Psykiatrin i siffror

(1)

Vuxenpsykiatri

Psykiatrin i siffror

- Kartläggning 2017

(2)

(3)

Innehåll

1. Förord ...4

2. Nationell överblick ...5

3. Introduktion och definitioner ...6

4. Verksamhetsbeskrivning ...12

5. Nyckeltalsgrafer ...35

6. Nyckeltal, länsnivå ...64

7. Förteckning över inrapporterande enheter...74

(4)

1. Förord

Den psykiska ohälsan är omfattande och påverkar hela samhället. De svårast sjuka och därmed mest utsatta tas omhand inom specialistpsykiatrin. Precis som för all sjukvård är det viktigt att alla invånare erbjuds en jämlik psykiatrisk vård och att resurserna används optimalt. Det förutsätter ett ständigt pågående förbättringsarbete och grundläggande är då att det finns faktaunderlag att utgå ifrån för att kunna jämföra och följa utvecklingen.

Uppdrag Psykisk Hälsa inom Sveriges Kommuner och Landsting har sedan 2008 genomfört kartläggningar av psykiatrisk specialistvård omfattande vuxenpsykiatrin, barn- och ungdomspsykiatrin samt rättspsykiatrin. Kartläggningarna har bland annat omfattat landstingens resurser för öppenvård och heldygnsvård i form av vårdplatser, patientbesök, diagnosgrupper, personal samt kostnader.

Syftet med kartläggningarna är att inspirera till kunskapsutbyte och att bli en del av landstingens analyser och förbättringsarbete inom psykiatrisk specialist- vård.

För 2017 års datainsamling har vi för andra året anlitat Helseplan Nysam som har mångårig erfarenhet av kartläggningar för jämförelser inom svensk sjukvård.

Kartläggningen speglar likheter och skillnader på landstings-/regionnivå men beskriver inte orsaker. Det är också möjligt att jämföra data på kliniknivå med landsting och riket antingen genom egna analyser eller genom uppdrag till Hel- seplan Nysam. Årets rapport möjliggör jämförelser mellan åren 2016 och 2017.

Ytterligare en nyhet är att vi väljer att lyfta fram ett antal resultat på riksnivå för att ge en nationell överblick över den psykiatriska vården i Sverige.

Vår förhoppning är att kartläggningen ska inspirera, irritera, ge nya insikter och komma till användning för analys och beslut på såväl landstingsnivå som förvaltnings- och kliniknivå.

Stockholm, maj 2018

Ing-Marie Wieselgren Projektchef

Uppdrag Psykisk Hälsa

Sveriges Kommuner och Landsting

(5)

2. Nationell överblick

VUP 2016 2017

Antal individer (öppen- och heldygnsvård) 396 544 469 747

Antal individer heldygnsvård 60 425 60 612

Antal besök 4 048 367 4 286 425

Antal vårdtillfällen 105 090 101 498

Antal vårddagar 1 062 760 1 015 853

Antal fastställda vårdplatser 3 036 3 037

Antal årsarbetande läkare (öppen- och heldygnsvård) 2 037 1 901 Antal årsarbetande sjuksköterskor (öppen- och heldygnsvård) 4 167 4 145 Antal årsarbetande psykologer (öppen- och heldygnsvård) 1 197 1 170

(6)

3. Introduktion och definitioner

3.1 Introduktion

Alla data som redovisas i denna rapport avser år 2017.

Ansvarig för inrapportering av data är verksamhetschefen/motsvarande. Nät- verket för styrning och lednings av psykiatrin inom SKL har ansvarat för att kvittera data och intyga att den är korrekt.

Alla nyckeltal som är invånarrelaterade är korrigerade med en utomlänspatient- faktor. Det betyder till exempel att i graf redovisat antal årsarbetande per 100 000 invånare 18 år och äldre beräknas endast på den produktion som tilldelas de ”egna” patienterna. Ett fåtal andra grafer kan också vara korrigerade med utomlänspatientfaktorn. Till utomlänspatienter räknas också asylsökande.

I denna rapport ingår 81 vuxenpsykiatriska verksamheter vars data har aggrege- rats och redovisas på landstingsnivå. Underlaget bygger på såväl landstingsdriv- na som privata verksamheter. En förteckning över inrapporterande enheter finns under avsnitt 7.

3.2 Definitioner

Där det har varit möjligt används Socialstyrelsens termbank för nedanstående definitioner.

När ordet landsting används i blanketten avses såväl landsting som regioner.

En generell regel är att två olika slag av prestationer inte kan registreras på samma kalenderdygn om inte den ena insatsen är avslutad dessförinnan. Ett exempel är att ett besök inte kan registreras på patient som samtidigt är inskriven i heldygnsvård.

Begreppet patient avser en person som har haft minst ett besök eller vårdtillfälle under året och som har en egen vuxenpsykiatrisk journal. Begreppet individ avser en unik patient.

Utomlänspatienter är patienter som har fått vård och som inte är skrivna i det inrapporterande landstinget. Länskod där patienten är mantalsskriven har an- vänts som underlag. Asylsökande räknas som utomlänspatienter.

Lagrum

LPT avser individer som vårdats enligt LPT under någon del av vårdtillfället och enligt LRV. LRV avser de individer som vårdats enligt LRV enligt någon del av vårdtillfället. En individ kan endast fyllas i under ett lagrum. Om en individ under ett vårdförlopp vårdats både frivilligt och inom LPT anges hen enbart under LPT.

Om en individ vårdats enligt både LPT och LRV anges hen enbart under LRV.

I instruktionerna vid respektive fråga i blanketten finns en tydlig koppling till de data som rapporteras in till Socialstyrelsens PAR inom ramen för psykiatriska vårdformer. Detta för att tydliggöra vilka patienter som ska anges i vilken kategori.

Besök

Med besök menas vårdkontakt inom öppenvård som är ett personligt möte mellan patient och vårdpersonal. Besök ska ha dokumenterats i journal. Inga tids- mässiga preciseringar av besökets längd ska tillämpas. Endast faktisk genomförda besök ska räknas, således ska uteblivna och återbud inte registreras. Observera att

(7)

i de fall anhörig kommer utan patient räknas anhörig/anhöriga som ett besök.

Besök har patient/anhörig som utgångspunkt oavsett antal vårdpersonal som deltar. Nedan ges ett antal exempel för att exemplifiera besöksregistreringen.

