Överenskommelse om uppdrag 2016 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Hjärt- och medicincentrum

(1)

Överenskommelse om uppdrag 2016

mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och Hjärt- och medicincentrum

Överenskommelsenr: 55803108

HSN 2015 - 407

(2)

Innehåll

INNEHÅLL ... 2

UPPDRAG HJÄRT- OCH MEDICINCENTRUM ... 4

PARTER ... 4

MÅLGRUPP ... 4

TILLGÄNGLIGHET ... 5

Telefontillgänglighet ... 5

SMS-påminnelse och ”1177 Vårdguidens e-tjänster" ... 5

”Erbjudande direkt” ... 5

Särskild tillgänglighet cancersjukdom ... 5

Särskild tillgänglighet sexuellt överförbara infektioner (STI) ... 6

SJUKDOMSGRUPPER OCH VÅRDTJÄNSTER ... 6

Särskilda krav för vård av barn och ungdomar ... 6

Cancersjukdomar ... 6

Kardiologi... 7

Thorax-kärlkirurgi ... 7

Allergisjukdomar ... 7

Mag- och tarmsjukdomar... 7

Endokrina sjukdomar... 7

Njursjukdomar ... 8

Reumatiska sjukdomar ... 8

Smittsamma sjukdomar ... 8

Infektionssjukdomar ... 8

Sexuellt överförbara infektioner ... 9

Hudsjukdomar ... 9

Arbets- och miljömedicin ... 9

Hemsjukvård ... 10

Endovaskulär jourlinje ... 10

SÄRSKILDA UPPGIFTER ... 10

Utskrivning från slutenvård ... 10

Förbättringsarbete ... 10

Specifik samverkan ... 11

Sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess ... 11

Identifiering av möjliga organdonatorer ... 11

Förvaltning av informationssystem ... 11

Andra ansvarsområden ... 11

SÄRSKILDA UTVECKLINGSOMRÅDEN ... 12

Uppdrag 2016 ... 12

Utökad patientmedverkan för ökad livskvalitet ... 12

Egenvård – självdialys ... 12

Uppdrag från tidigare år ... 12

Missbruks- och beroendevård ... 12

Cancersjukdomar ... 13

Jämlik vård ... 13

HÄLSO- OCH SJUKVÅRDENS GENERELLA VILLKOR ... 14

GENERELLT UPPDRAG TILL SAMTLIGA VÅRDLEVERANTÖRER ... 14

Hälso- och sjukvård där patient och närstående är medskapare ... 14

Jämlik vård ... 14

Sjukdomsförebyggande insatser ... 15

Tillgänglighet och vårdgaranti ... 15

PATIENTER FRÅN ANDRA LANDSTING, ANDRA LÄNDER SAMT ASYLSÖKANDE OCH PAPPERSLÖSA ... 16

PATIENTSÄKERHET OCH ÖVRIGT SÄKERHETSARBETE ... 16

SAMVERKAN ... 17

(3)

Fast vårdkontakt ... 17

Samverkan med vårdgrannar m fl ... 17

SPRÅK OCH TOLK ... 17

PATIENTNÄMNDEN ... 18

LOKALER OCH UTRUSTNING ... 18

SJUKRESOR ... 18

MEON-PRINCIPEN ... 18

UPPFÖLJNING ... 18

REVISION ... 19

UTVECKLINGS- OCH KVALITETSARBETE ... 19

MEDICINSK DIAGNOSTIK ... 19

LÄKEMEDEL ... 20

HJÄLPMEDEL OCH VISST FÖRBRUKNINGSMATERIAL ... 20

FORSKNING OCH UTVECKLING ... 20

UTBILDNING ... 21

MILJÖ ... 21

KRISBEREDSKAP ... 21

ERSÄTTNING ... 22

UTÖKADE RESURSER ... 22

RÖRLIG ERSÄTTNING ... 22

Inflammatoriska mag-tarm-, hud- och ledsjukdomar ... 22

Allergivaccinationer i öster ... 22

Cancerläkemedel ... 22

Diabeteshjälpmedel ... 22

Koloskopier i screening ... 22

MÅLRELATERAD ERSÄTTNING/VITE ... 23

Vård i rimlig tid ... 23

Beräkningsmodell nybesök och åtgärd/operation - andel patienter som väntat 60 dagar eller kortare ... 23

Beräkningsmodell nybesök och åtgärd/operation - faktiska väntetider ... 24

Beräkningsmodell canceroperation ... 25

Telefontillgänglighet ... 25

UPPFÖLJNINGSPLAN ... 26

ÖVERENSKOMMELSE ... 27

PARTER ... 27

HANDLINGAR ... 27

INFORMATION OCH MARKNADSFÖRING ... 27

UNDERLEVERANTÖRER ... 27

OGILTIG BESTÄMMELSE I ÖVERENSKOMMELSEN ... 28

KONTAKTPERSON/KORRESPONDENS ... 28

ERSÄTTNING ... 28

FÖRÄNDRINGAR I ÖVERENSKOMMELSEN UNDER ÖVERENSKOMMELSETIDEN ... 28

ÖVERENSKOMMELSENS UPPHÖRANDE ... 28

ÖVERENSKOMMELSETID ... 29

UNDERSKRIFT ... 29

(4)

Uppdrag Hjärt- och medicincentrum

Hjärt- och medicincentrum bedriver specialistvård inom områdena kardiologi, klinisk fysiologi, thorax- och kärlkirurgi, allergisjukvård, arbets- och miljömedicin, endokrinologi, hudsjukdomar inkl sexuellt överförbara infektioner, infektionssjukdomar, mag-tarmsjukdomar, njurmedicin och

reumatologi vilka ställer särskilt höga krav på tillgänglighet och medicinsk kvalitet.

Hjärt- och medicincentrum tillhandahåller även till del klinisk fysiologi utanför ramen för denna överenskommelse.

Regionsjukvård i Sydöstra sjukvårdsregionen regleras i ett, för Region Östergötland, Landstinget i Kalmar län och Region Jönköpings län i en gemensamen årlig regional överenskommelse.

http://plus.rjl.se/infopage.jsf?nodeId=41088.

Nedanstående uppdrag avser all vård i Region Östergötland.

Parter

Med Regionen avses Region Östergötlands beställar- eller ägarstyrningsorganisation.

Med Beställaren avses Region Östergötlands Hälso- och sjukvårdsnämnd.

Med Leverantör avses Hjärt- och medicincentrum som genomför hela eller delar av detta sjukvårdsuppdrag.

Målgrupp

Leverantören skall tillgodose behovet av specialistsjukvård inom verksamhetsområdena nedan, förutom den del av vård med motsvarande målgrupp som finns i andra centrums avtal eller i avtal hos extern leverantör. Leverantören skall verka för att alla patienter, oavsett om de ingår i

leverantörens primära målgrupp eller ej, får adekvat hjälp och ett gott bemötande.

Uppdraget inom allergisjukdomar avser vuxna, barn och ungdomar boende i centrala och västra länsdelen samt allergivaccinationer för östra länsdelen i enlighet med uppdrag HSN 2015 – 398.

Asylsökande och personer som vistas i Sverige utan tillstånd (papperslösa/gömda) skall erbjudas en fullständig vård utifrån behov och på lika villkor helt utan åtskillnad mot svenska medborgare.

http://lisa.lio.se/pages/52307/V%c3%a5rd%20av%20personer%20fr%c3%a5n%20andra%20l%c3%

a4nder.pdf

(5)

Tillgänglighet

Leverantören skall erbjuda vård med hög tillgänglighet inom ramen för den nationella vårdgarantin och de krav Regionen i övrigt ställer.

