Socialnämnden Linda Larsson. Kallelse till socialnämnd: Datum: Onsdagen den 17 april 2013, kl 9.00 cirka 12.30

(1)

Besöksadress Visborgsallén 19 Postadress SE-621 81 Visby Telefon +46 (0)498 26 90 00 vxl E-post registrator_son@gotland.se

Bankgiro 339-8328 Plusgiro 18 97 50-3 Org nr 212000-0803

Webbplats www.gotland.se/socialtjanst

Socialnämnden

och till övriga inom SOF för kännedom

_________________________________________________________________________

Kallelse till socialnämnd:

Datum: Onsdagen den 17 april 2013, kl 9.00 – cirka 12.30 i konferensrum ”Bornholm”, plan 3, Rådhuset, Visborgsallén 19

Förmöten kl 08.00-09.00

S-V-MP: Representationsrummet, plan 4 M-C-FP: Åland, plan 3

Ordinarie ledamot som inte kan delta på sammanträdet anmäler detta till Linda Larsson som kallar in ersättare – telefon 0498-20 43 66 eller e-post linda.larsson02@gotland.se

OBS! Efter sammanträdet bjuds socialnämnden in till ett dialogmöte med

förvaltningsledningen mellan kl 13.30-16.00. Dialogmötet äger rum i konferensrum Bornholm. Meddela Linda Larsson, se kontaktuppgifter ovan, om du inte har möjlighet att delta på dialogmötet.

Agenda för dialogmötet 12.30-13.30 Lunch

13.30-14.30 Genomgång av socialnämndens styrkort, bilaga s. 69-76 14.30-15.00 Gruppdiskussioner

15.00-15.45 Redovisning av gruppdiskussioner 15.45-16.00 Summering

_________________________________________________________________________

(2)

SON: Dan Blomgren

2. Sekretessärende.

Handlingar delas ut på sammanträdet.

3. Socialdirektören informerar

- ansökan om projektmedel för projekt inom eHälsa - information om hemsjukvården

Ekonomi

4. Information om strategisk plan och budget 2014-2016

SON/Au § 12, 2013-04-02.

Handlingar skickas per e-post den 15 april och delas ut på sammanträdet.

5. Delårsrapport 1 2013 samt uppföljning s. 25-33

SON/Au § 13, 2013-04-02.

Handlingar skickas per e-post den 15 april och delas ut på sammanträdet.

Statistik från Individ- och familjeomsorgen bifogas.

6. Årsredovisning till Otto Åkermans stiftelse

SON/Au § 14, 2013-04-02, tjänsteskrivelse dat. 2013-03-22 m. bilagor tidigare utsända i kallelse till Au, s. 59-76

Arbetsutskottets förslag till beslut

Socialnämnden godkänner årsredovisningen för Stiftelsen för Konsul Otto Åkermans hem 2012.

Beslutet förklaras omedelbart justerat.

Sammanfattning

Socialnämnden är styrelse för stiftelsen Konsul Otto Åkermans hem som förvaltar fastigheten Apeln 7 i Visby. För driften ansvarar Region Gotland. 2012 års resultat visar på – 479 058 kr.

(3)

SON/Au § 10, 2013-04-02, bilagor tidigare utsända i kallelse till Au, s. 1-52.

Reviderat förslag till remissvar bifogas

Socialnämnden godkänner förvaltningens förslag till svar på remissen samt överlämnar svaret till ledningskontoret.

Sammanfattning

Socialförvaltningen ser positivt på planens inriktning på ett varierat bostadsutbud. Inom såväl Individ- och familjeomsorgen samt verksamheter riktade mot personer med funktionsnedsättning är det framförallt viktigt att det finns ett större utbud av hyresrätter där boendekostnaden kan hållas nere. Förvaltningen informerar om att man frångår önskemålet om en husvagnscamping då det nu finns en fungerande bostadsprocess för målgruppen. Förvaltningen påtalar också avsaknaden av regionens inriktning gällande trygghetsboende.

8. Delegation vid upphandlingar under 2013/2014

SON/Au § 15, 2013-04-02, tjänsteskrivelse dat. 2013-03-14 och bilagor tidigare utsänd i kallelse till Au, s. 77-82.

Socialnämnden delegerar till socialdirektör att besluta om förfrågningsunderlag, val av upphandlingsförfarande samt tilldelning i upphandlingen av ramavtal för HVB för vuxna med beroendeproblematik, avropsupphandlingen för

Trygghetslarm samt upphandlingen av Familjerådgivningen.

Socialnämnden uppdrar åt Helena Rom, SKL Kommentus Inköpscentral AB org.nr 556819-4798 att som ombud fatta tilldelningsbeslut å nämndens vägnar i upphandlingar av ramavtal för HVB barn och unga 2013 samt Stödboende 2013, bil B.

Socialnämnden uppdrar åt Pia Hedström, SKL Kommentus Inköpscentral AB org.nr 556819-4798 att som ombud föra talan i domstol avseende överprövning av upphandlingar av ramavtal för HVB barn och unga 2013 samt Stödboende 2013, bil C.

Socialnämnden fattar beslut om förfrågningsunderlag, val av

upphandlingsförfarande samt tilldelning i upphandlingen av ramavtal för Bostad

(4)

Sammanfattning

Under 2013 pågår arbete med sju upphandlingar inom planeringsavdelningen.

Förvaltningen föreslår förändring i delegationen så att socialdirektör får fatta beslut i vissa upphandlingar, samt ombud som får föra nämndens talan enligt förslag till beslut ovan.

9. Barn i samhällsvård

SON/Au § 16, 2013-04-02, tjänsteskrivelse dat. 2013-03-13 tidigare utsänd i kallelse till Au, s. 83-84.

Socialnämnden godkänner informationen om att överenskommelsen mellan socialtjänsten, hälso- och sjukvården och skolan ingår som en del i upprättad BUS-överenskommelse.

Sammanfattning

Socialnämnden har gav i september förvaltningen i uppdrag att ta fram en överenskommelse mellan socialtjänsten, hälso- och sjukvården och skolan som ska garantera placerade barn och ungdomars hälsa, tandvård och skolgång. Sedan sommaren 2012 finns en överenskommelse om samverkan kring barn och unga i behov av särskilt stöd – BUS som tagits fram inom ramarna för BarnSam. I BUS- överenskommelsen finns ett särskilt avsnitt som beskriver samverkan vid

placering av barn utanför det egna hemmet. Med hänvisning till BUS- överenskommelsen anses uppdraget slutfört.

10. Besparingar hemtjänsttimmar s. 36-57

SON/Au § 17, 2013-04-02, tjänsteskrivelse. Reviderad version av utredning och tjänsteskrivelse bifogas.

Socialnämnden beslutar att godkänna utredningen ”Genomlysning av myndighetsutövning hemtjänst, kostnadsökning, biståndsbedömning, riktlinjer” samt beslutar att ändra schablon för tvätt, dusch och

morgonhjälp enligt förvaltningens förslag. Schablonen för tvätt gäller för samtliga beslutade insatser.

De förändrade schablonerna ska ge beslutad besparing om 5 mkr enligt socialnämndens beslut i december 2012 (SON § 142, 2012)

(5)

Utredningen konstaterar att Gotland totalt sett har låga till medelhöga kostnader inom äldreomsorgen. Antalet brukare är inte högre än på andra håll medan antalet timmar per brukare ligger högt på Gotland jämfört med andra kommuner.

