Minnesanteckningar från möte med Reko - Ledningsgruppen för samverkan Region Jönköpings län och länets kommuner
Tid: 2017-01-13 kl. 09.00–12.00
Plats: Kommunal utveckling, Västra storgatan 18 A i Jönköping, rum Höglandet
Närvarande: Ola Götesson Mats Bojestig
Katarina Ståhlkrantz Marita Sandqvist
Karl Gudmundsson Ulla Henriksson (punkt 1-6, 9) Göran Henriks Gunnel Lundgren (punkt 1-2, 9) Gun-Ann Öholm Jansson Sandra Widheimer
Susanne Lundblad (punkt 7) Victoria Allard (punkt 1-3, 9)
Carin Oldin (punkt 14) Marie Rahlén Altermark (punkt 5-7,14) Therese Rodstedt (punkt 5-6)Yvonne Lindén Andersson (punkt 12, 14)
Frånvarande: Mats Spånberg
Förslag till dagordning för dagens möte fastställs med följande tillägg: Information om läkemedelslistan delges under punkt 2.
1. Rapportering från Uppdraget avseende
Vårdsamordning – trygg och säker vård och omsorg, RJL 2016/784
Beslut
Reko beslutar att anta reviderad tidsplan för delprojektet Vårdsamordning. Breddinförande av samordnad vårdplaneringsprocess enligt lag sker under januari 2018. En tidsplan och
handlingsplan som avser hela projektet Trygg och säker vård och omsorg ska tas fram till nästa möte med Reko.
Information
Victoria Allard delger en rapport från projektet Trygg och säker vård och omsorg samt informerar om delprojektet Mobila team och visar bifogad powerpointpresentation. Test med Mobila Estherteam kommer att genomföras i Vetlanda och Jönköpings kommun och
information delges om målgrupp och de olika stegen i testprocessen. Delprojektet
Stödstruktur saknar vårdcentralsrepresentant och samtal pågår med syfte att hitta en lösning.
Projektgruppen avseende delprojektet Digitala lösningar och implementering av LINK fokuserar på planering av införandet av Link. Utbildning för superanvändare samt test kommer att genomföras. Det kvarstår en del juridiska svårigheter och arbete pågår med syfte
att hitta lösningar på det. En gemensam kommunikationsplan håller på att arbeta fram och ska vara klar i slutet av nästa vecka.
Marita Sandqvist visar bifogad powerpointpresentation och informerar om den nya tidsplanen för delprojektet Vårdsamordning, vilken sträcker sig fram till sommaren 2018. Ramen för den nya Samordnade vårdplaneringsprocessen antogs i Reko 161118, men spridning behöver göras ytterligare av denna till kommunerna för input. Enligt föreslagen tidsplan ska
breddinförandet av den nya Samordnad vårdplaneringsprocess (enligt kommande lag) ske den 15 januari 2018 och Marita uppmanar Reko att tänka till på det datumet. Piloten i Eksjö körs som planerat med start 170201. Arbetet med att utarbeta rutiner inför breddinförandet av Link 170427 har påbörjats, gällande Vårdplaneringsprocess i Link med primärvården som en ny part.
Marita förtydligar att delprojektet Vårdsamordning är indelat i två processer; ”Trygg och säker vård och omsorg vid in/utskrivning från sjukhus” samt ”Trygg och säker vård och omsorg i hemmet”, och att arbetet hittills fokuserats på att utarbeta en ny Samordnad vårdplaneringsprocess inför kommande lag. Konsekvensen av ändring i tidsplanen för projektet innebär att arbetet med ”Trygg och säker vård och omsorg i hemmet” kommer att senareläggas till efter sommaren 2017. Victoria Allard förtydligar att den nya tidsplanen enbart omfattar delprojektet Vårdsamordning.
Diskussion
Reko för en diskussion om behovet av att testet som genomförs i Eksjö kommun får den tid som behövs samt att tester borde ske i fler kommuner och på fler kliniker med anledning av att både länets kommuner och kliniker ser olika ut. Observatörer med reflektionsgrupper på flera testplatser delges som ett alternativ. Reko ger Marita i uppgift att undersöka möjligheten att sprida genomförandet av tester. Kommunikation är viktigt och veckobrev nämns som förslag med syfte att sprida information kring hela projektet Trygg och säker vård och omsorg. Marita delger att hon är positiv till önskemålet avseende spridning av testet samt att samtal förts i övergripande projektgrupp för Trygg och säker vård och omsorg, med
kommunikationsstrateg avseende hur utskick av veckobrev kan ske.
