DOM Meddelad i Jönköping. Processjuridiska enheten/stockholm Stockholm

KAMMARRÄTTEN I JÖNKÖPING

Avdelning 1

DOM

2013-05-13

Sida 1 (4) Mål ^nr 1170-12

Klaganden/ombudet Motparten/ombudet Försäkringskassan Förvaltningsrätten Socialstyrelsen

D

D

D

D

Dok.Id 139797

Postadress Box 2203 550 02 Jönköping

KLAGANDE T

Meddelad i Jönköping

MOTPART

Försäkringskassan

Processjuridiska enheten/Stockholm 103 51 Stockholm

ÖVERKLAGAT AVGÖRANDE

Förvaltningsrätten i Linköpings dom den 31 januari 2012 i mål ^nr 1418-11, se bilaga A

SAKEN

Assistansersättning enligt lagen (1993:389) ^om assistansersättning (LASS)

KAMMARRÄTTENS AVGÖRANDE

K^ammarrätten ändrar underinstansemas avgöranden och förklarar att T ^. har fortsatt rätt till assistansersättning med 3 312 timmar per sexmånadersperiod.

B esö ksa dress Slottsgatan 5

Telefon Telefax

036-15 68 00 (vx) 036-16 19 68

E-post: kammarratte

nij

@

Expeditions tid måndag - fredag

08:00-16:00

KAMMARRÄTTEN I JÖNKÖPING

Avdelning 1

DOM

Mål ^nr 1170-12

BAKGRUND

T beviljades den 25 juni 2007 assistansersättning med 3 312 timmar per sexmånadersperiod, vilket motsvarar i genomsnitt 127 timmar per vecka. Försäkringskassan har vid så kallad tvåårsomprövning i beslut den 1 oktober 2010 från samma månad minskat den beviljade assistans­

ersättningen till 2 918 timmar per sexmånadersperiod, vilket motsvarar i genomsnitt 112 timmar per vecka. Försäkringskassans beslutsmotivering var attT< stiger upp senare på morgonen än han gjorde vid tidi- gare prövning.

YRKANDEN M.M.

T' yrkar att minskningen av tidigare beviljad assistansersättning ska upphävas och att han ska ha rätt till assistansersättning med 127 timmar per vecka. Han anför utöver vad han tidigare anfö1t i under­

instansema följande. Försäkringskassan har inte tagit hänsyn till att han lägger sig senare på kvällen. Han har assistansbehov all vaken tid och hans medicinska tillstånd är oförändrat eller möjligen förvärrat.

Försäkringskassan anser att överklagandet ska avslås och anför bl.a.

följande. Det beviljade antalet assistanstimmar har beräknats utifrån den utredning som låg till grund för beslutet år 2007 samt utifrån telefon- samtal med 1 , den 3 september 2010. Det har inte framkommit något som motsäger Försäkringskassans uppgift om från vilken tid på dagen som T1 ^t är i behov av assistans. T, har inte angett vad Försäkringskassan har beräknat fel i utredningen om hans hjälp­

behov.

KAMMARRÄTTEN I JÖNKÖPING

Avdelning 1

DOM

Mål ^nr 1170-12

UTREDNINGEN I MÅLET

I Försäkringskassans journalanteckning den 3 september 2010 anges bl.a.

att T· i telefonsamtal samma dag uppgett att han numera går upp kl. 09.00 alla dagar utom varannan helg då hjälpbehovet är från kl. 10.00.

T uppger att han lägger sig vid olika tider på kvällen, men kan inte uppge någon specifik tidpunkt.

SKÄLEN FÖR KAMMARRÄTTENS AVGÖRANDE

Vid tidpmtlcten för det ifrågavarande beslutet hade mer än två år förflutit sedan Försäkringskassan senast prövade T rätt till assistans- ersättning. Försäkringskassan hade därför laglig rätt för sin omprövning enligt 7 §LASS. Motsvarande lydelse återfinns numera i 51 kap. 12 § socialförsäkrings balken.

Fråga i målet är om utredningen ger stöd för att T . hjälpbehov har minskat. Såvitt framgår har han haft assistansersättning för all vaken tid inklusive viss tid under natten.

Försäkringskassan har motiverat det minskade antalet assistanstimmar enbart med att T numera stiger upp senare. Av Försäkrings- kassans utredning framgår att uppgifterna om T nuvarande tider för sänggående respektive uppstigande baseras på ett telefonsamtal med T,

T• har hävdat att hans sanunanlagda vakentid är oförändrad sedan Försäkringskassans tidigare beslut eftersom han lägger sig senare de dagar han har gått upp tidigare. I överklagandet till förvaltningsrätten har T anfört att han tillbringar viss tid i sängen på morgonen för profylaxbehandling, men att det bara undantagsvis rör sig om två timmar

KAMMARRÄTTEN I JÖNKÖPING

Avdelning

1

DOM

. per tillfälle. Vid Försäkringskassans telefonsamtal med T

kom inte några specificerade tider för hans sänggående.