Telefontillgänglighet

Leverantören skall säkerställa att:

- patienter kan nå sin vårdgivare per telefon under minst fem timmar varje helgfri måndag till fredag

- telefonen antingen bemannas under telefontiden eller att TeleQ används för återuppringning samma dag (telefonsvarare godtas inte)

- det finns sjukvårdspersonal tillgänglig som kan besvara medicinska eller liknande frågeställningar

- den som ringer har möjlighet att prata in namn och telefonnummer i stället för att knappa in uppgifterna

- redovisa klinikernas telefontider på 1177.se SMS-påminnelse och ”1177 Vårdguidens e-tjänster"

Leverantören skall:

- öka möjligheten för sina patienter att erhålla en SMS-påminnelse före bokat besök, undersökning eller behandling i syfte att minimera uteblivandet

- erbjuda minst basutbudet i tjänsten ”1177 Vårdguidens e-tjänster" vilket för närvarande innefattar ”av- och omboka tid, förnya recept, förnya hjälpmedel och kontakta mig”

”Erbjudande direkt”

Leverantören skall via kallelse eller vid direktkontakt erbjuda patienten datum och klockslag till besök eller undersökning och operation/åtgärd inom högst 14 kalenderdagar. Tiden räknas från remissankomst och/eller beslut om operation/åtgärd, vilket dokumenteras i journalsystemets bokningsunderlag. och/eller operation.

Särskild tillgänglighet cancersjukdom

Tillgänglighetskraven nedan för cancersjukdom gäller under hela året.

Leverantören skall följa de tillgänglighetskrav som fastslås av Sveriges kommuner och landsting i de standardiserade vårdförloppen.

För de cancerområden där inga standardiserade vårdförlopp ännu finns gäller att Leverantören skall:

- erbjuda besök inom högst 14 kalenderdagar från remissdatum

- för patienter med misstänkt eller fastställd cancersjukdom erbjuda operativ behandling inom 21 kalenderdagar från beslutet tagits

(6)

Särskild tillgänglighet sexuellt överförbara infektioner (STI) STI-mottagningen skall ha följande tillgänglighet:

 ge besök för bedömning och för medicinska åtgärder inom högst sju dagar

 ha god tillgänglighet på telefon under hela öppettiden, för bokning av tid och rådgivning

 finnas öppet under sommarmånaderna

 under mottagningstid på ett lättillgängligt sätt vara tillgänglig för primärvården för telefonkonsultation

Sjukdomsgrupper och vårdtjänster

Leverantörens uppdrag innefattar viss närsjukvård, länssjukvård, akutsjukvård och regionsjukvård.

Särskilda krav för vård av barn och ungdomar

Leverantören skall i sitt uppdrag ta sin utgångspunkt i barnets rättigheter i enlighet med Barnkonventionen.

Leverantören skall beakta barn och ungas bästa och:

- tillgodose barnets behov av information, anpassat till barnets ålder och mognad

- så långt som möjligt klarlägga barnets inställning till den aktuella vården eller behandlingen.

Barnets inställning ska tillmätas betydelse i förhållande till hans eller hennes ålder och mognad.

- ha rutiner och policy för hantering av frågor om information, beslutskompetens och sekretess när barn och unga under 18 år söker hälso- och sjukvård

- tillgodose de särskilda krav på helhetssyn på individens och familjens behov och livssituation som vård av barn och ungdomar kräver

Leverantören skall särskilt beakta barnets behov av information, råd och stöd om barnets förälder eller någon annan vuxen som barnet varaktigt bor tillsammans med har en psykisk störning eller en psykisk funktionsnedsättning, missbruk av alkohol eller annat beroendeframkallande medel eller allvarlig fysisk sjukdom eller skada och/eller oväntat avlider.

Leverantören skall säkerställa att det finns tydliga och väl kända rutiner och handlingsplaner och att personalen är väl förtrogen med sitt ansvar för att hantera misstanke om att barn far illa.

Cancersjukdomar

Leverantören skall ansvara för:

- utredning och behandling av patienter med misstänkt eller fastställd cancersjukdom inom för leverantören relevanta sjukdomsgrupper

- ett multiprofessionellt som psykosocialt omhändertagande - att varje cancerpatient får en namngiven kontaktsjuksköterska

- upprätta en individuell vårdplan för varje patient som innehåller en strukturerad bedömning av patientens och närståendes rehabiliteringsbehov som omfattar såväl fysiska, psykiska, sociala som existentiella dimensioner

(7)

Leverantören skall sträva efter att uppnå Regionalt cancercentrum sydösts långsiktigt satta mål till sjukvårdsregionens invånare.

Kardiologi

Leverantören skall ansvara för att:

- utreda och behandla hjärtsjukdomar, såsom kärlkramp/hjärtinfarkt, hjärtsvikt, klaffel och rytmrubbningar, som kräver specialistsjukvårdens resurser

- utföra behandlingar som t.ex. ballongvidgning av kranskärl, kateterburna interventioner av olika slag i hjärta och kärl samt tappning av vätska i hjärtsäcken

- tillgodose behovet av rehabilitering och sekundärprevention där särskild specialistkompetens krävs

Thorax-kärlkirurgi

- kirurgisk och kateterburen behandling av sjukdomar i bröstkorg, hjärta, lungor och kärl med undantag för hjärt-lungtransplantationer och barnhjärtkirurgi

- att tillgodose behovet av anestesi och intensivvård inom området och bedriva bukaortascreening för att alla 65-åriga män i Östergötland

Allergisjukdomar

- utredning och behandling inom området astma, allergi och annan överkänslighet

- vård för patienter, inklusive barn och ungdomar, med svår astma- och allergiska sjukdomar som kräver specialistsjukvårdens resurser

- allergivaccinationer se uppdrag med diarienummer HSN 2015 - 398 Mag- och tarmsjukdomar

- utreda och medicinskt behandla sjukdom i mag-tarmkanalen, levern och bukspottkörtel som kräver specialistsjukvårdens resurser

- multidisciplinärt omhänderta patienter med komplexa tarmfunktionsrubbningar och funktionsproblem av bäckenorgan och bäckenbotten

- bedriva endoskopisk verksamhet

- delta i den nationella studien avseende screening av tarmcancer Endokrina sjukdomar

Leverantören skall utreda och medicinskt behandla sjukdomar och andra förändringar i

hormonproducerande organ, såsom hypofys, sköldkörtel, bisköldkörtel, binjurar, gonader och andra hormonproducerande organ samt diabetes och komplicerade fall av högt blodtyck blodfettsrubbning och benskörhet som kräver specialistsjukvårdens resurser. Leverantören skall utföra

bentäthetsmätningar och ge råd om åtgärder för att förebygga benskörhet.

(8)

Leverantören skall ansvara för

- utredning och behandling/kontroll av patienter med typ-I-Diabetes och detsamma för svår typ-II-Diabetes med särskilda behov

- diabetespatientens behov av kostrådgivning och fotvård Njursjukdomar

- utreda och medicinskt behandla patienter med njursjukdomar och patienter med kronisk njursvikt som kräver specialistsjukvårdens resurser

- tillgodose den njursjuka patientens behov av dialys Reumatiska sjukdomar

Leverantören skall ansvara för att

- utreda och medicinskt behandlar inflammatoriska reumatiska sjukdomar, såsom

ledinflammationer, inflammatoriska reumatiska systemsjukdomar och inflammatoriska kärlsjukdomar samt utredning av vissa fall med kronisk värk utan misstanke på

inflammatorisk orsak och som kräver specialistsjukvårdens resurser

- tillhandahålla specialiserad rehabilitering och att den finns tillgänglig i samtliga tre länsdelar - erbjuda patient rehabilitering i dess närområde när hälsoläget påkallar det

- bedriva läkarkonsultverksamhet på vårdcentraler i hela länet Smittsamma sjukdomar

Leverantören skall tillhandahålla smittskyddsinsatser enligt smittskyddslagen och

smittskyddsinsatser beslutade på nationell eller lokal nivå, t ex i form av information, provtagning, behandling, klinisk anmälan och smittspårning. Inom Östergötland tillämpas länsdelsvis

centraliserad smittspårning, vilket innebär att endast ett fåtal väl lämpade individer med adekvat kompetens utför smittspårningen.

