KAMMARRÄ
TTEN I JÖNKÖPING Avdelning 2DOM
2011-10-28
Sida 1 (4) MAi nr 353-11
Dok.Id 112861 Postadress
Box2203 550 02 Jönköping
Meddelad i Jönköping
KLAGANDE OCH MOTPART
Försäkringskassan
Processjuridiska
enheten/Stockholm 103 51 StockholmMOTPART OCH KLAGANDE
Värdnadshavare:
Ombud:
ÖVERKLAGAT AVGÖRANDE
Förvaltningsrätten i Linköpings dom den 29 december 2010 i mål m 7542-10, se bilaga A
SAKEN
Assistansersättning enligt lagen (1993:389) om assistansersättning (IASS)
KAMMARRÄTTENS AVGÖRANDE
1. Kammarrätten upphäver
förvaltningsrättens dom
och fastställer Försäkringskassans beslut.2. Kammarrätten avslär överklagande.
Bes�k!adress
Slottsgatan 5 Telefon Telefax
036-15 65 00 (vx) 036-1619 68 E-post: kammarrattenijonkoping@dom.se www.kamma.rrattenijonkoping.domstol.se
Expeditionstid måndag - fredag 08:00-16:00
KAMMARRÄTTEN
I
JÖNKÖPING
Avdelning2
DOM Sida2
Mål nr 353-11
YRKANDEN M.M.
Försäkringskassan yrkar att kammarrätten ska upphäva förvaltningsrättens dom och fastställa Försäkringskassans beslut samt motsätter sig bifall till
överklagande. Försäkringskassan anför i huvudsak följande. Det saknas stöd i underlaget för förvaltningsrättens bedömning avseende tidsåtgången vid måltider, hygien, på-och avklädning och me- dicinintag. Det förhållandet att . föräldrar anser sig behö- va mer tid för att hjälpa med nyss nämnda behov kan inte, mot bakgrund av utredningen i målet, grunda rätt till mer tid än den beviljade.
Det finns inte stöd för en bedömning att hennes behov inte skulle tillgo
doses på ett tillfredsställande sätt i skolan. Det finns inte heller stöd för att det föreligger ytterligare särskilda svårigheter som skulle orsaka extra tidsätgäng vid exempelvis medicinintag eller måltider. Försäkringskassan har inte beaktat något föräldraansvar vid bedömningen av
; rätt till personlig assistans. Den beviljade tiden för fritidsaktivi
teter måste relateras till det övriga hjälpbehov för vilket assistans har be
viljats. Utifrån omfattningen av den assistans som beviljades av Försäk
ringskassan återstår med beaktande av skoltid och nattvila endast några timmar per dygn för vilken assistans inte har beviljats. Om förvaltnings
rättens dom inte ändras ska ytterligare 3,15 timmar för skoldagar och 3,45 timmar för lovdagar läggas till den beviljade assistanstiden. Hjälp
behovet får anse5 vara väl tillgodosett inom den beviljade tiden.
motsätter sig bifall till Försäkringskassans överklagande och yrkar för egen del att hon ska beviljas personlig assistans under ytterligare fyra timmar per ledig dag för att tillgodose hennes behov av fritids aktiviteter. t anför i huvudsak följande. Skolperso- nalen kan inte fullt ut tillgodose hennes behov av assistans. Av ADL
bedömning daterad den 10 november 2010 framgår att arbetsterapeuten, som känner henne väl och bar behandlat henne, anser att det finns an
ledning att fullt ut lita på föräldrarnas uppgifter om beräknad tidsåtgång.