Vårdpersonal Patient/Anhöriga Antal besök

1 vårdpersonal 1 patient 1 besök

1 vårdpersonal 1 anhörig 1 besök

1 vårdpersonal 1 patient + 2 anhöriga 1 besök

1 vårdpersonal Flera anhöriga till samma patient 1 besök

2 vårdpersonal 1patient 1 besök

2 vårdpersonal 3 patienter/anhöriga till olika patienter 3 besök 1 vårdpersonal 2 patienter/anhöriga till olika patienter 2 besök 1 vårdpersonal 1 patient + 1 anhörig + 1 vårdgranne 1 besök

1 vårdpersonal 1 vårdgranne 0 besök

Observera att endast kontakter med patienter eller anhöriga registreras som besök. Kontakter med vårdgrannar eller samarbetspartners i övrigt, externt eller internt ska inte registreras. Konsultationsbesök på andra enheter registreras inte.

I årets rapport har distanskontakterna för första gången varit en del av besöken.

Detta medför att den totala produktionen kan visas, inte bara den som utförs i fysiska besök. Vissa landsting har haft svårt att rapportera in distanskontakter och detta beskrivs under respektive graf. Det kan också medföra att antalet unika patienter kan vara större i år utan att en faktisk ökning har skett. Detta beror på att individer som tidigare enbart har haft distanskontakt inte har rapporterats in.

Distanskontakt

För definition av distanskontakt används Socialstyrelsens definition: Distans- kontakt: innebär vårdkontakt i öppen vård där hälso- och sjukvårdspersonal och patient är rumsligt åtskilda. Distanskontakter kan ske genom överföring av ljud, ljud och bild i kombination eller genom överföring av text. Exempel är distanskontakt via telefon, distanskontakt via videolänk och skriftlig distanskontakt.

Huvuddiagnos

För definition av huvuddiagnos används Socialstyrelsens definition: Huvud- diagnos innebär det tillstånd som är den huvudsakliga anledningen till en vård- kontakt, fastställd vid vårdkontaktens slut. Det är huvuddiagnosen vid epikris som ska anges. Bidiagnoser anges inte.

Dagsjukvård

För definition av dagsjukvård används Socialstyrelsens definition: innebär dag- sjukvård är öppen vård som innebär mer omfattande och/eller resurskrävande insatser än vad ett öppenvårdsbesök normalt kräver. För patienten ska det finnas en upprättad vårdplan. Inga tidsmässiga preciseringar ska tillämpas. Endast faktiskt genomförda dagsjukvårdsbesök ska räknas, således ska uteblivna och återbud inte registreras.

Vårddag

För definition av vårddag används Socialstyrelsens definition: Vårddag: innebär dygn eller del av dygn under ett vårdtillfälle. Varje påbörjat dygn räknas som en vårddag, det vill säga både inskrivningsdag och utskrivningsdag ska ingå.

Hela permissionsdygn exkluderas från antalet vårddagar. (Observera skillnaden mellan begreppet vårddag och begreppet vårdtid uttryckt i dagar.)

(8)

Vårdtillfälle

För definition av vårdtillfälle används Socialstyrelsens definition: Vårdtillfälle innebär vårdkontakt i sluten vård. Vårdtillfälle avgränsas av in- och utskrivning inom ett medicinskt verksamhetsområde (klinik/basenhet/motsvarande). Ut- skrivning ska ligga till grund för beräkning av antal vårdtillfällen under året.

Se ytterligare beskrivning och skiss under ”Kommentar heldygnsvården vårdtill- fällen”.

Vårdplats

För definition av vårdplats används Socialstyrelsens definition: innebär fastställd vårdplats är en vårdplats i sluten vård beslutad av huvudman. Ange det totala antalet fastställda vårdplatser vid årets slut.

Disponibel vårdplats

Med disponibel vårdplats menas fastställd vårdplats som är belagd eller kan beläggas. Disponibla vårdplatser lika med möjliga minus ej beläggningsbara vårddagar dividerad med 365. Exempel:

Så beräknas disponibla vårdplatser

En klinik med 60 fastställda vårdplatser har under året

• haft 30 vårdplatser semesterstängda i 8 veckor = 1 680 vårddagar

• reducerat för utbildning med 20 vårdplatser i 1 vecka = 140 vårddagar

• hög vårdtyngd (intagningsstopp) av 5 vårdplatser i 10 dagar = 50 vårddagar

60 fastställda vårdplatser ger 21 900 möjliga vårddagar (60 x 365 = 21 900).

Antalet disponibla vårdplatser blir därmed 21 900 – 1 870/365 = 54,8 disponibla vårdplatser

Patienter under 18 år

Det finns personer under 18 år som behandlas inom vuxenpsykiatrin. Beroende på vilken omfattning denna verksamhet har kan man antingen ha både produktion och resurser kvar i vuxenpsykiatrins redovisning (normalt) eller man kan flytta över både prestation och resurs till BUP:s rapporter.

Att beräkna arbetade timmar

Personalresurserna ska anges i antal arbetade timmar, det vill säga det faktiska antal timmar som disponerats för produktion under året på kliniken. Antalet arbetade timmar kommer att omvandlas till årsarbetare vid databearbetningen.

(En årsarbetare = 1 760 arbetade timmar.)

Antalet arbetade timmar beräknas enligt nedanstående:

• placering enligt schema (planerat antal arbetade timmar) eller,

• registrering i stämpelklocka (antal arbetade timmar),

• aktiv tid under jour- och beredskap, se vidare nedan,

• övertid och fyllnadstid

• timanställd personal (timtid).

All frånvaro, både betald och obetald, ska inte inkluderas. Exempel på frånvaro- typer som ska räknas bort är:

(9)

• semester,

• kompledighet,

• utbildning, se vidare nedan,

• övrig frånvaro med lön,

• sjukfrånvaro.

Den utbildningstid som ska räknas bort är tiden för utbildningar. Interna fort- bildningsaktiviteter såsom seminarier, föreläsningar, yrkesgruppsträffar, plane- ringsdagar etc är ej frånvarotid.

Med aktiv tid under jour- och beredskap menas den tid som enligt avtal ligger till grund för uppräkning.

Om kliniken inte registrerar den aktiva tiden utan enbart ersätter jour- och beredskap enligt så kallad schablon är det schablonens aktiva tid som ska anges.

