Vårdköer med anledning av
coronapandemin
Kirurgisk vård, augusti 2020
Situation i pandemin
• Stort antal patienter väntar på elektiv åtgärd. Cirka 4800
• Dubbelt så många som innan pandemin
• Drygt 600 som inte kräver resurser på operation
• Många av de patienter som väntar närmar sig 90 dagar eller har redan passerat 90 dagars väntetid.
4815 patienter
Bakgrund
– Ett tidigt beslut inom Kirurgisk vård var att reducera den elektiva operationsverksamheten.
– Inledningsvis inneliggande kirurgi och senare även dagkirurgi. Dagkirurgi drogs ned tidigt på Ryhov då kohorten öppnades på daguppvaket.
– Den kirurgi som efter detta har pågått är den akuta kirurgin och det som inte kunnat anstå.
– Grundorsaken till att minska operationsverksamheten var att kunna allokera kompetens till intensivvården i regionen.
Aktuellt
• En fördubbling av köer, elektiv vård som kan anstå, jämfört med samma tidpunkt 2019.
• Lågt inflöde av remisser, vilket ger bättre tillgänglighet på besök än samma period 2019.
• Den akuta kirurgin har inte påverkats.
• Elektiv slutenvård: alla kliniker har fått stå tillbaka, stor påverkan på ortopedisk kirurgi.
• Elektiv öppenvård: här har vi den största mängden operationer som fått anstå. Alla kliniker, stor påverkan på mindre kliniker, exempelvis öron,- näs- och- halskliniken samt även käkkirurgi och sjukhustandvård.
Region Jönköpings län
Normal produktion
• Varje år gör regionen i genomsnitt 270-290 operationer/vecka.
• Varje vår (mar – maj) minskar kön till operation med cirka 450 patienter (150 patienter per månad).
• Varje sommar (jun – aug) ökar kön till operation med cirka 650 patienter.
• Sker en mycket lite ökning runt jul (v 51 – 2).
Behov
För att återgå till läget innan pandemin
• Utföra 320 – 350 elektiva operationer/vecka i genomsnitt.
• Innebär cirka 40 fler operationer/vecka.
Lovveckorna, sport – höst – påsk, ger en minskad produktion på 100 operationer/vecka.
Hösten räcker inte 320 – 350 operationer/vecka på grund av ökningen under sommaren.
– 40 operationer x 52 veckor = 2000 operationer (dagens ökade kö, borträknat det som kan göras utanför operation).
– Utan neddragning lovveckor ger det 300 operationer.
– Utan andra åtgärder tar det 1 år innan vi är på samma nivå i antal väntande, som innan pandemin.
• Borträknat tre lovveckor, det vill säga 300 operationer, blir det 1700 fler operationer. Detta innebär 30 fler operationer/vecka.
• Drygt en operation till på varje operationssal i regionen en dag/vecka.
I praktiken har vi inte 52 produktiva veckor per år. Detta innebär att ökningen i produktion behöver vara varierande.
Strategi
• Långsiktighet
– För att komma tillrätta med ett problem som funnits länge och som synliggjorts under pandemin
• Länsgemensam kö
• Involvering och ägande
– Operation ansvarig för genomströmningen på operation.
– Klinikerna kan inte arbeta själva, krävs en bred satsning över MPG och länsklinik. Samt att involvera medarbetar i processer och förbättring.
• KPS
– KPS är vårt produktionssystemet - här ingår:
• Processarbete
– Förbättringsarbete gällande starttider, bytestider o s v är en nyckel
• Ständiga förbättringar
• Uppföljning
– Daglig uppföljning gällande olika parametrar
• Styrning
– Görs utifrån den dagliga uppföljningen, samt veckostyrning
• Ordnat införande
• Standardisering
Vi kan inte göra som vi alltid gjort!
• Ständiga förbättringar
• KPS (kapacitets- och produktionsstyrning) som vårt produktionssystem
• Samverkan
• Styrning och flexibilitet
• Växlingen till dagkirurgi samt även till mottagning
• Andra aktörer
Vad gör klinikerna redan nu
• Tydligare arbeta med en länsgemensam kö över alla specialiteter utifrån medicinsk prioritet
• Förflyttningar från operation till mottagning
• Vissa åtgärder kan fortsatt anstå
• Leta andra vårdgivare
Tidsupplägg, preliminärt
– Arbetet pågår under hela sommaren
– Tydlig plan från respektive MPG/länsklinik presenteras på ledningsgrupp i augusti
– Uppstart vecka
• 34 Eksjö
• 35 Värnamo
• 38 Jönköping