Enligt arbetsterapeutens beskrivning av hjälpbehovet vid måltider hade
KAMMARRÄTTEN
I JÖNKÖPING
Avdelning2
DOM Sida3
Mfil nr 353-11
hon efter att ha ätit under 30-40 minuter långt ifrån fått i sig en hel mål
tid. Beskrivningen talar starkt för att hon ska beviljas assistans för mfil
tider i enlighet med ansökan. ADL-bedömningens beskrivning av hjälp
behovet vid blöjbyten och pä-och avklädning ger även stöd för hjälpbe
hovets omfattning enligt ansökan även i dessa delar. Det finns sfiledes stöd i utredningen för förvaltnings-rättens bedömning i dessa delar. Hon har av Försäkringskassan beviljats personlig assistans under skoltid, vil
ket styrker uppfattningen att hennes behov av hjälp inte fullt ut tillgodo
ses av skolpersonalen. Behovet av hjälp med fritidsaktiviteter kan inte till någon del anses tillgodosett med hänvisning till föräldraansvaret. Ett barn i motsvarande filder ägnar sig betydligt mer än tvä timmar per dag åt fri
tidsaktiviteter. Försäkringskassan borde beakta den faktiska tidsätgången för hennes fritidsaktiviteter. Hennes funktionshinder är så omfattande att hon borde beviljas hjälp under all vaken tid.
SKÄLEN FÖR KAMMARRÄTTENS AVGÖRANDE
Frågan i målet är under hur många timmar som behöver personlig assistans för att tillgodose hennes behov av hjälp i samband med måltider, hygien, på- och avklädning, medicinintag samt fritidsaktiviteter för att hon ska vara tillförsäkrad goda levnadsvillkor.
I målet finns skilda uppgifter om tidsåtgången vid mältider, hygien samt på- och avklädning från skolan och från föräldrar .. Det finns inte i sig någon motsättning mellan dessa uppgifter eftersom det mycket väl kan vara så att tidsåtgången av olika skäl varierar. Det an.kommer emellertid på 1 att göra sannolikt att tidsåtgången för att tillgodose hen
nes hjälpbehov är högre än den tid som godtagits av Försäkringskassan.
Vad gäller tidsåtgången vid måltider, medicinintag och hygien finner kam- marrätten att , även med beaktande av att hon numera har beviljats personlig assistans under den tid som hon vistas i skolan, inte har
KAMMARRÄTTEN I JÖNKÖPING
Avdelning2
DOM Sida 4
Mål nr 353-11
gjort sannolikt att den sammanlagda tidsåtgången för att tillgodose nyss nämnda behov överstiger den av Försäkringskassan beviljade assistanstiden.
Försäkringskassans överklagande ska därmed bifallas i dessa delar.
Vad gäller behovet av hjälp med av- och påklädning kan konstateras att det av utredningen i målet framgår att Försäkringskassan vid sin bedömning av hjälpbehov med träning och behandling har beaktat hennes behov av hjälp med massage och stretchning. Med hänsyn härtill finner kammarrätten att inte har gjort sannolikt att hennes hjälp- behov vid av- och päklädning är större än den av Försäkringskassan bevilja
de tiden. Försäkringskassans överklagande ska därmed bifallas även i denna del.
Vad därefter gäller behov av personlig assistans för att tillgodose hennes behov av fritidsaktiviteter kan konstateras att hon går i skolan och har beviljats insatserna korttidsboende två vardagar och en helg per månad. Hon har vidare beviljats personlig assistans för rid- och badträning. Viss del av den tid som hon beviljats för hjälp med kommu
nikation kan dessutom användas för fritidsaktiviteter. Med hänsyn härtill fllUler kammarrätten att utredningen i målet inte visar att hon är i behov av ytterligare personlig assistans i samband med fritidsaktiviteter på sina lediga dagar för att tillförsäkras goda levnadsvillkor.
överklagande ska därmed avslås.
Peter Lihuvudh
FÖRVALTNINGSRÄTTEN I LINKÖPING
Kansli Nyköping
Handläggare:
Natalie Sliwakowska
KLAGANDE
Vårdnadshavare:
Ombud:
MOTPART Försäkringskassan
DOM
2010-12-29 Meddelad i Nyköping
Processjuridiska enheten/Stockholm l 05 11 Stockholm
ÖVERKLAGAT BESLUT
Försäkringskassans beslut den 2juli 2010 Dnr 043756-2010, bilaga 1
SAKEN
Mål nr 7542-10 Enhet 9
Assistansersättning enligt lagen (1993:389) om assistansersättning (LASS)
FÖRVALTNINGSRÄTTENSAVGÖRANDE
Förvaltningsrätten bifaller överklagandet på så sätt att : be- viljas assistansersättning för frukost, lunch och middag med l timme per måltid, för hygien med 4,5 timmar per lovdag, för av- och påklädning med 2,5 timmar per dag samt för medicinintag med 15 minuter per dag. Det ankommer på Försäkringskassan att vidta erforderliga åtgärder.
