DOM Meddelad i Jönköping. MOTPART Försäkringskassan Processjuridiska enheten, Stockholm Stockholm

KAJ"V.IiWARRÄ TTEN I JÖNKÖPING

Avdelning 1

DOM

2014-06-09

Sida 1 ₍₄₎ Mål nr 225-14

Klaganden/ombudet Motparten/ombudet Försilkringskl!SSan Förvaltningsrättcn Socialstyrelsen

El

För kännedom För åtgärd

0

För delgivning

D

Dok.Id 156990 Postadress Box 2203 550 02 Jönköping

KLAGANDE D

Meddelad i Jönköping

Ombud: Nancy Ganic Vivida Assistans Box 1814 701 18 Örebro

MOTPART

Försäkringskassan

Processjuridiska enheten, Stockholm 103 51 Stockholm

ÖVERKLAGAT AVGÖRANDE

F örvaltningsrätten i Linköpings dom den

14

november 2013 i mål nr 4564-13, se bilag<l: A

SAKEN

Assistansersättning enligt socialförsäkringsbalken (SFB)

KAlY.IlVIARRÄTTENSAVGÖRA.t�E

Kammarrätten avslår överklagandet.

Besöksadress Slottsgatan 5

Telefon Telefax

036-15 68 00 (vx) 036-16 19 68 E-post: kammarrattenijonkoping@dom.se www.kammanatteuijonkoping.domstol.se

Expeditions tid måndag - fredag 08:00-16:00

KAIVJMARRÄ TTEN I JÖNKÖPING Avdelning

I

DOM Sida

2

Mål

m 225-14

YRKANDEN

D

: yrkar att kammarrätten ändrar underinstansernas

avgöranden och beviljar honom assistansersättning.

Försäkringskassan anser att överklagandet ska avslås.

VAD PARTERNA ANFÖRT

D

De olika momenten under lavemangsbehandlingen

utförs

i ett samman­

hang med endast mycket korta avbrott och behandlingen ska därför i sin helhet betraktas som ett grundläggande behov.

Försäkringskassan benämner tiden mellan de aktiva momenten under behandlingen som väntetid. Det saknas rältsligt stöd för att under dagtid tillämpa väntetid istället för aktiva insatser. Försäkringskassan har först under skriftväxlingen

i

k

anun

anätten noterat att tennen väntetid är fel­

aktig, vilket ter sig

märkligt

och förefaller vara en efterhandskonstruktion som bör lämnas utan hänseende.

D ·hänvisar till bl.a. olika kammanättsdomar.

Försäkringskassan

Försäkringskassan har i det aktuella ärendet med begreppet väntetid, som tidigare benämndes jour, enbart avsett "i väntan på".

Av utredningen framgår att Di : behöver hjälp med iordning- ställande och intag av lavemang samt en timme därefter hjälp med ren­

göring. Det saknas stöd

i

de medicinska underlagen för att han under den

tinune han däremellan

sitter

på toaletten är i behov av insatser hänförliga till

de grundläggande behoven. Frågan i målet är om också tiden mellan

KAMMARRÄTTEN I JÖNKÖPING

Avdelning 1

DOM

^{Sida 3}

Mål m 225-14

momenten ska rälmas som gnmdläggande behov. Försäkringskassan anser att det inte rör sig om sådan kortare väntetid som medför att hela situationen kan betraktas som ett gnmdläggande behov.

Försäkringskassan hänvisar till olika kammarrättsdomar.

SKÄLENFÖRKAMNIARRÄTTENS AVGÖRANDE

Tillämpliga bestämmelser och rättsfall samt relevant utdrag ur Försäkrings­

kassans vägledning framgår av förvaltningsrättens dom.

D

omfattas av personkretsen i 1 § 3 lagen (1993:387) om stöd och service till vissa :funktionshindrade. Frågan i målet är om han är berät­

tigad till assistansersättning enligt SFB, för vilket krävs att tidsåtgången för att tillgodose de grundläggande behoven överstiger i genomsnitt 20 timmar per vecka.

Försäkringskassan har bedömt att

D

grundläggande behov uppgår till i genomsnitt 16 tinunar 45 minuter per vecka. Karnmanätten finner inte stöd i utredningen för att beräkna tidsåtgången på annat sätt för de hjälpbehov som Försäkringskassan har beaktat. Avgörande för frågan om Di ^· är berättigad till assistansersättning blir så- ledes om ytterligare tid för grundläggande behov ska beaktas under den väntan som uppstår i samband med den dagliga lavemangsbehandlingen.

har anfört att väntan uppgår till åtta tinunar per vecka.

