SJSG11. Anatomi, normalfysiologi och patofysiologi (tidigare Anatomi, normalfysiologi och patofysiologi II)

(1)

I n s t i t u t i o n e n f ö r h ä l s o v e t e n s k a p e r

S j u k s k ö t e r s k e p r o g r a m m e t 1 8 0 h p Kodnummer: ...

SJSG11

Anatomi, normalfysiologi och patofysiologi

(tidigare Anatomi, normalfysiologi och patofysiologi II)

Datum: 2016-12-16 Tid: 13:00 – 16:00

Anvisning: Skriv svaren direkt under frågorna i tentamen, på raderna eller där det anvisas i texten.

Använd vid behov baksidorna på papperna i tentamen. Lämna inte in några extrapapper.

När ett visst specificerat antal efterfrågas räknas detta antal först angivna svar. Eventuella fler angivna svar beaktas inte.

OBS! Inga hjälpmedel.

Maxpoäng: 68 poäng Godkänd: 70 %

Resultat: ……….……….….………..……..

Namn efter rättning: ……….………….…….………..……..

Lärare: Anita Ziegler och Annelie Augustinsson

Examinator: Rebecca Gagnemo Persson Lycka till!

(2)

1 CIRKULATIONSSYSTEMET

1. Markera följande delar på bilden ovan genom att skriva bokstäverna A – F vid

korrekta streck. (3 p)

A. Vena cava superior

B. Valva bicuspidalis (valva mitralis)

C. Valva pulmonalis (valvulae semilunaris mot lungorna) D. Ventriculus sinister

E. Venae pulmonalis dexter F. Apex cordis

2. Vad kallas hjärtat och hjärtats delar med medicinska benämningar? Skriv i tabellen. (2 p) Svensk benämning Medicinsk benämning

Hjärta

Hjärtmuskulaturen Hjärtats skiljevägg Hjärtats förmak

(3)

2 3. Vilket av nedanstående påståenden angående hjärtat är sant? Kryssa i rutan vid

korrekt svar. (1 p)

När det syrefattiga blodet från den övre och nedre hålvenen fyller på höger förmak blir trycket högre i höger kammare än i höger förmak. Då öppnas AV-klaffen och blodet flödar ner i höger kammare.

Efter syresättning i lungorna återvänder blodet till hjärtats vänstra kammare.

Normal hjärtfrekvens i vila är 60 – 80 slag per minut.

Hjärtmuskulaturen är uppbyggd av glatt muskulatur.

Alla ovanstående påståenden är korrekta.

Inget av ovanstående påståenden är korrekt.

4. Vad händer med hjärtat vid aktivering av det sympatiska nervsystemet? Kryssa i rutan

vid korrekt svar. (1 p)

Takykardi och ökad kontraktionskraft Normal hjärtrytm

Bradykardi och minskad kontraktionskraft Hjärtrytmen minskar

Alla ovanstående påståenden är korrekta Inget av ovanstående påståenden är korrekt

5. Ett normalt EKG har ett specifikt utseende. Vilket av nedanstående påståenden är sant när det gäller EKG? Kryssa i rutan vid korrekt svar. (1 p)

Ett EKG består av tre vågor. P-vågen kommer först och därefter visas QRS- komplexet. T-vågen ses sist.

Vågorna och taggarna i ett EKG ger information om hjärtats pumpförmåga.

P-vågen representerar repolarisering av förmaken, QRS-komplexet representerar repolarisering av kamrarna och T-vågen representerar depolarisering av kamrarna.

I ett normalt EKG kan man inte se depolariseringen av förmaken eftersom den

”gömmer sig” bakom kamrarnas repolarisering.

6. Vilket av nedanstående påstående angående blodkärlen är sant? Kryssa i rutan vid

korrekt svar. (1 p)

Kärlväggen i en artär består av kollagena fibrer, glatt muskulatur, elastiska fibrer och endotellager.

Aorta, som är kroppens största artär, har en diameter på omkring 4 – 5 cm.

Artärer har speciella klaffar som hindrar blodet från att rinna i fel riktning.

Venernas väggar är tjockare och mer elastiska än artärernas.