Orsaker till kostnadsökningen bedöms vara brist på uppföljning, växande kö till särskilt boende, ökande andel komplicerade ärenden samt generösa schablontider.

11. Handlingsplan för och uppföljning av bättre liv för sjuka äldre

SON/Au § 18, 2013-04-02, tjänsteskrivelse dat. 2013-03-14 inkl bilagor tidigare utsända i kallelse till Au, s. 106-130.

Socialnämnden antar den föreslagna handlingsplanen för sammanhållen vård och omsorg om de mest sjuka äldre.

Socialnämnden lägger uppföljning av handlingsplanen 2012 till handlingarna.

Socialnämnden antar den föreslagna fördelningen av prestationsersättning för 2012.

Sammanfattning

Redovisning av handlingsplan och uppföljning av stimulanssatsningen Bättre liv för sjuka äldre.

12. Finansieringslösning och utredning gällande utskrivningsklara patienter

SON/Au § 19, 2013-04-02, tjänsteskrivelse dat. 2013-03-21 tidigare utsänd i kallelse till Au, s. 131-134.

Arbetsutskottets förslag till beslut Socialnämnden beslutar att

i avvaktan på att det särskilda boendet i Katthammarsvik blir klart, flyttas 10 korttidsplatser från Korpen i Visby till delar av de tömda lokalerna i Hemse vårdcentrum. Platserna riktas till personer med demenssjukdom.

Korttidsenheten i Visby återgår till 32 platser men kan vid behov öppna fler platser. Detta innebär totalt en ökning med två permanenta

korttidsplatser.

Inom arbetet med ”Bättre liv för sjuka äldre” startas arbetet med att skapa hemtagningsteam.

(6)

Socialförvaltningen föreslår en ökning med två permanenta korttidsplatser, skapa tillfälliga särskilda platser för personer med demenssjukdom samt att påbörja arbetet med att skapa hemtagningsteam.

13. Slutredovisning av projekt inom stimulansmedel för insatser inom vård och omsorg om äldre personer

SON/Au § 20, 2013-04-02, tjänsteskrivelse dat. 2013-03-08 och bilaga tidigare utsänd i kallelse till Au, s. 135-161.

Socialnämnden godkänner redovisningen.

Sammanfattning

Socialförvaltningen och hälso- och sjukvårdsförvaltningen har sedan 2006 årligen i samarbete ansökt om medel från Socialstyrelsen inom ramen för insatser inom vård och omsorg för äldre personer. Stimulansmedlen har främst gett möjligheter till

kompetensinsatser och test av nya arbetsmetoder.

14. Värdighetsgarantier för särskilt boende och hemtjänst s. 58-62

SON/Au § 21, 2013-04-02, reviderade bilagor inkl tjänsteskrivelse bifogas.

Socialnämnden beslutar att anta värdighetsgarantier för särskilt boende och hemtjänst.

Sammanfattning

Det finns en nationell värdegrund för äldreomsorgen med utgångspunkt i socialtjänstlagen med syftet att äldre ska få leva ett värdigt liv och känna välbefinnande. Socialstyrelsen har uppdraget att stödja framtagandet av lokala värdighetsgarantier. Region Gotland har tagit fram värdighetsgarantier för insatserna särskilt boende och hemtjänst. Värdighetsgarantierna är en

vidareutveckling av de tidigare kvalitetsgarantierna och utgår från styrkortets värdeord förtroende, omtanke och delaktighet. Socialstyrelsen har godkänt de framtagna värdighetsgarantierna.

(7)

Socialnämnden antar överenskommelsen gällande egenvård.

Sammanfattning

Syftet med överenskommelsen är att reglera hur samverkan mellan socialtjänst och hälso- och sjukvård ska ske vid bedömning av egenvård då den enskilde behöver hjälp vid utförandet. Överenskommelsen beskriver arbetsordning vid bedömning, ärendegång, instruktion till hemtjänstpersonal samt vem som gör vad.

16. Motion. Stroke-rehabilitering efter fyllda 65 år.

SON/Au § 23, 2013-04-02, tjänsteskrivelse dat. 2013-02-18 samt bilagor tidigare utsända i kallelse till Au, s. 171-172.

Socialnämnden avstår från att besvara motionen med hänvisning till att det motionärerna yrkar ligger utanför nämndens ansvarsområde.

Sammanfattning

Motion har inkommit från Folkpartiet angående strokerehabilitering efter fyllda 65 år. Socialnämnden ansvarar inte för den specialiserade hälso- och sjukvård som ett landsting ansvarar för. Socialnämnden bedriver rehabilitering oberoende av diagnos och ålder, efter bedömning av sjukgymnast eller arbetsterapeut. Då den specialiserade vården avslutat ett patientärende och remitterat vidare till

primärvårdsnivå ansvarar arbetsterapeut eller sjukgymnast i hemsjukvården eller på särskilt boende i de fall patienten inte kan ta sig till primärvårdens mottagning.

17. Medborgarförslag. Inrätta anpassat äldreboende för elöverkänsliga

SON/Au § 24, tjänsteskrivelse dat. 2013-03-22 samt bilagor tidigare utsända i kallelse till Au, s. 173-180.

Socialnämnden avslår medborgarförslaget med hänvisning till att individuella lösningar ska skapas då behov uppstår.

Sammanfattning

Elöverkänslighet är komplext och kräver kunskaper och insatser från olika förvaltningar inom regionen. Det finns en stor osäkerhet kring målgruppen och

(8)

18. Utdelning av stiftelsemedel 2012

SON/Au § 25, 2013-04-02, tjänsteskrivelse dat. 2013-02-13 inkl bilagor tidigare utsända till Au, s. 181-182.

Socialnämnden godkänner redovisningen av utdelade stiftelsemedel 2012.

Sammanfattning

Socialförvaltningen har på regionstyrelsen uppdrag beslutat om fördelning av stiftelsemedel för 2012. Följande stiftelser har omfattats: Elsa Berglunds stiftelse, S A Petterssons stiftelse, Stiftelsen för julgåva i Visby, Gotlands kommuns sociala samstiftelse samt Stiftelsen för Nanny och Dika Åkermans donation.

19. Val av ny förste vice ordförande i socialnämndens individutskott

SON/Au § 26, 2013-04-02. Tjänsteskrivelse dat. 2013-03-13 tidigare utsänd i kallelse till Au, s. 183.

Förslag till beslut

Socialnämnden beslutar att utse Elisabeth Kalström (S) som 1:e vice ordförande i individutskottet.

Socialnämnden beslutar att ge Elisabeth Kalström (S) delegation att besluta i brådskande individärenden enligt SoL, LVU, LVM och LSS till och med 2014-12-31.

Sammanfattning

Elisabeth ”Lisa” Kalström föreslås efterträda Stigh Wessman (S) som avsagt sig uppdraget i socialnämndens individutskott.

20. Ändring i delegationsordning för individ- och familjeomsorgen – särskilt förordnad vårdnadshavare som tidigare varit

familjehemsförälder s. 63-64

SON/Au § 27. Reviderad tjänsteskrivelse bifogas.

Socialnämnden beslutar att anta de föreslagna ändringarna i individ- och

familjeomsorgens delegationsordning som gäller ersättning till särskilt förordnad vårdnadshavare som tidigare varit familjehemsförälder.