Så beräknas aktiv jour- och beredskap En anställd gör

• under jourtid en insats som faktiskt tar 15 minuter

• minsta enhet som enligt avtalet registreras vid varje störning är 30 minuter

• denna insats gjordes under tid som renderar ledighet, eller ekonomisk kompensation, med avtalsenlig minsta tid multiplicerat med 2,0. I detta fall blir det 60 minuter ledighet eller ekonomisk kompensation.

Den aktiva tiden under jour- och beredskap blir enligt beräkningen ovan 30 minuter.

Timmar som inhyrd personal från så kallade bemanningsföretag tjänstgör på kliniken ska räknas som arbetad tid.

Tjänstgöring på annan enhet ska inte räknas som arbetstid på kliniken. Detta oavsett om ekonomisk reglering sker eller inte. Kontakt måste tas med den enhet där aktuell personal är placerad, så att resursen ökas där i motsvarande grad.

Tid som ST-läkare arbetar på kliniken ska räknas som arbetad tid. Detta oavsett var dessa är budgeterade. Tid för AT-läkare ska inte inkluderas.

I denna rapport ska tid för underläkare anges. Med underläkare avses bland annat medicine studerande, vikarier med läkarexamen och vikarier med legitimation. Vid tiden för inrapporteringen fanns det ingen enhetlig definition varpå det kan skilja sig mellan de inrapporterande verksamheterna hur begreppet har tolkats.

Om personal har uppdrag åt andra huvudmän än landstinget, till exempel för kommun eller andra landsting, ska detta inte räknas som arbetad tid på kliniken. Detta oavsett om ekonomisk reglering sker eller inte.

Generellt gäller regeln att arbetade timmar och produktionen ska redovisas på samma enhet.

Observera att arbete med egna patienter alltid ska räknas som arbete på kliniken oavsett var patienten befinner sig. Inom VUP är ett exempel att en personal från öppenvården följer patienten i heldygnsvård som kanske ges på annan enhet/

klinik. Om personal från VUP stadigvarande arbetar på till exempel rättspsykia- trisk avdelning/verksamhet är det avgörande för tidsregistrering var prestationen

(10)

bokförs. Om prestationerna bokförs på VUP ska tidsresursen föras dit, annars tvärtom.

Sjukfrånvaro

Den totala sjukfrånvaron i procent ska redovisas. Underlaget ska tas från den obligatoriska sjukfrånvaroredovisningen. Sjukfrånvarokvoten ska beräknas som ackumulerad sjukfrånvarotid i timmar dividerat med ackumulerad ordinarie arbetstid i timmar. Ingen skillnad görs på kort- eller långtidssjukfrånvaro och även karensdagen räknas in. Mer information finns i denna folder från SKL: https://

tinyurl.com/yck3avj8

Att redovisa personalkostnader

Den totala personalkostnaden ska anges. Med totala personalkostnader avses lönekostnader och lönebikostnader. Resekostnader, kurskostnader m m ska inte redovisas som personalkostnader.

Om personal helt eller delvis tjänstgör på annan enhet inom landstinget ska personalkostnaden i motsvarande grad reduceras på kliniken. Detta oavsett var aktuell personal är budgeterad. Kontakt måste tas med den enhet där aktuell personal är placerad, så att resursen ökas där i motsvarande grad.

Om personal har uppdrag åt andra huvudmän än landstinget, ska personalkostnaderna reduceras med den ersättning landstinget erhåller för detta.

Ersättningen till så kallat bemanningsföretag ska i sin helhet redovisas som personalkostnad.

Personalkostnaden för ST-läkare ska redovisas på den klinik där de tjänstgör.

Kostnader för AT-läkare ska inte inkluderas.

I denna rapport ska kostnader för underläkare anges. Med underläkare avses bland annat medicine studerande, vikarier med läkarexamen och vikarier med legitimation. Vid tiden för inrapporteringen fanns det ingen enhetlig definition varpå det kan skilja sig mellan de inrapporterande verksamheterna hur begreppet har tolkats.

Kommentarer heldygnsvården vårdtillfällen:

Definition av vårdtillfällen (VTF) är knutet till antal utskrivna patienter. Inom psykiatrin är en andel patienter ”långliggare”. Den traditionella definitionen av VTF ger en begränsad bild av verksamheten. Det har därför beslutat att komplettera heldygnsvårdsstatistiken med patienter inlagda under året och som ej

tidsregistrering var prestationen bokförs. Om prestationerna bokförs på BUP ska tidsresursen föras dit, annars tvärtom.

Att redovisa personalkostnader

Den totala personalkostnaden ska anges. Med totala personalkostnader avses

lönekostnader och lönebikostnader. Resekostnader, kurskostnader m m ska inte redovisas som personalkostnader.

Om personal helt eller delvis tjänstgör på annan enhet inom landstinget ska

personalkostnaden i motsvarande grad reduceras på kliniken. Detta oavsett var aktuell personal är budgeterad. Kontakt måste tas med den enhet där aktuell personal är placerad, så att resursen ökas där i motsvarande grad.

Om personal har uppdrag åt andra huvudmän än landstinget, ska personalkostnaderna reduceras med den ersättning landstinget erhåller för detta.

Ersättningen till så kallat bemanningsföretag ska i sin helhet redovisas som personalkostnad.

Personalkostnaden för AT- samt ST-läkare ska redovisas på den klinik där de tjänstgör.

Det finns ibland olika sätt att organisera olika personalgrupper, främst paramedicinare och sekreterarpersonal. I de fall någon personalgrupp tillhör annan organisation så ska kostnaderna för dessa köpta tjänster redovisas som personalkostnader på kliniken.

Kommentarer heldygnsvården vårdtillfällen:

Definition av vårdtillfällen (VTF) är knutet till antal utskrivna patienter (P1). Inom psykiatrin är en andel patienter "långliggare". Den traditionella definitionen av VTF ger en begränsad bild av verksamheten. Det har därför beslutat att komplettera heldygnsvårdsstatistiken med patienter inlagda under året och som ej är utskrivna vid årets slut (VTF-P2) och "patienter inneliggande både vid årets start och slut" (VTF-P3).

Ulrike Deppert 2017-5-10 13:24

(11)

är utskrivna vid årets slut (VTF-P2) och ”patienter inneliggande både vid årets start och slut” (VTF-P3).