Sida 4 Mål ^nr 1170-12

�fram-

Enligt kamman-ättens mening kan de uppgifter som T har lämnat inte uppfattas på det sätt som Försäkringskassan har gjort gäl­

lande. När det råder osäkerhet om de faktiska förhållandena avseende tiderna för dygnsvilan, ligger det i sakens natur att den enskildes egna uppgifter måste tillmätas stor betydelse. Varken T eller Försäk- ringskassan har åberopat någon skriftlig bevisning i fo1m av tidredo­

visning av utförd assistans eller liknande handling. Båda parter bör ha samma möjlighet att frambringa sådan utredning. I målet saknas medi- cinsk eller annan utredning som ger stöd för att T numera sover två timmar mer varje natt och att hans behov av assistans därför har min­

skat sedan Försäkringskassans föregående beslut. I stället framstår det som om han fortfarande har behov av assistans under all sin vakna tid inklusive viss tid under natten. T

bifallas.

Göran Mattsson referent

Föredragande: Daniel Brenander

�

överklagande ska därför

Green

FÖRVALTNJNGSRÄTTEN I LINKÖPING

DOI\!I

2012-01-31 Meddelad i Linköping

Akfö1iäga

KLAGANDE

MOTPART

Försäkringskassan

Processjuridiska enheten/Stockholm 103 ^· 51 Stockholm

ÖVERKLAGAT BESLUT

Försäkringskassan, NFC Stockholm Klaras beslut den 10 januari 2011, diarienummer 091360-2010, se bilaga 1

SAKEN

Assistansersättning enligt Jagen (1993:389) om assistansersättning, LASS

FÖRVALTNINGSRÄTTENSAVGÖRANDE

Förvaltningsrätten avslår överklagandet.

Dok.Id 70300 Postadress Box406

581 04 Linköping

Besöksaclress Brigadgatan 3

Telefon Telefax

013-25 10 00 . 013-25 11 40 E-post:

forvaltningsrattenilinkoping@dom.se

Expeditionstid måndag ^-fredag 08:00-16:00

FÖRVAL TNINGSRÄ TTEN

I

LINKÖPING DOM

Enhet2

BAKGRUND, YRKANDE M.M.

I samband med en s.k. tvåårsomprövning beslutade Försäkringskassan den 1 oktober 2010 att från och med oktober 20 l 0 bevilja T assi- stansersättning med upp till 2 818 timmar per sex månader vilket motsva­

rar i genomsnitt 112 timmar i veckan. Beslutet innebär en sänkning av antalet assistanstinunar i jämförelse med tidigare beviljad assistansersätt- ning. Sänkningen motiverades med att T stiger upp senare på morgonen än vid föregående prövning i juni 2007. På begäran av T

omprövade Försäkringskassan den 10 januari 2011 sitt beslut men fann inte skäl att ändra detta.

T ^. överklagar beslutet och yrkar att han tillerkänns fortsatt rätt till assistansersättning i s^amma omfattning som enligt Försäkringskassans ti­

digare beslut, det vill säga med 127 timmar i veckan. Han anför i huvudsak följande till stöd för sin talan. Han stiger inte upp två timmar senare på dagarna utan behöver på morgonen hjälp med medicinering i form av pro­

fylax m.m. på grund av sina magproblem och är då ibland sängliggande i upp till två timmar. Under den tiden behöver han hjälp om han behöver uppsöka toaletten och för övriga rutiner i samband med sin morgonmedici­

nering. Dessutom rör det sig endast vid sällsynta dagar om två timmar. I allmänhet rör det sig om betydligt kortare tid vilket tycks ha missförståtts av Försäkringskassan. Ur medicinsk synpunkt är hans tillstånd oförändrat sedan föregående beslut förutom att det har tillkommit problem med hans fot vilket orsakar honom sömnsvårigheter och ytterligare bekymmer såväl dag som nattetid. Han har även sedan föregående beslut flyttat från lägen­

het till hus vilket innebär att det har tillkommit ansvar såsom skötsel av hus och tomt vilket ytterligare ökar hans behov av assistans. Detta har Försäk­

ringskassan inte tagit någon hänsyn till.