(9)

21. Val av ny ledamot i arbetsutskottet s. 65

Bilaga.

Socialnämnden beslutar att Monika Eriksson (V) utses till ordinarie ledamot i socialnämndens arbetsutskott.

22. Delegation gällande yttrande om serveringstillstånd

23. Delgivnings- och anmälningsärenden s. 66-68

Bilaga samt pärm på sammanträdet.

Förslag till beslut:

Socialnämnden godkänner delgivningarna.

24. Delgivning av individutskottets beslut

Pärm på sammanträdet.

Socialnämnden godkänner delgivningen av individutskottets beslut §§ 59-158, 2013.

25. Övriga ärenden

Hanna Westerén ordförande

(10)

Au § 10 Remissvar. Bostadsförsörjningsplan 2013-2018 Au § 11 Beslut om närvaro på arbetsutskottet

Au § 12 Information om strategisk plan och budget 2014-2016 Au § 13 Månadsrapport februari 2013 samt uppföljning

Au § 14 Årsredovisning för Stiftelsen för Konsul Otto Åkermans hem 2012

Au § 15 Delegation vid upphandlingar under 2013/2014 Au § 16 Barn i samhällsvård

Au § 17 Besparing hemtjänsttimmar

Au § 18 Handlingsplan för och uppföljning av bättre liv för sjuka äldre

Au § 19 Finansieringslösning och utredning gällande utskrivningsklara patienter

Au § 20 Slutredovisning av projekt med stimulansmedel för insatser inom vård och omsorg om äldre personer Au § 21 Värdighetsgarantier för särskilt boende och hemtjänst Au § 22 Överenskommelse mellan hälso- och sjukvårdsnämnden

och socialnämnden gällande egenvård

Au § 23 Motion. Stroke-rehabilitering efter fyllda 65 år Au § 24 Medborgarförslag. Inrätta anpassat äldreboende för

elöverkänsliga

Au § 25 Utdelning av stiftelsemedel 2012

Au § 26 Val av ny förste vice ordförande i socialnämndens individutskott

1

(11)

Au § 27 Ändring i delegationsordning för Individ- och familjeomsorgen

2

(12)

Plats och tid Rådhuset, Visborg, kl 9.00 – 12.00

Beslutande Hanna Westerén, (S), ordförande Karin Wizén, (V), tjg ersättare Stefan Wramner, (M)

Agneta Enderberg, (MP)

Ola Lindvall, (C)

Övriga Tjänstemän SoF:Marica Gardell,socialdirektör, Linda Larsson, nämndsekr, §§ 10-27, Ingrid Hildebrand, ekonomichef,

§§ 10-13, Mariann G Luthman, chef för beställaravdelningen §§ 14-27, Bror Lindahl (FP) § 10-27.

Justerare Stefan Wramner (M)

Justeringens

plats och tid Visby den 8 april 2012 kl 8:20 Paragrafer: SON/Au §§ 10-27

Underskrifter

Linda Larsson, sekreterare

Hanna Westerén, ordförande

Stefan Wramner, justerare

Anslag/Bevis

Protokollet är justerat. Justeringen har tillkännagivits genom anslag

Organ: Socialnämnden

Sammanträdesdatum 2013-04-02

Datum för anslags uppsättande: 2013-04-09 Datum för anslags nedtagande: 2013-05-02

Förvaringsplats för protokollet: Socialförvaltningen, Visborg, Visby

Underskrift:

3

(13)

justerare Utdragsbestyrkande

SON/Au § 10

Remissvar. Bostadsförsörjningsplan 2013-2018

SON 2013/45, tjänsteskrivelse dat. 2013-02-12

Arbetsutskottets beslut

Arbetsutskottet beslutar att socialnämnden ska fatta beslut om bostadsförsörjningsplanen den 17 april.

Arbetsutskottet uppdrar åt socialförvaltningen att ta fram en kompletterande skrivning gällande trygghetsboende.

Socialnämnden föreslås att i övrigt godkänna förvaltningens förslag till svar.

Ärendebeskrivning

Bror Lindahl (FP) deltar i ärendet som ej tjänstgörande ersättare.

Region Gotland tar varje mandatperiod fram en bostadsförsörjningsplan som skall utgöra underlag för fortsatt samhällsplanering. I syftet anges att särskild uppmärksamhet har ägnats till bostadsefterfrågan och socialtjänstens behov av bostäder för särskilda grupper. Socialförvaltningen har deltagit utifrån det ansvar för bostadsförsörjning som finns inom ramen för socialnämndens verksamheter.

Bostadsbehov för äldre, personer med funktionsnedsättning samt de olika grupperna som är aktuella för insatser inom Individ- och familjeomsorgen presenteras i tre bilagor till det övergripande programmet.

Socialförvaltningen meddelar i remissvaret att förvaltningen ser positivt på planens inriktning på ett varierat bostadsutbud. Inom Individ- och

familjeomsorgen samt inom verksamheter riktade mot personer med funktionsnedsättning är det viktigt med ett större utbud av hyresrätter där

boendekostnaden kan hållas nere. Individ- och familjeomsorgen bedömer att det numera finns en fungerande bostadsprocess för den målgrupp som var aktuell för en lösning med inriktning mot husvagnscamping varför rubriken ”bostäder utanför det sedvanliga bostadsbeståndet” kan strykas.

Förvaltningen meddelar att de saknar regionens ställningstagande gällande trygghetsbostäder utöver att trygghetsbostäder nämns som ett möjligt uppdrag för

GotlandsHem. Forts.

4

(14)

Forts. SON/AU § 10

Hanna Westerén (S) föreslår att socialnämnden ska ha en starkare skrivning gällande trygghetsboenden där Regionen borde främja byggandet av

trygghetsbostäder.

Ola Lindvall (C) och Stefan Wramner (M) instämmer i Hanna Westeréns yrkande.

Remisstiden för bostadsförsörjningsplanen har förlängts till den 25 april 2013.

Arbetsutskottet enas om att ge förvaltningen i uppdrag att ta fram ett nytt förslag på skrivning gällande trygghetsboenden som ska presenteras på socialnämnden den 17 april, samt att socialnämnden vid sammanträdet den 17 april ska fatta beslut om bostadsförsörjningsplanen. Dessutom ska information om

inflyttningsdatum för det särskilda boendet i Katthammarsvik i bilaga 2 justeras till 2014-06-15.

5

(15)

Beslut om närvaro på arbetsutskottet

SON 2013/1

Arbetsutskottet beslutar att Bror Lindahl enligt 24 § i socialnämndens reglemente får närvara under dagens sammanträde.

Bror Lindahl (FP), närvarar vid dagens sammanträde då socialnämnden vid sammanträdet den 8 februari (SON § 19, 2013), beslutade att Bror Lindahl skulle få närvara på arbetsutskottet under ärendet om bostadsförsörjningsplan 2013- 2018.

Arbetsutskottet enas om att Bror Lindahl får närvara under arbetsutskottets hela sammanträde som observatör och ej tjänstgörande ersättare.

6

(16)

SON/Au § 12

Information om strategisk plan och budget 2014-2016

SON 2013/3

Arbetsutskottet beslutar att ärendet behandlas på socialnämnden.

Socialdirektör Marica Gardell informerar om att ärendet kommer att presenteras på socialnämnden.

