1
Om ersättning vid sjukdom AGS ® -KL och
Avgiftsbefrielseförsäkring
Maj 2010
AFA Försäkring ger trygghet och ekonomiskt stöd vid sjukdom, arbetsskada, arbetsbrist och dödsfall.
Våra försäkringar är bestämda i kollektivavtal mellan arbetsmarknadens parter. Vi försäkrar drygt tre miljo- ner människor i privat näringsliv, kommuner, landsting och regioner och förvaltar cirka 200 miljarder kronor.
En viktig del av vår verksamhet är att stödja forskning och projekt som aktivt syftar till att förbättra arbets- miljön. AFA Försäkring har ca 500 medarbetare och ägs av Svenskt Näringsliv, LO och PTK.
3
Avtalsgruppsjukförsäkring (AGS ® - KL)
AGS-KL är en försäkring som gäller om du blir sjuk. Den komplet- terar den ersättning du får från Försäkringskassan.
Vilka omfattas?
Huvudregeln är att alla anställda inom kommuner, landsting, regioner eller Svenska Kyrkan omfattas av AGS-KL.
För att ha rätt till ersättning ska man ha varit anställd i 90 dagar, så kallad kvalifikationstid.
Efterskydd
Efterskydd innebär att försäkringen fortsätter att gälla i 720 dagar efter att anställningen upphört. En av förutsätt- ningarna för att efterskydd ska gälla är att du har en sjukpenninggrundande in- komst fastställd hos Försäkringskassan.
Anmälan
För att du ska kunna få ersättning från AGS-KL måste du skicka oss:
• Anmälningsblankett ”Anmälan till Avtalsgruppsjukförsäkring, AGS-KL och Avgiftsbefrielseförsäkring”, som ska vara ifylld och underskriven av både dig och din arbetsgivare.
• Kopia av dina läkarintyg för hela sjukskrivningsperioden.
Om du har sjukersättning eller aktivi- tetsersättning behöver vi en kopia av Försäkringskassans beslut om sjuker- sättning/aktivitetsersättning.
AGS-KL omfattar inte ersättning för lä- karvård, mediciner med mera.
När du är sjukskriven Dagsersättning
Du kan få dagsersättning från AGS-KL när du är sjukskriven och får sjukpen- ning eller rehabiliteringspenning från Försäkringskassan.
Dagsersättning kan lämnas under sjukdagarna 15-360, men för dig som har rätt till sjuklön från arbetsgivaren de första 90 sjukdagarna lämnas er- sättning under sjukdagarna 91-360.
När Försäkringskassan betalar sjukpenning med 80 procent lämnas dagsersättning med 12,887 procent av utbetald sjukpenning. När Försäkrings- kassan betalar så kallad förlängd sjuk- penning med 75 procent lämnas dags- ersättning med motsvarande 13,746 procent av utbetald sjukpenning.
Dagsersättning motsvarar 10 pro- cent av den sjukpenninggrundande in- komsten.
skadelivränta från Försäkringskassan för samma tid är du skyldig att betala till- baka AGS-KL-ersättningen.
Skatteregler
Ersättning från AGS-KL är skattepliktig.
Vi drar vanligtvis 30 procent i skatt och är skyldiga att lämna kontrolluppgift till Skatteverket. Du får kopia av kontroll- uppgiften senast den 31 januari året efter utbetalningen.
Utbetalning
Ersättning från AGS-KL betalas genom Swedbanks utbetalningssystem (SUS).
Kontoändringar gör du hos Swedbank på din ort.
Om du inte är nöjd
Om du inte är nöjd med vår handlägg- ning eller det beslut vi har fattat ska du i första hand kontakta den som handlagt ditt ärende. Missförstånd och oklarheter kan oftast lösas.
Omprövningsavdelningen
Om du fortfarande inte är nöjd med be- slutet i ditt ärende kan kan du vända dig till Omprövningsavdelningen. Den är fristående från AFA Försäkrings övriga skadereglering och gör en självständig prövning av ditt ärende.
Telefon: 020-440 464 När du har sjukersättning eller
aktivitetsersättning Månadsersättning
Du kan få månadsersättning från AGS- KL när du har sjukersättning eller akti- vitetsersättning från Försäkringskassan.