Det är viktigt att hela vårdsamordningsprocessen omfattas och att projektet även fokuserar på trygg och säker vård och omsorg i hemmet och inte bara på in- och utskrivning. Det finns ofta en låg tolerans avseende tiden för utskrivning samtidigt som det är viktigt att kommunerna kan ta emot individerna på ett tryggt sätt, det är av stor betydelse att arbetet i varje situation fokuserar på vad som är bäst för individen. Reko anser att breddinförande av samordnad vårdplaneringsprocess enligt lag sker under januari 2018, ett mer specifikt datum fastställs innan/efter sommaren 2017.
2. Hur arbetar vi vidare efter Rekos beslut avseende införande av Cosmic LINK den 27 april 2017
Beslut
Reko beslutar att lägga informationen om läkemedelslistan till handlingarna.
Information
Ola Götesson informerar om att en risk- och konsekvensanalys har tagits fram samt att en handlingsplan ska formuleras. Victoria Allard informerar om att datum för utbildning inför breddinförande av LINK kommer att skickas ut under nästa vecka. En del juridiska frågor kvarstår och arbete pågår med syfte att hitta lösningar. Tester har skett avseende extern åtkomst med tunna klienter via Citrix, vilket har fungerat till exempel i Jönköpings kommun.
Mats Bojestig delger att det sker arbete med syfte att säkra processen och att en
handlingsplan, med koppling till risk- och konsekvensanalysen, håller på att tas fram. Mats delger att datainspektionen har synpunkter på hur läkemedelslistan används och att regionen noga har undersökt hur åtkomsten kan begränsas. Mats informerar om att det enda alternativet tyvärr är att stänga ner åtkomsten till läkemedelslistan, vilket kommer att ske kl. 16.00
onsdagen den 18 januari. Detta innebär bland annat att fax kommer att behöva användas som kommunikationsverktyg istället tills andra lösningar är på plats. Länets socialchefer och kommunernas medicinskt ansvariga sjuksköterskor (MAS) kommer under eftermiddagen idag att få information i ärendet. Via LINK finns möjlighet att avgränsa åtkomsten till
läkemedelslistan och när LINK har förts in i länets kommuner kan regionen öppna läkemedelslistan på nytt.
Victoria Allard informerar om att tjänsten som projektledaren för Trygg och säker vård och omsorg kommer att annonseras ut men att hon har kvar uppdraget till dess att rekryteringen är klar.
Diskussion
Ola Götesson delger att kommunerna måste lösa biståndhandsläggarnas roll i
vårdplaneringsprocessen och avseende system. Det finns behov av att kommunerna får en aktuell läkemedelslista för personer som får hjälp med läkemedelshantering och som inte har ApoDos. Karl Gudmundsson har fått en sammanställning med synpunkter som behöver beaktas inför stängning av läkemedelslistan, vilken vidarebefordras till Mats Bojestig. Det är viktigt med kommunikation och att det finns kunskap om hur situationen ska hantera med syfte att inte riskera att någon brukare hamnar mellan stolarna. Mats Bojestig beklagar att regionen blivit tvungna att stänga ner läkemedelslistan och delger att det tyvärr inte finns något annat alternativ.
3. Information om underlag avseende fördjupad analys av KomHemavtalet samt datum för uppföljning av KomHem
Beslut
Reko beslutar att föreslå Kommunalt forum att den andra kvalitativa uppföljningen inom ramen för KomHemavtalet kan genomföras under 2018.
Information
Victoria Allard informerar om att PKS delgett att de önskar en fördjupad analys avseende volym- och kostnadsutvecklingen och att en uppdragsbeskrivning inklusive tidsplan ska delges PKS den 2 februari. PKS önskar också fördjupa sig kring hjälpmedel och
socialcheferna ska bestämma vilka hjälpmedel som ska omfattas. Victoria Allard informerar om att en kvalitativ uppföljning av KomHem, enligt avtalet, ska genomföras under 2017. Med anledning av att PKS önskar att en fördjupad analys ska genomföras av KomHemavtalet finns det önskemål om att den kvalitativa uppföljningen istället kan genomföras under 2018. Ola Götesson delger att det kan finnas behov av att någon extern part är med och tittar på den kvalitativa uppföljningen.
Diskussion
Reko anser att det finns fördelar med att skjuta på den kvalitativa uppföljningen av KomHem med anledning av den pågående vårdsamordningsprocessen.
4. Byte av datum för möte med Reko den 28 september 2017
Beslut
Reko beslutar att byta datum för möte med Reko från den 28 september 2017 till den 11 oktober kl. 13.30–16.30. Inplanerade möten med Reko under 2017 som börjar kl. 9.00 börjar istället kl. 8.30 och förlängs med 30 minuter. Reko beslutar att samtal om ledningssystemet för samverkan genomförs kl. 17.30 den 2 mars och att konferenslokal med övernattning bokas in för den 2-3 mars. Rekos ordinarie möte genomförs som planerat den 3 mars kl. 8.30–12.00 och avslutas med en gemensam lunch.