Av utredningen i målet framgår att de behov som uppstår under D väntan på toaletten främst är kontroll och korrigering av hans sittställning, spolning samt handräckning av föremål som han har tappat på golvet, t.ex. mobiltelefonen.

Enligt kanunarrättens mening får en lavemangsbehandling typiskt sett

KAMMARRÄTTEN I JÖNKÖPING

Avdelning 1

DOM

_{Sida 4}

Mål m 225-14

anses vara en aktivitet med moment av mycket integritetskänslig karak­

tär. Behandlingen är i förevarande mål dock så utdragen och im1efattar så skilda delmoment att dessa ändå bör delas upp. De delmoment av integritetskänslig karaktär som krävs för att det grundläggande behovet i sin helhet ska kullla tillgodoses måste därvid beaktas.

Försäkringskassan har i sitt omprövnings beslut beaktat 1 timme 10 minuter per vecka för att rätta till D sittställning. Kammar-

rätten bedömer att behovet av tillsyn samt spolning kan ske i samband med detta och att det bör imynm1as i den tid som Försäkringskassan be- aktat. Att bistå med upplockning av föremål som Dr tappat på golvet kan inte anses utgöra grundläggande behov eller en nödvändig insats för att de grundläggande behoven ska kunna tillgodoses.

Enligt kammaiTättens mening framgår inte av utredningen i målet att delmomentet med konigering av sittställningen behöver ske så frekvent och att tiden mellan insatserna är så kort, att lavemangsbehandlingen i sin helhet ska bedömas som ett grundläggande behov. Det har inte heller framkommit att D behöver sådan aktiv tillsyn av över- vakande karaktär som utgör ett grundläggande behov.

D

behov av hjälp med de grundläggande behoven är därmed sammantagna inte av den omfattningen att assistansersättning kan beviljas. Över­

klagandet ska följaktligen avslås.

HUR MAN ÖVERKLAGAR, se bilaga B (fommlär

4).

Anna Flyme Ahlstrand referent

Föi dragande: Daniel Brenander

FÖRVALTNINGSRÄTTEN I LINKÖPING

KLAGANDE

D:

Ombud: Nancy Ganic Vivida Assistans Box 1814 701.18 Örebro

MOTPA RT

Försäkringskassan Processjuridiska enheten.

103 51 Stockholm

DOM

2013-11-14 Meddelad i Linköping

Aktbilaga

^.

11

Mål nr

4564-13 Enhet2

ÖVERKLAGAT BESLUT

Försäkringskassans beslut den 23 april 201 3

SAKEN

Assistansersättning

FÖRVALTNINGSRÄTTENSAVGÖRANDE

Överklagan avslås.

Dok.Id 140026 Postadress Box406

581 04 Linköping

Besöksadrcss Brigadgatan 3

Telefon

013-25 11 00

Telefax 013-25 1140 E-post:

forvaltningsrattenilinkoping@dom.se

BilagaA S

_{ida 1}

(6)

Expeditionstid måndag - fredag 08:00-16:00

FÖRVALTNINGSRÄTTEN

I LINKÖPING DOM

BAKGRUND, YRKANDEN M.M.

Försäkringskassan beslutade den 7 januari 2013 att·dra in D

assistansersättning från och med febrnari 2013. Vid omprövning den 23 april ändrade inte kassan sitt tidigare beslut. Som skäl angavs i huvudsak följande. För att fä assistansersättning måste behovet av personlig assistans för de grnndläggande behoven uppgå till mer än 20 timmar per vecka. För­

säkringskassan har beaktat tid för hjälp i samband med duschning, rakning, extra tvätt, insmörjning, nagel- och hårvård med 4,53 timmar per vecka.

För av- och påklädning har 3,68 timmar per vecka �eaktats. För toabesök har 7,37 timmar per vecka beaktats, vilket innebär att all yrkad tid förutom 8 timmar per vecka för väntetid för lavemang har gc;>dtagits. Viss k01iare tid kan uppstå mellan olika moment vid toabesök. Om rp.omenten utförs i ett sammanhang och en ^annan person måste närvara C?Ch hj�lpa till kan hela situationen betraktas som gnmdläggande hjälpbehov. Di har dock anfört att assistenten inte behöver närvara under hela den tid som han sitter på toa. Det räcker att assistenten kontrollerar

�ll!

h� sitter var femte minut och spolar då samtidigt. Assistenten kan äv.e� �omma in för att ta upp saker som han har tappat. Försäkringskassan �eqömer ^{. .} att dessa mo­

ment inte utförs i ett sammanhang. De insatser som behövs för att rätta till

. �. . ^.

sittställningen kan dock beaktas med 1, 17 timmar J'.l.�� yecka. Hjälp att ta upp tappade föremål bedöms inte höra till grundläggan�e behov. Totalt har således 16, 75 timmar per vecka beaktats för de grun�läggande behoven och De har därmed inte rätt till assistansersättning.

