SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sammanträdesdatum Blad 1 Styrelsen

(1)

VästKom SAMMANTRÄDESPROTOKOLL

Sammanträdesdatum Blad 1

Styrelsen 2005-06-09

Plats och tid Innovatum Trollhättan 12.00-14.30

Beslutande Gert-Inge Andersson ordf

Inga-Lill Andersson

Stefan Svensson

Björn Bergquist

Thomas Mellqvist

Pelle Pellby

Christer Aronsson

Övriga deltagande Dan Gustafsson, föredragande och sekreterare

Utses att justera Inga-Lill Andersson

Underskrifter Sekreterare... Paragrafer 8 - 14

Ordföranden...

Justerande...

Utdragsbestyrkande

(2)

Styrelsens arbetsutskott 2005-05-26

Samverkansavtal för naturbruksgymnasierna

Vid avtalsförhandlingarna i samband med bildandet av Västra Götalandsregi- onen 1999 beslutades att ansvaret för driften av naturbruksgymnasierna skul- le åligga VG-regionen. Ett avtal tecknades mellan kommunkollektivet och VG- regionen där formerna för samarbetet fastställdes både utifrån ekonomi- och verksamhetsinnehåll. Avtalet upphörde i och med utgången av 2003 men har prolongerats i två år med hänsyn till förväntade beslut i riksdagen utifrån fram för allt den pågående gymnasiekommitténs betänkande. Det kan nu konstateras att de stora förändringarna för gymnasieskolan som kommittén föreslog inte aktualiseras. Kanslierna på VästKom och VG-regionen har därför tagit fram förslag till nytt avtal som presenteras i bilaga 1. Förslaget bygger i stort på den tidigare uppgörelsen. Dock har det skett förändringar inom främst tre områden;

- indexuppräkningen av kommunernas ekonomiska ansvar för eleverna - särskild uppräkning av särskolan

- anpassad prislista för Komvux.

Samtliga förändringar har anpassats till kommunerna interna avtal när det gäller gymnasieelever.

§ 7

Arbetsutskottets beslut

Arbetsutskottet föreslår styrelsen besluta att godkänna förslaget till nytt avtal med VG-regionen ang. naturbruksgymnasierna samt att styrelsen rekommenderar de fyra kommunförbunden i länet att de i sin tur rekommenderar kommunerna att teckna avtal med VG-regionen utifrån föreslaget avtal.

§ 8

Styrelsens beslut

Styrelsen beslutar enligt arbetsutskottets förslag

Justerandes sign. Utdragsbestyrkande

(3)

Kommunremiss ang. riktlinjer för hjälpmedelsförskrivningen

Sedan 2003 har kanslierna vid VästKom och VG-regionen arbetat med frå- gan om riktlinjer för hjälpmedelsförsörjningen. Avsikten har varit att skapa riktlinjer som motsvarar dagens behov utifrån den medicintekniska utveck- lingen men samtidigt ett system som kan anpassas kontinuerligt då behov av detta föreligger.

De nu föreslagna riktlinjer avser ersätta det som hittills kallats regelverk för personliga hjälpmedel. Precis som tidigare är det ett förslag som utarbetats gemensamt mellan regionen och kommunerna. Brukarrepresentanter har också ingått i såväl arbetsgrupp som styrgrupp.

För närvarande är förslaget sänt till kommunerna på politisk remiss för att er- hålla besked om det är ett förslag som man är positiv till. I början av året låg förslaget hos kommunerna för tjänstemannasynpunkter

I förslaget till riktlinjer har förtydliganden gjorts och vissa begränsningar i för- skrivning av personliga hjälpmedel. Exempel på begränsnin-

gar/uppstramningar som föreslås är att

- personliga hjälpmedel som kan köpas i allmän handel och vanligen ingår i hemmiljön kan inte förskrivas

- som regel kan en person inte erhålla två uppsättningar av samma hjälp- medel sk dubbelutrustning

- personliga hjälpmedel i fritidsboende kan inte förskrivas - rekonditionerade hjälpmedel förskrivs i första hand.

§ 8

Arbetsutskottet beslutar att lägga informationen till handlingarna och att åter ta upp frågan vid sammanträdet i september då kommunernas synpunkter på riktlinjerna inkommit.