Diagnosbenämningar

Som underlag för diagnosredovisningen har ICD-10 använts. I denna rapport redovisas en förenklad benämning av diagnoserna. Se nedan tabell för förtydli- gande kring vilken kod som överensstämmer med vilken diagnosbenämning.

ICD-kod Benämning Benämning graf

F00-F09 Organiska, inklusive symtomatiska, psykiska störningar Demens och annan psykisk störning av kroppslig sjukdom F10-F19 Psykiska störningar och beteendestörningar orsakade av

psykoaktiva substanser Missbruks- och beroendesjukdomar

F20-F29 Schizofreni, schizotypa störningar och vanföreställnings-

syndrom Psykossjukdomar

F30-F39 Förstämningssyndrom Förstämningssyndrom

F40-F48 Neurotiska, stressrelaterade och somatoforma syndrom Ångestsyndrom F50-F59 Beteendestörningar förenade med fysiologiska rubbningar

och fysiska faktorer Ätstörningar och sömnstörningar

F60-F69 Personlighetsstörningar och beteendestörningar hos vuxna Personlighetsyndrom

F70-F79 Psykisk utvecklingsstörning Intellektuell funktionsnedsättning

F80-F89 Störningar av psykisk utveckling Autismspektrumtillstånd och annan störning av psykisk utveckling

F90-F98 Beteendestörningar och emotionella störningar med debut

vanligen under barndom och ungdomstid Hyperaktivitetsstörning och beteendestörningar

(12)

4. Verksamhetsbeskrivning

4.1 Profildatatabell

Län Öppenvårdsenhet Slutenvårdsenhet Finns det mobila team? Finns det en

dagvårdsenhet?

Blekinge Ja Ja Ja, 1 styck Ja, 3 stycken

Dalarna Ja Ja Nej Nej

Gotland Ja Ja Ja, 1 styck Ja, 1 styck

Gävleborg Ja Ja Nej Nej

Halland Ja Ja Nej Nej

Jämtland Ja Ja Nej Nej

Jönköping Ja Ja Ja, 1 styck Ja, 1 styck

Kalmar Ja Ja Ja, 2 stycken Nej

Kronoberg Ja Ja Nej Nej

Norrbotten Ja Ja Ja, 1 styck Ja, 1 styck

Skåne Ja Nej Ja, 10 stycken Ja, 10 stycken

Stockholm Ja Ja Ja, 12 stycken Ja, 7 stycken

Sörmland Ja Ja Ja, 5 stycken Nej

Uppsala Ja Ja Ja, 3 stycken Nej

Värmland Ja Ja Ja, 1 styck Nej

Västerbotten Ja Ja Nej Ja, 4 stycken

Västernorrland Ja Ja Ja, 3 stycken Nej

Västmanland Ja Ja Nej Nej

Västra Götaland Ja Ja Ja, 13 stycken Ja, 6 stycken

Örebro Ja Ja Nej Ja, 1 styck

Östergötland Ja Ja Ja, 1 styck Nej

(13)

4.2 Verksamhetsbeskrivning och profiltabeller

Verksamhetsbeskrivningen syftar till att beskriva varje landstings organisation, personalsituation, större förändringar/händelser under året samt framtidsplaner/ utvecklingsområden. Verksamhetsbeskrivningen är ett sätt att ge läsaren en tydligare bild av de förutsättningar som finns i varje landsting och ger inblick, på ett övergripande plan, i vilka faktorer som påverkar utfallet i graferna.

(14)

Blekinge Organisation

Vuxenpsykiatrin består av Vuxenpsykiatri Öst med mottagning och mellanvård, inklusive dagpsykiatri, i Karlskrona och Ronneby samt en heldygnsavdelning om 14 platser i Karlskrona; Vuxenpsykiatri Väst med mottagning och mellan- vård, inklusive dagpsykiatri, i Karlshamn och Sölvesborg samt en filialmottag- ning i Olofström. En heldygnsavdelning med 12 platser finns i Karlshamn.

Båda dessa enheter utreder och behandlar autismspektrumstörningar. Det finns även en länsövergripande enhet som består av minnesmottagning, mottagning för sexologi, ätstörning och beroende inklusive heldygnsavdelningar med vård- platser för beroende (8 platser), psykiatrisk akutvård (6 platser) och psykiatrisk intensivvård (4 platser).

Personalsituation

I dagsläget finns 421 anställda. Det har varit många pensionsavgångar. Verksam- heten har många läkarvakanser och en åtgärdsplan är framtagen för att tillgodo- se läkarförsörjningen. Verksamheten arbetar för att bli oberoende av hyrpersonal från och med 2019. Det är svårt att rekrytera psykologer. Att rekrytera steg två-kompetent personal förväntas bli extra svårt och behov av förtidsrekrytering är stor men för detta saknas resurser.

Större förändringar/händelser under året

Förvaltningen klarade av att hålla budget tack vare god budgetföljsamhet och högre intäkter. En stor satsning på sex miljoner kronor gick till en nyöppnad beroendemottagning i Karlshamn. Rehabträdgård i Sölvesborg har tagits i bruk.

Behandlingen trädgårdsterapi, som utgår från Alnarpsmetoden, är ett komplement till annan behandling och riktar sig till personer med ångest, depression och utmattningssyndrom.

Framtidsplaner/utvecklingsområden

Vuxenpsykiatrin ingår in det landstingövergripande arbetet med att implemen- tera ett personcentrerat förhållningssätt. För att kunna planera vården bättre ska försök göras med produktionsplanering av mottagningsverksamhet under verksamhetsåret och en handlingsplan för brukarmedverkan ska tas fram. I verksamheten ska bemötandeutbildningar genomföras samt att utredningsprocessen för bland annat neuropsykiatriska utredningar ska kartläggas och tydliggöras.