7

(17)

Månadsrapport februari 2013 samt uppföljning

SON 2013/2, tjänsteskrivelser dat. 2013-02-19 samt 2013-03-22

Arbetsutskottet beslutar att godkänna månadsrapporten för februari 2013 samt redovisad uppföljning av besparingar 2013-2014.

Socialförvaltningen får i uppdrag att ta fram en skrivelse till regionstyrelsen om det akuta läget för försörjningsstödet.

Ekonomichef Ingrid Hildebrand deltar och informerar om månadsrapporten för februari 2013.

Den första prognosen för året visar ett negativt resultat om – 20 mkr.

Försörjningsstödet fortsätter att öka och kostnaden för årets två första månader ligger 10 procent högre än föregående år. Placeringskostnader för barn och unga är fortsatt höga och orsaker analyseras. Inom hemsjukvården ökar volymen och omfattar betydligt mer arbete än vad som kalkylerats i underlaget vid

överflyttningen till socialnämnden. PwC har fått uppdraget att göra en förstudie om överflyttningen av hemsjukvården. En extern utredare kommer också att göra en översyn av insatser nattetid inom hemtjänsten. Socialnämnden saknar

marginaler för volymförändringar. Stor återhållsamhet och budgetdisciplin gäller fortsatt.

Ola Lindvall (C) ställer frågan om socialnämnden vid sammanträdet den 17 april bör ställa en förfrågan till regionstyrelsen om fortsatt hantering av kostnaderna för försörjningsstöd.

Ordförande Hanna Westerén informerar om att SON fått 10 mkr i budgettillskott för försörjningsstöd för 2013 och att Regionstyrelsen har signalerat att om

försörjningsstödet överstiger 50 mkr ska socialnämnden återkomma med begäran om tilläggsanslag alternativt att få använda eget kapital för att täcka kostnaderna för försörjningsstöd.

Socialnämndens delårsrapport 1 presenteras på socialnämndens sammanträde den

17 april. Forts.

8

(18)

Forts. SON/AU § 13

Arbetsutskottet enas om att beslut om eventuell begäran hos Regionstyrelsen om lösning för att klara kostnaderna för försörjningsstöd, ska fattas efter att nämnden tagit del av delårsrapport 1. Socialförvaltningen får i uppdrag att till

sammanträdet den 17 april ta fram en skrivelse om det akuta läget för försörjningsstödet.

Uppföljning av besparingar 2013-2014

Status för beslutade besparingar under 2012 redovisas. Samtliga aktiviteter är påbörjade förutom förändring av Motivet samt införandet av avgift för boendestöd.

9

(19)

Årsredovisning för Stiftelsen för Konsul Otto Åkermans hem 2012

SON 2013/19

Arbetsutskottets förslag till nämnden

Socialnämnden godkänner årsredovisningen för Stiftelsen för Konsul Otto Åkermans hem 2012.

Beslutet förklaras omedelbart justerat.

Serviceförvaltningen har lämnat in förvaltningsberättelse över stiftelsen Konsul Otto Åkermans hem för år 2012 tillsammans med resultat- och balansräkning.

Socialnämnden utgör styrelse för stiftelsen som förvaltar fastigheten Apeln 7 i Visby. För driften ansvarar Region Gotland.

2012 års resultat visar på – 479 058 kr.

Stiftelsens eget kapital beräknas att vara förbrukat år 2013. Kammarkollegiet har tillstyrkt stiftelsens permutationsansökan vilket innebär att stiftelsen får sälja fastigheten. Försäljningsprocessen har inletts.

Stiftelsen erhöll ett driftsbidrag från tekniska förvaltningen om 901 tkr för täckande av årets underskott med avdrag för avskrivning på fastigheten Apeln 7.

10

(20)

SON/Au § 15

Delegation vid upphandlingar under 2013/2014

Socialnämnden delegerar till socialdirektör att besluta om förfrågningsunderlag, val av upphandlingsförfarande samt tilldelning i upphandlingen av ramavtal för HVB för vuxna med beroendeproblematik, avropsupphandlingen för trygghetslarm samt upphandlingen av familjerådgivning.

Socialnämnden uppdrar åt Helena Rom, SKL Kommentus Inköpscentral AB org. nr 556819-4798 att som ombud fatta tilldelningsbeslut å nämndens vägnar i upphandlingar av ramavtal för HVB barn och unga 2013 samt stödboende 2013, bil B.

Socialnämnden uppdrar åt Pia Hedström, SKL Kommentus Inköpscentral AB org. nr 556819-4798 att som ombud föra talan i domstol avseende överprövning av

upphandlingar av ramavtal för HVB barn och unga 2013 samt stödboende 2013, bil C.

Socialnämnden fattar beslut om förfrågningsunderlag, val av upphandlingsförfarande samt tilldelning i upphandlingen av ramavtal för bostad med särskild service SoL för personer med psykiska funktionsnedsättningar samt upphandlingen av drift av särskilt boende i Katthammarsvik.

Socialdirektör Marica Gardell informerar om att Planeringsenheten under 2013 arbetar med sju upphandlingar och redogör för föreslag till delegation för beslut.

11

(21)

SON/Au § 16

Barn i samhällsvård

SON 2012/356, tjänsteskrivelse dat. 2013-03-13 Arbetsutskottets förslag till nämnden

Socialnämnden godkänner informationen om att överenskommelsen mellan socialtjänsten, hälso- och sjukvården och skolan ingår som en del i upprättad BUS-överenskommelse.

Socialnämnden har gett förvaltningen i uppdrag att redovisa en överenskommelse mellan socialtjänsten, hälso- och sjukvården och skolan som ska garantera

placerade barn och ungdomars hälsa, tandvård och skolgång (SON § 104, 2012).

I Region Gotland finns sedan sommaren 2012 en överenskommelse om samverkan kring barn och unga i behov av särskilt stöd, BUS.

BUS-överenskommelsen syftar till att tydliggöra ansvaret och beskriva

gemensamma samverkansrutiner för att barn och unga i behov av särskilt stöd ska få de insatser de behöver och har rätt till. Principer för insatser till barn och unga som är placerade utanför det egna hemmet skiljer sig inte från dem som gäller för barn och unga som bor i det egna hemmet. I BUS-överenskommelsen finns ett särskilt avsnitt som beskriver samverkan vid placering av barn utanför det egna hemmet.

Med hänvisning till BUS-överenskommelsen som beslutats i Regionstyrelsen (RS

§ 237, 2012), bedömer förvaltningen att det redan finns en överenskommelse på nämndnivå som motsvarar det uppdrag som förvaltningen fått av socialnämnden.

12

(22)

SON/Au § 17

Besparing hemtjänsttimmar

SON 2012/3, tjänsteskrivelse dat. 2013-03-21 Arbetsutskottets beslut

Arbetsutskottet ger förvaltningen i uppdrag att justera skrivning angående social tid.

Socialnämnden beslutar att godkänna utredningen ”Genomlysning av myndighetsutövning hemtjänst, kostnadsökning, biståndsbedömning, riktlinjer” samt beslutar att ändra schablon för tvätt, dusch och morgonhjälp enligt förvaltningens förslag. Schablonen för tvätt gäller för samtliga beslutade insatser.

De förändrade schablonerna ska ge beslutad besparing om 5 mkr enligt socialnämndens beslut i december 2012 (SON § 142, 2012).

