Insatsbeskrivningar och riktlinjer för Avdelningen äldreomsorg
- enligt SoL (socialtjänstlagen)
Gäller from 2013-11-05
Besök Postadress Telefon växel Fax reception Internet
Turebergshuset 191 86 08-579 210 00 08-35 02 90 www.sollentuna.se Turebergs torg Sollentuna
Innehåll
1 Inledning ... 4
1.2 Mål för äldreomsorgen ... 4
1.3 Utdrag ur socialtjänstlagen ... 5
1.3.1 Socialtjänstens mål 1 kap. SoL ... 5
1.3.2 SoL Rätten till bistånd 4 kap. ... 5
1.3.3 Särskilda bestämmelser för olika grupper, 5 kap. SoL - äldre människor5 2 Hemtjänst ... 7
2.1 Personer yngre än 65 år ... 8
2.2 Dubbelbemanning ... 8
2.3 Personlig omvårdnad... 8
2.3.1 Personlig omvårdnad – morgonhjälp ... 8
2.3.2 Personlig omvårdnad – kvällshjälp ... 9
2.3.3 Personlig omvårdnad – natthjälp ... 9
2.3.4 Dusch och hårtvätt ... 9
2.4 Måltider ... 9
2.4.1 Leverans av matlåda ... 9
2.4.2 Värmning och servering av måltider ... 10
2.4.3 Hjälp med hel måltid ... 10
2.4.4 Hjälp med matning ... 10
2.5 Stöd till självhjälp ... 10
2.6 Skötsel av hemmet ... 11
2.6.1 Städning ... 11
2.6.2 Tillsynsstädning av hemmet ... 12
2.6.3 Tvätt ... 12
2.6.4 Tvätt vid hälsoproblem ... 12
2.7 Inköp av dagligvaror och uträtta ärenden... 13
2.8 Ledsagning till vårdinrättning ... 13
2.9 Avlösning i hemmet ... 13
3 Aktiviteter ... 14
3.1 Dagverksamhet för äldre ... 14
3.1.1 Turbundna resor ... 15
3.2 Social och fysisk aktivitet ... 15
3.3 Stöd till social aktivitet ... 15
4 Trygghetslarm ... 16
4.1 Trygghetsringning ... 16
5 Korttidsboende ... 16
5.1 Avlastning ... 16
5.1.1 Avlastning i form av växelvård ... 16
5.1.2 Avlastning vid enstaka tillfälle ... 17
5.2 Tillfällig vistelse på korttidsboende ... 17
5.2.1 Efter sjukhusvistelse ... 17
5.2.2 Annan orsak ... 17
6 Insatser för den som vårdar eller stödjer närstående... 17
7 Särskilt boende för äldre ... 18
7.1 Servicehus ... 19
7.2 Omvårdnadsboende ... 19
7.3 Omvårdnadsboende med demensinriktning ... 20
8 Pensionärslägenhet och lägenhet anpassad för fysiskt funktionsnedsättning20 8.1 Pensionärslägenhet ... 20
8.2 Lägenhet anpassad för fysiskt funktionsnedsättning ... 21
Bilaga 1 ... 22
Bilaga 2 ... 23
Bilaga 3 ... 26
Bilaga 4 ... 28
1 Inledning
För att kunna erbjuda god omvårdnad, trygghet och bibehållen självständighet enligt socialtjänstlagen, SoL, tillhandahåller kommunen olika former av stödinsatser. Insatserna kan ges efter behovsbedömning i form av hemtjänst, trygghetslarm, korttidsboende, särskilt boende, anhörigstöd och dagverksamhet.
För att säkerställa en enhetlig handläggning och likvärdig behovsbedömning har riktlinjer för bistånd enligt socialtjänstlagen utarbetats. Riktlinjerna har arbetats fram och vidareutvecklats utifrån socialtjänstlagen, Socialstyrelsens föreskrifter samt kommunens mål för äldreomsorgen.
Det är alltid den enskildes individuella behov och förutsättningar som ska styra. Vid bedömningen eftersträvas alltid en helhetssyn på individens situation och möjligheter där sociala, fysiska, psykiska och existentiella behov ska beaktas.
1.2 Mål för äldreomsorgen
Vård- och omsorgsnämnden har antagit en vision som innebär att ”alla ska ha förutsättningar att kunna leva sina liv med hög livskvalitet i trygghet och glädje”. Visionen bygger i sin tur ett antal nyckelområden, dessa är:
Ett aktivt och socialt liv Inflytande och självständighet Trygghet
Bemötande
God vård och omsorg
De utförare som på uppdrag av vård- och omsorgsnämnden utför vård och omsorg i Sollentuna ska ha dessa mål som utgångspunkt för sitt arbete.
Vård- och omsorgsnämndens riktlinjer är ett stöd för kontorets biståndshandläggare. Riktlinjerna ska betraktas som ett vägledande dokument. Det är alltid den enskildes individuella behov och förutsättningar som ska styra. Vid bedömningen ska en helhetssyn på individens situation eftersträvas och riktlinjerna får då inte vara ett hinder att bevilja den hjälp och det stöd den enskilde är i behov av för att uppnå en skälig levnadsnivå.
Den enskilde ska kunna välja när och hur stöd och hjälp ska ges.
Insatserna ska utifrån den enskildes behov och önskemål och inom ramen för biståndsbeslutet utföras flexibelt.
1.3 Utdrag ur socialtjänstlagen
Riktlinjerna för bistånd inom omvårdnad, omsorg och service grundar sig på socialtjänstlagen. Nedan presenteras de lagtexter som används som stöd vid bedömning av insatser.
1.3.1 Socialtjänstens mål 1 kap. SoL
1 § Samhällets socialtjänst skall på demokratins och solidaritetens grund främja människornas
- ekonomiska och sociala trygghet, - jämlikhet i levnadsvillkor,
- aktiva deltagande i samhällslivet.
Socialtjänsten skall under hänsynstagande till människans ansvar för sin och andras sociala situation inriktas på att frigöra och utveckla enskildas och gruppers egna resurser.
Verksamheten skall bygga på respekt för människornas självbestämmanderätt och integritet.