Information
Mats Bojestig informerar om att ordförandeskapet i Reko brukar alternera varje år men att Ola Götesson har kvar ordförandeposten även i år. Mats delger att det finns behov av att föra en dialog om ledningssystemet för samverkan och föreslår att Reko träffas kl. 17.30 den 2 mars, Rekos ordinarie möte genomförs som planerat den 3 mars kl. 8.30–12.00 och avslutas med en gemensam lunch. Ola föreslår även att chefsträffen den 6 oktober har temat ledningssystem för samverkan.
Diskussion
Reko anser att det är positivt med ett samtal om ledningssystemet för samverkan och Gyllene Uttern nämns som förslag på lokal för Rekos internat den 2-3 mars.
5. Beslut avseende fördelning av statliga medel till ungdomsmottagningarna, RJL 2016/2113
Beslut
Reko beslutar att godkänna fördelning av statliga medel till ungdomsmottagningarna enligt utsänt förslag. Reko ger Marie Rahlén Altermark och Therese Rodstedt i uppdrag att komma med förslag till långsiktig planering och plan för finansiering.
Information
Marie Rahlén Altermark informerar om fördelning av statliga medel till
ungdomsmottagningarna 2016-2017 och visar bifogad powerpointpresentation. Marie presenterar Therese Rodstedt som kommer att ta över arbetet med ungdomsmottagningarna
efter Linda Frank. Under 2016 förbrukades 650 000 kronor av de statliga medlen och enligt föreslagen plan kommer 2 290 000 kronor att förbrukas under 2017. Medlen avser
ungdomsmottagningarna men det finns även medel avsatta för Mini Maria och ungdomshälsan. Information delges om den nationella kartläggningen.
Diskussion
Katarina Ståhlkrantz delger att det finns behov av att budgeten är förankrad i verksamheterna och att underlaget avseende fördelning av de statliga medlen stämmer överens med de beslut som tagits av Reko. Reko för en diskussion om finansieringen efter 2017 och hur
fördelningen ska se ut mellan regionen och länets kommuner i den långsiktiga planeringen.
Det finns behov av att ta hänsyn till alla tre delarna, ungdomsmottagning, Mini Maria och ungdomshälsan.
Marie delger att budgeten är förankrad och att det finns möjlighet att använda
utvecklingsmedlen under 2017, tjänster kan finansieras under året under förutsättning av politiska beslut i ärendet. I dagsläget finns inga besked om statliga medel för 2018. Marie informerar om att budgeten är preliminär och att de statliga medlen har tilldelats med krav om att utveckling av ungdomsmottagningarna i länet dokumenteras och återges till staten i slutet av året. Om medlen inte använts ska de betalas tillbaka.
Reko anser att det finns behov av förslag till långsiktig planering och plan för finansiering samt en kommunikationsmodell med fokus på tillgänglighetsfrågan där digitala lösningar kan vara ett alternativ. Det finns behov av dialog med politiken avseende den långsiktiga
finansieringen.
6. Årlig uppföljning av Överenskommelse om ansvarsfördelning kommun och landsting vid
placering på externa behandlingshem, RJL 2015/1837
Beslut
Reko beslutar att med godkännande lägga informationen till handlingarna och ge Marie Rahlén Altermark i uppdrag att formulera ett förslag till hur arbetet kan utvidgas till att även omfatta skolan.
Information
Marie Rahlén Altermark informerar om resultatet från genomförd enkätundersökning och visar bifogad powerpointpresentation. Avtalen med HVB-hemmen har förlängts och avser perioden 1 september 2017 – 1 september 2018. Under 2016 var 200 barn i länet placerade på HVB-hem.
Diskussion
Reko för en diskussion om behovet av att utvidga överenskommelse till att även omfatta skolan.
7. Definition avseende Samordnad individuell plan (SIP)
Beslut
Reko beslutar att med godkännande lägga informationen till handlingarna.
Information
Susanne Lundblad informerar om Samordnad individuell plan och visar bifogad
powerpointpresentation. En film om SIP visas med exempel på när olika behov och stöd behövs från både hälso- och sjukvård samt socialtjänst. Vem som gör vad och när ska delges i en plan. En SIP avser alla åldrar och alla hjälpbehov, både små och stora behov. Den
gemensamma planeringen finns dokumenterad i en SIP. Information delges bland annat om vad en SIP bidrar till, antalet SIP under 2016 samt om SIP i Lagrådsremissen. Marie Rahlén Altermark delger att SIP är lagstadgad och att vi ska samordna när lagen kräver det, oavsett hur litet eller hur stort behovet är, en SIP ska utföras när det finns samordningsbehov.