Beställarchef Mariann G Luthman deltar och informerar om att kostnadsökningen och volymerna inom hemtjänsten har varit stor de senaste två åren. En extern utredare har undersökt orsaker till detta och gjort en jämförelse med andra kommuner.

I utredningsuppdraget ingick att hitta möjlighet till besparingar inom

biståndsbedömningen om 5 mkr enligt det uppdrag som förvaltningen fått av socialnämnden (SON § 142, 2012).

Utredningen konstaterar att Gotland totalt sett har låga till medelhöga kostnader inom äldreomsorgen. Antalet brukare är inte högre än på andra håll i landet medan antalet timmar per brukare ligger högt på Gotland jämfört med andra kommuner.

Orsaker till kostnadsökningen bedöms vara brist på uppföljning, växande kö till särskilt boende, ökande andel komplicerande ärenden samt generösa

schablontider. En minskad tid för tvätt enligt schablonen bör minska kostnaderna.

Forts.

13

(23)

Forts. SON/Au § 17

Agneta Enderberg (MP) frågar om hur många brukare som har heldygnsomsorg via hemtjänst, så kallade ”ytterfall”, samt ber om att få en beräkning gällande om dessa brukare påverkar den statistiska beräkningen vid jämförelsen med andra kommuner.

Uppgifterna ska redovisas på socialnämndens sammanträde den 17 april.

Ordförande Hanna Westerén (S) efterfrågar ett förtydligande gällande skrivningen om social tid på sidan 17 i utredningen.

Arbetsutskottet enas om att ge förvaltningen i uppdrag att korrigera skrivningen.

14

(24)

SON/Au § 18

Handlingsplan för och uppföljning av bättre liv för sjuka äldre

Socialnämnden antar den föreslagna handlingsplanen för sammanhållen vård och omsorg om de mest sjuka äldre.

Socialnämnden lägger uppföljning av handlingsplanen 2012 till handlingarna.

Socialnämnden antar den föreslagna fördelningen av prestationsersättning för 2012.

Beställarchef Mariann G Luthman deltar för att informera om ärendet.

Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) har ställt medel till förfogande för att stärka samverkan mellan kommuner och landsting med de mest sjuka äldres behov i centrum.

För att få ta del av statsbidraget inom området ska det bland annat finnas en gemensam politiskt förankrad handlingsplan för förbättringar i vård och omsorg om de mest sjuka äldre med särskilt fokus på en sammanhållen vård och omsorg.

Ett förslag till handlingsplan är framtagen och omfattar områdena styrning och ledning, sammanhållen vård och omsorg, preventivt arbetssätt, god vård vid demenssjukdom, god läkemedelsbehandling för äldre samt god vård i livets slutskede. En budget är lagd för 2013 om drygt 7,2 mkr.

Handlingsplanen är också en del av det uppdrag som socialnämnden gav

socialförvaltningen i februari (SON § 10, 2013) gällande att analysera förslag till lösningar för utskrivningsklara patienter.

I ärendet presenteras också en uppföljning av 2012 års arbete samt en redovisning av hur prestationsersättningarna om drygt 2,7 mkr har använts. För god vård i livets slutskede avsätts 0,5 mkr. Resterande 2,2 mkr avsätts för uppstartandet av hemtagningsteam.

15

(25)

SON/Au § 19

Finansieringslösning och utredning gällande utskrivningsklara patienter

Socialnämnden beslutar att

i avvaktan på att det särskilda boendet i Katthammarsvik blir klart, flyttas 10 korttidsplatser från Korpen i Visby till delar av de tömda lokalerna i Hemse vårdcentrum. Platserna riktas till personer med demenssjukdom.

Korttidsenheten i Visby återgår till 32 platser men kan vid behov öppna fler platser. Detta innebär totalt en ökning med två permanenta korttidsplatser.

Inom arbetet med ”Bättre liv för sjuka äldre” startas arbetet med att skapa hemtagningsteam.

Beställarchef Mariann G Luthman deltar och informerar om ärendet.

Beläggningen av platser inom särskilt boende visar på kraftig variation under åren vilket gör planeringsarbetet svårt. Från att det innan jul varit kö till särskilt

boende hade socialförvaltningen i föregående vecka fem tomma platser på särskilt boende.

Socialnämnden gav i februari förvaltningen i uppdrag att se över

finansieringslösning och utredning gällande utskrivningsklara patienter (SON § 10, 2012)

Socialförvaltningens förslag innebär en ökning med två permanenta korttidsplatser, att skapa tillfälliga särskilda platser för personer med demenssjukdom i Hemse, samt att påbörja arbetet med att skapa hemtagningsteam.

De tillfälliga platserna i Hemse med inriktning mot personer med demenssjukdom ska vara igång tills det särskilda boendet i Katthammarsvik är inflyttningsklart.

16

(26)

SON/Au § 20

Slutredovisning av projekt med stimulansmedel för insatser inom vård och omsorg om äldre personer

SON 2013/89, tjänsteskrivelse dat. 2013-03-08 Arbetsutskottets förslag till nämnden Socialnämnden godkänner redovisningen.

Socialdirektör Marica Gardell informerar om att socialförvaltningen och hälso- och sjukvårdsförvaltningen sedan 2006 årligen i samarbete ansökt om medel från Socialstyrelsen inom ramen för insatser inom vård och omsorg för äldre personer.

Socialförvaltningen och hälso- och sjukvårdsförvaltningen har gemensamt tagit fram en redovisning av samtliga projekt. Närmare 30 mkr har tilldelats regionen i stimulansmedel.

Sammanlagt har 17 projekt genomförts i samarbete mellan socialförvaltningen och hälso- och sjukvårdsförvaltningen. Projekt har bedrivits inom områdena demensvård, läkemedel, socialt innehåll på särskilda boenden och dagcentraler, rehabilitering, förebyggande insatser såsom hembesök och fallförebyggande förhållningssätt samt nutrition. Stimulansmedlen har främst gett möjligheter till kompetensinsatser och test av nya arbetsmetoder.

17

(27)

Värdighetsgarantier för särskilt boende och hemtjänst

Arbetsutskottet ger förvaltningen i uppdrag att genomföra föreslagna justeringar.

Arbetsutskottet föreslår socialnämnden att besluta att anta

värdighetsgarantier för särskilt boende och hemtjänst med presenterade justeringar.

Det finns en nationell värdegrund för äldreomsorgen med utgångspunkt i socialtjänstlagen med syftet att äldre ska få leva ett värdigt liv och känna välbefinnande. Socialstyrelsen har uppdraget att stödja framtagandet av lokala värdighetsgarantier.

Region Gotland har tagit fram lokala värdighetsgarantier för insatserna särskilt boende och hemtjänst. En lokal värdighetsgaranti är en detaljerad beskrivning av hur man lokalt i en kommun arbetar inom äldreomsorgen. Genom lokala

värdighetsgarantier kan den äldre, närstående och medborgare få en bättre bild av vad de kan förvänta sig av insatsernas innehåll.

De lokala värdighetsgarantierna inom Region Gotland är en vidareutveckling av de tidigare kvalitetsgarantierna och utgår från styrkortets värdeord förtroende omtanke och delaktighet. De framtagna värdighetsgarantierna är godkända av Socialstyrelsen.