1.3.2 SoL Rätten till bistånd 4 kap.
1 § Den som inte själv kan tillgodose sina behov eller kan få dem tillgodosedda på annat sätt har rätt till bistånd av socialnämnden för sin försörjning (försörjningsstöd) och för sin livsföring i övrigt. Den enskilde ska genom biståndet tillförsäkras en skälig levnadsnivå. Biståndet skall utformas så att det stärker hans eller hennes möjligheter att leva ett självständigt liv.
1 c § För den som har beviljats eller beviljas bistånd i form av boende i en sådan särskild boendeform som avses i 5 kap. 5 §, ska det ingå i en skälig levnadsnivå att kunna sammanbo med make eller sambo. Detta gäller under förutsättning att paret varaktigt har sammanbott eller, om den ena parten redan bor i ett sådant boende, att paret dessförinnan varaktigt har
sammanbott.
Första stycket gäller oavsett om maken eller sambon har behov av boende i särskild boendeform. Lag (2013:421).
2 § Socialnämnden får ge bistånd utöver vad som följer av 1 § om det finns skäl för det.
1.3.3 Särskilda bestämmelser för olika grupper, 5 kap. SoL - äldre människor
4 § Socialtjänstens omsorg om äldre ska inriktas på att äldre personer får leva ett värdigt liv och känna välbefinnande (värdegrund).
Socialnämnden ska verka för att äldre människor får möjlighet att leva och bo självständigt under trygga förhållanden och ha en aktiv och meningsfull tillvaro i gemenskap med andra. Lag (2010:427).
5 § Socialnämnden skall verka för att äldre människor får goda bostäder och skall ge dem som behöver det stöd och hjälp i hemmet och annan lättåtkomlig service.
Kommunen skall inrätta särskilda boendeformer för service och omvårdnad för äldre människor som behöver särskilt stöd.
Den äldre personen ska, så långt det är möjligt, kunna välja när och hur stöd och hjälp i boendet och annan lättåtkomlig service ska ges. Lag (2010:427).
6 § Socialnämnden skall göra sig väl förtrogen med levnadsförhållandena i kommunen för äldre människor samt i sin uppsökande verksamhet upplysa om socialtjänstens verksamhet på detta område.
Kommunen skall planera sina insatser för äldre. I planeringen skall kommunen samverka med landstinget samt andra samhällsorgan och organisationer.
Kommunen ska verka för att det finns tillgång till personal med kunskaper i finska, meänkieli eller samiska där detta behövs i omvårdnaden om äldre människor
7 § Socialnämnden skall verka för att människor som av fysiska, psykiska eller andra skäl möter betydande svårigheter i sin livsföring får möjlighet att delta i samhällets gemenskap och att leva som andra.
Socialnämnden skall medverka till att den enskilde får en meningsfull sysselsättning och får bo på ett sätt som är anpassat efter hans eller hennes behov av särskilt stöd.
Kommunen skall inrätta bostäder med särskild service för dem som till följd av sådana svårigheter som avses i första stycket behöver ett sådant boende.
8 § Socialnämnden skall göra sig väl förtrogen med levnadsförhållandena i kommunen för människor med fysiska och psykiska funktionshinder samt i sin uppsökande verksamhet upplysa om socialtjänstens verksamhet på dessa områden.
Kommunen skall planera sina insatser för människor med fysiska och psykiska funktionshinder. I planeringen skall kommunen samverka med landstinget samt andra samhällsorgan och organisationer.
8 a § Kommunen ska ingå en överenskommelse med landstinget om ett samarbete i fråga om personer med psykisk funktionsnedsättning. Om det är möjligt bör organisationer som företräder dessa personer eller deras närstående ges möjlighet att lämna synpunkter på innehållet i överenskommelsen. Lag (2009:981).
10 § Socialnämnden ska erbjuda stöd för att underlätta för de personer som vårdar en närstående som är långvarigt sjuk eller äldre eller som stödjer en närstående som har funktionshinder. Lag (2009:549).
2 Hemtjänst
Hemtjänst är ett samlingsbegrepp för olika insatser. Målet med hemtjänstinsatserna är att den enskilde ska kunna bo kvar i det egna hemmet så länge man önskar och underlätta ett självständigt liv utifrån den enskildes egna förutsättningar.
Hemtjänst kan beviljas den som:
på grund av sjukdom, fysisk, psykisk och/eller social funktionsnedsättning eller annan orsak behöver stöd och hjälp i den dagliga livsföringen och som inte kan få behovet tillgodosett på annat sätt. Den enskildes resurser och möjlighet att själv delta i göromålen ska beaktas i utredning och beslut.
Insatserna ska erbjuda möjlighet till stimulans och innehåll i vardagen och i så stor utsträckning som möjligt formas utifrån den enskildes önskemål och förmåga. Rehabiliterande synsätt ska genomsyra arbetet och uppmuntra den enskilde att ta egna initiativ.
Avgörande för att insatserna ska kunna anpassas utifrån den enskildes önskemål och förmåga är att insatserna utförs flexibelt. Det är individens behov som avgör hur insatserna utformas.
Den enskilde har rätt att själv välja, eller byta, hemtjänstutförare bland de utförare som är godkända inom kommunens valfrihetssystem. Den enskilde och hemtjänstutföraren ska tillsammans komma överens om hur de beviljade insatserna ska genomföras och en genomförandeplan ska upprättas. Genomförandeplanen ska skickas in till biståndshandläggaren senast 10 dagar efter att utföraren erhållit uppdraget. Utföraren ska agera lyhört utan att de långsiktiga målen med insatserna påverkas negativt.
Utföras ska tillsammans med brukaren planera hur den sammanlagda beviljade tiden per månad ska användas. Den utförda tiden per månad ska dock överensstämma med den sammanlagda beviljade månadstiden och samtliga insatser som beviljats under en månad ska utföras.
För att den enskilde ska kunna vara delaktig och ha möjlighet att påverka innehållet i insatserna ska utföraren vara lyhörd för den enskildes önskemål och aktuella situation.