Förvaltningsrätten avslår överklagandet i den del som avser fritidsaktivite
ter.
Dok.Id 31709
Postadress Box 194
611 25 Nyköping
Besöksadress
Folkungavägen 4
Telefon
0155-200450 Telefax 0155-200490
E-post:
forvaltningsrattenilinkoping@dom.se
Expeditionstid
måndag -fredag
09:00-12:00 13:00-15:00
FÖRVALTNINGSRÄTTEN
' I LINKÖPING
YRKANDEN M.M.
DOM
1 överklagar genom sitt ombud Försäkringskassans beslut och yrkar .att hon ska beviljas assistansersättning enligt följande.
Måltider: l timme för frukost, l timme för lunch och l timme för middag. Hygien: 4,5 timmar per lovdag.
På-och avklädning_: 2,5 timmar per dag.
Medicin: 15 minuter per dag.
Fritidsaktiviteter: 4 timmar per lovdag.
Till stöd för överklagandet anförs bl.a. följande. Hjälp vid frukost, lunch och middag tar 1 timme per måltid. Försäkringskassan har minskat tid för lunch och middag till 30 minuter vardera jämfört med tidigare. Beräkning
en är oskälig och hänsyn borde tas till den faktiska tidsåtgången för målti
der i hemmet. Hur hjälpbehovet ser ut i hemmet och hur lång tid det tar där är det endast föräldrarna som kan redogöra för. äter väl- digt sakta, har lätt för att sätta i halsen samt har svårt att tugga. Detta gör att måltiderna blir mycket tidskrävande. Enligt skolan har personalen flera elever att ta hand om och kan därför inte vänta en hel timme med
Blöjbyte tar 20-25 minuter per tillfälle. är myck- et spastisk, vilket gör att hjälpbehovet tar lång tid. I hjälpbehovet ingår hjälp med förflyttning, sträckning och stretchning, på:- och avklädning, på
och avtag av blöja samt tvättning och torkning. Hel på- och avklädning tar 45 minuter både på morgonen och på kväl len då :, till följd av den mycket besvärliga spasticiteten, måste ha hjälp med sträckning och stretchning. Extra byte av tröja sker efter var
j
e måltid då hon kladdar med maten och dreglar mycket. Hon måste dessutom ha hjälp med att ta på och av arm- och benortoser på morgonen, efter skolan, före och efter dusch samt på natten. Hjälpbehovet vid fritidsaktiviteter under lovdagar är myck- et lågt beräknat. - , har blivit äldre och är i behov av mer sti- mulans. Normalt lägger friska tolvåringar ner betydligt längre tid på fri-Sida 2 7542- 10
FÖRVALTNINGSRÄTTEN I LINKÖPING
DOM
tidsaktiviteter under lovdagar. De kan själva
åka
till kompisar, gå ut och cykla, spela spel, leka i parken etc. Detta klarar inte i på egen hand.Förvaltningsrätten har den 9 december 20 I 0 hållit muntlig förhandling i målet.
SKÄLEN FÖR AVGÖRANDET
Enligt 3 § första stycket LASS
har
den som omfattas av personkretsen i l § lagen ( 1993 :3 87) om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS), utomi
vissa undantagsfall rätt att för sin dagliga livsföringfå assistanser
sättning enligt denna lag om han eller hon har behov av personlig assistans för sina grundläggande behov under i genomsnitt mer än 20 timmar i veck
an. Personlig assistans har enligt 3 § fjärde stycket LASS samma betydelse som i 9 a § LSS.
