristfälligt tal. M begåvningsnivå har inte ändrats sedan oktober 2003 och hon klarar sig inte ensam i högre utsträckning än tidi
gare.
Av ett utlåtande som utfärdats av överläkaren och psykiatrikern Kent Thu
resson den 25 november 2011 framgår bl.a. följande. M har Downs syndrom och ledbesvär. Hon har en klart ökad aktivitetsnivå och en rastlöshet. Hon har mycket stereotypier (oföränderlig och tvångsmässig hållning eller ständig upprepning av rörelser eller ord), maneer och ett svängande stämningsläge. Ibland är hon inte avledbar. Hon verkar även ha mycket ångest och oro. M har en affektlabilitet med irritat- ion, rastlöshet och självdestruktivitet. Hon verkar desorienterad och hon har en nedsatt uppmärksamhet. Hon förefaller ha ett inre tankeförlopp som
Sida 6 15720-1 1
FÖRVALTNINGSRÄTTEN I GÖTEBORG
DOM
Avdelning 1
hon inte kan uttrycka och hon pratar med sig själv. Det krävs stor kunskap
omM blematik. M
grundhandikapp för att man ska förstå hennes pro
kan äta självständigt, men hon behöver hjälp med att ordna mat. Hon har svårt att hålla sig koncentrerad och uppmärk
sam. Därför behöver hon ha någon hos sig hela tiden.
Förvaltningsrättens bedömning
Frågan i målet är om M är berättigad till assistansersättning eniigt LASS. För att assistansersättning ska kunna beviljas måste M
grundläggande behov beräknas uppgå till mer än 20 timmar per vecka.
Förvaltningsrätten gör följande bedömning.
Personlig hygien, på- och avklädning samt kommunikation
Försäkringskassan har beräknat M hjälpbehov avseende personlig hygien till 1 1 timmar och 30 minuter per vecka. Hennes behov av hjälp med kommunikation och på- och avklädning har beräknats till
2 timmar och 20 minuter per vecka respektive 3 timmar och 50 minuter per vecka.
Mot bakgrund av vad som har komn1it fram i utredningen anser förvalt- ningsrätten att den beaktade tidsåtgången är skälig. M har inte visat att hon är i behov av ytterligare tid för att hon ska vara tillförsäk
rad goda levnadsvillkor.
Sida 7 15720-11
FÖRVALTNINGSRÄTTEN I GÖTEBORG
DOM
Avdelning I
Måltider
Av utredningen i målet framgår att M k an föra mat till mun- nen självständigt. Hon kan dock inte förse sig själv med mat eller sönder
dela maten. Förvaltningsrätten anser att den hjälp som M
behöver i samband med måltider är av sådan personlig karaktär att den utgör ett grundläggande behov. Detta gäller särskilt med beaktande av vad som framgår av det medicinska underlaget. Förvaltningsrätten anser att tidsåtgången för momentet måltider skäligen ska beräknas till 2 timmar och 3 0 minuter per vecka.
Tillsyn och annan hjälp som förutsätter ingående kunskap om M
Aktiverings- och motiveringsinsatser ingår normalt inte i de grundläggande behoven. Undantag görs om det rör sig om aktiv tillsyn av övervakande karaktär. Påminnelser, praktiska instruktioner och liknande kan inte räknas till sådan kvalificerad tillsyn (se bl.a. RÅ 2003 ref. 33).
Av utredningen framgår att M behöver regelbunden tillsyn och kontroll av sina aktiviteter samt att hon kan bli högljudd och utåtage
rande om hon upplever något negativt. Det framgår dock inte att hon skulle ha ett behov av aktiv tillsyn för att hon inte ska skada sig själv eller någon annan. Hon kan därför inte beviljas någon tid för tillsyn inom ramen för de grw1dläggande behoven.
Förvaltningsrätten anser inte att det medicinska underlaget eller övrig ut- redning i målet visar att M , utöver tillsyn, har behov av an- nan hjälp som förutsätter ingående kunskaper om henne för att hon ska kunna få sina behov tillgodosedda. Hon kan därför inte tillgodoräkna sig någon tid för andra hjälpbehov inom ramen för de grundläggande behoven.
Sida 8
15720-11
FÖRVALTNINGSRÄTTEN I GÖTEBORG
DOM Avdelning I
Mot bakgrund av ovanstående bedömning anser förvaltningsrätten att M grundläggande behov ska beräknas till 20 timmar och
10 minuter per vecka. Eftersom de grundläggande behoven således övers- tiger 20 timmar per vecka är M berättigad till assistanser- sättning. Överklagandet ska således bifallas på så vis att M
förklaras berättigad till assistansersättning. Det ankommer på Försäkrings
kassan att beräkna omfattningen av de andra personliga behov som M har utöver sina grundläggande behov samt vilken assistanser-
(DV 3104/1 B)
I avgörandet har deltagit även nämndemännen Thomas Asker, Eva-Lis Svensson och Fernando Claros.
Föredragande i målet har varit föredraganden Martina Entson.
Sida 9
15720-11
FÖRVALTNINGSRÄTTEN I GÖTEBORG
Bilaga 1
Mål nr 15720-11
Dok.Id 159329 Postadress Box 53197 400 15 Göteborg
Rickard Sahlstens skiljaktiga mening.
Av utredningen i målet framgår att M kan föra mat till
mwmen självständigt, men att hon behöver hjälp med att förse sig med mat samt med att dela och portionera sin mat. Jag anser att den hjälp som M
behöver i samband med måltider inte är av sådan personlig karaktär att den utgör ett grundläggande behov (se RÅ 2009 ref. 57). Hon kan därför inte beviljas någon tid för detta moment. I övrigt instämmer jag med majoritetens bedömning av tidsåtgången för M
grundläggande behov.
Mot bakgrund av ovanstående bedömning anser jag att M
grundläggande behov ska beräknas till 17 timmar och 40 minuter per vecka.
Eftersom hennes grundläggande behov inte uppgår till 20 timmar per vecka anser jag inte att det ska beräknas någon tid för hennes andra personliga hjälpbehov. Jag anser därför att överklagandet ska avslås.
Besöksadrcss Sten Sturegatan 14
Telefon Telefax
031 -732 70 00 031 -7117859 E-post: forvaltningsrattenigoteborg@dom.se
Expcditionstid måndag - fredag 08:00-16:00
Sida 1 (1)