Blekinge

-50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50%

ÖVERGRIPANDE Antal individer per 100 000 invånare 18år + Antal kvinnor per 100 000 invånare 18+

Antal män per 100 000 invånare 18+

Antal årsarbetare totalt per 100 000 invånare 18 år+

Antal årsarbetande läkare per 100 000 invånare 18 år+

ÖPPENVÅRD Antal besök per helårsarbetande personal i öppenvården Antal besök totalt per 100 000 invånare 18 år+

HELDYGNSVÅRD Antal vårdtillfällen totalt per 100 000 invånare 18 år+

Antal fastställda vårdplatser per 100 000 invånare 18 år+

Medelvårdtid i dagar KOSTNADER Personalkostnad i kronor totalt per invånare 18 år+

Andel kostnader för personal i öppenvård Personalkostnad i kronor per vårddag i heldygnsvården

2,9%

1,6%

7,3%

21%

31%

-1,4%

29%

-10,5%

-5,6%

0%

20%

4,6%

13%

Nyckeltal 2017 - Vuxenpsykiatri länsnivå

% - avvikelse från Nysam medianvärde

(15)

Dalarna Organisation

Verksamheten bedriver allmän öppenvårdspsykiatri. Det finns tre sköterskebe- mannade mottagningsteam som är geografiskt utspridda i upptagningsområdet och en basenhetsgemensam enhet i Mora där det finns ett läkarteam, utred- nings- och behandlingsteam, FACT-team samt en administrativ enhet. Det finns även ett nystartat beroendeteam.

Verksamheten bedriver konsultverksamhet på ett akutsjukhus och ansvarar för poliklinisk ECT. Målgruppen är patienter med allvarlig psykisk ohälsa med funktionsnedsättning till följd av detta. Alla förekommande diagnoser utreds inklusive autismspektrumtillstånd.

Personalsituation

Verksamheten har haft ett framgångsrikt år i rekryteringssyfte, men det saknas läkare.

Större händelser/förändringar under året

Mindre förändringar har genomförts under det gångna året. Det har skett en sammanslagning av team och utvecklingsarbetet har fortsatt inom hela verksamheten. Verksamheten har också implementerat I-KBT och fortsätter att utveckla detta.

VUP är fortfarande i en utvecklingsprocess efter omorganisationen där fokus är att få till fungerande vårdkedjor och kommunikationsvägar. Verksamheten pla- nerar för uppstart av ett mobilt team inom ramen för det existerande FACT-tea- met. Samtidigt pågår ett arbete för att förbereda verksamheten för hyrläkarstopp genom bland annat projektet RAK (rätt använd kompetens) för att hitta sätt att fördela administrativa arbetsuppgifter till de medicinska sekreterarna.

Dalarna

-50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50%

4,0%

6,2%

4,4%

-13,5%

-10,1%

-8,3%

-15,3%

-12,2%

-25,2%

-0,8%

-1,7%

1,5%

3,9%

(16)

Gotland Organisation

Verksamhetsområde psykiatri på Gotland har öns 57 000 invånare i sitt upp- tagningsområde. Verksamheten omfattar psykiatrisk heldygnsvård, vuxenpsykiatrisk öppenvård, jourmottagning och psykiatrisk beroendevård. Till området tillhör också barn- och ungdomspsykiatrisk verksamhet.

Öppenvården ansvarar för neuropsykiatriska utredningar. Vad gäller behandling har öppenvården i uppdrag att behandla adhd medan personer med autismspek- trumstörningar remitteras till Habiliteringen. Utöver öppenvårdsteamen finns sedan ett år tillbaka ett så kallat psykiatriskt omvårdnadsteam, ett team som ska utgöra ett alternativ till heldygnsvård och komplement till sedvanlig öppen- vård.

Personalsituation

Vuxenpsykiatrin har sedan ett antal år tillbaka svårt att rekrytera psykiatriker, sjuksköterskor, psykologer och psykoterapeuter med många vakanser och längre väntetider som följd. Verksamheten försöker arbeta med rätt använd kompetens vilket medför att det skapas olika arbetssätt för att underlätta arbetsuppgifter, som till exempel grupputbildningar och även drop-in samtal.

Under 2017 stod de nya lokalerna klara. Från att ha arbetat utspritt i flera lokaler är nu vuxenpsykiatrin åter samlat under ett tak. Utformningen av de nya lokalerna har tagit fasta på patienten i centrum.

Verksamheten har också arbetat hårt på att skapa en fast vårdkontakt till alla patienter. Därtill skapas processinriktade, standardiserade vårdförlopp.

För att få till en bra beroendevård finns det samverkan med kommunen, där samarbete sker kring olika program och det finns en tydlig gränsdragning. Nästa steg i samarbetet är att skapa ett gemensamt behandlingshem.

Gotland

-50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50%

Medelvårdtid i dagar

KOSTNADER Personalkostnad i kronor totalt per invånare 18 år+

0%

3,1%

-0,9%

-21,6%

-15,6%

18%

-6,0%

0%

4,6%

-29,9%

-11,5%

2,2%

13%

(17)

Gävleborg Organisation

I länet finns öppenvårdsmottagningar i Hudiksvall, Söderhamn, Bollnäs, Sandviken och Gävle. VUP utreder autismspektrumtillstånd samt adhd, men har enbart behandlingsansvar för adhd. Vad avser slutenvården har Hudiksvall vårdavdelningar för psykossjukdomar respektive samt allmänpsykiatri. Det finns även avdelningar i Gävle för psykosvård, som inkluderar två platser till BUP, och allmänpsykiatri. De allmänpsykiatriska vårdavdelningarna i länet ansvarar för opiatverksamhet och ECT. Jourmottagningen finns i Gävle och primär- respektive bakjour i Gävle och Hudiksvall. Kostnader för köpt vård för kriminalvårds- patienter belastar VUP.

Personalsituation

Vid utgången av 2017 är 397 personer (exklusive LRV) tillsvidare- eller visstids- anställda med månadslön. Verksamheten har svårigheter att rekrytera personal med rätt kompetens vad gäller de flesta yrkeskategorier förutom skötare. På flera enheter finns det vakanta psykolog-, psykiatriker- och sjukskötersketjänster. På flera enheter råder dessutom en kännbar generationsväxling.

Det finns ett fortsatt ökat inflöde vad avser neuropsykiatriska utredningar.

Adhd-målgruppen växer lavinartat. Samtidigt är det svårt att avsluta och utre- mittera patienter för uppföljning i primärvården. Därtill finns det ett allt mer komplext missbruk hos en del av målgruppen som leder till svåra och hotfulla situationer inom heldygnsvården. Det ekonomiska läget 2017 innebar för hälso- och sjukvården med stora underskott. Vuxenpsykiatrin gjorde ett plus-resultat.