När akuta behov uppstår kan utförare utföra insatser och meddela biståndshandläggarna efterföljande vardag. Om behovet av den akuta insatsen bedöms vara långvarigt ska ett beslut tas inom 7 dagar.
Tidsangivelserna anger den tid hemtjänstpersonal normalt befinner sig hos eller utför ärenden åt den enskilde. Tid för hemtjänstpersonal att ta sig till
och från den enskildes hem ligger utanför tidsangivelserna. Vid vissa tillfällen kan en insats ta längre tid än beräknat, i andra fall kortare.
Hemtjänstpersonal ska inte utföra sjukvårdsinsatser, även om de delegerats från landstinget. Beviljad tid för egenvård ska däremot utföras.
2.1 Personer yngre än 65 år
Samtliga beslut som gäller personer som är yngre än 65 år ska följas upp regelbundet, minst 2 gånger om året. Syftet ska vara att underlätta ett självständigt liv och avgöra i vilken utsträckning den beviljade insatsen bidrar till detta. Genomförandeplan ska krävas in och följas upp regelbundet.
2.2 Dubbelbemanning
Om dubbelbemanning är motiverat ska det framgå av biståndsbeslutet.
Dubbelbemanning beviljas endast för de delar av en insats som kräver två personer för utförandet.
Dubbelbemanning ska kunna beviljas den enskilde med omfattande omvårdnadsbehov om tekniskt hjälpmedel har provats och visat sig vara otillräckligt för att säkra den enskildes upplevelse av trygghet och säkerhet vid förflyttning eller om det finns dokumenterat krav på dubbelbemanning vid användning av tekniskt hjälpmedel.
Dubbelbemanning beviljas inte av arbetsmiljöskäl. Utföraren ansvarar för sina anställdas arbetsmiljö.
2.3 Personlig omvårdnad
Hjälp med personlig omvårdnad syftar till att erbjuda den enskilde ett självständigt liv, ökad livskvalitet och trygghet i vardagen samt underlätta för den enskilde att bo kvar i det egna hemmet.
Personer med stora hjälpbehov behöver ofta ha hjälp med samtliga insatser, ibland både morgon och kväll. Om detta inte bedöms vara tillräckligt kan dessutom extra tillsynsbesök beviljas.
Personer som delvis klarar av sin personliga omvårdnad kan behöva ha hjälp med enstaka insatser. Andra behöver stöd och motivation för att kunna klara av personliga omvårdnaden på egen hand. En mer utförlig beskrivning av vad som kan ingå i personlig omvårdnad ges i bilaga 1.
2.3.1 Personlig omvårdnad – morgonhjälp
Insatsen utformas utifrån den enskildes önskemål och förmåga. Med morgonhjälp menas att den enskilde ska vara klar för dagen. Detta innebär förutom hjälp med personlig hygien hjälp med bl.a. frukost och bäddning.
Morgonhjälp beviljas med upp till 1tim./dag.
Vid behov av dubbelbemanning för förflyttning kan max 10 min. beviljas.
2.3.2 Personlig omvårdnad – kvällshjälp
Insatsen utformas utifrån den enskildes önskemål och förmåga. Med kvällshjälp menas att den enskilde ska vara klar för natten. Detta innebär förutom hjälp med personlig hygien hjälp med lättare kvällsmål.
Kvällshjälp beviljas normalt med 30 min. per dag.
Vid behov av dubbelbemanning för förflyttning kan max 10 min. beviljas.
Den enskilde kan efter överenskommelse med hemtjänsten disponera den beviljade tiden för morgon- och kvällshjälp så som han/hon önskar. Den beviljade tiden ska dock alltid hålla sig inom den tidsram som den enskilde beviljats.
2.3.3 Personlig omvårdnad – natthjälp
Insatsen beviljas om den enskilde behöver ha tillsyn, hjälp med hygien eller vändning nattetid. Insatsen utformas utifrån den enskildes önskemål och behov.
Natthjälp beviljas normalt med 1 till 2 besök per natt.
2.3.4 Dusch och hårtvätt
Dusch beviljas med 30 min. per tillfälle efter behov och önskemål. I de fall den enskilde har hjälp med morgon- och/eller kvällshjälp beviljas dusch med 15 min. per tillfälle.
Beakta att hjälpmedel som duschbräda, borttagning av badkar kan underlätta och bidra till ökad självständighet.
2.4 Måltider
2.4.1 Leverans av matlåda
Den som inte själv kan planera, köpa eller tillaga varm mat och som har svårt att ta sig till en matservering kan få färdiglagad mat levererad till hemmet 1 gång/dag.
Leverans av matlåda beviljas normalt med 10 min. per dag, upp till 7 gånger/vecka. I bedömningen ska övriga eventuella resurser i det gemensamma hushållet beaktas, t.ex. familjemedlemmar som man delar hushåll med.
2.4.2 Värmning och servering av måltider
Den som inte på egen hand klarar att värma och servera måltider kan få hjälp med det.
Värmning och servering beviljas normalt med 15 min. 1-3 gånger/dag.
Insatsen värmning och servering av måltid ska, vid behov, alltid kompletteras med insatsen leverans av matlåda för att möjliggöra för den enskilde att ta emot matlåda.
2.4.3 Hjälp med hel måltid
Den som inte själv kan planera, köpa eller tillaga varm mat och som har svårt att ta sig till en matservering kan få hjälp med hel måltid om det föreligger särskilda skäl, såsom svåra och ovanliga födoämnesallergier, risk för undernäring, t.ex. på grund av demens, samt svår fysisk ohälsa eller svår diabetes.
I hjälp med hel måltid ingår följande:
Förberedelse av måltid och eventuellt lättare matlagning Dukning och servering
Sällskap vid måltid eller eventuell hjälp med matning Diskning
Hjälp med hel måltid beviljas med 45 min. per tillfälle 1-3 gånger per dag1. Om den enskilde är beviljad hjälp med hel måltid mer än en gång per dag kan han/hon efter överenskommelse med hemtjänsten disponera den beviljade tiden för hjälp med hel måltid så som han/hon önskar. Den beviljade tiden ska dock alltid hålla sig inom den tidsram och insats som den enskilde beviljats.
