Patientnämnden Ärendeförteckning

(1)

Patientnämnden Ärendeförteckning

Telefon -> Skrivelse Akutsjukhus V1910-05575

Vård och behandling

Diagnos

Undersökning/bedömning Vård och behandling

Brister i undersökning gjorde att diagnos fördröjdes

En kvinna vårdades på sjukhus för flera år sedan. Kvinnan hade kraftiga besvär men hon fick inte göra någon röntgenundersökning enligt anmälaren. Istället tvingades hon att ställa sig upp vid sängkanten. Vården missade att kvinnan hade drabbats av bakterier i höft och ben. Hon blev rullstolsbunden resten av sitt liv. Kvinnan har avlidit.

Åtgärd: Yttrande har inkommit från ansvarig på akutkliniken. Hon beskriver patientens besök vid akutmottagningen och de bedömningar som gjordes och att patienten lades in för övervakning för noggrann observation och

stabilisering av livsnödvändiga funktioner samt behandling av sepsis (infektion som kan orsaka akut livshotande organpåverkan). Datortomografi och odlingar gjordes och behandling med antibiotika gavs men infektionen kvarstod.

Operation gjordes och planering för ytterligare operation gjordes som skulle utföras då infektionen läkt ut. Patienten skrevs ut. Vid utsättande av antibiotika återkom tecken på infektion i kroppen och förnyad antibiotikabehandling sattes in. Ett år senare lades patienten in på grund av sepsis och en livslång

antibiotikabehandling planeras. En ortopedisk operation planerades men patienten avled vilket de beklagar. Ansvarig läkare vid medicinska enheten för infektionssjukdomar beskriver patientens mycket komplicerade sjukdomsbild där det inte gick att säkert hitta orsaken till de återkommande infektionerna.

Ansvarig läkare menar att olika läkare kan ha olika uppfattningar om vad som är korrekt behandling och utredning men han menar att infektionsläkarna på sjukhuset har god kompetens i handläggning av infektionstillstånd. Då ombudet efter att yttrandet översänts inte hörts av inom angiven tid avslutas ärendet.

Vårdflöde/processer Undersökning/bedömning Vårdansvar och organisation

Oklarheter med fortsatt vård

En man har en ögonsjukdom sedan barndomen och går på regelbunden uppföljning hos ögonläkare. Nu valde han att genomgå en omfattande ögonbehandling på sjukhus utomlands då denna behandling inte går att få i Sverige. Mannen önskar uppföljning, men det är svårt att få eftersom ingen läkare är insatt i den metod som använts. Mannen är missnöjd med nekad uppföljning.

Åtgärd: I svar från verksamhetschef förtydligades att patienten nekats remiss till vård utomlands eftersom den vård han efterfrågat finns inom landet.

Patientansvarig läkare kan skriva remiss till annan vårdgivare inom landet, men detta har patienten avböjt. Det utlåtande som mannen efterfrågat har sänts rekommenderat tillsammans med journaldokumentation, men dessa har inte hämtats ut. Patienten har önskat inkomma med genmäle, men då detta inte inkommit inom angiven tid avslutas ärendet.

2020-11-10

Avslutat datum: 2020-09-01 - 2020-09-30

(2)

Patientjournalen Behandling

Dokumentation och sekretess

Vårdskada orsakad av läkare på akutmottagning

En kvinna fick en skärskada i handen och åkte in till en akutmottagning. Två läkare tittade på såret och rengjorde det lite grann, men inte ordentligt. Sedan sydde de ett fåtal stygn. Efter några dagar började handen bli varm och kvinnan hade ont. Hon åkte in igen då hon såg tecken på infektion. Läkaren ordinerade blodprover som visade att hon hade förhöjda infektionsvärden. Trots det skickades kvinnan hem igen utan att man rengjorde såret eller satte in någon antibiotika. Kvinnan härdade sedan ut några dagar till trots smärta och svullnad.

Till slut fick hon mer värk, hon kunde inte röra armen, mådde illa och kräktes.

Hon åkte då in en tredje gång till akuten och man konstaterade en allvarlig infektion. Hon hade ett rött sträck från såret upp på armen. Kvinnan fick antibiotika och man öppnade upp såret för rengöring då man misstänkte att det fanns glasbitar kvar. Kvinnan har nu efteråt domningar och smärta i armen som gör att hon inte kan arbeta. När kvinnan kom in till akuten den tredje gången sade personalen att det inte fanns några journalanteckningar från tidigare besök.

Åtgärd: I inhämtat yttrande framkomer att ombudet blivit uppringd av vården i samband med skrivelen från förvaltningen. I yttrandet framkommer även att kvinnan hade olika reservnummer vilket gjorde det svårt att återfinna samtliga journaler under vårdtiden. Alla anteckningar är nu skickade till patienten. Det är inte ovanligt att infektioner uppkommer och vården ger inte antibiotika som rutin. Återkoppling ärendet till all personal kommer att ske. Då

patienten/ombudet efter att yttrandet översänts inte hörts av inom angiven tid avslutas ärendet.