Ordförande Hanna Westerén (S) föreslår med instämmande av arbetsutskottet att

”dina funktioner” ersätts med ”din förmåga” i värdighetsgarantierna. Dessutom ska telefonnummer läggas till samt smärre redaktionella ändringar.

18

(28)

SON/Au § 22

Överenskommelse mellan hälso- och sjukvårdsnämnden och socialnämnden gällande egenvård

Socialnämnden beslutar att anta överenskommelsen med hälso- och sjukvårdsnämnden gällande egenvård.

Syftet med överenskommelsen om egenvård är att reglera hur samverkan mellan socialtjänst och hälso- och sjukvård ska ske vid bedömning av egenvård då den enskilde behöver hjälp vid utförandet. En överenskommelse finns redan men den har nu behövt revideras i och med att socialnämnden tagit över hemsjukvården.

Överenskommelsen beskriver arbetsordningen med underrubrikerna bedömning, riskbedömning, ärendegång, instruktion till hemtjänstpersonal samt vem gör vad.

19

(29)

SON/Au § 23

Motion. Stroke-rehabilitering efter fyllda 65 år

Socialnämnden beslutar att avstå från att besvara motionen med hänvisning till att det motionärerna yrkar ligger utanför nämndens ansvarsområde.

Motion har inkommit från Folkpartiet angående stroke-rehabilitering efter fyllda 65 år. Socialnämnden ansvarar inte för den specialiserade hälso- och sjukvård som ett landsting ansvarar för. Socialnämnden bedriver rehabilitering oberoende av diagnos och ålder, efter bedömning av sjukgymnast eller arbetsterapeut. Då den specialiserade vården avslutat ett patientärende och remitterat vidare till primärvårdsnivå ansvarar arbetsterapeut eller sjukgymnast i hemsjukvården eller på särskilt boende i de fall patienterna inte kan ta sig till primärvårdens

mottagning.

Hälso- och sjukvårdsnämnden har också fått uppdraget att besvara motionen då den ryms inom hälso- och sjukvårdsnämndens ansvarsområde.

20

(30)

SON/Au § 24

Medborgarförslag. Inrätta anpassat äldreboende för elöverkänsliga

Socialnämnden avslår medborgarförslaget med hänvisning till att individuella lösningar ska skapas då behov uppstår.

Elöverkänslighet är komplext och kräver kunskaper och insatser från olika förvaltningar inom regionen. Det finns en stor osäkerhet kring målgruppens storlek och dess behov. Var individ har rätt till en individuell biståndsbedömning varför förvaltningens förslag är att individuella lösningar är att föredra då behov uppstår.

21

(31)

Utdelning av stiftelsemedel 2012

Socialnämnden godkänner redovisningen av utdelade stiftelsemedel för 2012.

Socialförvaltningen har på regionstyrelsens uppdrag beslutat om fördelning av stiftelsemedel för 2012. Följande utdelningar har gjorts:

Elsa Berglunds stiftelse – 25 000 kr.

S A Petterssons stiftelse – Ingen utbetalning 2012 på grund av för lågt disponibelt belopp.

Stiftelsen för julgåva i Visby – 12 492 kr

Gotlands kommuns sociala samstiftelse – 202 800 kr

Stiftelsen för Nanny och Dika Åkermans donation – 2 445 000 kr

Stefan Wramner (M) efterfrågar skatteregler gällande stiftelserna och möjligheten att ändra stiftelseförordnandet gällande målgrupp för Stiftelsen för Nanny och Dika Åkermans donation samt Elsa Berglunds stiftelse.

Socialdirektör Marica Gardell ber att få återkomma med information på sammanträdet.

22

(32)

SON/Au § 26

Val av ny förste vice ordförande i socialnämndens individutskott

Arbetsutskottet beslutar att behandla ärendet på socialnämnden den 17 april.

Stigh Wessman (S) har avsagt sig uppdraget som 1:e vice ordförande samt ledamot i socialnämndens individutskott.

Elisabeth ”Lisa” Kalström (S) föreslås bli ny 1:e vice ordförande i

individutskottet. Som 1:e vice ordförande ska hon ha delegation för att kunna besluta i brådskande individärenden enligt socialtjänstlagen (SoL), lagen med särskilda bestämmelser om vård av unga (LVU), lagen om vård av missbrukare i vissa fall (LVM) samt lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS).

23

(33)

Ändring i delegationsordning för Individ- och familjeomsorgen

Socialnämnden beslutar att anta de föreslagna ändringarna i individ- och

familjeomsorgens delegationsordning som gäller ersättning till särskilt förordnad vårdnadshavare som tidigare varit familjehemsförälder.

Familjestödsenheten inom individ- och familjeomsorgsavdelningen har föreslagit en ändring i delegationsordningen. Den föreslagna ändringen ger samma

delegation för beslut om ersättning till särskilt förordnad vårdnadshavare som tidigare varit familjehemsförälder som beslut om ersättning till familjehem.

24

(34)

Individ- och familjeomsorgen 2013 Hans Haglund

Utbetalt 2012 4 918 kkr 5 051 kkr 5 452 kkr 5 201 kkr 5 771 kkr 4 675 kkr 4 550 kkr 4 564 kkr 3 956 kkr 5 157 kkr 5 053 kkr 5 170 kkr

Utbetalt 2013 5 591 kkr 5 151 kkr 5 440 kkr 16 184 kkr 15 421 kkr 5 %

Hushåll 2012 679 710 755 739 796 706 671 662 616 632 749 741

Hushåll 2013 787 753 787

Utb per hush 7 104 kr 6 841 kr 6 913 kr

0 kkr 1 000 kkr 2 000 kkr 3 000 kkr 4 000 kkr 5 000 kkr 6 000 kkr 7 000 kkr

Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec

2009 2010 2011 2012 2013

Utbetalt ekonomiskt bistånd (försörjningsstöd) 2013

Utfall Economa

Mars månad: 5 438 kkr

Ackumulerat 2013: 16 188 kkr

25

(35)

18-24 år 2012 903 kkr 1 024 kkr 1 014 kkr 1 098 kkr 1 128 kkr 948 kkr 892 kkr 995 kkr 772 kkr 1 081 kkr 1 123 kkr 1 172 kkr 18-24 år 2013 1 131 kkr 952 kkr 1 199 kkr

Antal hushåll Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec

18-24 år 2009 149 160 175 171 149 140 151 107 113 124 144 173

18-24 år 2010 133 146 178 173 166 167 172 143 141 142 171 176

18-24 år 2011 135 130 182 152 173 138 149 140 132 136 158 179

18-24 år 2012 142 156 156 162 181 168 152 151 139 161 188 192

18-24 år 2013 179 170 193

kkr 200 kkr 400 kkr 600 kkr 800 kkr 1 000 kkr 1 200 kkr 1 400 kkr

18- 24 år 2009 18- 24 år 2010 18- 24 år 2011 18- 24 år 2012 18- 24 år 2013

Utbetalt ekonomiskt bistånd till hushåll 18-24 år

26

(36)

18-24 år 2011 21 % 20 % 23 % 21 % 23 % 18 % 21 % 21 % 21 % 20 % 20 % 20 %

18-24 år 2012 18 % 20 % 19 % 21 % 20 % 20 % 20 % 22 % 20 % 21 % 22 % 23 %

18-24 år 2013 20 % 18 % 22 %

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

18 - 24 år 2009 18 - 24 år 2010 18 - 24 år 2011 18 - 24 år 2012 18 - 24 år 2013

Ungdomarnas (18-24 år) andel av totalt utbetalt belopp

27

(37)