2.4.4 Hjälp med matning
Om den enskilde behöver ha hjälp med matning kan detta beviljas 1-5 gånger per dag med 20 minuter per tillfälle.
2.5 Stöd till självhjälp
Denna insats riktar sig till personer som på grund av psykisk funktionsnedsättning behöver stöd för att klara av vardagen. Personer som har haft boendestöd innan de har fyllt 65 år är en lämplig målgrupp.
1Tidsangivelsen45 min. gäller när måltid inte ingår i andra insatser.
Stöd till självhjälp är en social och praktisk stödinsats som kan beviljas för att stärka den enskildes praktiska förmåga att hantera vardagen. Syftet med insatsen är att stödja och motivera den enskilde till ökad självständighet.
Insatsens omfattning och innehåll varierar beroende på den enskildes stödbehov. Den enskilde kan få stöd med att sköta hemmet, sköta personlig hygien, inköp av dagligvaror och uträtta ärenden eller måltider.
Insatsen ska följas upp och utvärderas minst 2 gånger om året.
2.6 Skötsel av hemmet
Hjälp med skötsel av hemmet syftar till att stödja och stimulera den enskilde till att klara av vardagen så självständigt som möjligt samt underlätta för personen att bo kvar i det egna hemmet. Insatser kan ges i form av städning, tvätt och tillsynsstädning.
Skötsel av hemmet ska i det möjligaste mån utföras tillsammans med den enskilde i rehabiliteringssyfte. Det ska framgå av biståndsbeslutet om den enskilde förmår att utföra vissa delar av insatsen själv.
Hjälp med skötsel av hemmet (städning, tvätt, tvätt vid hälsoproblem, inköp och tillsynsstädning) beviljas inte om den sökande är gift eller sambo med någon som klarar att sköta hemmet. Undantag kan göras om en person vårdas av någon närstående. I dessa fall kan skötsel av hemmet beviljas som avlastning för den som vårdar. Hjälp med skötsel av hemmet omfattar inte tvätt eller städning efter tonårsbarn eller andra anhöriga.
En mer utförlig beskrivning av vad som ingår i skötsel av hemmet ges i bilaga 2.
2.6.1 Städning
Städning beviljas normalt av två normalstora rum och kök, hall och badrum.
Den enskildes resurser och möjlighet att själv delta i göromålen ska beaktas i utredning och beslut.
Städning av 1 rok beviljas normalt med 1 tim. var fjortonde dag.
Städning av 2 rok beviljas normalt med 1 tim. och 30 min. var fjortonde dag.
För makar där båda behöver hjälp med städning samt för ensamstående med småbarn upp till tonårsåldern kan städning av tre rum och kök beviljas.
Städning av 3 rok beviljas normalt med 2 tim. var fjortonde dag.
Om den enskilde och hemtjänstutföraren är överens är det möjligt att disponera om insatser under städ. Finns det flera rum kan rummen varieras vid olika städtillfälle om den enskilde så önskar. Den enskilde och hemtjänstutföraren kommer överens om hur tiden ska disponeras och på hur
många tillfällen. Den hjälp som ges ska dock alltid hålla sig inom den tidsram som den enskilde har beviljats.
En mer utförlig beskrivning av vad som ingår i städning ges i bilaga 2.
2.6.2 Tillsynsstädning av hemmet
Om särskilda behov föreligger kan den enskilde, utöver den ordinarie städningen, även beviljas tillsynsstädning. Förhållanden som påverkar behovet kan t.ex. vara inkontinens, grav synskada, demens eller allergi. En mer utförlig beskrivning av vad som ingår i uppsnyggning ges i bilaga 2.
Tillsynsstädning beviljas normalt med 15 min. per tillfälle upp till 2 ggr per vecka.
Antalet tillfällen för tillsynsstädning reduceras den ordinarie städveckan.
2.6.3 Tvätt
Hjälp med tvätt innefattar tvätt av den enskildes kläder, sänglinne och handdukar samt strykning av den enskildes gångkläder. Mangling eller strykning av sängkläder, handdukar eller tvätt av anhörigas kläder ingår inte. Den enskildes resurser och möjlighet att själv delta i göromålen ska beaktas i utredning och beslut.
Tvätt beviljas normalt med 1 timme per tvättillfälle, upp till 3 timmar i månaden.
För makar där båda behöver hjälp med tvätt samt för ensamstående med småbarn upp till tonårsåldern görs en särskild bedömning av tidsåtgången.
Normalt beviljas inte extratid när båda makarna behöver ha hjälp med tvätt.
Om makar av särskilda skäl behöver ha extratid för tvätt kan tvättiden sammanlagt utökas med max. 1 timme per månad.
Den enskilde och hemtjänstutföraren kommer överens om hur tiden ska disponeras och på hur många tillfällen. Den hjälp som ges ska dock alltid hålla sig inom den tidsram som den enskilde har beviljats.
En mer utförlig beskrivning av vad som ingår i tvätt ges i bilaga 2.
2.6.4 Tvätt vid hälsoproblem
Vid hälsoproblem av olika slag, t.ex. inkontinens eller grava synproblem, kan den enskilde ha behov av tätare tvättillfällen. I sådana fall kan den enskilde beviljas ”tvätt vid hälsoproblem” istället för den ordinarie tvätten.
Den enskilde ska använda de inkontinensskydd som rekommenderas av landstinget.
Hjälp med tvätt vid hälsoproblem beviljas, 1-2 gånger i veckan upp till 6 timmar i månaden.
2.7 Inköp av dagligvaror och uträtta ärenden
Personer som inte på egen hand kan göra sina inköp eller uträtta ärenden på apoteket, posten, m.m. kan få hjälp av hemtjänsten med det. Inköp ska om möjligt uträttas i närmaste välsorterade livsmedelsbutik och i möjligaste mån tillsammans med den enskilde i rehabiliteringssyfte.
Biståndshandläggare ska i bedömningen ta hänsyn till den enskildes önskemål att vilja vara delaktig vid inköp. Om den enskilde beviljas tid utifrån dennes önskemål att följa med vid inköp bör eventuellt beviljad tid för aktivitet tas i beaktande.
