Utredning av möjligheten för nämnden att inhämta ytterligare avgifter
2016-11-14
1. Bakgrund och sammanfattning
Vård- och omsorgskontoret har i enlighet med åtgärdsplanen, beslutad av nämnd 2016-05-24 och godkänd av kommunstyrelsen 2016-06-07, i uppdrag att ”utreda om det finns möjlighet för nämnden att inhämta ytterligare avgifter”. Utredningen visar att det finns möjlighet för nämnden att införa avgifter för bårhusförvaring, bårtransport, turbundna resor, boendestöd, avlösarservice enligt SoL, ledsagarservice enligt SoL och hemsjukvård inom LSS. En
jämförelse med andra kommuner visar att avgifter inom dessa områden är ovanliga. Däremot finns det större utrymme att höja befintliga avgifter för mat. Det gäller inte minst inom särskilt boende, där matavgiften ligger cirka 500 kronor lägre i Sollentuna än medianen för riket år 2014 och lägst av de mest jämförbara kommunerna år 2016. En höjning av
matavgiften med femhundra kronor per månad för särskilt boende respektive 17 kronor per dygn för korttidsboende innebär att nämnden skulle få in cirka 3 miljoner kronor ytterligare i matavgifter. Höjd matavgift kan dock minska omvårdnadsavgiften för vissa kunder som idag ligger på gränsen till att få en reducerad omvårdnadsavgift. Hur mycket lägre
omvårdnadsavgift som nämnden skulle få in och därmed hur mycket av intäktsökningen som skulle bli kvar efter höjd matavgift vet kontoret inte i dagsläget.
2. Nya avgifter som skulle kunna införas
Bårhusförvaring och bårhustransport
Enligt 1§ Hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) ingår det i hälso- och sjukvård att ta hand om avlidna och sedan Ädelreformen 1992 ansvarar kommunen för hälso- och sjukvård för
personer på särskilt boende. Sedan den 1 juli 2016 finns även en överenskommelse mellan Stockholms landsting och kommunerna, framarbetad av KSL och antagen av Sollentuna kommun 2016-05-24, som tydliggör att kommunen normalt ansvarar för kostnaderna för bårtransport och bårhusförvaring för personer som avlider på särskilt boende.
Kommunen har redan tidigare betalat vissa kostnader för detta. Under 2015 betalade nämnden cirka 300 000 kronor1 (cirka 5000 kronor/avliden vilket ungefär motsvarar landstingets avgift för bårhusförvaring). Hade kommunen betalat för samtliga som avled på särskilt boende hade summan blivit drygt 700 000 kronor.2 Under 2016 har kommunen inte fakturerats alls under första halvåret. Sedan överenskommelsen har kommunen fått fakturor på cirka 200 000 kronor. Då landstinget sannolikt kommer att fakturera för samtliga fall av bårhusförvaring framöver kan kommunen vänta sig en kostnadsökning under kommande år på åtminstone 400 000 kronor.3
1 Motsvarar 64 avlidna.
2 Motsvarar 147 avlidna.
3 Public 360, ärende 2016/0114
Sida 1 av 6 Kommunen har rätt att ta ut en avgift för denna kostnad, efter beslut i kommunfullmäktige.4 Fem av de jämförbara kommunerna har avgifter för bårtransport (Upplands Väsby, Värmdö, Södertälje, Järfälla och Sundbyberg) och två för bårhusförvaring (Upplands Väsby och Sundbyberg). Sollentuna tar inte ut någon avgift för vare sig bårtransport eller
bårhusförvaring.
Viktigt i sammanhanget är att landstinget, som ansvarar för personer som avlider i ordinärt boende inte tar ut någon avgift för bårhusförvaring. Om kommunen inför en avgift för
bårhusförvaring innebär det således att dödsboet får betala en avgift om personen avlider i ett särskilt boende, men inte om personen avlider i ett ordinärt boende.
Turbundna resor
Turbundna resor är en insats som består av resor med taxi och som beviljas äldre eller
personer med funktionsnedsättning som behöver delta i någon biståndsbedömd insats och som inte kan ordna resan på annat sätt. Tre av de tio jämförbara kommunerna har avgifter.
Södertälje tar ut motsvarande SL:s månadskort för pensionärer om det gäller resor till öppen dagverksamhet, medan det är gratis om det sker till biståndsbedömd dagverksamhet.