Prioriterade utvecklingsområden är att utveckla mer strukturerade, standardiserade vårdflöden för att säkerställa en jämlik och evidensbaserad vård och behandling. Bland annat fortsätter verksamheten att fokusera på en strukturerad diagnostisk process samt implementering av vårdprogram för psykos, ångest och depression. Verksamheten genomför en vårdplatsgenomlysning för att ta fram en ny struktur och indelning av slutenvården för att bättre möta länets behov av psykiatrisk heldygnsvård.

Gävleborg

-50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50%

-13,0%

-12,4%

-11,3%

-16,5%

-2,2%

-8,3%

-19,2%

-22,0%

-25,9%

1,2%

-13,5%

-0,9%

2,1%

(18)

Halland Organisation

Psykiatrin är en egen förvaltning indelad i vuxenpsykiatri heldygnsvård, vuxenpsykiatrisk öppenvård och BUP. I Halland finns ett vårdval för specialistpsykiatri där privata vårdaktörer erbjuder vuxenpsykiatrisk öppenvård utifrån utvalda diagnosgrupper. I denna rapport saknas data från en privat aktör vilket komplicerar tolkningen av resultatet. I Halland finns även ytterligare en privat vårdgi- vare som bedriver ätstörningsvård och har avtal med Region Värmland.

Vårdgiv-aren behandlar patienter från hela landet men data redovisas

tillsammans med Psykiatri Halland. Av de 46 patienter som vårdats där är 6 från Halland och verksamhetens 24 vårdplatser är inräknade i det totala antalet i Halland. Detta komplicerar tolkningen av vissa nyckeltal, till exempel vårddagar och utomlänspatienter.

Personalsituation

Öppenvården har ett bra rekryteringsläge för de flesta yrkeskategorier. Det finns två undantag i form av psykiatriker och psykologer. Inom heldygnsvården finns vakanser på läkarsidan och i sjuksköterskegruppen, där det senare medfört till att en vårdavdelning varit stängd under 2017.

Vuxenpsykiatrins öppenvård redovisar en markant ökad tillgänglighet med 100 procents måluppfyllelse för nybesök inom 90 dagar, trots ett ökat patienttryck i form av både besök och inkommande remisser. Hyrläkarberoendet inom öppenvården har halverats, vilket har uppmärksammats nationellt. Vidare vann vårdriktlinjen ”Bipolär sjukdom“ ett nationellt kvalitetspris och en av

öppenvår-dens avdelningschefer blev årets medarbetare i Region Halland.

Inom vuxenpsykiatrins heldygnsvård har en ny verksamhetsledning tillträtt som genererat den stabilitet som verksamheten har behövt i en period av omfattande stängningar och kriser.

Psykiatri Halland kommer under 2018 bland annat att fokusera på att utveckla vårdinformationstöd och etablera digitala kanaler för kommunikation och samverkan, påbörja arbete med HBTQ-diplomering, utveckla stödet till barn vars föräldrar är patienter inom specialistpsykiatrin och effektivisera joursystemet med målet att minska den totala kostnaden samt förbättra arbetsmiljön.

Halland

-50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50%

-20,5%

-19,4%

-19,5%

-21,0%

-12,0%

7,8%

-23,3%

3,5%

1,5%

-20,5%

-15,1%

-25,2%

28%

(19)

Jämtland Organisation

Psykiatrin Jämtland har slutenvård och öppenvård men saknar en mellanvårds- form. Verksamheten består av fyra avdelningar med dygnetruntvård. Arbetet på- går i huvudsak i team kring patienten vilket innebär att den enskilde patientens behov styr den kompetensinsats som behövs och därigenom vilka yrkeskategorier som involveras. Psykiatrin utreder och behandlar autismspektrumstörningar.

Personalsituation

Verksamheten behöver rekrytera kuratorer, psykoterapeuter och skötare fram- för allt inför de pensionsavgångar som beräknas till 2019–2022. Psykologer, sjuksköterskor, specialistsjuksköterskor och specialistläkare är de svåraste yrkesgrupperna att rekrytera och de flesta vakanserna inom området som inte kunnat tillsättas tillhör dessa yrkesgrupper. Tack vare områdets traineeprogram för sjuksköterskor inom slutenvård finns i nuläget tre nya tillsättningar.

VUP har arbetat förebyggande och hälsofrämjande genom dialog och utbildning kring hälsosam schemaläggning på två slutenvårdsavdelningar som gett goda resultat. Likaså har projektet med hälsofrämjande ledarskap som sluten- vårdscheferna deltagit i bidragit.

Större förändringar/ händelser under året

Region Jämtland Härjedalen har ett av de största underskotten per invånare i Sverige. Det finns ett ständigt effektiviseringstryck i verksamheten med stora besparingsåtgärder. Lokalerna är knappa och begränsar flexibilitet i flödena. Det finns ett fortsatt stort inflöde inom neuropsykiatri. Könsidentitetsmottagning- ens målgrupp har ökat rejält med ökade behov och kostnader. Tillnyktrings- enhet som finansierats gemensamt med länets kommuner har lagts ner under hösten. Inom slutenvården provades under sommaren en modell med arbets- tidsförkortning för sjuksköterskor. Det var uppskattat, men kostsamt.

Förbättringskonceptet med syfte att frigöra tid för vård var på väg att införas på två avdelningar, men har avslutats under hösten 2017. En extern genomlysning är genomförd 2017. Området förbereder inför stora omstruktureringar som börjar 2018. Det pågår ett fortsatt arbete för ökad användning av distansobero- ende teknik.

Jämtland

-50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50%

1,2%

-1,5%

7,2%

25%

11%

-44,7%

-29,6%

-16,7%

0%

25%

32%

4,5%

10%

(20)

Jönköping Organisation

Vuxenpsykiatrin består av öppenvård och heldygnsvård som bedrivs i tre vuxenpsykiatriska kliniker, en klinik på respektive sjukhus i länet. Verksamheten har ett upptagningsområde som omfattar drygt 355 000 invånare, varav drygt 280 000 är 18 år och äldre. Akutmottagning finns i Eksjö dagtid alla dagar, i Värnamo dagtid alla vardagar. På länssjukhuset i Jönköping finns vissa länsre- surser i form av psykiatrisk intensivvård, avgiftningsenhet liksom psykiatrisk akutmottagning 24/7/365. Neuropsykiatriska utredningar görs i hela länet.

Verksamheten saknar mellanvård.