Inköp av dagligvaror och uträtta ärenden åt brukaren kan beviljas med upp till 60 minuter 1-2 gånger i veckan. Det geografiska avståndet till närmaste välsorterad livsmedelsbutik och eventuell önskan från den enskilde att följa med, ska tas i beaktande. Behov av praktisk hjälp med att skriva inköpslista, uppackning av varor ingår i insatsen.
Den enskilde och hemtjänstutföraren kommer överens om hur tiden ska disponeras och på hur många tillfällen. Den hjälp som ges ska dock alltid hålla sig inom den tidsram som den enskilde har beviljats.
2.8 Ledsagning till vårdinrättning
Hjälp att ta sig till vårdcentral, sjukgymnast, eller andra instanser som den enskilde bör besöka i annat syfte än aktivitet kan beviljas den som av psykiska eller fysiska skäl inte på egen hand klarar resan, t.ex. personer med långtgående demenssjukdom. I bedömningen bör andra alternativ som möjlighet att få hjälp från närstående, sjukresa, färdtjänst eller tekniska hjälpmedel beaktas. Tid för ledsagning beviljas vid behov upp till 4 tim. i månaden och följs upp som avvikelse vid månadsredovisningen.
Biståndshandläggare ska i sin bedömning tydliggöra om det föreligger särskilda skäl för personalens närvaro under hela vårdbesöket.
2.9 Avlösning i hemmet
Avlösning i hemmet syftar till att erbjuda anhöriga, som vårdar en närstående med omfattande omvårdnadsbehov, möjlighet att ha egentid.
Avlösning i hemmet beviljas den enskilde med omfattande och kontinuerligt omvårdnadsbehov vars anhörig med sina insatser bidrar till att den enskildes får ökad trygghet och kan bo kvar hemma längre. Avlösning kan således beviljas även om den enskilde har hemtjänstinsatser. Om särskilda skäl föreligger kan avlösning i hemmet beviljas även om den enskilde har andra avlastningsinsatser.
Avlösning i hemmet innebär att personalen från hemtjänsten är hemma hos den enskilde och tillgodoser omvårdnadsbehovet samt utifrån den enskildes
förmåga och önskemål erbjuda meningsfulla aktiviteter för att skapa ett socialt innehåll i vardagen. I avlösning ingår inte hjälp med städ eller tvätt.
Avlösning beviljas i hemmet vid behov upp till 16 tim. i månaden. Insatsen utförs inte mellan 22.30 och 07.30.
Vid bedömningen av behovet av avlösning ska andra eventuellt beviljade insatser med avlastningssyfte tas med i beräkningen, t.ex. dagverksamhet m.fl. Den tid som eventuellt går åt att till att utföra redan beviljade hemtjänstsinsatser av omvårdnadskaraktär under avlösningstillfället ska räknas bort från tiden för avlösning.
I de fall anhöriga som vårdar sin närstående också är anhöriganställd ska den anställdes behov till avlösning tillgodoses genom ordinarie
hemtjänstpersonal.
3 Aktiviteter
Aktiviteter innefattar insatser som särskilt syftar till att skapa ett socialt innehåll i vardagen och stärka den enskildes fysiska och psykiska välbefinnande. Innehållet i aktiviteter anpassas efter den enskildes förmåga och önskemål och ska leda till en stimulerande och innehållsrik vardag. I Sollentuna finns särskilda insatser för att berika sociala innehållet i vardagen enligt följande:
Dagverksamhet för äldre Social och fysisk aktivitet Stöd till social aktivitet 3.1 Dagverksamhet för äldre
Dagverksamhet syftar till att underlätta för den enskilde att vidmakthålla sociala kontakter och ha möjlighet att delta i aktiviteter tillsammans med andra.
Dagverksamhet beviljas med 1 – 5 dagar i veckan och kan erbjudas:
om den enskilde inte kan tillgodose behovet av social samvaro och aktivitet på egen hand eller på annat sätt t.ex. via seniorträffar eller föreningar.
som avlastning för personer som vårdar en närstående, med omfattande omvårdnadsbehov, i hemmet.
Omfattning av vistelse på dagverksamhet anpassas efter den enskildes förmåga, behov och önskemål. Övriga insatser som syftar till avlastning ska tas i beaktande vid beslut. Kommunen har hälso- och sjukvårdsansvar upp till och med sjuksköterskenivå på dagverksamhet.
I Sollentuna finns det följande former av dagverksamhet för äldre:
Dagverksamhet som kan erbjuda riktade sociala aktiviteter för personer med demensdiagnos eller för personer som är under demensutredning.
Dagverksamhet som kan erbjuda sociala aktiviteter för äldre som har behov av social samvaro.
3.1.1 Turbundna resor
Den som har behov av biståndsbedömd dagverksamhet och som inte på egen hand och med kommunala färdmedel kan ta sig till/från verksamheten kan beviljas turbundna resor.
3.2 Social och fysisk aktivitet
Social och fysisk aktivitet kan beviljas den enskilde som har mycket få eller inga sociala kontakter. Insatsen syftar till att den enskilde ska få hjälp att bryta den sociala isoleringen, samt möjliggöra utevistelse och promenader.
I bedömningen bör andra insatser som har beviljats i syfte att vidmakthålla sociala kontakter, samt den enskildes sociala nätverk, beaktas.
Social och fysisk aktivitet kan handla om hjälp att komma ut på promenad eller utflykt, hjälp att upprätthålla tidigare rehabiliteringsinsatser, ledsagning till seniorträffar, pratstund, högläsning, hjälp att läsa post, kontakta anhöriga eller liknande.
Tid för social och fysisk aktivitet beviljas utifrån den enskildes behov och önskemål upp till 6 timmar i veckan. Den enskilde och hemtjänstutföraren kommer överens om hur tiden ska disponeras och på hur många tillfällen.
3.3 Stöd till social aktivitet
Insatsen riktar sig till personer som på grund av sin psykiska funktionsnedsättning inte kan vara på dagverksamhet eller seniorträff.