Ersättningen betalas ut från och med månaden efter det att Försäk- ringskassan beslutat om att du ska få sjukersättning eller aktivitetsersätt- ning. Månadsersättning lämnas längst till och med månaden före du fyller 65 år.
Den inkomst i försäkrad anställ- ning som du hade anmält till Försäk- ringskassan när du insjuknade bestäm- mer hur stor din månadsersättning blir.
På www.afaforsakring.se finns ta- beller som visar de olika beloppen för månadsersättning.
Värdesäkring
Vid månadsersättning kan du, om du har varit sjuk 24 månader i följd, få ett värdesäkringstillägg om prisbasbelop- pet har stigit under sjukperioden.
När du har en arbetsskada
Anmäl arbetsskadan till AFA Trygg- hetsförsäkring på blanketten ”Ska- deanmälan TFA/TFA-KL” och till För- säkringskassan. Om du får ersättning från Försäkringskassan enligt lagen om arbetsskadeförsäkring (LAF) eller från Trygghetsförsäkring vid arbetsskada (TFA-KL) har du inte rätt att få ersättning från AGS-KL. Om AGS-KL har betalat er- sättning till dig och du senare får arbets-
5
Klagomålsansvarig
Kontakta klagomålsansvarig om du har synpunkter och förslag som kan göra vår verksamhet bättre för dig som kund.
Telefon: 08-696 47 61 E-post:
klagomalsansvarig@afaforsakring.se Information
Mer information om våra försäkringar.
hittar du på www.afaforsakring.se. Där finns också villkor, broschyrer och blan- ketter som du kan skriva ut eller beställa.
Du kan också ringa vårt kundcenter på 0771-88 00 99 och beställa. Kundcenter svarar även på frågor om våra försäk- ringar.
Vilka omfattas?
Huvudregeln är att försäkringen gäller för alla som i sin anställning omfat- tas av det kommunala pensionsavtalet KAP-KL.
Efterskydd
Efterskydd innebär att försäkringen fortsätter att gälla i 90 dagar efter att anställningen upphört. En av för- utsättningarna för att omfattas av ef- terskyddet är att du har en sjukpen- ninggrundande inkomst fastställd hos Försäkringskassan.
Anmälan
Anmälan till Avgiftsbefrielseförsäk- ringen görs på samma blankett som för AGS-KL. Om du skickar in beslut om sjuk- eller aktivitetsersättning kommer vi att pröva både din rätt till månadser- sättning från AGS-KL och pensionsav- gift från Avgiftsbefrielseförsäkringen.
Betalning av pensionsavgift vid sjukdom
Pensionsavgiften betalas i förhållande till din arbetsoförmåga under samma tid som du får sjuk- eller aktivitetser- sättning.
Om du inte är nöjd
Är du inte nöjd med vår handläggning eller det beslut vi har fattat ska du i för- sta hand kontakta den som handlagt ditt ärende. Missförstånd och oklarheter kan oftast lösas.
Rådgivandenämnden
Är du fortfarande inte nöjd med beslutet i ditt ärende kan du vända dig till Rådgi- vandenämnden. I nämnden sitter repre- sentanter för arbetsmarknadens parter och den prövar om AFA Försäkring har handlagt ditt ärende enligt försäkrings- villkoren.
Klagomålsansvarig
Kontakta klagomålsansvarig om du har synpunkter och förslag som kan göra vår verksamhet bättre för dig som kund.
Telefon: 08-696 47 61 E-post:
klagomalsansvarig@afaforsakring.se
Avgiftsbefrielseförsäkring
Försäkringen betalar pensionsavgiften till den avgiftsbestämda ål-
derspensionen i KAP-KL under tid som du får sjuk- eller aktivitetser-
sättning. Försäkringen gäller även om du får en arbetsskadelivränta
utan rätt till sjuk- eller aktivitetsersättning.
0.05 POSTADRESS AFA Försäkring 106 27 Stockholm BESÖKSADRESS Klara Södra Kyrkogata 18
KUNDCENTER 0771-88 00 99 VX 08-696 40 00 FAX 08-696 45 45 INTERNET www.afaforsakring.se