Av
9
a § första stycket LSS följer att med personlig assistans avses personligt utformat stöd som ges av ett begränsat antal personer åt den som på grund av stora och varaktiga funktionshinder behöver h
j
älp med si
n personliga hygien, måltider, att klä av och på sig, att kommunicera med andra eller annan hjälp som förutsätter ingående kunskaper om den funktions
hindrade (grundläggande behov). Den som har behov av personlig assi
stans för sina grundläggande behov har enligt andra stycket samma be
stämmelse även rätt till insats för andra personliga behov om behoven inte tillgodoses på annat sätt.
Av förarbetena till förslagen till ändringar i LSS och LASS framgår att det normala
föräldraansvaret
ska beaktas på så sätt att det endast är hjälpbehov som går utöver vad som är normalt för ett barn i ifrågavarande ålder somSida 3 7542-10
FÖRV ALTNINGSRÄ TTEN
I LINKÖPING
DOMska läggas till grund för bedömningen av behovet av personlig assistans (se bet. 1995:96:SoU15 s. 18).
Av utredningen i målet framgår bl.a. följande. bor med sina föräldrar och fyra syskon. Hon har diagnosen bilateral spastisk Cere
bral Pares med GMFCS-nivå V och tillhör personkretsen enligt 1 § LSS.
Hon sitter i rullstol och använder ortoser samt är helt beroende av sin om
givning vad gäller förflyttningar och andra vardagsaktiviteter. Duschning sker två gånger per dag. Blöjbyte sker med ca 90 - 120 minuters mellan
rum under dagen samt en gång under natten, tre till fyra nätter per vecka.
Eftersom är spastisk och stel på morgonen måste armarna masseras och mjukas upp innan påklädning kan ske. Hon har fot- och han
dortoser som ska spännas. Hon behöver också byta ortoser och tvättas un
der när hon kommer hem från skolan eftersom hon blir svettig .
. matas vid alla måltider. Maten fastnar i gommen på henne och hon behöver ibland hjälp med att få ned den i svaljet. Hon behöver stimuleras med olika saker under dagen och får detta genom att föräldrarna sysselsät
ter henne med promenader samt besök av affärer, restauranger, vänner eller
lekplatser.
Försäkringskassan har gjort bedömningen att har behov av hjälp med matintag med 2 timmar per skoldag och 2,5 timmar per lovdag, hygien med 3 timmar per skoldag och 3,5 timmar per lovdag, av-och på
klädning med 1 timme per skoldag och 1 ,5 timme per lovdag sam fritidsak
tiviteter med 1 timme per skoldag och 2 timmar per lovdag.
I läkarintyg utfärdat den 20 november 2009 av överläkaren
Habiliteringsverksamheten, Katrineholm, anges bl.a. följande.
har blivit äldre nu och har mer krav på stimulans. Hon vill gå ut mycket och behöver mycket hjälp med sin hygien. Generellt tar det längre
Sida4 7542-10
FÖRVALTNINGSRÄTTEN
I LINKÖPING DOM
tid med allting nu när hon blivit äldre. Hon behöver hjälp med hela sitt ADL (aktiviteter i dagligt liv).
I ADL-intyg utfärdat av legitimerade arbetsterapeuten . genom arbetsterapeuten den I 0 november 20 I 0 anges samman-
fattningsvis följande. Trots massiva insatser av föräldrar, skola och habili
tering har ADL-status inte förändrats nämnvärt. Hon be
höver hjälp med allt och kan inte utföra någon aktivitet utan medverkan av annan person. Hennes rörelsehinder och stela muskler gör att allting tar mycket lång tid. Försäkringskassan ombedes att fullt ut lita på föräldrarnas tidsåtgång för att hantera
i
olika avseenden.Vårdnadshavarna har vid den muntliga förhandlingen anfört bl.a. följande .
