Bättre liv för sjuka äldre
Maj Rom
Aldrig förr har så många äldre fått del av så mycket sjukvård med så goda
resultat som idag.
Aktuella problem
Framtida utmaningar
Begränsade resurser
Standardiserad kontroll Behovs- och
situationsanpassad vård och omsorg
Den äldre - olika personer med olika behov
Kroniskt sjuka Mest
sjuka äldre
Livsstils- och hälsoorientering Förebygga ohälsa/sjukdom
Riskbedömningar och riktade åtgärder
Standardiserad kontroll
Friska äldre Personer med risk
Kroniskt sjuka
Vem är den sjuka äldre?
- Biologiskt åldrad person
- Nära sin funktionella sviktgräns - Beroende av andra
- Har flera samtidiga hälsoproblem - Har flera samtidiga hälsoproblem - Har flera läkemedel
- Har många vård- och omsorgsgivare.
Vilka är de mest sjuka äldre?
1. Personer med omfattande sjukvård och omfattande omsorg. År 2008 utgjorde denna grupp 2 procent av befolkningen 65 år och äldre
29 000 personer
2. Personer med omfattande omsorg (Säbo, Hemtjänst 25 timmar eller mer per månad, Korttidsboende och LSS). År 2008 utgjorde denna grupp 10 procent av befolkningen 65 år och äldre.
154 000 personer
3. Samtliga personer med omfattande sjukvård eller omfattande omsorg (Med 3. Samtliga personer med omfattande sjukvård eller omfattande omsorg (Med
omfattande sjukvård avses: multisjuklighet, fler än 19 vårddagar i slutenvården, fler än tre inskrivningar i slutenvård eller fler än sju inskrivningar i öppen specialistvård).
År 2008 utgjorde denna grupp 18 procent av befolkningen 65 år och äldre.
286 000 personer
http://www.socialstyrelsen.se/publikationer2011/2011-10-20 Kontaktperson på Socialstyrelsen: Anna Bennet tel 075-247 3939
Bättre liv för sjuka äldre
Ett nytt arbetssätt - Förebyggande
- Evidensbaserat - Strukturerat
- Kunskap om resultat
- Ständiga förbättringar
Bättre liv för sjuka äldre 2010-2011
- Kvalitetsregister - Utvecklingsledare
- Kvalitativ uppföljning av sjuka äldre
äldre
- Försöksverksamheter
Jag…
...och mina närstående är
informerade om min situation ...är smärtlindrad
...är lindrad från övriga symtom ...är ordinerad läkemedel vid behov ...vårdas där jag vill dö
...behöver inte dö ensam
...vet att mina närstående får stöd
www.palliativ.se
Resultat Svenska Palliativregistret
SÄBO Sjukhus
ASIH Åtvidaberg
ASIH Åtvidaberg
Läkarinformation – 34 780 förväntade dödsfall
Palliativ vård på Sahlgrenska Sjukhuset i Göteborg
- Symptomlindring i livets slutskede
2008 2011
Lungsjuka
Ångest 69% 82%
Rosslighet 44% 91%
Rosslighet 44% 91%
Hjärtsjuka
Ångest 70% 79%
Rosslighet 56% 90%
Senior alert 2008 - 2011 Antal anslutna kommuner
150 200 250 300
Antal anslutna kommuner
259 kommuner
0 50 100
2008
Januari
Mars
Maj Juli
September
November
2011 januari
Mars
Maj Juli
September
November
Bild 4
Senior alert 2008 - 2011
Riskbedömningar och uppföljningar kumulativt
150000 200000 250000
Uppföljning Riskbedömning
Totalt antal
riskbedömningar 210 395
0 50000 100000
2008
Januari
Mars
Maj Juli
September
November
Januari
Mars
Maj Juli
September
November
Riskbedömning
60%
70%
80%
90%
100%
Andel n=23
Viktutveckling Jan - Nov 2011.
Åslidens äldreboende, Båstad
n=19
Medelviktutveckling + 3,3 kg
0%
10%
20%
30%
40%
50%
Viktökning Bibehållen vikt Viktminskning
Andel n=23
n=3 n=1
Medelviktutveckling + 3,3 kg Senior alert start 1/1 2011
Minskat antal fall för personer med hemsjukvård på Hälsans vårdcentral 2, Jönköping
120 140 160 180 200
Antal
0 20 40 60 80 100
2008 2009 2010
Antal
Antal fall
Bättre liv för sjuka äldre 2010-2011
- Introducerat kvalitetsregister i kommunal vård och omsorg
- Vårdens arbetssätt blir mer systematiska och
förebyggande förebyggande
- Vi vet mer om resultat för vård och omsorg om äldre
Överenskommelse med staten 2012
- Treårig överenskommelse
- Långsiktig intention - Bygger vidare på tidigare ök 2010 och 2011
- Prestationsbaserade statsbidrag till huvudmännen på 860 miljoner
- Medel till utvecklingsledare - Styrning och ledning
- Utveckling av indikatorer och uppföljning
Inträdeskrav ök 2012
- Struktur för ledning och styrning i samverkan på länsnivå
- Handlingsplan för förbättringar med särskilt fokus på en sammanhållen vård och omsorg om de mest sjuka äldre som innehåller beskrivning av förbättringsområden, konkreta
mätbara mål, planerade aktiviteter och en plan för uppföljning mätbara mål, planerade aktiviteter och en plan för uppföljning och redovisning av resultat. Handlingsplanen ska vara politiskt förankrad.
- Beslut om att införa ett ledningssystem enl SOSFS 2011:9
Prestationsersättning
1. Kvalitetsregister
2. Läkemedel till äldre
3. Sammanhållen vård och omsorg Fördelas mellan kommun/ landsting: 70/30 Fördelas mellan kommun/ landsting: 70/30 Mätperiod 1/10 2011 – 30/9 2012
Socialstyrelsen bedömer måluppfyllelsen
Utbetalning från Kammarkollegiet i december 2012 till huvudmannen
Kvalitetsregister – 210 miljoner
- Svenska Palliativregistret 50+20 miljoner - Täckningsgrad 70%
- Brytpunktsamtal 60% av väntade dödsfall - Senior alert 50+20 miljoner
- Riskbedömning med registrering - Riskbedömning med registrering - Täckningsgrad 90% i SÄBO
- Demensregistren 50+20 miljoner
- Utredning och diagnos som registrerats i SveDem - Bedömning med registrering i BPSD-registret
Läkemedel till äldre 325 miljoner
- Olämpliga läkemedel
- Olämpliga läkemedelskombinationer
- Läkemedel mot psykos i särskilda boenden för äldre
Gruppen 65 år och äldre
Minskning med minst 10 procent Index
Sammanhållen vård och omsorg – 325 miljoner
- Undvikbar sluten vård
- Återinläggningar inom 30 dagar Gruppen 65 år och äldre
Gruppen 65 år och äldre
Minskning med minst 10 procent Index
Utmaningar 2012
- Kommuner och landsting i ett län måste samarbeta
- Framgång kräver verklig förändring
- Nödvändigt att planera för - Nödvändigt att planera för
storskalighet
- Nödvändigt att prioritera
- Parallella processer i omvärlden
Ledningskraft – att gå från ord till handling
- Team med chefer från sjukhus, primärvård och kommunal vård och omsorg - Omsätta handlingsplan i - Omsätta handlingsplan i
praktiskt genomförande - Erfarenhetsutbyte
- Start 21-23 februari 2012