Infektionssjukdomar

- vård av patienter med smittsamma sjukdomar och patienter med immunbrist och som kan behöva barriärvård, samt kräver specialistsjukvårdens resurser

- att tillhandahålla en högisoleringsenhet för extremt smittsamma patienter

- att säkerställa att det psykosociala omhändertagandet av patienter med sexuellt överförbara infektioner innehar kompetens inom området HBTQ

Leverantören skall, inom sammanhållna enheter i centrala och östra länsdelen:

- tillse att patienter/familjersom harmanifest och/eller latent tuberkulos, får en

sammanhållande vårdkedja inklusivesmittspårning för att information ska kunna vara enhetlig och antal besök till sjukhus för familjen ska minska

- vara kompetensstöd till interna och externa frågeställare om manifest och/eller latent tuberkulos eller tuberkulos i allmänhet

(9)

- finnas namngivna på webben för att fylla kravet på tillgänglighet för patienten/familjen och tillgänglighet för externa och interna frågeställare om tuberkulos

Leverantören skall medverka i arbetet inom det nationella samverkansorganet STRAMA och på regionsnivå i Östergötland driva arbetet med STRAMA.

Leverantören skall tillhandahålla infektionskonsult till sjukvården i västra länsdelen, oavsett driftsform.

Leverantören kan erbjuda vaccinationstjänster.

Sexuellt överförbara infektioner

Leverantören skall ansvara för specialistvård för sexuellt överförbara infektioner.

STI -verksamhetens mål är att ge stöd och insatser för en god reproduktiv och sexuell hälsa, satt i ett hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande perspektiv.

I STI-uppdraget skall smittspårningsarbete bedrivas i enlighet med aktuell lagstiftning. Inom Östergötland tillämpas länsdelsvis centraliserad smittspårning, vilket innebär att endast ett fåtal väl lämpade individer med adekvat kompetens utför smittspårningen.

Leverantören skall säkerställa att det psykosociala omhändertagandet av patienter med sexuellt överförbara infektioner innehar kompetens inom området HBTQ.

Leverantören skall bistå med smittspårning åt samtliga vårdgivare inkluderat de externa vårdgivarna (exklusive gjorda bilaterala överenskommelser).

Hudsjukdomar

Leverantören skall ansvara för specialistvård inom dermatologi och venereologi.

Leverantören skall på behandlingsavdelning tillhandahålla olika slags ljusbehandling, smörjbehandling, omläggning och medicinska bad.

Arbets- och miljömedicin

- utreda misstänkta samband mellan arbets- och miljöexponeringar och sjuklighet på individ- och gruppnivå

- klarlägga och förebygga ohälsa orsakad av faktorer i arbetsmiljön och/eller den yttre miljön - arbeta förebyggande och förutseende, informera och sprida kunskap i regionen kring

miljöfaktorers inverkan på hälsan

- utveckla, genomföra och fungera som metodstöd för miljömedicinska projekt i regionen, bland annat inventera hälso- och miljötillståndet och bedöma hälsorisker som kan vara miljöbetingade

- utföra miljömedicinska bedömningar och vara regionens remissinstans till

länsstyrelse/kommun i miljömedicinska frågor, delta i regionens miljömålsarbete, medverka

(10)

vid uppföljning av miljökvalitetsnormer och målformulering. medverka i regionens miljönätverk och stödja ansvariga enheter inom regionen för planering/uppföljning av miljöhälsorapporter

- erbjuda tjänster inom arbetsmedicin, yrkeshygien/analytisk kemi, toxikologi, miljömedicin, epidemiologi och psykosociala frågor inom området

Hemsjukvård

- läkarmedverkan i hemsjukvård enligt ”Ramavtal om läkarmedverkan i hemsjukvård ordinärt boende”, som reglerar omfattning av och former för läkarmedverkan i hemsjukvård i syfte att ge hemsjukvårdspatienter bästa möjliga hälso- och sjukvård.

- enstaka hembesök som ett led i pågående vårdprocess inom slutenvård och inom mottagningsverksamhet samt för specialiserad hemsjukvård inom ramen för LAH, Specialiserad Rehabilitering i hemmet (SRH) och inom psykiatrin,

- vissa specialistfunktioner i hemsjukvård (t.ex. logoped, dietist, psykolog, kurator etc.) Endovaskulär jourlinje

Leverantören skall delta i endovaskulär jourlinje.

Särskilda uppgifter

Utskrivning från slutenvård

Leverantören skall vid utskrivning från klinik följa riktlinje för samordnad vård- och

omsorgsplanering ”När den ena handen vet vad den andra gör”, identifiera samtliga fokuspatienter, följa rutiner för ”Säker hemgång” och efter införande av ”Trygg utskrivning och uppföljning” följa dessa rutiner.

Förbättringsarbete

- framtagande och uppdatering av riktlinjer och vårdprogram som omfattar Leverantörens uppdrag enligt denna överenskommelse, samt medverka vid framtagande/uppdatering av program som berör Leverantörens uppdrag

- uppföljning av vård och vårdprocesser inom sitt uppdrag samt ansvara för

uppföljning av de delar av vård och vårdprocesser som utförs av andra leverantörer på Leverantörens uppdrag

(11)

Specifik samverkan

Läkarresurserna på akutmottagningarna fördelas mellan närsjukvården och länsklinikerna enligt gemensamma överenskommelser.

- informera ledningsstaben om Leverantören ingår, avslutar eller ändrar avtal eller

samverkansavtal med andra enheter, externa aktörer eller andra huvudmän, som kan komma att påverka uppdraget

- ha samråd med de externa aktörer som utför delar av uppdraget

- etablera kontakt för samverkan med funktionshinder-/patientföreningar som är aktuella för patientgrupper inom Leverantörens uppdrag

Sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess Leverantören skall:

- medverka till en för patienten sammanhållen sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess - ha en funktion för koordinering för effektiv samverkan med ansvar för att vara rådgivare och

kunskapsförmedlare, kontaktperson eller samarbetspartner till andra aktörer, kontaktperson och coach till sjukskrivna

- i alla längre (över 28 dagar)/ komplicerade sjukskrivningsärenden formuleras en gemensam rehabiliteringsplan vid ett avstämningsmöte/flerpartsmöte med patienten och mellan de interna och externa aktörer som är involverade i patientens sjukskrivningsprocess Identifiering av möjliga organdonatorer

Identifiering av möjliga organdonatorer är den mest kritiska punkten i hela donationsprocessen och behöver därför säkerställas.

Leverantören skall säkerställa att möjliga organdonatorer identifieras (avser IVA verksamhet).

Leverantören skall utveckla processen kring organdonation.

Förvaltning av informationssystem

Leverantören skall förvalta, driva, underhålla och utveckla regions- och /eller regionövergripande digitala informationssystem som via webblösningar gör undersökningsresultat, protokoll eller bilder allmänt tillgängliga för vårdgivare on line. Likaså skall Leverantören vara objektägare och

förvaltningsledare av Ambulans-EKG i Östergötland samt MUSE i Östergötland.

Andra ansvarsområden

På uppdrag av regionsstyrelsen ansvarar Leverantören för följande tjänster:

• klinisk fysiologisk

• nukleärmedicinsk diagnostik

• ett brett utbud av metoder för diagnostik av funktionsstörningar inom bl.a. hjärt- och kärlsystem, respirationssystem, bentäthetsmätningar

• koloskopiundersökningar

(12)

Särskilda utvecklingsområden

Hälso- och sjukvårdsnämnden väljer årligen ett antal sjukdomsgrupper/områden som särskilt ska uppmärksammas under överenskommelseperioden.

Uppdrag 2016

Utökad patientmedverkan för ökad livskvalitet

Patientens medverkan i sin vårdprocess skapar möjligheter för ökad effektivitet och behöver uppmuntras och utökas där det är möjligt.