Insatsen syftar till att erbjuda stimulans och innehåll i vardagen och stärka den enskildes psykiska välbefinnande så att han/hon på sikt ska kunna klara av att ta del av gemensamma aktiviteter på en dagverksamhet eller seniorträff.
Tid för stöd till social aktivitet kan beviljas med upp till 10 timmar i veckan.
4 Trygghetslarm
Trygghetslarm beviljas i syfte att öka tryggheten för den enskilde.
Trygghetslarm kan också beviljas för att öka trygghetskänslan för den enskildes närstående.
Trygghetslarm kan beviljas den som på grund av sjukdom, fysisk eller psykisk funktionsnedsättning eller annan orsak har förhöjd risk att falla eller drabbas av akut sjukdom och som har förmåga att hantera larmet.
4.1 Trygghetsringning
I vissa fall kan trygghetsringning beviljas. Hemtjänsten ringer då upp den enskilde.
Trygghetsringning beviljas normalt med 1-2 gånger per dag med 5 min. per tillfälle. Om det finns behov av trygghetsringning ofta kan det vara rimligt att överväga andra alternativ för att säkerställa tryggheten.
5 Korttidsboende
Korttidsboende är ofta ett komplement till hemtjänst eller en form av anhörigstöd. I andra fall kan korttidsboende vara en länk mellan olika vård- och boendeformer. Korttidsboende är ett tillfälligt boende där den enskilde får personlig omvårdnad, aktivering och stimulans. Kommunen ansvarar för hälso- och sjukvårdsinsatser upp till och med sjuksköterskenivå.
Korttidsboende kan erbjudas i form av avlastning eller för tillfällig vistelse av andra orsaker.
Uppdraget till korttidsboende ska vara tydligt formulerat så att det inte råder någon tveksamhet vare sig för den enskilde eller för utförare vilka insatser som den enskilde behöver hjälp med under vistelsen.
5.1 Avlastning
Avlastning på korttidsboende i olika former kan beviljas den enskilde med omfattande omvårdnadsbehov och syftar till att avlasta personer som vårdar en närstående i hemmet. Avlastning kan även beviljas den enskilde vars närstående bär ett stort ansvar i omsorgen regelbundet även om de inte delar hushåll med den enskilde. Avlastning på korttidsboende kan däremot inte beviljas den som vårdar.
5.1.1 Avlastning i form av växelvård
Växelvård beviljas med en eller två veckor av fyra i återkommande intervall under längre tid.
5.1.2 Avlastning vid enstaka tillfälle
Avlastning vid enstaka tillfälle kan beviljas den enskilde med omfattande omvårdnadsbehov när närstående inte har möjlighet att ta hand om den enskilde under kortare perioder och hemtjänst i kombination med andra insatser inte anses kunna tillgodose omvårdnadsbehovet i hemmet under tiden.
I de fall den enskilde växelvårdas kan den planerade växelvårdsperioden efter samråd med utförare planeras om så att den täcker behovet av tillfällig avlastning under den önskade perioden.
5.2 Tillfällig vistelse på korttidsboende
5.2.1 Efter sjukhusvistelse
Efter en sjukhusvistelse ska den enskilde, i samverkan med vårdcentral och rehabilitering, först tillbaka till hemmet med nödvändiga hemtjänstinsatser.
Om detta ej är tillräckligt för att tillgodose den enskildes behov kan korttidsboende beviljas enligt SoL.
Efter sjukhusvistelse kan tillfällig vistelse på korttidsboende beviljas den enskilde i följande fall:
Om han/hon av särskilda skäl inte kan komma hem i väntan på omfattande bostadsanpassning.
Om han/hon väntar på annat boende och bedöms inte kunna komma hem trots omfattande insatser från hemtjänst och nattpatrull.
Som ett led i utredningen för bedömning av fortsatt behov av kommunala insatser.
5.2.2 Annan orsak
Tillfällig vistelse på korttidsboende kan även beviljas den enskilde om:
Individen är i behov av miljöombyte och rekreation för att främja kvarboende.
Enbart behov av hälso- och sjukvårdsinsatser eller rehabilitering utgör inget skäl till beviljande av tillfällig vistelse på ett korttidsboende.
6 Insatser för den som vårdar eller stödjer närstående
Anhörigstöd är ett samlingsbegrepp för olika insatser som beviljas i syfte att ge stöd och avlasta för närstående som vårdar en anhörig, med omfattande omvårdnadsbehov, i hemmet. Handläggaren ska informera om samtalsstöd samt övriga insatser som syftar till att avlasta och stödja anhöriga.
Insatserna ska anpassas efter den anhöriges önskemål och behov, och i vilken grad den närstående tar ansvar för omvårdanden av den enskilde.
Enligt Socialtjänstlagen 5 kap.10 § ska socialnämnden erbjuda stöd för att underlätta för de personer som vårdar en närstående som är långvarigt sjuk eller äldre eller som stödjer en närstående som har funktionshinder.
Med stöd menas olika former av insatser som syftar till att fysiskt, psykiskt och socialt underlätta den anhöriges situation. Följande insatser kan beviljas i detta syfte:
Samtalsstöd
Avlösning i hemmet Dagverksamhet Skötsel av hemmet Korttidsboende
Med anhörig menas person som vårdar eller stödjer partner, föräldrar, barn, släkting eller vän som p.g.a. sjukdom, ålderdom eller funktionshinder inte klarar vardagen på egen hand.
Stödinsatser till personer som vårdar eller stödjer närstående ska erbjudas i ett tidigt skede och kan bestå av biståndsbedömda insatser eller serviceinsatser utan föregående behovsbedömning.
Handläggaren ska informera om ”Sollentuna kommuns policy för anhörigperspektiv” och vilket stöd kommunen kan erbjuda anhöriga.
Informationen om stödet till anhöriga ska vara utformad på ett lättillgängligt, tydligt och vägledande sätt.
7 Särskilt boende för äldre
Särskilt boende är till för personer som inte längre kan få behovet av omsorg, trygghet och säkerhet tillgodosett i det egna hemmet trots de insatser som kommunen kan erbjuda i hemmet. Insatserna ska möjliggöra för den enskilda att bo kvar i hemmet så länge som man själv önskar innan särskilt boende blir aktuellt.