Upplands Väsby tar ut 49 kronor per resa och max 490 kronor per månad. Vaxholm tar ut 35 kr per dag och max 490 kr per månad. Sollentuna tar inte ut några avgifter för turbundna resor.
Boendestöd
Ingen av de undersökta kommunerna har uppgifter om avgifter för boendestöd på hemsidan.
Tillgången till fungerande boendestöd kan påverka behovet av LSS-bostäder, då ett icke fungerande stöd kan leda till att personer som skulle ha kunnat bo i egen lägenhet blir beroende av en LSS-bostad. Detta kan vara en förklaring till att ingen kommun har valt att avgiftsbelägga denna insats, inte heller Sollentuna.
Ledsagarservice enligt SoL
Ingen av de undersökta kommunerna har uppgifter om avgifter för ledsagarservice på hemsidan. Sollentuna tar inte ut någon avgift.
Avlösarservice enligt SoL
Ingen av de undersökta kommunerna har uppgifter om avgifter för avlösarservice på hemsidan. Sollentuna tar inte ut någon avgift.
Avgift för hemsjukvård inom LSS-verksamhet
Landstinget tar inte ut någon avgift för hemsjukvård för de äldre. Därför anser kommunens medicinskt ansvarige sjuksköterska att det inte är lämpligt att kommunen tar ut avgift för
4 SKL cirkulär: Underlag för omhändertagande av avlidna; 26§ HSL. (Denna avgift skulle debiteras dödsboet och ligga utanför maxtaxan.)
Sida 2 av 6 denna insats för personer med funktionsnedsättning, vilket är det område som kommunen ansvarar för. Vidare jämförelse med andra kommuner görs därför inte.
3. Befintliga avgifter som skulle kunna höjas
I september 2016 höjdes högkostnadsskyddet, vilket innebar att den maximala avgift som kunder kan betala för bland annat hemtjänst, trygghetslarm och dagverksamhet höjdes. Från och med januari 2017 höjs avgifterna för särskilt boende och korttidsboende i motsvarande grad. Avgifter för mat ligger utanför högkostnadsskyddet och påverkas inte av dessa höjningar. Därför väljer kontoret att se över dessa avgifter inom ramen för denna rapport.
Nedan följer en kortfattad redogörelse för olika matavgifter i jämförelse med andra kommuner.
Matavgift på särskilt boende
Sollentuna har en lägre avgift än de andra kommunerna. Nacka har ingen fast matavgift, utan låter boendet ta ut den avgiften. I övrigt tar kommunerna ut en avgift på mellan 2621 och 3524 kronor i månaden. Vissa tar dessutom ut en avgift på cirka hundra kronor för förbrukningsvaror.
Genomsnittet för övriga kommuners matavgifter ligger på 3078 kronor, vilket är mer än 500 kronor högre än avgiften i Sollentuna.
Socialstyrelsen har låtit göra en jämförelse över riket och den enkäten (från 2014) visar att medianen låg på 3090 kronor och att avgifterna i hälften av kommunerna låg på 2882-3373 kronor. Sollentuna ligger således även lågt i den jämförelsen.
2572 2621 2850
3105 3286
3062 3249
3524
3036 2975
0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000
Matavgift särskilt boende kr/månad
Sollentuna Södertjäle Järfälla Tyresö Sundbyberg Upplands Väsby Täby
Nacka Vaxholm Värmdö Knivsta
Sida 3 av 6 Om Sollentuna skulle välja att ha en matavgift i nivå med andra stockholmskommuners skulle avgiften behöva höjas med 500 kronor. Det skulle ge en intäktsökning på drygt 2,8 miljoner kronor årligen i matavgifter.5
Höjd matavgift på särskilt boende kan dock innebära behov av att höja minimibeloppet, det vill säga den summa som kunden ska ha kvar till bland annat mat, efter att eventuella avgifter innanför högkostnadsskyddet är betalda.6 Höjda matavgifter kan således innebära minskad omvårdnadsavgift för vissa kunder som idag ligger på gränsen till att få en reducerad omvårdnadsavgift. Hur mycket lägre omvårdnadsavgift som nämnden skulle få in vid höjda matavgifter och därmed hur mycket av intäktsökningen som skulle bli kvar efter höjd matavgift vet kontoret inte i dagsläget.7
Matavgift korttidsboende
Sollentuna har lägre avgift än de andra kommunerna, vilket är en naturlig konsekvens av att matavgiften på korttidsboende ofta är en dagsandel av den månatliga avgiften för mat på särskilt boende. I Sollentuna är avgiften 85 kronor och motsvarar ungefär en trettiondel av matavgiften på särskilt boende. Denna princip bör av rättviseskäl fortsätta.