Diskussion
Reko för en diskussion avseende SIP och att det har funnit olika tolkningar avseende när SIP ska användas. Reko anser inte att det finns något behov av en egen definition av SIP utan rådande lagstiftning ska gälla.
8. Diskussion/förslag avseende utformning av ett följeforskningsprojekt – Ledningssystemet
Se information under punkt 4.
9. Samtal om utskrivningsklara patienter och betalningsansvariga dagar
Beslut
Reko beslutar att med godkännande lägga informationen till handlingarna.
Information
Mats Bojestig informerar om att länets kommuner har olika siffror för utskrivningsklara patienter och antalet betalningsansvariga dagar. Estherarbetet är positivt, processerna ser olika ut i kommunerna och det finns av den anledningen olika behov av stöd.
Diskussion
Reko anser att det finns behov av en överenskommelse för Jönköpings län avseende
betalningsansvaret. När vi tittat på testerna från vårdsamordningsprojektet behöver vi fundera på hur skillnaderna påverkar processen. Det finns behov av att medarbetarna hinner samtala med varandra och fokus ska inte ligga på ett specifikt datum utan på processen.
10. Avstämning inför träffen Strategi för hälsa den 10 mars 2017
Beslut
Reko beslutar att med godkännande lägga informationen till handlingarna.
Information
Ola Götesson informerar om att träffen Strategi för hälsa genomförs den 10 mars på Science Park i Jönköping. Inbjudan har skickats ut och ska spridas till förtroendevalda, chefer och ledare inom länets kommuner och Region Jönköpings län.
11. Dagordning till nästa möte med Kommunalt forum den 10 februari 2017
Beslut
Reko beslutar att godkänna utsänt förslag på dagordning till nästa möte med Kommunalt forum den 10 februari 2017.
Information
Ola Götesson informerar om ärenden på dagordningen.
12. Bilaga till psykologutredningen, RJL 2015/1897
Beslut
Reko beslutar att lägga informationen till handlingarna.
Information
Ola Götesson informerar om att arbetsgruppen träffades den 10 januari och att de har enats om ett underlag. Nästa steg i processen är förankring i berörda chefsgrupper och sedan ska underlaget till Reko för beslut och eventuellt även vidare för ett politiskt beslut. Karl
Gudmundsson delger att ärendet hanteras som ett informationsärende hos strategigrupp barn och unga.
13. Rapportering från de tre strategigrupperna
Se bifogade minnesanteckningar från det senaste mötet med respektive strategigrupp.
14. Dialog om samverkan kring elevhälsan
Beslut
Reko beslutar att skolcheferna informeras om tankarna kring utvecklad samverkan om elevhälsan och strategigrupp barn och unga får i uppdrag att utse en arbetsgrupp och framarbeta en uppdragsbeskrivning.
Information
Mats Bojestig informerar om att regionen önskar en ökad samverkan kring elevhälsan, dels med anledning av att det finns ett politiskt budgetbeslut att verka för att elevhälsan ska gå
över till regionen under 2017 och dels med anledning av att hälsofrågorna som finns inom familjehälsan. Mats delger att han inte vill verka för att elevhälsan ska gå över till regionen men istället ser ett behov av att arbeta mer tillsammans och önskar av den anledningen en diskussion om samverkan. Nationella siffror visar exempelvis att kostnaden för den psykiatriska vården för barn i 12-18 årsålder är väldigt hög i riket.
Regionens barnhälsovård är organiserad i en länsövergripande enhet och har ett stort folkhälsoperspektiv. Carin Oldin, barnhälsovårdsöverläkare, delger att barnhälsovården ska vara jämlik i landet och att samverka redan sker i hög grad med elevhälsan men önskar en ökad samverkan samt arbeta med gemensamma utvecklingsfrågor
Diskussion
Gun-Ann Öholm Jansson och Katarina Ståhlkrantz delger att de är positiva till en ökad samverkan och anser att det till exempel finns behov av att förbättra samverkan vid
verksamhetsövergångarna och avseende bemanning av skolläkare. En kartläggning önskas avseende hur det ser ut i dagslägen samt förslag till hur strukturerna kan förbättras. Det finns behov av att skolcheferna involveras och arbetet behöver utgå ifrån likvärdighet och det förebyggande arbetet. Både den psykiska och fysiska hälsan är viktig.
Skolcheferna träffas den 27 januari och om möjligt deltar Carin Oldin på den träffen.
Ola Götesson Sandra Widheimer
Ordförande sekreterare