(varav HVB Östertull och Haima) 23 20 23

Institutionsplacering vuxna missbrukare 14 9 15

Placering familjehem vuxna 1 1 1

0 200 000 400 000 600 000 800 000 1 000 000 1 200 000

jan feb mars april maj juni juli aug sep okt nov dec

BOU institutionsplacering

Vux missbrukare institutionsplacering Familjehem vuxna

Kostnader placering 2013

28

(38)

Individ- och familjeomsorgen 2013 Hans Haglund i genomsnitt drygt 56 000 kronor per månad.

jan feb mars april maj juni juli aug sep okt nov dec Egna familjehem (löner, omkostnad förlorad arb.inkomst) 1 604 1 735 1 598

Konsulentstödda familjehem enligt fakturor 660 240 1 390

Övriga kostnader 104 144 233

förlorad arb.inkomst kons.st. famhem, resor, elevassistenter

Totalt 2 368 2 120 3 221

0 200 000 400 000 600 000 800 000 1 000 000 1 200 000 1 400 000 1 600 000 1 800 000 2 000 000

Kronor

Egna familjehem Övriga kostnader egna Konsulentstödda familjehem Övriga kostnader kons.stödda

Kostnader familjehem BoU 2013

29

(39)

Ersättningar enligt fakturor 840 897 1 006

Övriga kostnader (resor m m) 19 17 20

Totalt 859 914 1 026

0 200 000 400 000 600 000 800 000 1 000 000 1 200 000 Kronor

Ersättningar enl fakturor Övriga kostnader

Kostnader HVB BoU 2013

30

(40)

Övriga kostnader (resor m m) 14 10 17

Totalt 425 223 320

0 50 000 100 000 150 000 200 000 250 000 300 000 350 000 400 000 450 000 Kronor

Ersättningar enl fakturor Övriga kostnader

Kostnader HVB vuxna 2013

31

(41)

0 kr 4 000 000 kr 8 000 000 kr 12 000 000 kr 16 000 000 kr 20 000 000 kr

Budget HVB BoU Utbetalt HVB BoU

0 kr 1 000 000 kr 2 000 000 kr 3 000 000 kr 4 000 000 kr 5 000 000 kr 6 000 000 kr 7 000 000 kr 8 000 000 kr 9 000 000 kr 10 000 000 kr

Budget HVB MVE Utbetalt HVB MVE

0 kr 100 000 kr 200 000 kr 300 000 kr 400 000 kr 500 000 kr 600 000 kr

Budget Vux Utbetalt Vux

32

(42)

Individ- och familjeomsorgen 2013 Hans Haglund 0 – 30

dagar 31 – 90 dagar 91 – 120 dagar > 120 dagar Totalt Andel över 4 mån Antal med förlängnings- beslut eller över 18 år

1 Jan 26 52 22 20 120 17 % 10

1 Feb 26 48 24 15 113 13 % 9

1 Mars 28 47 22 14 111 13 % 11

1 April 28 56 17 20 121 17 % 13

1 Maj 1 Juni 1Juli 1 Aug 1 Sept 1 Okt 1 Nov 1 Dec 1 Jan 2014

Avslutade utredningar under månaden

0 – 30 dagar 31 – 90 dagar 91 – 120 dagar > 120 dagar Totalt Andel över 4 mån

Jan 3 2 8 20 33 61 %

Feb 2 4 11 15 32 47 %

Mars 3 2 13 8 26 31 %

April Maj Juni Juli Aug Sept Okt Nov Dec

33

(43)

34

(44)

(45)

36

(46)

(47)

(48)

Genomlysning av myndighetsutövning hemtjänst;

kostnadsökning, biståndsbedömning, riktlinjer

Region Gotland

Lena Gustavsson

Januari 2013

39

(49)

1.1 GENOMFÖRANDE ... 3 2 SAMMANFATTNING ... 4 3 BAKGRUND ... 5 3.1 Befolkningsuppgifter ... 5 3.2 Kostnad Äldreomsorg ... 5 4 MYNDIGHETSUTÖVNING ... 7 4.1 Allmänt ... 7 4.2 Biståndsbedömningen ... 8 4.3 Granskning av akter – rättsäkerhet, struktur, följsamhet till riktlinjer ... 8 4.4 Kommentarer och reflektioner ... 9

”Behovet kan tillgodoses på annat sätt” ... 9 Uppföljning/omprövning av beslut ... 10 Tidsbegränsning av beslut ... 10 Synsätt ... 10 Övrigt ... 10 4.5 Bedömningsnivå ... 11 5 HAR STRUKTURELLA ELLER ANDRA FÖRÄNDRINGAR SKETT SOM FÖRKLARAR ÖKNINGEN AV

HEMTJÄNSTKOSTNADER? ... 12 5.1 Antalet korttidsplatser och platser i särskilt boende ... 12 5.2 Ökning av antalet personer med demens m.m. ... 13 5.3 Vårdplatser och vårdtider, lasarettet ... 13 5.4 Hemrehabilitering ... 14 5.5 Förebyggande insatser ... 14 6 RIKTLINJER ... 15 6.1 Schabloner ... 15 7 FÖRSLAG TILL FÖRÄNDRINGAR/FÖRBÄTTRINGAR ... 16 7.1 Internt inom Handläggarenheten ... 16 Uppföljning ... 16 Tidsbegränsade beslut ... 16 Samarbetsträffar med utförare och de viktigaste medaktörerna bör införas ... 17

40

(50)

Handledning ... 17 7.2 Övriga förändringar/förbättringar ... 17 Inför tidmätningssystem ... 17 Revidering av schablonsystemet ... 17 Förtydligande av vissa riktlinjer ... 17 Särskild uppföljning av utvecklingen av hemtjänsttimmar för åldersgruppen 65-74 år ... 18 8. Slutord ... 18

Omslagsfoto: Beate Thyrén

1. UPPDRAG

Kostnaderna för hemtjänsten har ökat de senaste åren på ett sätt som socialnämnden menar motiverar en särskild utredning. Ökningen består i att antalet hemtjänsttimmar ökat mer än vad ökningen av antalet brukare kan förklara.

Nämnden har i samband med delårsrapporten i september givit Beställarenheten ett uppdrag att granska behovsbedömningar, bedöma om riktlinjer följs och ev. se över de riktlinjer som styr bedömningen av människors behov av hemtjänst.

Förvaltningsledningen önskar utifrån ovanstående genomföra en extern analys när det gäller myndighetsutövningen avseende ärenden rörande hjälp och stöd i ordinärt boende (hemtjänst).

Syftet med uppdraget är också att ge förslag på åtgärder för att minska antalet hemtjänsttimmar.

Undertecknad har blivit ombedd att genomföra utredningen som benämns ”Genomlysning av myndighetsutövning hemtjänst; kostnadsökning, biståndsbedömning, riktlinjer Region Gotland”

.

1.1 GENOMFÖRANDE

Arbetet har genomförts genom studie av 30 personakter, framtagande och analys av statistik samt intervjuer med handläggare och chef på Handläggarenheten. Kontakter har också tagits med några utförare av hemtjänst, företrädare för Hälso- och sjukvårdsförvaltningen och

Hemrehabiliteringen. Andra kommuner har också kontaktats i jämförande syfte.