Leverantören skall öka sina sjukdomsförebyggande insatser tillsammas med varje patient.

Leverantören skall stärka patientens förmåga att själv kontrollera och följa upp sitt hälsotillstånd.

Dessa uppdrag innebär en större patientmedverkan och att Leverantören påskyndar en förändring av vården för ökad egenvård. Insatser som inte är till nytta för patienten skall utmönstras.

Egenvård – självdialys

Som patient ska jag som har självdialys

• få det stöd jag behöver för att kunna sköta min behandling genom egenvård

• på ett enkelt sätt kunna boka tid för min behandling

• erhålla en likvärdig vård över hela länet Leverantören skall

- genomföra en översyn av tillgängliga tider för självdialysplatser inom hemodialys i förhållande till efterfrågan

- tillskapa ett för länet enhetligt och enkelt sätt för patienten att boka tid för sin behandling - erbjuda en likvärdig vård i länet för patienter i egenvård gällande kost och insatser av

paramedicinare

Resultaten skall redovisas skriftligt till ledningsstaben senast 15 juni 2016.

Leverantören skall söka nya sätt för att öka möjligheterna för fler patienter att få tillgång till assisterad PD-dialys i hemmet.

Uppdrag från tidigare år

Missbruks- och beroendevård

Leverantören skall säkerställa att en patient i riskbruk hänvisas till leverantör som kan erbjuda stöd och behandling.

Leverantören skall vid nedtrappning av beroendeframkallande läkemedel erbjuda stöd och behandling.

(13)

Cancersjukdomar

Leverantören skall arbeta med att förkorta samtliga väntetider för patienter med misstänkt eller fastställd cancersjukdom.

Jämlik vård

Leveratören skall verka för en jämlik vård genom att:

- använda sig av patientrapporterade mått både vad gäller upplevelser av den egna hälsan, livskvalitet och sjukdom och hälso- och sjukvårdens bemötande, vård och behandling - redogöra för sina åtgärder på för att åstadkomma en mer jämlik vård

(14)

Hälso- och sjukvårdens generella villkor

Generellt uppdrag till samtliga vårdleverantörer

Hälso- och sjukvårdsnämndens generella uppdrag till samtliga vårdleverantörer har sin utgångspunkt i medborgarperspektivet och uttrycker de grundläggande principer som ska prägla hälso- och

sjukvården i Östergötland. Det generella uppdraget förutsätter att patienten får en vård av hög kvalitet i överensstämmelse med gällande lagar och förordningar om en säker och tillgänglig vård baserad på vetenskap och beprövad erfarenhet. Det generella uppdraget är den grundläggande plattform på vilken övriga uppdrag vilar.

Hälso- och sjukvård där patient och närstående är medskapare

Vård av hög kvalitet baserad på vetenskapp och beprövad erfarenhet är en självklar förväntan hos varje patient och ska erbjudas vid varje vårdtillfälle. Andra delar som är värdeskapande för patient och närstående är bemötande, delaktighet, information, kontinuitet och samverkan.

Vårdleverantören skall:

• Ge ett tryggt och värdigt omhändertagande och bemötande som tar hänsyn till patientens integritet, livssituation, hälsotillstånd och sjukvårdsbehov.

• Säkra patientmedverkan och därmed ge patienterna och närstående bästa möjliga förutsättningar att vara delaktiga och ha inflytande över sin vård och behandling.

Jämlik vård

Jämlik vård innebär att bemötande, vård och behandling ska erbjudas på lika villkor till alla, oavsett personliga egenskaper, bostadsort, ålder, kön, funktionshinder, utbildning, social ställning, etnisk eller religiös tillhörighet eller sexuell läggning. En jämlik och likvärdig vård innebär därmed inte givet att vård ska ges på samma sätt och i samma utsträckning överallt.

• Erbjuda en hälso- och sjukvård som är anpassad utifrån individens fysiska, psykiska, sociala, existentiella/andliga och kulturella bakgrund och behov.

• Anpassa sig till patientens förutsättningar och förmåga att ta till sig kunskap och göra välgrundade val för att kunna förbättra sin hälsa och/eller hantera sin sjukdom.

• Ha kunskap om sina målgruppers hälso- och sjukdomsläge samt identifiera målgruppernas behov av hälso- och sjukvårdsinsatser som skapar jämlika förutsättningar för hälsa.

• Vara särskilt uppmärksam på grupper med svag socioekonomi och/eller ökad risk för att utveckla ohälsa och allvarlig sjukdom, främst personer med långvarig psykisk sjukdom eller svår funktionsnedsättning, genom att resurser satsas på de områden eller målgrupper där behoven är störst.

(15)

• Regelbundet arbeta med jämförelser av sin verksamhet gentemot andra vårdgivare för att sträva efter en jämlik och likvärdig vård.

Sjukdomsförebyggande insatser

En sjukdomsförebyggande vård innebär att vården integrerar riktade insatser för att förebygga och behandla sjukdom. Tobaksbruk, riskbruk av alkohol, otillräcklig fysisk aktivitet och ohälsosamma matvanor är de levnadsvanor som bidrar mest till den samlade sjukdomsbördan. Vården behöver både ge förebyggande behandling och erbjuda stöd till sundare levnadsvanor för att lätta

sjukdomsbördan och en förbättrad hälsa för patienten.

• Stärka det friska och utveckla individens egenkraft och förmåga till läkning genom patientmedverkan i vård och behandling

• Tillsammans med patient och närstående aktivt arbeta för sunda levnadsvanor som en integrerad del i utredning och behandling, samt som preventiv åtgärd på ett sätt som upplevs stödjande och relevant för patienten.

• Identifiera personer och patienter samt grupper med ökad risk för att utveckla ohälsa och i tidigt skede samt utifrån riskgruppernas behov och förutsättningar göra insatser för att förebygga sjukdom och ohälsa.

• Ha kunskap om och en öppenhet inför komplementärmedicinska metoder.

Tillgänglighet och vårdgaranti

Tillgänglighet är en kvalitetsfråga och en nyckelfaktor för hälso- och sjukvårdens legitimitet.

Tillgänglighet till vård och att komma i kontakt till vårdgivarna är viktigt för befolkningens

förtroende gentemot vården. God tillgänglighet innebär att besök och/eller behandling erbjuds enligt den nationella vårdgarantin och de krav Regionen i övrigt ställer. I de sammanhang där snabba insatser är medicinskt motiverade eller vid allvarliga sjukdomstillstånd där väntetider medför stort mänskligt lidande är minimerade väntetider av särskild vikt.

Tillgänglighet handlar inte enbart om väntetider till besök och behandling utan handlar även om olika sätt att komma i kontakt med vården och vårdgivarna.

• Erbjuda vård med hög tillgänglighet och korta väntetider/ledtider.

• Ge patienten en tid direkt när behov av vidare undersökning/behandling finns.

• Informera och stödja patienten att nyttja vårdgarantin, valfrihet och patientlag.

• Vara flexibel inför patientens behov och önskemål om tid och plats för vård.

• Erbjuda flera olika möjligheter för medborgaren att kontakta vården, erbjuda anpassad information direkt till patienter och bistå patienten att komma vidare i vårdorganisationen.

• Erbjuda basal vård i patientens geografiska närhet och då särskilt sådan vård som kräver frekventa besök och/eller behandlingar.

(16)

• Göra det enkelt för patienterna att hitta och söka vård vid akuta besvär. Patienterna ska alltid uppleva att de ”har kommit rätt”.

Patienter från andra landsting, andra länder samt asylsökande och papperslösa

Leverantören skall ta emot patienter från andra landsting/regioner och länder. För asylsökande och personer som vistas i Sverige utan tillstånd (papperslösa/gömda) skall leverantören erbjuda en fullständig vård utifrån behov och på lika villkor helt utan åtskillnad mot svenska medborgare.

Leverantören skall följa Regionens regler avseende avgifter och debitering av vårdavgifter för dessa.