En höjning av matavgiften på särskilt boende med 500 kronor skulle därmed ge en höjning av matavgiften på korttidsboende på cirka 17 kronor per dag. Detta skulle öka nämndens intäkter för mat med ytterligare cirka 200 000 kronor årligen.8
5 Räknat på 478 personer som bodde på särskilt boende den 21 september 2016.
6 Socialtjänstlagen 8 kap 8§
7 Avgifterna innanför högkostnadsskyddet (främst omvårdnadsavgifter) begränsas av ett minimibelopp, det vill säga en statligt fastställd summa som en kund ska ha kvar efter att eventuella avgifter är betalda och som bland annat ska räcka till mat. Det av en kunds intäkter som finns kvar efter att skatt, hyra och minimibelopp har dragits ifrån kallas avgiftsutrymme och kan användas till avgifter. Vid fördyrande omständigheter, som exempelvis höjd matavgift på särskilt boende, kan kommunen komma att behöva höja minimibeloppet. Det innebär att de personer som har mycket litet avgiftsutrymme idag kan få ett minskat avgiftsutrymme vid höjd matavgift och därmed en minskning av de avgifter som ligger innanför högkostnadsskyddet.
8 Cirka 2000 dagars korttidsboende användes i september och oktober 2016 och detta har räknats upp på årsbasis.
Sida 4 av 6 Matavgift dagverksamhet
Av de kommuner som uppger en fast summa i matavgift för dagverksamhet (övriga uppger att de har avgifter) har de flesta högre avgifter än Sollentuna. Om Sollentuna skulle öka avgiften med 15 kronor skulle Sollentuna hamna mer i nivå med dessa kommuner. Skulle lika många gå till dagverksamhet som idag skulle detta öka nämndens intäkter med drygt 100 000 kronor årligen.9
9 Räknat på de 748 dagars dagverksamhet som fakturerades i september 2016.
85 86 95
104 110
102 107
120 117
100 92
0 20 40 60 80 100 120 140
Matavgift korttidsboende kr/dygn
Sollentuna Södertälje Järfälla Tyresö Sundbyberg Upplands Väsby Täby
Nacka Vaxholm Värmdö Kista
41
65 65
58 57
24 55
44
0 10 20 30 40 50 60 70
Avgifter mat dagverksamhet kr/tillfälle
Sollentuna Södertälje Järfälla Tyresö Sundbyberg Upplands Väsby Täby
Nacka Vaxholm Värmdö Knivsta Ekerö
Sida 5 av 6 Matavgift korttidsvistelse
Sollentuna har en relativt låg matavgift på 41 kr per dag eller 85kr per dygn. De andra
kommunerna uppger matavgifter per dag, men det är oklart om det tillkommer något extra om de stannar över natten, eller om det är denna avgift som gäller.
Att höja matavgiften för korttidsvistelse påverkar främst de barn och vuxna som går där, då de är relativt få. I september fakturerades 23 personer för matavgift för korttidsvistelse.10
Eventuell höjning påverkar därför inte nämndens budget. Denna avgift kan dock ändå behöva ses över om andra avgifter förändras för att avgifterna för kost ska vara liknande oberoende av verksamhet.
Matavgift korttidstillsyn
I Sollentuna är avgiften för mat för korttidstillsyn 298 kronor. Av de tio kommuner som jämförts presenteras denna avgift på fem kommuners hemsidor. Avgifterna är i Järfälla 16 kr per dag, Vaxholm 7 kr per dag eller 140 kr per mån, Knivsta 9 kr per dag, Ekerö 15 kr per dag. Sollentuna ligger därmed bland de högre avgifterna i denna jämförelse.
Även denna insats har relativt få kunder (i september 23 personer). Denna avgift kan dock ändå behöva ses över om andra avgifter förändras för att avgifterna för kost ska vara liknande oberoende av verksamhet.
10 Uppgifter från avgiftshandläggare Lena Wiklund 0
20 40 60 80 100 120
Avgift mat korttidsvistelse kr/dag barn Avgift mat korttidsvistelse kr/dag vuxna
Sollentuna Södertälje Järfälla Täby Vaxholm Värmdö Knivsta Ekerö Sundbyberg