Genomgång och jämförelser av riktlinjer, SoL, från Gotland och ett tiotal andra kommuner har gjorts.

Jämförelseanalyser har gjorts med stöd av offentlig statistik (ffa databasen KOLADA).

41

(51)

med riksgenomsnittet. Detta är orsaken till kostnadsökningen och därmed det problem denna utredning fokuserat på.

Myndighetsutövningen (Handläggarenheten inom Beställaravdelningen) ansvarar för bedömning och beslut i hemtjänstärenden. En del i denna genomlysning har bestått i en granskning av denna verksamhet. Huvudintrycket av granskningen är positivt. Strukturen på utredningarna är god och dokumentationen är tillfredsställande i de allra flesta avseenden. Handläggarna följer

socialnämndens gällande riktlinjer. Vissa områden behöver diskuteras men är sådant som inte har någon avgörande betydelse för kostnadsbilden.

Arbetssituationen i Handläggarenheten har beskrivits som svår. Det har varit svårt att hinna med och mycket av orsakerna tillskrivs införandet av ett nytt verksamhetssystem som tagit tid och energi. P.g.a. detta har man inte hunnit med att följa upp ärenden i tillräcklig omfattning, vilket kan orsaka merkostnader. Det är svårt att göra beräkningar på hur stor andel av

kostnadsökningen detta motsvarar men eftersom en enda beviljad timma hemtjänst per dag kostar 114 000 kronor om året är det lätt att se att det är förenat med stor risk att inte hinna med att justera ner antalet hemtjänsttimmar för de personer, som får ett förbättrat hälsotillstånd och klarar sig med mindre insatser. Bristen på uppföljning är en av huvudorsakerna till att.

kostnaderna ökat.

Ett flertal andra faktorer som kan ha påverkat kostnadsökningen inom hemtjänsten har undersökts. Kön till särskilt boende växer och påverkar kostnaderna för hemtjänsten.

Kösituationen har förvärrats de två senaste åren vilket sammanfaller med den period kostnaderna för hemtjänsten ökat mest. I december 2012 väntar 16 personer som fått beslut om särskilt boende i hemmet och lika många på korttidsplatser. Det fattas under 2013 ca 20 platser i särskilt boende (äldreboendeplanen från maj 2012) och behovet växer. Vårdtiderna på lasarettet har minskat under 2012, vilket påverkar hemtjänsten. I hur stor utsträckning är inte möjligt att beräkna men det faktum att vårdtiderna blivit kortare stärker den uppfattning som funnits att det negativt påverkar kostnaderna för hemtjänst. Nerskärningar har gjorts av de förebyggande insatserna vilket kan medföra att behov av hemtjänst inträder tidigare än vad som annars kunde varit fallet. Inte heller detta kan kostnadsberäknas.

Handläggarna menar att deras arbetsuppgifter förändrats. De ställs mer och mer inför komplicerade ärenden med inslag av missbruk, hot och våld i nära relationer, psykiska funktionshinder, demens med utagerande beteende m.m. Detta kan indirekt påverka kostnadsbilden.

De av Socialnämnden tagna riktlinjerna för hemtjänst på Gotland är jämfört med andra kommuners riktlinjer tämligen genomsnittliga – inte generösa men inte heller striktare än på andra håll. Däremot har man generöst tilltagna schablontider, dvs. den tid som besluten genererar som underlag för ersättning till utförarna Med tanke på att det är antal timmar per brukare som

42

(52)

interna verksamheten inom Handläggarenheten och blir ett ledningsansvar att värdera. Viktigast är att se till att uppföljningar görs.

Man bör för att komma åt kostnadsökningen justera schablontiderna på några områden.

Dessutom bör man införa ett tidmätningssystem så att man ersätter utförarna för utförd tid istället för beviljad.

Min bedömning är att det är fullt möjligt att hejda kostnadsökningen och att göra en besparing på 5 miljoner kronor främst genom att prioritera uppföljningsarbete inom Handläggarenheten och genom att justera föreslagna schablontider. Övriga föreslagna förbättringar ger också ekonomiska effekter.

3 BAKGRUND

3.1 Befolkningsuppgifter

2011 uppgick befolkningen på Gotland till 57 308 personer. Av dessa var 12 651 över 65 år.

9 318 personer var mellan 65 och 79 år och 3333 var över 80 år.

Andelen personer över 65 år är på Gotland 22,1 % jämfört med riksgenomsnittet 18,8 %.

3.2 Kostnad Äldreomsorg

Socialnämndens kostnader för hemtjänst har ökat från 165 miljoner år 2008 till 221 miljoner år 2012. I budget för 2012 fanns 204 miljoner. Underskottet för 2012 är således 17 miljoner.

Kostnaderna för Äldreomsorgen totalt ligger i Gotlands kommun under riksgenomsnittet. Detta gäller även hemtjänstens kostnader för varje brukare. Andelen hemtjänstbrukare är också relativt sett lågt (något över riksgenomsnittet) medan antalet beviljade hemtjänsttimmar per brukare är högt och ligger långt över genomsnittet för riket och för genomsnittet för valda

jämförelsekommuner. Varje brukare fick beviljat i genomsnitt 36 timmar under 2011 mot 31,3 timmar för 2010. Riksgenomsnittet var 21,7 timmar för 2011.

Kommuner med höga kostnader för särskilt boende har ofta lägre hemtjänstkostnader och tvärtom. På Gotland är hemtjänstkostnaderna relativt sett högre än kostnaderna för särskilt boende. För 2011 låg Region Gotland på plats 90 av Sveriges 290 kommuner (rangordnat från lägsta till högsta kostnad).

43

(53)

Gotland 52 701 16 834 142 739 11,8 36,0

Norrtälje 47 865 11 899 114 057 10,4 19,8

Nyköping 49 884 15 963 74 913 21,3 11,9

Uddevalla 63 223 17 116 129 096 13,3 21,7

Östersund 66 280 26 879 174 829 15,4 30,5

Riksgenomsnitt 55 521 15 988 143 374 11,5 21,7

Säbo Korttidsplats

År 2011 Kostnad särskilt boende äldreomsorg exkl lokalintäkter, kr/inv

65+

Invånare 65+ i särskilda boendeformer,

andel (%)

Kostnad korttidsvård äldreomsorg,

kr/inv 65+

Boendedygn korttidsvård, antal/inv 65+

Gotland 26 464 4,5 3 094 1,5

Norrtälje 30 835 5,0 2 580 0,8

Nyköping 28 250 5,0 1 552 0,2

Uddevalla 37 883 6,2 2 021 1,0

Östersund 31 173 6,3 2 445 1,3

Riksgenomsnitt 31 672 5,1 3 006 1,6

Det problem som ur kostnadssynpunkt finns när det gäller äldreomsorgen på Gotland är således den snabba ökningstakten av antalet timmar per brukare.

2009 2010 2011

Kostnad hemtjänst äldreomsorg, kr/brukare

Gotland 102 891 127 620 142 739

Procentuell ökning från 2009 24 39

Källa: SCB

Antalet personer som uppbär hemtjänst har ökat svagt de senaste åren. Ökningstakten av antalet brukare förklarar inte ökningen av kostnaderna.