Reglerna finns i Regionens avgiftshandbok, www.regionostergotland.se.

Patientsäkerhet och övrigt säkerhetsarbete

Leverantören skall driva de verksamheter som utförs på uppdrag av Regionen på ett säkert sätt.

Leverantören skall vara ansluten till Regionens avvikelsehanteringssystem Synergi eller ett avvikelsehanteringssystem som Regionen bedömer som likvärdigt. Leverantören skall ha

handlingsprogram för avvikelsehantering och en förordnad avvikelsesamordnare, som skall utses bland egen personal, utbildad i aktuellt avvikelsesystem. Avvikelsesamordnaren skall ha erforderlig tid avsatt för arbetet. Leverantören skall årligen redovisa allvarliga avvikelser och vidtagna åtgärder till Regionens chefläkare.Leverantören skall medverka vid händelse- och riskanalys som begärs av Regionen. Regionen förbinder sig att vara behjälplig vid händelse- och riskanalys när Leverantören önskar detta. Leverantören skall informera Regionens chefläkare om Lex Maria-ärenden och delge Regionens chefläkare anmälan, intern utredning och eventuell händelseanalys. Regionens chefläkare svarar för anmälningsskyldigheten gentemot Inspektionen för vård och omsorg (IVO) enligt Lex Maria.

Leverantören rekommenderas och erbjuds kostnadsfritt att ge Regionens chefläkare i uppdrag att hantera ärenden enligt Lex Maria för Leverantörens räkning. Om Leverantören och Regionen har olika uppfattning om en avvikelse ska föranleda utredning, till exempel händelseanalys och/eller anmälan till IVO (Lex Maria), gäller Regionens chefläkares bedömning. Lex Maria ärenden redovisas i avidentifierad form på Regionens hemsida efter att Regionens chefläkare fått relevant underlag. Anmälan om patientklagomål till IVO skall hanteras av Leverantören med kopia till chefläkare i Regionen. Om IVO inleder tillsynsärende i verksamhet som omfattas av

överenskommelse/avtal/regelbok med Regionen skall Leverantören meddela Regionen.

Leverantören skall följa Regionens riktlinjer för personal som kan utgöra risk för patientsäkerheten och Regionens chefläkare skall informeras om dessa personalärenden.

Leverantören skall medverka i Regionen aktiviteter för uppföljning av patientsäkerheten t ex patientsäkerhetsdialoger.

Leverantören skall tillämpa dokumenterade kvalitetssäkringsfrämjande rutiner som säkerställer att avtalat uppdrag sker på ett sådant sätt att överenskommen kvalitet uppnås och upprätthålls.

Kvalitetssäkringen ska vara upplagd så att det enkelt och tydligt framgår hur egenkontroll och kvalitetsarbetet bedrivs, verifieras och följs upp på ett systematiskt och väldokumenterat sätt.

(17)

Med kvalitet avses här bland annat rutiner som säkerställer att Leverantören levererar avtalad tjänst likväl som att Leverantören har säkerställda administrativa rutiner som tillser att uppdraget utförs enligt tecknat avtal.

Leverantören skall på begäran av Beställaren visa hur man avser att arbeta med sitt kvalitetsuppföljningssystem för avtalat uppdrag.

Samverkan

Fast vårdkontakt

Patienten har rätt till en fast vårdkontakt när vården finner det lämpligt eller när denne så önskar för att den enskildes behov av trygghet, säkerhet och kontinuitet i vården ska tillgodoses. Verksamheten skall fastställa vem eller vilka funktioner som i första hand ska utgöra fast vårdkontakt för en patient.

När patienten lider av livshotande tillstånd skall den fasta vårdkontakten alltid vara en legitimerad läkare. Vid behov utformar den fasta vårdkontakten en samordnad individuell plan (SIP) tillsammans med patienten.

Vissa patienter kan komma att ha fler än en fast vårdkontakt. Om patienten har flera fasta vårdkontakter ansvarar den enhet där patienten har sin huvudsakliga vård för samordningen av samtliga vårdkontakter. Samordningsansvaret ligger på vårdgivaren och inte på patienten själv.

För att samordning ska kunna ske och information förmedlas till andra vårdgivare eller myndigheter, måste patienten samtycka och verksamheterna beakta sekretessbestämmelserna.

(För detaljer se: Riktlinjer Fast vårdkontakt - Dnr: RS 2015-141) Samverkan med vårdgrannar m fl

Leverantören skall samverka med vårdgrannar och/eller annan samarbetspartner när patientens behov inte kan tillgodoses enbart av Leverantören. Samverkan kring patient skall ske utifrån ett strukturerat arbetssätt som säkrar patientens delaktighet, vårdövergångar samt arbetsfördelning.

Leverantören skall säkerställa att det finns en upparbetad struktur för effektiv samverkan mellan vårdgrannar och samarbetspartners. Det skall vara möjligt för samarbetspartners att kommunicera med Leverantören via telefon, brev och e-post. Leverantören skall vara ansluten till tjänsten

Nationell Patientöversikt och efter samtycke av patienten göra vårdinformation tillgänglig för andra vårdgivare.

Språk och tolk

Personal med patientkontakt skall förstå och kunna göra sig förstådd på svenska. Leverantören skall tillhandahålla tolk till patient som inte förstår eller kan uttrycka sig på svenska språket eller har behov av teckenspråks-, dövblindtolk eller vuxendövtolk/skrivtolk, vilket innefattar rutiner för att använda texttelefon eller annan för ändamålet lämplig utrustning. Språktolkar får rekvireras via Regionens upphandlade tolkförmedling när Leverantören bär kostnaden och skall rekvireras via

(18)

Regionens upphandlade tolkförmedling när Regionen bär kostnaden. Teckenspråks-, dövblindtolk och vuxendövtolk/skrivtolk skall rekvireras via Regionens tolkcentral.

Patientnämnden

Leverantören skall informera patienter om möjligheten att kontakta Patientnämnden. Leverantören skall snarast ge Patientnämnden den information som begärs samt medverka i och ta ansvar för både enskilda patientärenden och mer generellt för att utveckla vårdens patientfokus.

Lokaler och utrustning

Leverantören skall ha för verksamheten säkra, ändamålsenliga och verksamhetsanpassade lokaler och utrustning. Lokaler och utrustning skall vara utformade så att vården av patienterna kan ske med full respekt för individens behov av integritet och ostördhet. Leverantörens verksamhet skall vara tillgänglig för personer med alla typer av funktionsnedsättningar. I de verksamheter där barn vistas skall miljön vara barnanpassad.

Sjukresor

Leverantören skall ha kännedom om och följa Regionens regler för sjukresor samt informera patienten och vara behjälplig med att ordna sjukresa.

MEON-principen

Vårdens resurser skall användas på ett så effektivt sätt att de kommer så många behövande som möjligt till nytta. Detta innebär att vård ges på den mest effektiva omhändertagandenivån, MEON- principen.

Uppföljning

Av Regionens huvudmannaskap följer en skyldighet för Regionen att fortlöpande inspektera Leverantörens verksamhet. Leverantören accepterar att Regionen, på Regionens bekostnad och på ordinarie arbetstid, företar medicinsk revision av Leverantörens verksamhet samt revision av Leverantörens kvalitetssäkringssystem. Regionen äger även rätt att på ovanstående villkor genomföra ekonomisk revision av Leverantören före dag för driftsstart. Leverantören skall utan ersättning biträda Regionen och av Regionen utvald expertis vid revision beträffande framtagande av de uppgifter, information och handlingar med mera som begärs.

Regionens revisorer har till uppdrag att granska all verksamhet som bedrivs inom nämndernas verksamhetsområde. Regionens revisorers roll vid avtal med leverantörer är att granska hur aktuell nämnd sköter sitt uppdrag att följa upp och utvärdera avtalsförhållandet. För att göra denna

granskning har Regionens revisorer och dess sakkunniga biträden rätt att hos Leverantören ta del av uppgifter, ställa frågor etc. kopplat till verksamheten under avtalet. Leverantören skall, utan

ersättning, aktivt medverka vid och underlätta revisionens arbete så att revisionen får tillträde och insyn i sådan utsträckning att de kan genomföra sitt uppdrag.