(4)

3 7. Bilden till höger visar artärer som är lämpliga

för palpering av puls. Namnge de artärer som är markerade med A – F med

medicinska benämningar på raderna nedan.

(3 p)

A. ____________________________________

B. ____________________________________

C. ____________________________________

D. ____________________________________

E. ____________________________________

F. ____________________________________

RESPIRATIONSSYSTEMET

8. Vad kallas lungorna och övriga delar med medicinska benämningar? Skriv i tabellen. (1,5 p) Svensk benämning Medicinsk benämning

Lungorna Luftstrupen Bröstkorgen

B A

F D

E C

(5)

4 9. Markera följande delar på bilden nedan genom att skriva bokstäverna A – D vid

A. Diafragma B. Cavum nasi C. Pharynx D. Larynx

10. Besvara följande frågor angående carina (som finns i luftvägarna).

a) Vad är carina för något? (1 p)

b) Markera carina vid korrekt streck i bilden ovan med ett X. (0,5 p)

(6)

5 11. Markera följande delar på bilden nedan genom att skriva bokstäverna A – D vid

A. Sinus frontalis

B. Epiglottis C. Tuba auditiva D. Plicae vocalis

12. Vilket av nedanstående påståenden angående respirationen är sant? Kryssa i rutan

För att kunna andas in luft krävs det att lufttrycket inuti lungorna blir högre än lufttrycket utanför lungorna.

Inandning startar i samband med att bröstkorgens volym ökar i bredd och höjd.

Utandning sker aktivt i vila.

I samband med fysisk aktivitet ökar andningsfrekvensen, vilket med medicinsk benämning kallas apné.

(7)

6 13. Vilken funktion fyller bägarcellerna i luftvägarna? (1 p)

14. Vilket av nedanstående påståenden angående gasutbytet är sant? Kryssa i rutan vid

korrekt svar. (1 p)

Gasutbytet av syre och koldioxid sker mellan alveoler och kapillärer.

Koldioxid (CO₂) transporteras på tre olika sätt i blodet: fritt i plasman, bundet till hemoglobin och i form av vätekarbonat (HCO₃^-).

Koldioxid (CO2) kan mätas med ett blodprov som kallas för blodgas.

15. Vilket av nedanstående påståenden är sant? Kryssa i rutan vid korrekt svar. (1 p) Surfaktant är ett ämne som ökar ytspänningen på alveolernas insida.

Surfaktant bildas av typ 1-cellerna som finns i alveolerna.

Det intrapleurala trycket (Ppl) är alltid positivt i förhållande till trycket i alveolerna.

Lungsäckens yttre blad kallas för viscerala pleura.

16. Vilket av nedanstående påståenden angående lungvolymer är sant? Kryssa i rutan

Begreppet compliance används för att beskriva lungvolymen.

Luftvolymen vid ett normalt andetag kallas för tidalvolym, TV.

Exspiratorisk reservvolym (ERV) tillsammans med funktionell residualvolymen (FRV) utgör residualvolymen (RV).

(8)

7 BLOD- OCH KOAGULATIONSSYSTEMET

17. Besvara följande frågor angående blodet.

a) Vilken typ av blodkroppar finns det mest av i blodet? (1 p)

b) Vilken uppgift har de blodkroppar som det finns mest av i blodet? (1 p) Fagocytera bakterier och utslitna kroppsegna celler

Ta död på virusinfekterade celler och cancerceller Transportera syrgas från lungorna till celler i vävnaderna Ingå i försvaret mot blodförlust

Inget av ovanstående svar är korrekt

c) Vilket av följande får man svar på om man tar ett blodprov och analyserar

koncentrationen av hemoglobin i helblod (B-Hb)? Kryssa i rutan vid korrekt svar. (1 p) Om patienten har blodbrist (anemi)

Om patienten har en infektion

Om patienten har högt blodsocker (hyperglykemi) Om patienten har allergi

18. Vid blodtransfusion måste man ta hänsyn till AB0- och RhD-förenlighet. Till vilka personer kan en blodgivare med blodgrupp ABRhDpos (AB+) ge blod (röda blod-

kroppar)? Kryssa i rutan vid korrekt svar. (1 p)