Personalsituation

För två av länets vuxenpsykiatriska kliniker gäller att rehabiliteringsresurser (ar- betsterapeut och fysioterapeut) köps från regionens rehabiliteringscentrum. Det egna antalet rehabiliteringsresurser är därmed lägre.

Det är svårt att rekrytera inom flera yrkesgrupper. Av läkare och psykologer saknas 30–40 procent, även sjuksköterskor, socionomer och vårdadministratörer är bristyrken. Skötare kan inom en snar framtid också bli ett bristyrke då färre utbil- das och det finns flera HVB-hem i regionen som konkurrerar om arbetskraften.

Den översyn av länets psykiatri som genomförts under 2016-2017 har resulterat i beslut om strategiska utvecklingsområden för hela psykiatrin. Arbetet starta- de under 2017 och fortsätter under 2018 i flera utvecklingsprojekt där ett av projekten innebär utveckling av mobila team och stöd i hemmet som alternativ till slutenvård.

Beslut finns gällande utökning av verksamheten med en tillnyktringsenhet, diskussion pågår om den ska organiseras under specialistpsykiatri eller somatisk klinik. Ökat inflöde av BUP-patienter under jourtid visar att lämpliga lokaler för barnpsykiatrisk intensivvård saknas. Fortsatt utveckling av personcentrerad vård och möjligheten att använda digitala kontaktvägar och telepsykiatri. Försök pågår med förändrat arbetssätt gällande psykiatrisk akutvård i form av en intag- ningsenhet på den psykiatriska intensivvårdsenheten.

Jönköping

-50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50%

-6,4%

-5,8%

-4,4%

2,0%

-9,4%

2,0%

4,0%

22%

27%

4,9%

6,3%

-9,6%

-13,0%

(21)

Kalmar Organisation

Specialistpsykiatrin i Kalmar län organiseras i en egen förvaltning som omfattar vuxenpsykiatri, barn- och ungdomspsykiatri samt rättspsykiatri. Vuxenpsykia- trin är uppdelad i tre geografiska områden. Norr har akutmottagning, tre avdelningar inom heldygnsvården och tre öppenvårdsmottagningar (en i Vimmerby och två i Västervik). Här finns också beroendevård och rehabverksamhet. Söder består av akutmottagning, intensivvårdsavdelning och tre allvårdsavdelningar i Kalmar, tre öppenvårdsmottagningar, varav en i Nybro, beroendeenhet, rehab samt behandlingsenhet. Mitt är den psykiatriska öppenvårdsmottagningen i Os- karshamn. Aktivitetsbaserad behandling finns bland annat på en behandlings- och sysselsättningsgård som drivs i samverkan med Oskarshamns kommun.

Personalsituation

Vuxenpsykiatrin har stora utmaningar i den generationsväxling som pågår. Att möta det kompetensgap som uppstår ställer höga krav på verksamheten såväl gällande rekrytering som kompetensutvecklingssatsningar. Det finns överlag svårigheter att rekrytera sjuksköterskor, psykologer, läkare och medicinska sekreterare. Verksamheten klarar av att upprätthålla vårdkvalitetsindikatorer, till exempel tid till besök, med stöd av hyrläkare, men till följd av vissa brister i personkontinuitet för patienterna.

För att möta kommande utmaningar har verksamheten påbörjat genomlys- ningar inom området ”bättre resursutnyttjande i hälso- och sjukvård”. Den omfattar bland annat flödesprocesser, kartläggning av vårdadministrativa ruti- ner, uppgiftsförskjutning, kompetensinventering och rätt använd kompetens.

Genomlysningen bidrar också till att forma vårdinnehåll, flöden och arbetssätt i verksamhetens planering av nya lokaler.

Landstinget har beslutat om nya psykiatrilokaler i hela länet. Under 2018 tas det första spadtaget för psykiatrihuset i Söder. Mitt ska kunna flytta in i sina lokaler under 2019, och Norr under 2023. Under tiden sker ombyggnationer för att säkerställa att befintliga lokaler har godkänd standard.

Kalmar

-50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50%

22%

18%

30%

-6,5%

-12,1%

57%

45%

9,7%

-0,6%

-5,6%

-4,0%

-5,4%

-9,4%

(22)

Kronoberg Organisation

VUP i Kronoberg har mellanvårdsfunktion och verksamheten utreder och behandlar autismspektrumstörningar.

Personalsituation

Verksamheten kommer inom de närmaste fem åren ha stora pensionsavgångar inom flera yrkeskategorier, inklusive specialistläkare, medicinska sekreterare, skötare och sjuksköterskor. Det är svårt att rekrytera specialistläkare, medicinsk sekreterare, sjuksköterskor och behandlare, vilket leder till en vakanssituation på vissa tjänster.

Region Kronobergs ekonomi går med plus, fast hälso- och sjukvården samt vuxenpsykiatrins går med underskott. Resultat för psykiatrin var bättre 2017 jämfört med tidigare år.

VUP har utvecklat ett samarbete med BUP.

Nya lokaler för vuxenpsykiatrin har börjat byggas.

Vuxenpsykiatrin kommer framförallt att satsa på arbete med vårdplaner, vilket innebär arbete med de administrativa systemen och arbetssätt. Andra prioriterade områden är samverkan med BUP och LRV, hälsomottagningar och interna utbildningar.

Kronoberg

-50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50%

-31,8%

-28,9%

-33,4%

-0,5%

-8,7%

-23,0%

-26,1%

-18,3%

-8,0%

-5,0%

0%

-5,4%

27%

(23)

Norrbotten Organisation

Vuxenpsykiatrin Sunderbyn består av en akutmottagningsjour dygnet runt för hela kusten. Öppenvården bedrivs i Boden, Luleå och Kalix. Det finns ingen mellanvård men däremot dagvård vid ätstörningsmottagningen som även fått utökat uppdrag 2017 och nu är länsenhet. Verksamheten utreder alla tillstånd men behandling av autismspektrumstörning är begränsad.

Vuxenpsykiatrin Gällivare består av en akutmottagningsjour dygnet runt för hela Malmfälten, det vill säga Jokkmokk, Pajala, Kiruna och Gällivare kommuner. Öppenvården bedrivs i Gällivare och Kiruna, resor görs till Jokkmokk och Pajala. Distansteknik används sedan 2011. Verksamheten utreder alla tillstånd.