(19)

Revision

Av Regionens huvudmannaskap följer en skyldighet för Regionen att fortlöpande inspektera Leverantörens verksamhet. Leverantören accepterar att Regionen, på Regionens bekostnad och på ordinarie arbetstid, företar medicinsk revision av Leverantörens verksamhet samt revision av Leverantörens kvalitetssäkringssystem. Regionen äger även rätt att på ovanstående villkor genomföra ekonomisk revision av Leverantören före dag för driftsstart. Leverantören skall utan ersättning biträda Regionen och av Regionen utvald expertis vid revision beträffande framtagande av de uppgifter, information och handlingar med mera som begärs.

Regionens revisorer har till uppdrag att granska all verksamhet som bedrivs inom nämndernas verksamhetsområde. Regionens revisorers roll vid avtal med leverantörer är att granska hur aktuell nämnd sköter sitt uppdrag att följa upp och utvärdera avtalsförhållandet. För att göra denna

granskning har Regionens revisorer och dess sakkunniga biträden rätt att hos Leverantören ta del av uppgifter, ställa frågor etc. kopplat till verksamheten under avtalet. Leverantören skall, utan

ersättning, aktivt medverka vid och underlätta revisionens arbete så att revisionen får tillträde och insyn i sådan utsträckning att de kan genomföra sitt uppdrag.

Utvecklings- och kvalitetsarbete

Leverantören skall vara delaktig i Regionens arbete med utveckling och förbättring, och bidra med medarbetare till arbetsgrupper. Rapportering skall ske till för uppdraget relevanta kvalitetsregister och Patientregistret. Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet upprättas i enlighet med avsnitt patientsäkerhet och övrigt säkerhetsarbete.

Leverantören skall delta i de kvalitetsuppföljningar, kvalitetssäkringar och utvecklingsarbeten (till exempel avseende vårdprocessprogram, ersättningsmodeller) som Regionen genomför, där

Leverantörens verksamhet berörs. I de fall Regionen har tillgång till relevant data i sina IT-system uppdrar Leverantören åt Regionen att genomföra kvalitetsuppföljningarna och kvalitetssäkringarna såsom personuppgiftsbiträde åt Leverantören. Resultatet redovisas aggregerat det vill säga

anonymiserat på samma sätt såsom resultatet från Regionens kvalitetsuppföljning, kvalitetssäkring och utvecklingsarbeten.

Leverantören uppdrar åt Regionen att lämna ut Leverantörens uppgifter på en aggregerad nivå till tredje person vid begäran till exempel en forskare. Leverantören uppdrar åt Regionen att lämna ut personuppgifter såsom patientuppgifter till tredje person. Regionen ansvarar för att den

sekretess/menprövning som ska ske är gjord innan Regionen såsom personuppgiftsbiträde lämnar ut informationen.

Medicinsk diagnostik

I Regionens grundläggande infrastruktur för medicinsk diagnostik och utrustning ingår

Diagnostikcentrum (DC) och Neurofysiologiska kliniken samt Fysiologiska klinikerna. Leverantören skall använda röntgenklinikerna inom DC.

(20)

Laboratoriemedicinsk diagnostik och utrustning tillhandahålls av DC, Fysiologiska klinikerna och Centrum för medicinsk teknik och IT (CMIT). Av patientsäkerhetsskäl strävar Regionen efter att nå en sammanhållen vårdinformation. Om Leverantören väljer att anlita annan leverantör av

laboratoriemedicinsk diagnostik och utrustning skall denna leverantör vara ackrediterad. Patientnära kemiska laboratorieanalyser skall kvalitetssäkras av DC eller annat ackrediterat laboratorium.

Leverantören skall ansvara för att all utrustning erhåller fortlöpande service och förebyggande underhåll. Leverantören skall ansvara för att vårdinformation kan levereras och tas emot snabbt, samt lagras säkert för akut och senare behov i Regionens IT-stöd. Krav på data, utrustning och överföring av data framgår av Regionens riktlinjer för extern vårdbegäran av medicinsk diagnostik i Regionens sammanhållande patientjournalföring.

Läkemedel

Leverantören skall ha god kunskap om och följa Regionens rekommendationer, bland annat utgivna av Regionens lagstadgade läkemedelskommitté, kring läkemedelshantering respektive

receptförskrivning av läkemedel och förbrukningsartiklar inom läkemedelsförmånen samt

speciallivsmedel. Avvikelser från givna rekommendationer och anvisningar skall vid begäran från Regionen kunna förklaras och motiveras utifrån medicinska skäl. Leverantören skall följa

överenskommelser kring rutiner/hantering som Regionen gör med läkemedelsleverantör.

Leverantören skall följa överenskommelse om samverkansformer mellan läkemedelsföretag och medarbetare i den offentliga vården. Leverantören skall använda arbetsplatskod, utformad i enlighet med Regionens struktur, samt förskrivarkod vid förskrivning av läkemedel och vid förskrivning av hjälpmedel på recept/hjälpmedelskort. Leverantören skall acceptera att data rörande Leverantörens inköp görs fullt ut tillgängliga i Regionens statistiksystem samt att Regionen på detaljerad nivå kan följa upp volymer och kostnader.

Hjälpmedel och visst förbrukningsmaterial

Leverantör som förskriver hjälpmedel, förbrukningsmaterial eller näringsprodukter skall följa Regionens olika riktlinjer för förskrivning och utgå från Regionens sortiment.

Forskning och utveckling

Leverantören skall delta i och samverka om klinisk forskning och utvecklingsarbete på vetenskaplig grund som berör verksamheten och som initierats/godkänts av ämnesföreträdare vid Hälsouniversitet och produktionsenhetschef vid läns- och/eller närsjukvårdscentrumen. Deltagande i klinisk forskning innebär att patienter hos Leverantören, efter patientens informerade samtycke, skall kunna ingå i kliniska forskningsprojekt.

Leverantören kan därutöver själv ta initiativ kring vetenskaplig forskning och utvecklingsarbete på vetenskaplig grund. Leverantören skall då informera Regionen om vilka forskningsprojekt som bedrivs inom Leverantörens verksamhet och vem som är huvudman för forskningsprojekten. Det finns möjlighet att få tillgång till Regionens ALF- och centrala FoU-medel.

(21)

Journaluppgifter, biobanksprover och liknande data om patienter skall vara tillgängliga för forskning. Om detta är förknippat med väsentliga merkostnader för Leverantören regleras detta genom överenskommelse i varje enskilt fall mellan Leverantören och den som begär ut uppgifterna.

Avseende tillgång till patientdata från IT-system, se avsnitt utvecklings- och kvalitetsarbete.

Utbildning

Leverantören skall följa de avtal och överenskommelser som Regionen har med

utbildningsanordnare. Leverantören skall ta emot och handleda studerande i verksamhetsförlagd utbildning och fältstudiedagar, vilket avser såväl sammanhängande perioder av utbildning hos Leverantören såväl som kortare moment. Leverantören skall tillhandahålla utrymme för AT- och ST- tjänstgöring för läkare. Leverantören skall ansvara för att utbildningsmiljön håller den kvalitet och inriktning som följer av examenskraven för respektive utbildning och överenskomna krav på

handledarkompetens. Leverantören skall utföra examinationer av studenter. På klinik med ansvar för specialistutbildning får läkare utföra operationer under handledning av behörig operatör.

Miljö

Leverantören skall driva de verksamheter som utförs på uppdrag av Regionen på ett miljömässigt hållbart sätt. Leverantören skall följa Regionens vision och mål för miljöarbetet och arbeta systematiskt med miljöfrågor så att miljöpåverkan från uppdraget minskas.