§ 9

Enligt arbetsutskottets beslut

Justerandes sign. Utdragsbestyrkande

(4)

Samarbetsråd för hjälpmedelsförsörjningen

I samband med beslutet att bilda en hjälpmedelsförvaltning fattades beslut om att etablera ett samarbetsråd och lokala kundråd i syfte att garantera ett inflytande på och en insyn i försörjningsverksamheten.

Enligt utredningen som låg till grund för bildandet är samarbetsrådets roll föl- jande:

”Utforma de övergripande överenskommelserna mellan berörda huvudmän.

Följa verksamheten, inhämta synpunkter och förslag från brukarråd och andra etablerade samrådsorgan samt ledningen för hjälpmedelsorganisatio- nen.

Samarbetsrådet utgör också den naturliga kontaktpunkten för synpunkter från de styrelser och nämnder i regionen i principiellt viktiga frågor och av över- ordnad karaktär.

Samarbetsrådets förslag till förändringar i gällande överenskommelser mm skall behandlas och beslutas i respektive huvudmans politiska organisation.

Samarbetsrådet föreslås bestå av tjänstemannarepresentanter för kommunerna (kommunförbunden) och representanter från Västra Götalandsregio- nen (habilitering, primärvård, sjukhus och hjälpmedelsorganisationen).”

Samarbetsrådet etablerades under år 2000 inom ramen för VG-regionens hjälpmedelsförvaltning. Chefen för hjälpmedelsförvaltningen är ordförande.

Representanterna i samarbetsrådet har upplevt uppdraget och rollen otydlig och resp. huvudman har inte prioriterat rådets arbete utifrån intentionerna vid bildandet.

Det kan konstateras att samarbetsrådet, som föreslogs i utredningen om hjälpmedelsförsörjningen, inte fått den fria och utvecklande roll som avsågs.

Ett skäl till detta är att samarbetsrådet etablerades inom ramen för hjälpme- delsförvaltningen och rådets roll utformades så att den blev oklar i förhållan- de till servicenämnden. Därmed fick inte samarbetsrådet rollen som en länk mellan hjälpmedelsförvaltningen och verksamheterna.

Vidare är frågor av principiellt viktig karaktär för hjälpmedelsverksamheten t ex riktlinjer, produktanvisningar, prioriteringar, inte ett ansvar för hjälpmedels- förvaltningen och därmed har det saknats ett forum för dessa frågor.

Idag finns ett stort behov av att verksamheterna och försörjningsorganisatio- nen får kunskap om varandras roller, villkor och förutsättningar samt att en acceptans för dessa kommer till stånd hos båda parter. Det finns en hel del synpunkter av principiell karaktär både från verksamheten på hjälpmedelsför- valtningen och vice versa. Det handlar om avtalen, prissättning, lagerhållning, fakturering, statistik mm, vilket också angavs i utredningen.

Av dessa orsaker föreslås att Samarbetsrådet lyfts ur hjälpmedelsförvaltning- en till en neutral arena. Samarbetsrådets roll och uppdrag fastställs enligt skrivelsen i bilaga 3.

(5)

Ordförande i samarbetsrådet är vartannat år representant för VästKom respektive regionkansliet (handikappkommitténs kansli).

§ 9

Arbetsutskottet beslutar att ta upp frågan i samråd med VG-regionen innan ärendet förs till styrelsen

--- Vid överläggningar med VG-regionen i det s.k. samrådsorganet enades par- terna om att resp. huvudman tar upp frågan i sin politiska organisation för beslut. Samrådsorganet godkände för sin del tankarna i det dokument som beskriver en förändring av Samarbetsrådets roll och funktion.

§ 10

Styrelsen beslutar att ge kansliet i uppdrag att tillsammans med handläggar- na på de fyra kommunförbunden utforma kommunernas deltagande i samar- betsrådet för hjälpmedelsfrågor utifrån de intentioner som redovisas i bilagd handling.