. äter långsamt och försiktigt. Hon kan kvävas om hon ma
tas för snabbt Hon använder sugrör för att dricka och kan bara inta vätska i väldigt små mängder för att inte sätta
i
halsen. I skolan kan de inte sitta med henne hela tiden pga. att andra elever måste tas om hand.brukar vara hungrig efter skolan och måste ges en till måltid. Varje gång hon äter måste hon byta t-shirt eftersom hon spiller och dreglar. Sko
lan har angett en kortare tid för blöjbyte än vad familjen har� När
. har varit i skolan sitter dock inte blöjan som den ska och brukar skava. Blöjbyte är omständligt och familjen har inte samma förutsättningar som skolan. De har ett litet badrum och kan inte påskynda
eftersom man måste vara försiktig. Hon har opererats och får stor smärta särskilt i det området. Hon kan bli medveten om att blöjan ska bytas och spänner sig då samt blir spastisk. i tycker inte om medici
ner. De måste vara försiktiga för att hon inte ska kräkas och skiljer därför på maten och medicinen. Hon
tar
medicin tre gånger per dag och det tar 5- 6 minuter per gång. har aktiviteter dagligen. Familjen by�ter ibland miljö genom att åka till Stockholm eller Norrköping. Det kan
ta
Sida 5 7542-10
FÖRVALTNINGSRÄTTEN I LINKÖPING
DOM
ca fem timmar att åka h·äg någonstans. Om de åker till Stockholm tar det längre tid.
Försäkringskassan bestrider bifall till överklagandet samt anför i yttrande till förvaltningsrätten bl.a; följande. Försäkringskassan har gjort en gedigen och omfattande utredning samt inhämtat information från såväl skola som föräldrar. Det förhållandet att , föräldrar anser sig behöva mer tid vid måltider, hygien, på- och avklädning samt vid medicinintag kan inte, mot bakgrund av underlaget i målet, grunda rätt till mer tid än den beviljade. Det finns inte stöd i utredningen för att , hjälp- behov i dessa sammanhang inte skulle tillgodoses på ett fullvärdigt sätt när hon är i skolan eller att det föreligger ytterligare särskilda svårigheter som skulle orsaka extra tidsåtgång vid exempelvis medicinintag eller måltider.
Förvaltningsrätten gör följande bedömning.
· · · ·
har yrkat assistansersättning med ytterligare 30 minuter för frukost, lunch respektive middag, 1 timme per lovdag för hygien,
1,5 timme per skoldag och l timme per lovdag för på-och avklädning, 15 minuter per dag för medicinintag samt 2 timmar per lovdag för fritids
aktiviteter.
tillhör personkretsen enligt I § LSS. Av utredningen i må
let framgår att hon har en svår sjukdom och att hon har behov av hjälp med alla aktiviteter i sitt dagliga liv. Hon måste matas vid alla måltider och det
ta måste göras långsamt. Föräldrarna har uppgivit att de inte ger heIIDe me
dicin i samband med maten eftersom de måste vara försiktiga för att hon inte ska kräkas. Då 1 är mycket spastisk tar blöjbyte samt på-och avklädning lägre tid. Armarna måste masseras och mjukas upp innan påklädning kan ske. Hon behöver även byta tröja och ortoser under dagen. Med hänsyn till omfattande hjälpbehov samt vad
Sida6 7542-10
FÖRVALTNINGSRÄTTEN
- I LINKÖPING
DOM
som i övrigt framkommit i målet får den av föräldrarna uppgivna tidsåt
gången för måltider, hygien, på-och avklädning samt medicinintag anses vara skälig. Överklagandet ska därför bifallas i denna del.
Vid bedömningen av behovet av personlig assistans ska hänsyn tas till vad som normalt kan anses falla inom det föräldraansvar som enligt föräldra.
balken alla vårdnadshavare har med hänsyn till barnets ålder, utveckling och övriga omständigheter. 1 fyllde det år Försäkringskas- san beviljade assistansersättning tolv år. Försäkringskassan har beräknat hennes hjälpbehov vid fritidsaktiviteter till 2 timmar per lovdag. Det behov av ytterligare hjälp som åberopas till stöd för överklagandet får enligt för
valtningsrättens mening anses falla inom det normala föräldraansvaret för ett barn i, ålder. Överklagandet ska därför avslås i denna del.