D yrkar att han ska beviljas assistansersättning och anför som skäl bl.a. följande. Ytterligare åtta timmar avseende lavemanget ska tas upp som hänförligt till de grundläggande behoven]cirsäkringskassan kal­

lar denna tid för väntetid. Stöd för att kalla det vänt�tid finns inte i praxis

· . .

. ··eller Försäkringskassans vägledning. Situationen

�

�r.

�

stället bedömas en­

ligt Försäkringskassans vägledning 2003 :6, version.12 s. 107, där följande _:,I•

• . ·, ·,

Sida2 4564-13

( ^__

FÖRVALTNINGSRÄTTEN

I LINKÖPING DOM

kan utläsas. "Personlig hygien kan innefatta ett fl�rtal olika moment. Det innebär att viss kortare väntetid kan uppstå mella�.de_ssa, som till exempel mellan toalettbesök och att tvätta sig. Om momenten' utförs i ett samman­

hang och en annan person måste närvara och hjälpa till i badrwnmet när

. : . .

den försäkrade sköter sin personliga hygien är hela situationen av en sådan integritetsnära karaktär att den är att betrakta som ett gmndläggande be­

hov." När han är på toa är assistenten ständigt närvarande och utfår stän­

diga ingripanden. All tid bör därför räknas in i den totala omfattningen av de grundläggande behoven. En analogi bör kunna göras till Kammarrätten i Göteborgs domar, mål nr 456-07 och mål nr 6566-11.

I

det första konstate­

rades det att den enskilde var i behov av dubbelassistans upder hela tiden en aktivitet pågår för att den skulle kunna genorn.(åras.

I

det andra fick den enskilde assistansersättning för

lzj

älp vid hela måltids�ituationen. Hjälpbe­

hovet bestod bl.a. av att iordningsställa mat, äta, motivera och rengöra. -

,. �= : . . . .

För att kateteriseringen och hjälpbehovet vid lavem?ng. ska kunna genom- föras är han i behov av assistans under hela aktiviteten. Momenten kan inte genomföras om han inte beviljas assistans för den tid det ^.tar, eftersom det är frekventa insatser under hela den tid som momentet pågår. Han får hjälp med att komma på toastolen, ordna med lavemang, assistenten ser till att allt sitter rätt. och ser då och då till så att det inte blir stopp, rättar till hans sittställning, tar boli lavemang, m.m. Allt detta krä��r närvaro och upp­

märksamhet från assistenten och är inom ramen fö�· personlig hygien och således ett grundläggande behov.

Försäkringskassan motsätter sig en ändring av

stft

^beslut.

.

. \ .•

... ..

Sida3 4564-13

FÖRVALTNINGSRÄTTEN I LINKÖPING

DOM

SKÄLEN FÖR RÄTTENS AVGÖRANDE

Tillämpliga bestämmelser m.m.

Enligt 7 §lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshind­

rade (LSS) har personer som anges i 1 § LSS rätt till insatser i form av sär­

skilt stöd och särskild service enligt 9 § 1-9, om de behöver sådan hjälp

ⁱ

sin livsföring och om deras behov inte tillgodoses på annat sätt. Personer som anges i 1 § 1 och 2 har, under samma förutsä tTI:lln gar, även rätt till insatser enligt 9 § 10. Den enskilde ska genom insatserna tillförsäkras goda levnadsvillkor. Insatserna ska vara varaktiga och samordnade. De ska an­

passas till mottagarens individuella behov samt utformas så att de är lätt tillgängliga för de personer som behöver dem och stärker deras fönnåga att leva ett självständigt liv.

Enligt 9 § 2 LSS är biträde av personlig assistent en.av de insatser som kan ges. Med personlig assistans avses enligt 9 a § LS,S_ ett per�onligt utformat

. . .

stöd som ges av ett begränsat antal personer åt den s9m på grund av stora och varaktiga funktionsbinder behöver hjälp med sin personliga hygien,

.. �' .� . .

. måltider, att klä av och på sig, att kommunicera med andra eller annan hjälp som förutsätter ingående kunskaper om den fynkt ionshindrade (gnmdläggande behov). Den som

^har

behov av personlig assistans för sina grundläggande behov har även rätt till insats enligt 9 § 2 för andra person­

liga behov om behoven inte tillgodoses på annat sätt.