Personalsituation

Gemensamt för vuxenpsykiatrin i Norrbotten är rekryteringssvårigheter för psykiater samt psykiatrisjuksköterskor. Generationsväxling pågår och pensions- avgångar väntas. Målsättningen är att öka andelen legitimerade yrkesgrupper i öppen- och heldygnsvård. Inom vuxenpsykiatrin i Sunderbyn har beroendet av hyrpersonal ökat. Beroendevården har det svåraste rekryteringsläget och då framför allt sjuksköterskor.

Under 2017 genomfördes en förändrad arbetsorganisation och arbetssätt i öppenvården. Målet är att öka andelen direkt patientarbete. I vuxenpsykiatrin i Gällivare har distansbesök för behandlare införts. I vuxenpsykiatrin i Sunder- byn har parallellt ett sparbeting med ytterligare 14 miljoner kronor i minskade kostnader genomförts. Under 2016 togs ett beslut om nytt psykiatrihus för vuxenpsykiatrin i Sunderbyn, som beräknas vara inflyttningsklart 2020. Fram till dess dras verksamheten med enorma överbeläggningar, vilket också medför svårigheter att rekrytera till den belastade heldygnsvården.

Det pågår ett arbete med att införa ett teambaserat arbetssätt i öppenvårds- mottagningarna och gå från det diagnosspecifika tänket mot att arbeta efter patientens funktionsförmåga inom vuxenpsykiatrin i Sunderbyn. VUP Gällivare arbetar vidare med vårdprocesser/flöden tillsammans med primärvård och kommun för att tillhandahålla gemensamma utbildningsinsatser.

Norrbotten

-50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50%

-14,3%

-15,6%

-10,4%

8,9%

7,3%

11%

0,3%

6,2%

-11,2%

-21,0%

-0,9%

-1,6%

13%

(24)

Skåne Organisation

Vuxenpsykiatrin erbjuder specialistpsykiatrisk vård till drygt en miljon invåna- re från 18 år och uppåt. Vuxenpsykiatrin i regionens egen regi är indelat i fyra verksamhetsområden; dessutom finns upphandlade verksamheter som bedriver specialistpsykiatrisk öppenvård och en mottagning för krigs- och tortyrskadade som bedrivs av Röda Korset genom ett idéburet offentligt partnerskap. Upp- handlade leverantörer svarar för cirka 20 procent av den specialistpsykiatriska öppenvården i Skåne. Det finns 400 heldygnsvårdplatser, alla i egen regi. I vård- valet för läkemedelsassisterad rehabilitering vid opioidberoende, LARO, finns numera elva privata mottagningar och sju i egen regi.

Vuxenpsykiatrin erbjuder mellanvård inom områdena psykos, ätstörning och allmänpsykiatri. Vuxenpsykiatrin utreder autismspektrumstörningar, om diagnos ställs ges behandlingen på habiliteringen. Vid psykiatrisk samsjuklighet sker behandlingen i samverkan mellan vuxenpsykiatrin och habiliteringen.

Personalsituation

Inom Psykiatri Skåne fanns det under december 2017 sammanlagt 3 181 medarbetare anställda. Under de närmaste fem åren beräknas 357 medarbetare avgå med pension, utöver övriga avgångar. Rekryteringssvårigheterna för verksamheterna utmärker sig särskilt för yrkesgrupperna specialistläkare, sjuksköterskor, psykologer och medicinska sekreterare där vakanser finna.

Ett politiskt beslut att införa hyrläkarstopp togs under 2016 och infördes fullt ut februari 2017. Arbetet med hyrläkarstoppet har varit ansträngande men ock- så resulterat i flera rekryteringar av fast personal vilket ger en ökad kontinuitet, högre patientsäkerhet och en bättre ekonomi. Psykiatri Skåne har en del lokaler som inte är ändamålsenliga och för närvarande planeras nybyggnationer för flera av verksamheterna.

Målområde 2017 har fokus drivande utvecklingsaktör, patientsäkerhet/medicinsk kvalitet, attraktiv arbetsgivare och långsiktig stark ekonomi. Psykiatri Skåne arbetar för att forskning och kliniskt arbete ska gå hand i hand och håller på att ta fram flera standardiserade vårdprocesser.

Skåne

-50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50%

-5,0%

-13,9%

-9,0%

0%

54%

44%

-6,3%

5,4%

25%

-23,6%

-1,3%

-18,9%

(25)

Stockholm Organisation

SLSO Psykiatri, med uppdrag att bedriva vård för alla åldrar, har under året fortsatt arbetet med att skapa en mer sammanhållen vårdkedja för barn, tonår- ingar och unga vuxna. Syftet är att utforma vården så att den i än högre ut- sträckning sker utifrån de unga patienternas komplexa behov.

Arbetet med att upprätthålla jämlik vård med hög kvalitet fortsatt genom implementering av vårdprocesskartor i vuxenpsykiatrin. Processkartorna uppdate- ras årligen och följsamheten till dem följs kontinuerligt upp.

Personalsituation

För att åtgärda bristen på specialistläkare har SLSO i en allt större omfattning satsat på att rekrytera fler ST-läkare inom varje specialitet. När det gäller sjuk- sköterskor är situationen ansträngd utifrån ett ökat antal vakanser. Under året har den kompetensmodell för sjuksköterskor som tagits fram fortsatt implemen- terats.

Fortsatt fokus finns för att öka patienternas delaktighet. Patienter, anhöriga och närstående är mycket delaktiga i pågående utvecklingsarbete. Alla kliniker har infört brukarråd samt patientforum på varje avdelning som ett sätt att öka brukarmedverkan. Egenerfarna personer är rekryterade för att hålla i patientforum och de synpunkter som förs fram dokumenteras numera digitalt vilket gör att de kan aggregeras och studeras, och det blir möjligt att veta om de leder till några förändringar.

Under 2017 har arbetet fortsatt för att förbättra tillgängligheten, både avseende att förkorta väntetiden till första besök och avseende att öka andelen av de sö- kande som tas emot för bedömning. E-tjänsten ”Journal via nätet” infördes vid alla vuxenpsykiatriska enheter. Arbete pågår nu med att göra e-tjänsten till ett verktyg för patientens delaktighet i planering och beslut om vården och andelen patienter med dokumenterad vårdplan i journalen ökar markant.

Stockholm

-50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50%

124%

56%

60%

12%

48%

84%

91%

55%

19%

-15,4%

18%

0,2%

-17,0%