Till alla

Endast till de som har 0RhDneg (0-)

Till de som har ABRhDpos (AB+) och de som har ABRhDneg (AB-) Endast till de som har ABRhDpos (AB+)

(9)

8 19. Besvara följande frågor angående hemostasen.

a) Vilka är de två första stegen (den primära blodstillningen) i hemostasen? Kryssa i

rutan vid korrekt svar. (1 p)

Rodnad och värme Rodnad och svullnad

Vaskulär spasm och trombocytplugg Koagelbildning och fibrinolys

b) Vad kallas det protein som fungerar som hämmare av koagulationsfaktorerna X och II?

Kryssa i rutan vid korrekt svar. (1 p)

tPa Plasmin Antitrombin III Tromboxan A₂

IMMUNSYSTEMET

20. Vilket av följande dödar invaderande mikroorganismer? Kryssa i rutan vid korrekt svar. (1 p) Lågt pH (magsyra, mjölksyra, etc)

Enzymet lysozym Komplementsystemet Makrofager

Alla ovanstående svar är korrekta Inget av ovanstående svar är korrekt

21. Kombinera följande celler med deras funktioner. Skriv siffrorna 1 – 6 i tabellen nedan. (3 p) Siffra

1 – 6

Funktioner

Aktiverar andra immunförsvarsceller via frisättning av cytokiner.

Frisätter bland annat histamin till allergenexponerad vävnad.

Är de vanligaste vita blodkropparna och är specialiserade på att fagocytera bakterier.

Omvandlas till antikroppsbildande plasmaceller efter aktivering.

Är specialiserade på att döda virusinfekterade celler och cancerceller.

Omvandlas till makrofager i våra vävnader.

1. Basofila granulocyter 2. Neutrofila granulocyter 3. Monocyter

4. T-hjälparceller 5. T-mördarceller 6. B-lymfocyter

(10)

9 22. Lymfkärlens funktion är att återföra vävnadsvätska till vensystemet. På vägen filtreras

vätskan, lymfan, genom lymfknutorna. Vilken av följande vita blodkroppar är ett exempel på en av de viktigaste vita blodkroppar som finns i lymfknutorna? Kryssa i

Eosinofila granulocyter Neutrofila granulocyter Monocyter

B-lymfocyter

23. Vilket av följande ingår i inflammationsresponsen? Kryssa i rutan vid korrekt svar. (1 p) Vasokonstriktion

Minskad kärlpermeabilitet Ökad kemotaxis

Minskat blodflöde

Alla ovanstående svar är korrekta Inget av ovanstående svar är korrekt

(11)

10 MATSPJÄLKNINGSSYSTEMET

24.Namnge de delar av matspjälkningssystemet som är markerade med A – F med

medicinska benämningar på raderna nedan. (3 p)

A. ___________________________________ D. ___________________________________

B. ___________________________________ E. ___________________________________

C. ___________________________________ F. ___________________________________

A

D

B

C

E

F

(12)

11 25. Vilket av nedanstående påståenden angående matspjälkningen är sant? Kryssa i

I saliven finns enzymet amylas som startar spjälkningen av stärkelse redan i munnen.

Triglycerider emulgeras med hjälp av gallsalter innan spjälkning kan ske i tunntarmen med hjälp av bukspottslipas.

Spjälkningen av proteiner startar i magsäcken med hjälp av enzymet pepsin.

Enzymet laktas spjälkar mjölksocker i tunntarmen.

26. Vilket av nedanstående påståenden angående magsäcken är sant? Kryssa i rutan

Magsäckens medicinska benämningar är ventriculus eller gaster.

Magsäcken ligger retroperitoenalt, det vill säga bakom bukhinnan.

Majoriteten av den intagna födan kommer att absorberas i slutet på magsäcken.

27. Kombinera följande ämnen med producerande celler i magsäcken och deras

funktioner. Skriv siffrorna 1 – 4 i tabellen nedan. (2 p) Siffra

1 – 4 Producerande celler och funktioner

Frisätts från G-celler och stimulerar både produktion av saltsyra och magsäckens kontraktioner.