HUR MAN ÖVERKLAGAR, se bilaga 2, (DV 3104/lD).
!
,,\J
,.\vl\
- '1 I
-"")��-
Helena Sohl
I avgörandet har även nämnd�männen Marie Karlsson-Sandholm, Lena Karlsson och Lars-Åke Eriksson deltagit.
Sida 7 7542-10
_La Försäkringskassan
Försäkringskassan
• Karin Enders, 0771-524 524
Datum 2010-07-02
Avser:
1 (2) .
Person nr
-09-
"f :..'-j 4J., -1g
j Omprövning av beslut om assistansersättning
Beslut
Försäkringskassan ändrar inte beslutet som fattades den 23 mars 2010.
Beskrivning av ärendet
Försäkringskassan beslutade den 23 mars 2010 att bevilja
assistansersättning med upp till 2260 timmar per sex månader. Det motsvarar i genomsnitt cirka 87 timmar i veckan.
Du har i egenskap av ombud begärt omprövning av beslutet. Du framför dina synpunkter i en skrivelse och yrkar på mer tid för måltider, blöjbyten, av
påklädning, medicinering samt aktiviteter och fiitidssysselsättning.
Försäkringskassans motivering
1 är beviljad personlig assistans med i snitt 12 tirn och 25 minuter per dygn. Avdrag har gjorts för tid då , vistas vid korttidsvistelse.
Vid beräkning av tidsåtgång för assistansersättning kan endast det aktiva hjälpbehovet räknas med och inte tid emellan olika behov.
Den bedömning som gjorts i grundbeslutet gällande det totala antalet assistanstimmar befinns vid omprövning av ärendet vara korrekt. Tid för medicinering ingår i den beräknade tiden för måltider. Försäkringskassan finner ingen anledning att göra någon annan bedömning än vad som gjorts i
grundbeslutet. De.synpunkter som framförts ger inte stöd för något annat ställningstagande. Beslutet ändras därför inte.
Bestämmelser som beslutet grundas på
Det här beslutet är grundat på 1, 9, 9a §§ lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, 3,6 och 17 §§ lagen (1993:389) om
assistansersättning jämfört med 20 kap. 10 § lagen (1962:38 l) om allmän försäkring.
Du kan överklaga det här beslutet om du tycker att det är fel. Du hittar mer information i slutet av det här brevet.
Postadress
Box 70320, 10723 Stockholm E-post
www.forsakringskassan.se
Besöksadress Internetadress
w.vw.forsakringskassan.se
Telefon Telefax 010-1153205
PlusGlro Org.nr
fil Försäkringskassan
Datum
Försäkringskassan 2010-07-02
• Karin Enders, 0771-524 524
Försäkringskassan
.. �
Karin Enders
Du kan överklaga beslutet
Om du anser att det här beslutet är fel kan du överklaga det hos
förvaltningsrätten. Du ska skriva till förvaltningsrätten, men lämna eller skicka skrivelsen till Försäkringskassan. Ange vilket beslut du vill överklaga, hur du vill att det ändras och varfilr. Skriv också ditt namn, personnummer, adress och telefonnummer. Brevet ska vara undertecknat av dig.
Om du anlitar ombud ska en fullmakt i original skickas med. Ombudet kan då underteckna överklagandet i stället för dig.
Försäkringskassan måste fä brevet inom två månader från den dag som du har tagit del av beslutet. Ditt överklagande kommer sedan att skickas till
rorvaltningsrätten.
Ett överklagande ska skickas till Försäkringskassan, Stockholm Klara, Box 70 320, 107 23 Stockholm.
Postadress Besöksadre&s Telefon
Box 70320, 10723 Stockholm
Personnr
E-post
www.forsakringskassan.se
lnlemetadress
www.forsakringskassan.se
Telefax 010-1153205
2 (2)
PlusGlro Org.nr
![KAMMARRÄTTEN I DOM STOCKHOLM Målnr Stockholm KLAGANDE. Försäkringskassan MOTPART. [Mannen, personnummer (född 1961), adress]](data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAP///wAAACH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAICRAEAOw==)