Kommunen ansvarar för hälso- och sjukvårdsinsatser upp till och med sjuk- sköterskenivå.
Sollentuna kommun kan erbjuda särskilt boende för äldre i form av:
servicehus
omvårdnadsboende
omvårdnadsboende med demensinriktning.
Den enskilde som beviljas särskilt boende kan ha önskemål om ett specifikt boende i Sollentuna inom ramen för biståndsbeslutet. Nämnden har som ambition att erbjuda en plats på lämpligt boende inom 3 månader. Den enskilde har då möjlighet att ta ställning till om han/hon vill godta erbjudandet eller vänta tills plats på det önskade boendet kan erbjudas.
Valmöjligheten gäller inte initialt om den enskilde vistas på korttidsboende eller annan vårdinstans i väntan på en plats på särskilt boende. Den enskilde har dock möjlighet att flytta till det boende han eller hon önskat sig senare om intresset kvarstår.
Ingen ska behöva flytta mellan olika boenden och sjukhus i onödan i livets slutskede. I de fall den behandlande läkare inom slutenvården bedömer att den enskilde är i livets slutskede ska flytt mellan sjukhus och särskilt boende undvikas om den enskilde eller anhöriga så önskar samt om landstinget inte motsätter sig detta.
7.1 Servicehus
Plats på servicehus kan beviljas om följande kriterier är uppfyllda:
den enskilde trots daglig hemtjänst och andra typer av insatser inte får sitt behov av trygghet tillgodosedd i det egna hemmet.
betydande svårigheter att leva ett självständigt liv i det egna hemmet föreligger.
Vid inflyttning bör den enskilde kunna tillgodogöra sig servicehusets möjligheter och aktiviteter.
Vid mycket hög ålder ska otrygghet tillmätas större vikt vid biståndsbedömning. I de fall den enskilde har demensdiagnos eller psykisk funktionsnedsättning som kräver individuellt inriktad omvårdnad ska andra alternativ övervägas.
I servicehus finns lägenheter om två rum och kök alternativt kokvrå.
Boendet är ett särskilt boende där den enskilde kan få biståndsbedömd insats från hemtjänsten. I servicehus finns tillgång till restaurang och andra gemensamma lokaler. Personal finns dygnet runt i huset. Alla lägenheter är utrustade med larm.
7.2 Omvårdnadsboende
Plats på omvårdnadsboende kan beviljas om följande kriterier är uppfyllda:
betydande svårigheter att leva ett självständigt liv i det egna hemmet föreligger.
insatser som hemtjänst dag, kväll, natt, dagverksamhet och/eller korttidsboende visat sig inte kunna tillgodose behovet av omsorg, trygghet och säkerhet i det egna hemmet.
De boende har enskilt rum med tillgång till gemensamma utrymmen.
Måltider äter man tillsammans. Personal finns dygnet runt. Sjuksköterska finns på plats dagtid och på beredskap övriga tider.
Biståndsbeslut har sin utgångspunkt i den enskildes behov vid ansökningstillfället. Det faktum att den enskildes hälsotillstånd kan komma att försämras i framtiden ska inte påskynda beviljande av särskilt boende.
7.3 Omvårdnadsboende med demensinriktning
Omvårdnadsboende med demensinriktning är avsedd för äldre med
demenssjukdomar. För att kunna erbjudas plats på omvårdnadsboende med demensinriktning ska den enskilde, förutom att uppfylla kriterierna för omvårdnadsboende, ha en demensdiagnos. I de fall omvårdnadsbehovet överstiger graden av demens bör det övervägas om det är lämpligare att placera individen på omvårdnadsboende.
8 Pensionärslägenhet och lägenhet anpassad för fysiskt funktionsnedsättning
Pensionärslägenheter kan beviljas, utifrån 4 kap. 2 § SoL, till personer över 65 år som är folkbokförda i Sollentuna kommun och vars allmänna hälsotillstånd samt nuvarande bostadssituation omöjliggör ett tryggt och säkert boende. I bedömningen vägs även närmiljö samt avstånd till affär, seniorträff och allmänna kommunikationer in.
Lägenhet anpassad för fysiskt funktionshinder kan erbjudas till personer under 65 år om behov föreligger.
Pensionärslägenhet eller anpassad lägenhet ska inte beviljas för att lösa den enskildes bostadsbrist eller vid byte av nuvarande bostad till större eller mindre bostad. Innan det kan bli aktuellt med inflyttning prövas den enskilde för godkännande av Sollentunahem, utifrån gällande uthyrningspolicy.
Pensionärslägenhet och lägenhet anpassad för fysisk funktionsnedsättning ska leda till ökad självständighet, utveckla den enskildes egna resurser samt möjliggöra kvarboende i ordinärt boende.
8.1 Pensionärslägenhet
Pensionärslägenhet kan beviljas personer över 65 år som är folkbokförda i Sollentuna kommun om något av nedanstående kriterier uppfylls:
Den enskildes allmänna hälsotillstånd i kombination med dennes nuvarande fysiska bostadssituation omöjliggör ett tryggt och säkert boende och starkt begränsar den enskildes möjligheter att lämna bostaden.
En medboende som i samband med parboende har avyttrat sin ordinarie bostad och behöver flytta ut från äldreboende.
8.2 Lägenhet anpassad för fysiskt funktionsnedsättning
Anpassad lägenhet kan beviljas personer under 65 år, som är folkbokförda i Sollentuna kommun, om nedanstående kriterier uppfylls:
Den enskilde behöver en anpassad lägenhet och det i den nuvarande bostaden finns omfattande behov av bostadsanpassning, samtidigt som det nuvarande boendet, inte på ett skäligt och tillfredsställande sätt kan tillgodose den enskildes behov.