^Juste-

randes sign Utdragsbestyrkande

(6)

Sammanträdesdatum ^{Blad 6}

Ansvarsfördelning vid rehab/habilitering av vuxna

Under 1990-talet kommunaliserades bl a landstingens omsorgsverksamhet i Västsverige. Avtalen mellan landstingen i Göteborgs- och Bohuslän, Skara- borg och Älvsborg och dess respektive kommuner var inte enhetliga sins- emellan. För att justera dessa olikheter i samband med bildandet av Västra Götalandsregionen och för att följa primärvårdsavtalet startade diskussioner- na om att ta fram anvisningar för bas- resp. specialistinsatser till vuxna inom habiliteringen

Syftet med föreliggande arbete är att klargöra ansvarsfördelningen när det gäller habiliteringsinsatser för vuxna personer med funktionsnedsättningar mellan bas (kommun/primärvård)- respektive specialistnivå för arbetsterapeu- ter (AT) och sjukgymnaster (SG) på ett så tydligt sätt som möjligt. Idag be- drivs inget enhetligt arbete av SG och AT vare sig inom länets 49 kommuner eller inom VG-regionen. Förutsättningar, arbetsrutiner och traditioner varierar såväl mellan de olika kommunerna som mellan de tidigare landstingen, som nu ingår i Västra Götalandsregionen. Ambitionen är att beskriva vilken kom- petens och vilka arbetsuppgifter som ska utföras på bas- respektive specia- listnivå och att denna ansvarsfördelning kan utgöra ett stöd för lokal samverkan mellan AT och SG från kommuner och region.

Föreliggande material skall således kunna användas som stöd vid diskussioner där ansvarsfördelningen upplevs som oklar, såväl på övergripande nivå som kring enskilda personer. En systematisk genomgång har skett av de dokument, avtal och lagar som reglerar rehab- och habiliteringsansvaret. Detta skall förhoppningsvis kunna underlätta diskussioner, handläggning och beslut.

§ 10

Arbetsutskottet beslutar att ta upp frågan om rehab- och habiliteringsansvaret vid överläggningar med VG-regionens politiska ledning.

---

Arbetsutskottet har tillsammans med VG-regionens politiska ledning diskuterat innehållet 26 maj. Båda parter ställde sig bakom innehållet i dokumentet

§ 11

Styrelsen beslutar att godkänna dokumentets innehåll och rekommenderar de fyra kommunförbunden i V:a Götaland att de i sin tur rekommenderar sina medlemskommuner att följa intentionerna och ansvarsfördelningen i bi- lagt dokument.

Justerandes sign Utdragsbestyrkande

(7)

Fördelning av specialdestinerade medel inom psykiatrin

Regeringen beslutade under januari 2005 att fördela sammanlagt 700 miljoner kronor till kommuner och landsting för extra satsningar inom psykiatrin.

Medlen finns tillgängliga under 2005 och 2006. Förutsättningen är att kommuner och landsting inom länet är överens om satsningen om merparten av medlen.

500 miljoner har fördelats utifrån andelen invånare samt ett extra tillskott till de tre storstadslänen. VästKom har gjort en fördelning för Västra Götaland utifrån sjukhusområden och därtill samarbetande kommuner eftersom psykiatrin även i sin öppenvårdsorganisation är knuten till sjukhusklinikerna. Totalt för båda åren rör det sig om ca 100 miljoner kr för V:a Götaland. Storstads- satsningen som är riktade till de tre storstadslänen har i vårt förslag helt tillfal- lit GR-området och SU.

För kommunernas del innebär detta ett visst avsteg från kommunförbundsin- delningen eftersom Lerum och Alingsås samarbetar med Södra Älvsborgs Sjukhus (SÄS) och Lilla Edet med NÄL och NU-sjukvården. Dessa kommuner ingår alltså i gruppen Sjuhäradskommuner resp. Fyrbodalskommunerna när det gäller just psykiatrin och detta utvecklingsarbete.

Senast den 30 juni skall vårt län redovisa för Socialstyrelsen hur man plane- rar att använda stimulansmedlen. VG-regionens fyra hälso- och sjukvårds- kanslier har tillsammans med handläggare på de fyra kommunförbunden arbetat med förslag på angelägna projekt. Samstämmigheten är bra förutom när det gäller ett länsövergripande projekt. Det projektet är kopplat till Väst- Bus-utredningen och handlar om samverkan BUP och kommunerna när det gäller institutionsvården. Kommunkollektivet har varit angelägna att få med projektet i ”Miltonsatsningen” medan VG-regionen uttryckt att frågan inte är tillräckligt utredd, då förslaget förutsätter kostnader även efter 2006 då stimulansmedlen har upphört.

§ 11

Arbetsutskottet beslutar att ta upp frågan om fördelningen av psykiatrimed- len vid överläggningar med VG-regionens politiska ledning.