Produceras i parietalcellerna och aktiverar bland annat proteinspjälkande enzymer samt dödar mikroorganismer.

Frisätts från ECL-celler och stimulerar bland annat produktion av saltsyra.

Produceras och frisätts från parietalceller i magsäcken och stimulerar absorptionen av vitamin B12 i slutet av tunntarmen.

28. När kymus anländer till duodenum (tolvfingertarmen) kommer fett, peptider, pH och salthalt att stimulera frisättning av hormoner från tunntarmens epitelceller till blod-

banan. Vilka hormoner är det som stimulerar följande? Skriv i tabellen nedan. (1 p)

Beskrivningar Hormoner

Stimulerar pancreas att utsöndra basiskt bukspott till duodenum.

Stimulerar gallblåsan att utsöndra galla till duodenum.

1. Saltsyra 2. Histamin 3. Gastrin 4. Intrinsic factor

(13)

12 29.Markera följande delar på bilden nedan genom att skriva bokstäverna A – D vid

A. Ductus cysticus B. Ductus choledochus C. Vesica felléa

D. Papilla duodeni major

30. Vilket av nedanstående påståenden angående levern är INTE sant? Kryssa i rutan

Levern är till största del lokaliserad på höger sida, strax under diafragma.

Galla produceras i levern, men lagras i gallblåsan.

Levern lagrar fetter och de fettlösliga vitaminerna A, D, E och K samt det vattenlösliga vitaminet B12.

Levern lagrar järn (som ferritin) och glukos (som glykogen).

Levern gör ämnen mindre vattenlösliga för utsöndring via njurarna, till exempel bilirubin och olika läkemedel.

31. Vilket av nedanstående påståenden angående tjocktarmens mikrobiota är sant?

Kryssa i rutan vid korrekt svar. (1 p)

Tjocktarmen hos en nyfödd är steril, men koloniseringen av bakterier startar direkt efter förlossningen.

Hos en vuxen individ innehåller tjocktarmen omkring 1 – 2 kg bakterier.

Tjocktarmens bakterier syntetiserar K-vitamin, som spelar roll i koagulationsregleringen.

Tjocktarmens bakterier kan konvertera icke nedbruten cellulosa till metan och vätgas.

(14)

13 URINSYSTEMET, VÄTSKEBALANSEN OCH SYRA-BASBALANSEN

32. Besvara följande frågor angående njurens funktionella enheter.

a) Vad kallas njurens funktionella enheter (vad visar bilden nedan)? (1 p)

b) Markera följande delar på bilden nedan genom att skriva bokstäverna A – D vid

A. Bowmans kapsel B. Juxtaglomerulära celler C. Distala tubulus

D. Efferent arteriol

c) Vilket enzym frisätter de juxtaglomerulära cellerna till blodbanan vid en blodtrycks-

sänkning på grund av låg blodvolym? (1 p)

(15)

14 33. Vilket av nedanstående påståenden angående GFR är sant? Kryssa i rutan vid

korrekt svar. (1 p)

Med GFR menas det den glomerulära filtrationshastigheten.

GFR är beroende av blodtrycket i glomerulus, det kolloidosmotiska trycket och vätske- trycket i Bowmans kapsel.

Normal GFR är ungefär 125 mL/minut eller 180 L/dygn.

Man kan räkna ut GFR genom att mäta nedbrytningsprodukten kreatinin i blodet och i urinen.

34. Vilket av nedanstående påståenden angående reabsorption och sekretion i tubuli-

systemet är sant? Kryssa i rutan vid korrekt svar. (1 p) Majoriteten av vatten och natriumjoner (Na⁺) reabsorberas i distala tubuli.

Hormonerna ANP och ADH frisätts vid lågt blodtryck och samarbetar för att höja trycket genom att reabsorbera vatten och natriumjoner (Na⁺) från tubulisystemet.

Henles slyngas uppåtgående del är vattentät, till skillnad från den nedåtgående delen där vatten reabsorberas ihop med natriumjoner (Na⁺).

För att inte avfallsprodukter ska reabsorberas i för stor mängd i tubulisystemet måste minst 1 L urin bildas per dygn.