Av 51kap.2 § socialförsäkringsbalken (2010:110, SFB) framgår att en försäkrad som omfattas av 1 § LSS kan för sin dagliga livsföring

få

assi­

stansersättning för kostnader för sådan personlig assistans som avses

i

9 a §

. "

.

^.

samma lag.

. .

·:' .'

· . .·

Sida4

4564-13

FÖRVALTNINGSRÄTTEN

I

LINKÖPING

DOM

Enligt?

1 _{kap. 3}

§

SFB krävs för rätt till assistansersättning att den försäk­

rade behöver personlig assistans i genomsnitt mer än 20 timmar i veckan för sådana grundläggande behov som avses i 9 a

§

LSS.

Högsta förvaltningsdomstolen har i avgörandet

RÅ

2009 ref. 57 uttalat att för att rätt till personlig assistans. ska föreligga krävs, förutom personkrets­

tillhörigheten, att det är fråga om hjälp eller stöd av mycket privat karaktär.

De hj älpbehov som åsyftas är sådana som uppfattas som mycket privata och känsliga för den personliga integriteten och där den funktionshindrade måste anses ha ett särskilt intresse av att kunna bestämma vem som ska ge hjälpen och hur den ska ges. Det är inte all hjälp med t.ex. måltider eller påklädning som kan anses vara av detta kvalificerade slag.

Förvaltuingsrättens bedömning

I

målet är ostridigt att D tillhör den Rersonkrets som enligt I § LSS har rätt till insatser enligt lagen och att h�.äi; i behov av personlig

� .. . .

assistans. Frågan i _målet är _om D behöyer personlig assistans

· . . ··

med i genomsnitt mer än 20 timmar per vecka fö� sjna grundläggande be- hov.

bar gjort gällande att hans grundläggande hjälpbehov avse- ende toabesök är väsentligt mer omfattande än Försäkringskassans beräk­

ning om 8,54 timmar per vecka (tömma kateter 3,57 timmar, ge lavemang 2 timmar, hjälp att fä igång lavemang 0,40 timmar, förflyttning till och från toastol 0,53 timmar, ffi:edicinering i kateter 0,70 ti�ar, omläggning av sår 0,17 timmar och rätta till sittställning I, 17 timmar): D. menar att han härutöver är i behov av

8

t

�

ar personlig �ssi�tans för lave­

manget. Han behöver bl.a. hjälp med att komma på:!oastolen och att assi­

stenten ordnar med lavemanget på olika sätt och rättar till hans sittställ­

ning. Assistenten går också in till honom var femte minut under tiden la-

Sida5 4564-13

(_ ^{· -}

FÖRVALTNINGSRÄTTEN I LINKÖPING

DOM

vemanget verkar bl.a. för att se till att han sitter rätt-och spolar då samti- digt. D . menar att dessa olika moment :ska bedömas i ett sam- manhang och ingå i beräkningen av hans grundläggande behov.

Rätten fmner att det av utredningen framgår att D inte är i behov av att ha en assistent närvarande i badrummet under hela den tid då lavemanget verkar men att han är i behov av att assistenten befinner sig i närheten av honom för att då och då kunna vara behjälplig på olika sätt.

Behovet av att assistenten befinner sig i närheten är inte av sådan privat karaktär att det i sig kan hänföras till hans grundl�ggande beh�v. Rätten anser mot bakgrund av detta, och vid en s^arnmant

�

�

��

-pedömning av vad som framkommit

i

målet, att utredningen inte ger :�illräckligt stöd för att D har ett så omfattande hjälpbehov avseende toabesöken att _{� . . .} hela den sammanlagda tiden kan beaktas. Med anled1?1ng av detta finns det heller inte skäl att bedöma detta gmndlägg�de behov på annat sätt än _För­

säkringskassan gjort.

Mot bakgrund av det anförda, och då det inte heller i övrigt har _framkom- mit skäl att beräkna D grundläggan.�e .hjäl�behov till mer än 20 timmar i veckan, har han inte rätt till assistansersättning. Överklagan .: .. . ^. ska därmed avslås.

. ...

. ] : : .

\J ^t!AMAMWI ,wJ

. ·.,

Tommy Svensson

I avgörandet har även nämndemätmen LeifTollen, Ulla Petterson Carvalho och Carina Plomen deltagit. Föredragande har varit

Elin

Tollin .

. . ,:- .

Sida 6 4564-13