--- Arbetsutskottet har vid överläggningar med VG-regionens politiska ledning den 26 maj diskuterat psykiatrisatsningarna. Man enades om att den fråga som vållat viss oenighet skall utredas och att förslag på hantering av proble- matiken lämnas den 15 november till samrådsorganet i enlighet med tidigare fattat beslut. Kan huvudmännen då enas om ett gemensamt förhållningssätt

(8)

skall denna fråga prioriteras vid fördelningen av utvecklingsmedlen för 2006.

§ 12

Styrelsen lägger informationen till handlingarna.

(9)

IT-samverkan med VG-regionen

VG-regionen initierade under 2004 ett projekt om IT-stöd i vårdplanerings- processen för att effektivisera och harmonisera de nuvarande systemen i processen.

Projektet är högt prioriterat eftersom dagens faxrutiner tar allt för mycket tid för huvudmännen och det finns ett antal risker med den befintliga hanteringen.

Det gäller speciella förutsättningar för projektet eftersom det är ett interorgani- satoriskt arbete då flera olika huvudmän är delaktiga i vårdprocessen. Den samordnade vårdprocessen är gränsöverskridande i många avseenden. Det är sjukhus och primärvård, kommunal vård och omsorg samt privata vårdgivare som är involverade i vård och omsorg om den enskilde vårdtagaren och inom organisa- tionerna är det många olika kategorier av personal.

Syfte och mål med det startade projektet är att arbeta för att möjliggöra kommu- nikation mellan olika huvudmän och de som är involverade i vårdprocessen inom dessa organisationer, utifrån de förutsättningar som finns hos respektive part.

Grunden för arbetet är att inblandade parter blir överens om det informationsin- nehåll som ska kommuniceras mellan olika huvudmän och dess IT-stöd.

Tidigare resultat från projekten ComIT, Elis och Vits kommer att vävas in i projektet så lång det är möjligt.

Faser i projektarbetet.

Struktur och process (dvs. harmonisering av informationsinnehåll i meddelanden som används i vårdprocessen)

Kartläggning av marknadsläget avseende IT-stöd för den samordnade vårdprocessen

Kravarbete och ta fram lösningsförslag Testa IT-stöd

Införa IT-stöd

Projektet syftar till att nå bättre vård för vårdtagaren och mindre administrativ tid för vårdgivaren. Genom detta arbete är det möjligt att både spara tid (pengar) och samtidigt få en mer välfungerande vårdprocess som kommer vårdtagaren tillgodo.

Under våren har VG-regionen kontaktat VästKom för delaktighet i projektet.

VästKom har i sin tur involverat de fyra kommunförbunden i tankarna kring projektet. Samtliga delar projektets beskrivning av nuvarande problematik och är in- tresserade av att få en mer effektiv vårdprocess som är likvärdig i hela regionen

(10)

och som bygger på IT-tekniken.

§ 12

Arbetsutskottet beslutar att ta upp frågan om IT-samverkan inom vårdproces- sen vid överläggningar med VG-regionens politiska ledning innan frågan förs till styrelsen för beslut.

--- Vid överläggningar mellan arbetsutskottet och VG-regionens politiska ledning den 26 maj ställde sig båda parter bakom projektet och uttalade samtidigt att frågan har stor prioritet för båda huvudmännen.

§ 13

Styrelsen beslutar att godkänna projektet som redovisas i bilaga samt att ge kansliet i uppdrag att rekrytera en ansvarig person för projektet vars uppgift blir att tillsammans med de fyra kommunförbunden i länet delta i de projekt- grupper som uppdraget beskriver. Styrelsen vill också påpeka att det är vik- tigt att de 49 kommunerna på ett tidigt stadium ges information och möjlighet till påverkan av utformningen av en ny rutin och funktion när det gäller vård- planeringen.

Styrelsen beslutar dessutom att en förutsättning för kommunernas deltagande i projektet är att VästKom bereds deltagande i projektets styrgrupp.

(11)

Meddelanden

 Samrådsorganets möte den 26 maj - Dagordning och mötesanteckningar

 LSS-information

Redovisning av SCB:s reviderade utfall av utjämning av LSS-kostnader

 Ekonomirapport.

Ekonomiskt utfall första kvartalet 2005

§ 14

Informationen läggs till handlingarna