35. Vilket av följande alternativ leder till ökad törst? Kryssa i rutan vid korrekt svar. (1 p) En ökad mängd kroppsvätska

En minskad koncentration av natriumjoner (Na⁺) i kroppsvätskan En ökad koncentration av natriumjoner (Na⁺) i kroppsvätskan Ett ökat blodtryck

Inget av ovanstående påståenden är korrekt

36. Var är de centrala osmoreceptorerna belägna? Kryssa i rutan vid korrekt svar. (1 p) Hypothalamus

Medulla oblongata Glomeruli

Distala tubuli

Inget av ovanstående påståenden är korrekt

(16)

15 37. Är följande påståenden sanna eller falska? Kryssa i korrekta rutor. (1 p)

Sant Falskt Hypoton lösning är en vätska som har litet osmostisk tryck, t ex avjonat

vatten.

Njurkompensationen ingår i regleringen av pH i kroppsvätskan.

38. Vilket av nedanstående påståenden angående pH är sant? Kryssa i rutan vid korrekt

svar. (1 p)

Normalt pH i artärblodet är 7,2 Sänkt pH i blodet kallas för alkalos

Ämnen som kan buffra vätejoner (H⁺) kallas för baser Saltsyra är exempel på en svag syra

Alla ovanstående påståenden är korrekta Inget av ovanstående påståenden är korrekt

39. Vilket av nedanstående påståenden är sant? Kryssa i rutan vid korrekt svar. (1 p) Kroniskt obstruktiv lungsjukdom, övre luftvägshinder eller överdos av andningshämmande läkemedel kan orsaka respiratorisk alkalos.

Metabolisk acidos kan orsakas av insulinbrist hos en patient med diabetes mellitus.

Metabolisk alkalos kan uppstå i samband med att vätekarbonat (HCO₃^-) förloras via avföringen vid kraftig diarré.

40. Vid en metabolisk alkalos kommer lungorna att hjälpa till med att kompensera för

detta. Hur? Kryssa i rutan vid korrekt svar. (1 p) Genom hyperventilation

Genom hypoventilation

Genom att andas ut en större mängd koldioxid Genom att andas ut en mindre mängd vätejoner (H⁺) Inget av ovanstående svar är korrekt

REPRODUKTIONSSYSTEMEN

41. Besvara följande frågor angående kvinnans reproduktionsorgan. Skriv i tabellen nedan. (1 p)

Frågor Svar

Vad kallas livmodern med medicinsk benämning?

När, under menstruationscykeln, börjar hormonet progesteron att produceras?

(17)

16 42. Besvara följande frågor angående kvinnans yttre könsorgan (blygden).

a) Vad kallas kvinnans yttre könsorgan och dess delar med medicinska benämningar?

Skriv i tabellen nedan. (1,5 p)

Svensk benämning Medicinsk benämning Blygden

Stora blygdläpparna Mellangården

b) Markera de stora blygdläpparna på bilden nedan genom att skriva bokstaven A vid

korrekt streck och mellangården genom att skriva bokstaven B vid korrekt streck. (1 p)

43. Namnge följande hormoner i tabellen nedan (ett hormon per beskrivning). (1 p)

Beskrivningar Hormoner

Stimulerar uppbyggnaden av livmoderslemhinnan under proliferationsfasen hos kvinnor.

Stimulerar till bildning av slempropp i livmoderhalsen hos kvinnor.

(18)

17 44. Vilket av nedanstående påståenden angående testiklarna är sant? Kryssa i rutan

Testiklarna är omslutna av bukhinnan (peritoneum).

Testiklarnas enda uppgift är att producera spermier.

Inuti testiklarnas sädeskanaler finns Sertoliceller, en typ av stamceller som genom delning bildar spermierna.

I anslutning till sädeskanalerna finns Leydigceller som är sammanbundna med så kallade desmosomer och skapar på så sätt den så kallade blod-testikelbarriären.

45. Namnge de delar av det manliga köns- organet som är markerade med A – E medmedicinska benämningar på raderna nedan.

(2,5 p)

A. ____________________________________

B. ____________________________________

C. ____________________________________

D. ____________________________________

E. ____________________________________

C

D

A

B

F