Bilaga 1
Vad ingår i personlig omvårdnad
I personlig omvårdnad, morgonhjälp ingår:
hjälp att komma upp ur sängen
hjälp med personlig hygien, inklusive munhygien hjälp med av- och påklädning
hjälp med frukost (ej matning) diskning
hjälp med bäddning
I personlig omvårdnad, kvällshjälp ingår:
hjälp med kvällsfika, (ej matning)
hjälp med personlig hygien, inklusive munhygien hjälp med av- och påklädning
hjälp att komma i säng
Bilaga 2
Vad ingår i skötsel av hemmet
I skötsel av hemmet ingår insatserna städning, tvätt och uppsnyggning. I skötsel av hemmet ingår inte trädgårdsarbete, snöskottning, storstädning återvinning av avfall, skötsel av husdjur, städning av källare, vindsutrymmen eller andra utrymmen som den enskilde sällan utnyttjar.
Nedan preciseras vad som ingår i de olika insatserna.
Städning
I städning ingår:
Dammsugning av golv och mattor Våttorkning av golv
Rengöring av toalett, badkar/dusch och handfat, speglar och hyllor Dammtorkning av fria ytor
Avtorkning av spis, köksbänk, köksskåp
I städning ingår inte:
Rengöring eller putsning av taklampor eller kristallkronor Vädring av stora mattor
Städning eller diskning efter anhöriga eller gäster Skötsel av trädgården
Snöskottning
Städinsatser som kan utföras 1-2 gånger per år
Vissa insatser kan utföras 1-2 gånger per år om den enskilde så önskar.
Insatserna utförs då istället för en ordinarie städning och ska rymmas inom samma tid.
Större dammtorkning
Rengöring bakom spis och köksfläkt Rengöring av ugn
Avfrostning av frys
Byte och ev. strykning av gardiner Omplantering av blommor
Jul- eller påskpyntning Städning av balkong
Rengöring av tekniska hjälpmedel Rengöring och rensning av kylskåp Dammsugning av möbler
Avtorkning av golvlister Fönsterputs
Tillsynsstädning i hemmet
Vad som ingår i tillsynsstädning kan variera beroende på behovet.
I tillsynsstädning ingår:
Renbäddning vid behov
Enkel underhållsstädning mellan ordinarie städtillfällen (toalett/badrum ska hållas fräscha)
När tillsynsstädning beviljas pga. allergi ingår enbart våttorkning av golv och fria ytor.
Städutrustning
Hemtjänsten behöver ha tillgång till fräsch och väl fungerande städutrustning.
Dammsugare
Långskaftad golvmopp med tillhörande hink Sopborste och sopskyffel med långt skaft Bra köksstege
Diskborste, disktrasor, svampar och trasor (t.ex. mirakeltrasor, wettexdukar)
Toalettborste Rengöringsmedel
Om något saknas kan första städtillfället utnyttjas till inköp av städutrustning.
Tvätt
I insatsen ingår:
Tvätt av den enskildes kläder, sänglinne och handdukar Upphängning eller torktumling
Hopvikning eller upphängning av ren tvätt Strykning av den enskildes gångkläder Byte av sängkläder vid behov
I insatsen ingår inte:
Tvätt eller strykning av anhörigas kläder
Mangling eller strykning av sängkläder eller handdukar
Bilaga 3
Insatskatalog för tjänster inom hemtjänsten
INSATS INTERVALL TID
per tillfälle
PERSONLIG OMVÅRDNAD
Morgonhjälp 1 gg/dag 60 min.
Kvällshjälp 1 gg/dag 30 min.
Dusch i kombination med morgon- eller kvällshjälp
Individuell bedömning 15 min.
Natthjälp Individuell bedömning 10-20 min.
Enstaka insatser
Hjälp med hygien Individuell bedömning 15 min.
Enbart dusch/hårtvätt Individuell bedömning 30 min.
Enbart på- och/eller avklädning 10 min.
Tillsyn kort besök 10 min.
Tillsyn längre besök 15 min.
Dubbelbemanning, vid förflyttning
Individuell bedömning 10 min.
MÅLTIDER
Leverans av matlåda Upp till 7 ggr/v 10 min.
Värmning, servering 1-3 ggr/dag 15 min.
Matning 1-5 ggr/dag 20 min.
Hjälp med hel måltid: frukost, lunch, middag om det inte ingår i andra insatser
1-3 ggr/dag 45 min.
Diskning om det inte ingår i andra insatser 1 ggr/dag 10 min.
SKÖTSEL AV HEMMET
Städning
Städning 1 rok Var 14:e dag 1 tim.
Städning 2 rok Var 14:e dag 1 tim. & 30 min.
Städning 3 rok, enbart makar samt ensamstående med barn upp till tonårsåldern
Var 14:e dag 2 tim.
Tillsynsstädning
Antalet tillfällen för tillsynsstäd reduceras den ordinarie städveckan.
2 ggr/vecka 15 min.
Tvätt
Bastvätt 1-3 ggr/månad 1 tim.
Enbart hängning av tvätt 1-3 ggr/månad 15 min.
Enbart strykning av gångkläder 1-3 ggr/månad 15 min.
Tvätt vid hälsoproblem denna insats beviljas istället för bastvätt.
1-6 ggr/månad 1 tim.
INKÖP OCH ÄRENDEN ÅT BRUKAREN
1-2 ggr/v 30 min.-1 tim.
LEDSAGNING till vårdinrättning
Beviljas vid behov. Individuell bedömning upp till 4 tim. i månaden.
AKTIVITETER
Social och fysisk aktivitet
Utifrån behov och önskemål upp till 6 tim.
per vecka
Stöd till social aktivitet
Utifrån behov och önskemål upp till 10 tim.
per vecka.
TRYGGHETSLARM
Trygghetsringning 1-2 ggr/dag 5 min.
AVLÖSNING
Upp till 16 tim. i månaden
Bilaga 4
Lathund för hur man omvandlar minutangivelsen till timmar
Minuter Timmar
5 min. 0,08 tim.
10 min. 0,17 tim.
15 min. 0,25 tim.
20 min. 0,33 tim.
25 min. 0,42 tim.
30 min. 0,50 tim.
35 min. 0,58 tim.
40 min. 0,67 tim.
45 min. 0,75 tim.
50 min. 0,83 tim.
55 min. 0,92 tim.
60 min. 1,00 tim.
90 min. 1,50 tim.
120 min. 2,00 tim.