Försäkringskassan vidhåller sitt beslut.

Sida 2 1418-11

FÖRVALTNINGSRÄ TTEN

I

LINKÖPING DOM

Enhet2

SKÄLEN FÖRA V G Ö ^RANDET

Tillämpliga bestämmelser

Genom lagen (2010: 111) om införande av socialförsäkrings balken (SFP) upphörde LASS att gälla den 1januari2011.

Enligt

pas dock alltjämt de genom lagen upphävda författningarna i fråga om bl.a.

ersättningar som avser tid före SFP:s ikraftträdande, om inget annat anges i 2-7 kap.

För målet aktuella bestämmelser framgår av det överklagade beslutet.

Utredning m.m.

Av Försäkringskassans utredning framgår bland annat följande. Vid hem­

besök den 15 maj 2007 uppgav T till Försäkringskassans hand­

läggare att han går upp kl. 07 .00 på morgonen för att hinna med alla sina rutiner. T har vid ett telefonsamtal den 3 september 2010 till an- svarig handläggare på Försäkringskassan uppgett att han numera går upp kl. 09.00 varje dag utom varannan helg då hjälpbehovet är från kl. 10.00.

I intyg den 18 februari 2011 skriver överläkaren Wolfram Antepohl, Rehab medicinska kliniken, Universitetssjukhuset Linköping, följande. Ur medi­

cinskt perspektiv har ingen grundläggande förbättring inträffat i T situation. Däremot har ett kombinerat neurogent och nociceptivt smärttillstånd i vänster knä, underben och fot tillkommit. Detta iilllebär dels försämrad sömnkvalitet och behov av återkommande lägesändringar både dag- och nattetid som patienten inte själv kan genomföra. Således har snarare tillkommit ett behov av hjälpinsatser nattetid.

Sida 3 1418-11

FÖRVALTNINGSRÄTTEN I LINKÖPING

DOM

Enhet2

Förvaltningsrättens bedömning

Frågan i målet är om T behov av hjälp uppgår till tidigare be- räknat antal assistanstimmar med 3 317 timmar per sex månader eller istäl­

let till 2 918 tiirunar per sex månader i enlighet med det överklagade beslu­

tet.

Utredningen i målet visar att T till följd av ryggmärgsskada i nacken har omfattande behov av assistans för både grundläggande behov och övriga behov som berättigar honom till assistansersättning. Omfatt- ningen av dessa hjälpbehov bygger i mycket på T egna uppgif- ter om hans dags- och nattrutiner samt om den tidsåtgång som dessa krä- ver.

Det framgår av Försäkringskassans utredning att T _{i samband} med tvåårsomprövningen uppgav till Försäkringskassans handläggare att han numera går upp kl. 09.00 istället för 07.00 varje dag utom varannan helg då han går upp kl. 10.00. T· har till förvaltningsrätten uppgett att Försäkringskassans handläggare har missförstått honom och att han inte går upp senare utan ibland blir längre tid sängliggande i samband med sin morgonmedicinering.

Mot bakgrund av det ovan anförda finner förvaltningsrätten att det råder en viss oklarhet i fråga om hur dags T stiger upp och därmed från vilken tidpunkt på dagen han har behov av assistans. Det är T

som har bevisbördan beträffande det att hjälpbehov föreligger samt om dess om(attning. T1 har enligt förvaltningsrättens mening inte kunnat styrka sitt påstående om att hans uppgift om morgonstigning har missförståtts av Försäkringskassans handläggare. Detta har han kunnat göra genom att komma in med ett arbetsschema som påvisar hur assistan-

Sida 4 1418-11

. ... ··-··· ·· -···--.. -... ··-···---· ·--···-· .. . ·····-··· .. ·-··-··· ·-··-···· · ·-· - ····--- --- ... ··---·· · - .. -· -

FÖRVALTNINGSRÄTTEN I LINKÖPING

DOM

Enhet

2

sen innan omprövningen brukat genomföras alternativt med ett intyg från utomstående person som bekräftar de av honom påstådda omständigheter­

na. Mot bakgrund av detta fmner förvaltningsrätten att Försäkringskassan därför haft fog för sitt beslut. Vad T anfört i målet föranleder inte någon annan bedömning. Överklagandet ska därmed avslås.

HUR MAN ÖVERKLAGAR, se bilaga

2 (DV 3104/lD)

(.�l-- evJJ»\

Urban Emto

fi}

I avgörandet har även deltagit nämndemännen Rainer Fredriksson, Leif Tallen och Eva Åbrodd. Föredragande har varit Stefka Bokmark.

Sida 5 1418-11