Krisberedskap

Leverantören skall vid bekräftad allvarlig händelse följa direktiv från särskild sjukvårdsledning på regional och lokal nivå. Leverantören skall följa ”Kris och katastrofmedicinsk beredskapsplan för Region Östergötland” inklusive specifika beredskapsplaner (t.ex. pandemiplan) och därmed delta i planering, utbildningar och övningar för att kunna upprätthålla ställda krav gällande kris och katastrofmedicinsk beredskap. Leverantören skall till Regionen lämna de upplysningar som kan behövas för kris- och katastrofmedicinsk beredskap och planering.

(22)

Ersättning

Ersättning betalas ut i enlighet med bilaga 1. Indexuppräkning sker med regionsindex.

För uppdraget erhåller Leverantören en årlig fast ersättning för tillhandahållen vård. Denna utbetalas månatligen med en tolftedel av förväntad årsersättning. Ersättning för tillhandahållen vård sker månadsvis i efterskott. Nedan redogörs för vilka områden som Leverantören erhåller utökade resurser 2016, vilka ersättningar som är rörliga och vad som är målrelaterad ersättning/viten.

Utökade resurser

Satsning med utökade medel för identifierade behov görs inom följande områden:

- biologiska läkemedel för led-, mag-tarm- och hudsjukdomar – ram via avropsavtal - diabetes Typ- 1, insulinpumpar, sensorer och medarbetare – ram rörlig ersättning

Rörlig ersättning

Inflammatoriska mag-tarm-, hud- och ledsjukdomar

Behandling med biologiska medel till inflammatoriska sjukdomar förstärks genom att avropsavtal tillämpas.

Allergivaccinationer i öster

Leverantören ersätts rörligt för varje ny påbörjad patient boende i den östra länsdelen årligen med 18 500 kronor. Beräknat behov av påbörjade ASIT per år är ca 120 patienter förutom den volym BKC, NSÖ och SC har ansvar för. Leverantören ersätts 2016 och 2017 med 150 tkr för

extrasatsningar i form information till befolkningen och till primärvården.

Cancerläkemedel

Leverantören ersätts för cancerläkemedel via ett avropsavtal utifrån att läkemedlet fått ett ordnat införande i Sydöstra sjukvårdsregionen.

Diabeteshjälpmedel

För en bättre hälorelaterad livskvalitet för patienter med Typ-1 diabetes ersätts Leverantören för insulinpumpar och sensorer enligt en rörlig modell. Leverantören ersätts för utökade

personalkostnader efter anställning och kostnaden uppstår.

Koloskopier i screening

Koloskopier som utförs inom ramen för screeningen ersätts enligt gällande prislista. Detta faktureras rörligt var tredje månad.

(23)

Målrelaterad ersättning/vite

Vård i rimlig tid

Vård i rimlig tid avser för 2016 tillgänglighet till nybesök, till åtgärd/operation och tiden mellan beslut om operation och operation för patient med cancerdiagnos. Om staten eller Beställaren under året ändrar villkoren för ersättning eller uppföljning av tillgängligheten kommer kraven i

överenskommelserna med Beställaren att anpassas.

Beräkningsmodell nybesök och åtgärd/operation - andel patienter som väntat 60 dagar eller kortare

Beräkningsmodellen har vitesbelopp upp till ett maximalt vite per månad. Då Leverantör når sitt utlovade mål sker inget avdrag från Leverantörens fasta ersättning. Då Leverantör inte uppfyller målet dras ett vitesbelopp per patient av från den fasta ersättningen. Samtliga nybesök och åtgärd/operation som ingår i Regionens väntetidsuppföljning ingår i denna beräkningsmodell.

Patientantalet/målvärdet innefattar väntande på centrumets kliniker och hos Medicinskt centrum i Linköping. Sista dagen i årets alla månader är kontrollpunkterna för 2016.

Vid varje kontrollpunkt gäller för både nybesök och åtgärd/operation:

Antalet väntande över 60 dagar per månad dividerat med totalt antal väntande per månad, inklusive patientvald väntan i både täljaren och nämnaren. (Patient med registrerad medicinskt orsakad väntan ingår inte i beräkningsmodellen.)

Har Leverantören patienter väntande till besök och/eller behandling över 180 dagar avdrages 200 tkr i vite per patient över 180 dagar maximalt upp till hela månadens vitesbelopp i tabellen nedan även om andelen väntande i övrigt når målen i tabellen nedan.

Besök2016 Behandling 2016

Kontrollpunkt Utlovade max andel patienter väntande till besök > 60 dagar

Vite per patient utöver utlovad

max andel väntande > 60

dagar

Maximalt avdraget vite för

besök

Kontrollpunkt Utlovade max andel patienter väntande till behandling > 60

dagar

Vite per patient utöver utlovad

max andel väntande > 60

dagar

Maximalt avdraget vite för

behandling

2016-01-31 10,50%* 10tkr 555 tkr 2016-01-31 24,80% 20 tkr 555 tkr

2016-02-28 11,20%* 10tkr 555 tkr 2016-02-28 21,00% 20 tkr 555 tkr

2016-03-31 9,20%* 10tkr 555 tkr 2016-03-31 19,00% 20 tkr 555 tkr

2016-04-30 9,20%* 10tkr 555 tkr 2016-04-30 18,00% 20 tkr 555 tkr

2016-05-31 8,60%* 10tkr 555 tkr 2016-05-31 17,00% 20 tkr 555 tkr

2016-06-30 8,60%* 10tkr 555 tkr 2016-06-30 20,00% 20 tkr 555 tkr

2016-07-31 20,00%* 10tkr 370 tkr 2016-07-31 26,00% 20 tkr 370 tkr

2016-08-31 22,00%* 10tkr 370 tkr 2016-08-31 28,70% 20 tkr 370 tkr

2016-09-30 15,20%* 10tkr 370 tkr 2016-09-30 22,80% 20 tkr 370 tkr

2016-10-31 14,60%* 10tkr 370 tkr 2016-10-31 19,00% 20 tkr 370 tkr

2016-11-30 12,80%* 10tkr 370 tkr 2016-11-30 18,00% 20 tkr 370 tkr

2016-12-31 13,20%* 10tkr 370 tkr 2016-12-31 19,00% 20 tkr 370 r

*exklusive hud

(24)

Beräkningsmodell nybesök och åtgärd/operation - faktiska väntetider

Samtliga genomförda nybesök respektive operationer/åtgärder under månaden som ingår landstingets väntetidsuppföljning

Vid varje månad enligt nedan gäller för både nybesök och åtgärd/operation:

Antal nybesök resp åtgärd/operation/åtgärd inom högst 60 dagar (inkl patientvald väntan) dividerat med totalt antal genomförda nybesök resp åtgärd/operationer (inkl patientvald väntan)’

Målvärden:

Samtliga årets månader har mål enligt nedan för genomförda nybesök inom högst 60 dagar.

2016 Besök

Månad Jan Feb Mars April Maj Juni Juli Aug Sept Okt Nov Dec

Målvärde i

procent 77* 78* 84* 84* 85* 85* 73* 71* 72* 80* 82* 83*

*exklusive hud

Samtliga årets månader har mål enligt nedan för genomförda åtgärder/operation behandlingar inom högst 60 dagar.

2016 Åtgärder/operation

Månad Jan Feb Mars April Maj Juni Juli Aug Sept Okt Nov Dec

Målvärde i

procent 75 81 82 82 82 82 82 71 71 82 82 82

När Leverantören når det procentuella målet under en månadsmätning sker inget avdrag från den fasta ersättningen. Vitesbeloppen är 370 tkr för varje månad det procentuella målet avseende nybesök och 370 tkr varje månad det procentuella målet avseende åtgärder/operation inte uppnås.

För månaderna januari, augusti och september uttas inga viten.

(25)

Beräkningsmodell canceroperation

Leverantörens uppdrag är att patienter i behov av operation av misstänkt eller manifest cancer skall opereras inom högst 21 kalenderdagar - räknat från datum för klinikens beslut om operation (dag 0).

Detta förutsätter ett gemensamt ansvarstagande över de organisatoriska gränserna mellan opererande enhet och anestesi- och operationskliniken/anestesi- och intensivvårdskliniken.

Målrelaterad ersättning baseras på Ledningsstabens uppföljning av faktiska behandlingsväntetider för perioden 1 januari till och med 30 september 2016. Patienter vars väntetid förlängs av patientens eget val (patientvald väntan) eller av medicinska skäl ingår inte i uppföljningen. Villkor för

ersättning är att bokningsunderlag upprättas i Cosmic för samtliga berörda patienter oavsett om operation sker dagen därpå eller senare. Patienter som läggs in i sluten vård i samband med ett akutbesök ingår inte i uppföljningen, även om man under vårdtillfället beslutar om och genomför en operation.

Ökningen räknas utifrån utgångsvärdet som är den andel hos Leverantören som fått sin operation inom 21 dagar under månaderna januari till och med september 2015. Leverantörens ökning i procentenheter ger en målrelaterad ersättning enligt nedan. När 85 procent av patienterna får sin operation inom 21 dagar krävs ingen ytterligare ökning.

Andel patienter som får sin operation inom 21 dagar ska öka med

10 %-enheter hos Leverantören under perioden 1 januari till och med

30 september

Målrelaterad ersättning är

1000 tkr

Telefontillgänglighet

900 tkr erhålls då Leverantörens enheter/mottagningar uppfyller samtliga punkter nedan:

- har telefontid under minst fem timmar varje helgfri måndag till fredag - redovisar detta på 1177.se

- har en bemannad telefon eller TeleQ (telefonsvarare godtas inte) - vid Tele Q återuppringer patienterna till minst 80 procent samma dag

(26)

Uppföljningsplan

Leverantören skall omsätta denna överenskommelse och regionens uppföljningsdokument i sin egen verksamhetsplan för 2016. Leverantörens verksamhetsplan skall innehålla nyckelindikatorerna i regionens uppföljningsdokument som har bäring på denna överenskommelse samt indikatorer som möjliggör uppföljning överenskommelsens särskilda utvecklingsområden och även andra delar av överenskommelsen som Leverantören prioriterar som utvecklings/fokusområden 2016.

Baserat på Leverantörens verksamhetsplan skall Leverantören redovisa utvecklingen av sin verksamhet i delårsrapporterna 04, 08 samt i sin årsredovisning. Delårsrapporterna och årsredovisningen skall innefatta uppföljning av nyckelindikatorer och utöver det ge en bild av utvecklingen inom överenskommelsens områden.

Leverantören skall redovisa sina medicinska resultat i en kvalitets- och patientsäkerhetsrapport.

Utöver kommer Leverantörens överenskommelse att följas upp på de tematiska uppföljningsdialoger som hälso- och sjukvårdsnämnden kallar till, vid resultatdialoger samt vid övriga uppföljningstillfällen. Händelseorsakad uppföljning kan vid enstaka tillfällen bli aktuell.

(27)

Överenskommelse

Dnr HSN 2015- 407

Parter

Beställare Leverantör

Region Östergötland, Hjärt- och medicincentrum i Östergötland Hälso- och sjukvårdsnämnden Universitetssjukhuset

Regionshuset 581 85 Linköping 581 91 Linköping

Kontaktperson: Gunvor Rundqvist Kontaktperson: Stefan Franzén

E-post: E-post:

gunvor.rundqvist@regionostergotland.se stefan.franzen@regionostergotland.se

Telefon: 010-103 77 48 Telefon: 010-103 00 00

Handlingar

Följande handlingar utgör en integrerad del av denna överenskommelse. Båda parter förbinder sig att följa de från tid till annan gällande villkoren i överenskommelsen för Hjärt- och medicincentrum.

Om överenskommelsehandlingarna skulle visa sig vara motsägelsefulla i något avseende gäller de, om inte omständigheterna uppenbarligen föranleder till annat, sinsemellan i den ordning de anges nedan:

1. Skriftliga ändringar och tillägg till denna överenskommelse 2. Denna överenskommelse

3. Ersättning 4. Uppdrag

5. Hälso- och sjukvårdens generella villkor 6. Uppföljningsplan

Information och marknadsföring

Leverantören skall ansvara för att informera om sin verksamhet till patienter, samverkansparter och andra intressenter. Leverantören skall också ansvara för att de egna uppgifterna i Regionens

informationsmaterial och på Regionens webbplatser är korrekta och aktuella.

Underleverantörer

Leverantören är skyldig att byta ut underleverantör av tjänst som ingår som en del i den

överenskomna verksamheten, med vilket avses tjänst som är knuten till vården, vid indikation på kvalitetsbrister i uppdragets utförande avseende aktuell underleverantör. Leverantören skall lämna

(28)

information till Regionens ledningsstab om vilka underleverantörer som anlitas. Leverantören ansvarar för att underleverantör inte uppbär ersättning från nationella taxan, eller bryter mot

Regionens regler om bisysslor eller jävbestämmelser under den tid denne utför tjänster enligt denna överenskommelse.

Ogiltig bestämmelse i överenskommelsen

Om någon bestämmelse i överenskommelsen skulle vara ogiltig innebär det inte att överenskommelsen i sin helhet ska anses ogiltig.

Kontaktperson/korrespondens

Vid byte av kontaktperson skall detta skyndsamt meddelas den andra parten.

Ersättning

Ersättningens storlek regleras i enlighet avsnitt Ersättning.

Förändringar i överenskommelsen under överenskommelsetiden

Beställare kan komma att göra vissa justeringar och förändringar i uppdragen under

överenskommelsetiden i de extraordinära fall där det är motiverat utifrån krav från politiken, regionsledningen eller statliga styrningen, och som inte var kända vid tecknandet av

överenskommelsen.

Överenskommelsens upphörande

Beställaren och Leverantören skall vid överenskommelsens upphörande i de fall då verksamhet övergår till annan regi samråda kring hantering av patientjournaler, patientlistor, lokaler, utrustning och personal för att övergången till annan vårdgivare ska kunna ske utan avbrott eller brister i verksamheten och aktivt medverka till att en medicinskt säker övergång till ny Leverantör kan ske.

Vid överenskommelsens upphörande skall Leverantören bistå Beställaren med av ledningsstaben begärda uppgifter, såsom statistik, produktionsvolym hänförlig till överenskommelse mm.

Vid Beställarens genomförande av eventuellt kommande byte av leverantör/upphandlingar åtar sig Leverantören att vid behov medverka i eventuella visningar av uppdrag, samt vid antagande av annan leverantör bistå denna leverantör med information gällande uppdragets utförande. Av Regionen antagen ny leverantör äger dessutom rätt att från Leverantören lösa av Beställaren upphandlat och levererat förbrukningsmaterial.

För utförda tjänster enligt denna överenskommelse gäller överenskommelsens bestämmelser i tillämpliga delar även efter att överenskommelsen upphört att gälla.

(29)

Överenskommelsetid

Denna överenskommelse träder i kraft efter båda parters undertecknande och gäller under tiden 2016-01-01 – 2016-12-31.

Underskrift

Överenskommelsen är upprättad i två likalydande exemplar varav de båda parterna tagit ett exemplar.

Överenskommelse äger giltighet under förutsättning att hälso- och sjukvårdsnämnden fattar beslut om detsamma samt att regionsfullmäktige beslutar godkänna regionens finansplan för 2016 och båda besluten vinner laga kraft.

Beställare Leverantör

Linköping den / 2015 Linköping den / 2015

……… ………

Christoffer Bernsköld Stefan Franzén

Ordförande i hälso- och Centrumchef sjukvårdsnämnden

Linköping den / 2015

……….

Lena Lundgren

Hälso- och sjukvårdsdirektör