Väntetider i vården Undersökning/bedömning Tillgänglighet

Lång tid för att besvara remiss från primärvården

En man är besviken över att det dröjde så länge innan hans remiss från husläkaren bedömdes på akutsjukhusets ortopediska klinik. Detta fördröjde vården av hans ryggbesvär.

Åtgärd: I svar från vårdgivaren gavs ett mycket kortfattat svar då det var många år sedan remissen bedömdes. Vid den tiden var det väldigt långa väntetider generellt till ortopedisk vård så patienten särbehandlades troligtvis inte utan väntetiden var lång vilket beklagades. Anmälaren är besviken över svaret, men ärendet avslutas på förvaltningen.

Patientjournalen

Undersökning/bedömning Dokumentation och sekretess

Bristande uppföljning

En man medfödda hjärtbesvär gick på årliga uppföljningar, för att tids nog få genomgå kirurgiskt ingrepp i vuxen ålder. När han inte kallades ett år för uppföljning kontaktade han kliniken och fick meddelat att han inte gick att finna i deras register. Mannen hade fallit ur systemet. Anhörig hävdar att en specifik person ligger bakom att han plockats bort från väntelistan för operation och sedan även raderat alla hans journaler.

Åtgärd: Anmälaren har informerats om patientnämndens uppdrag och verksamhet. Ärendet avslutas.

Kommunikation Information

Information givits på felaktigt sätt

En kvinna fick träffa, först en anestesiläkare och sedan en kirurg, för en förberedande dialog kring kommande kirurgi. Kvinnan planerades därefter för operation. Väntetiden var fyra månader. Dagen för operation fick hon träffa en tredje läkare som frågade kvinnan om hon ville bli opererad. Han berättade om eventuella risker. Kvinnan som hade väntat på ingreppet, tvättats sig och redan var inskriven för operation, anser att denna fråga och information var mycket felaktigt. Skulle hon tvivla och avboka operationen samma dag? Efter ingreppet kom en fjärde läkare och berättade att det var hon som hade opererat kvinnan.

Kvinnan ifrågasätter varför hon inte blev opererad av den läkare som gjort bedömningen att hon behövde operation och hur en för henne ny läkare opererar utan att först presentera sig.

Åtgärd: I inhämtat yttrande från verksamheten framkommer att de alltid är två operatörer, en specialist inom kirurg och en som genomgår specialisering inom kirurgi. De talar alltid med patienten igen inför ingreppet för att försäkra sig om att patienten inte ångrat sig i sista stund. De beklagar att patienten upplevde att

(3)

Undersökning/bedömning Behandling

Resultat Resultat

Akutsjukhus missade flera frakturer

En kvinna uppsökte en närakut efter en halkolycka för ett år sedan. Hon fick enbart röntgenundersökning av en handled, trots att hon hade besvär i hela armen. Eftersom det var sent på kvällen överfördes kvinnan till ett akutsjukhus.

Ej heller där genomfördes röntgen av armen. Kvinnan uppmanades att träna med sjukgymnast. Även sjukgymnasten ifrågasatte varför kvinnan inte fått utvidgad röntgen då smärtor fanns från hela armen. Det uppdagades sig med ytterligare utredning att kvinnan hade en axelfraktur och två frakturer på revbenen. I och med missade frakturer hade hon fått felaktiga råd om träning och ingen mitella, vilket i sin tur har dragit ut på förloppet. Kvinnan opererades initialt i handleden där man felaktigt satte en skruv i handleden som orsakade besvär. Kvinnan fick därmed ytterligare kirurgi för att ta bort skruven. Kvinnan som hade flera krämpor sedan tidigare har inte kunnat träna dessa vilket har medfört att hon än idag inte mår bra.

Åtgärd: I inhämtat yttrande framkommer att handledskirurgi med platta och skruvar utfördes initialt. Dessvärre uppmärksammade inte kirurgen att en av skruvarna var för lång och gick in i leden vid handleden. Detta uppdagades 10 dagar senare med röntgenundersökning. Ny kirurgi var nödvändig. Kritiken från patienten är befogad och berörd kirurg beklagar. Man bekräftar även att axelfrakturen upptäcktes först en månad efter skadetillfället. Vårdgivaren hänvisar till patientförsäkringen LÖF. Patienten har därefter meddelat att hon är nöjd. Ärendet avslutas.

Valfrihet, fritt vårdsökande Undersökning/bedömning Vårdansvar och organisation

Bristfällig bedömning om undersökningsmöjligheter

En kvinna har vägrats av en specialistmottagning vid ett sjukhus att remitteras till en annan vårdgivare för en årlig kontroll och undersökning. Kvinnan har önskat att göra undersökningen hos den vårdgivare som är närmast henne men bedömningen från specialistmottagningen var att de var mest kapabla till att utföra den typen av undersökning. Hon har åberopat valfriheten och förgäves bett om att få information om regelverket.

Åtgärd: Yttrande har inkommit från ansvarig chef som beklagat patientens upplevelse och framfört att patientens undersökningar ska utföras inom kliniken. Detta har bekräftats när ansvarig chef har kontaktat externa instanser bland annat hälso- och sjukvårdsförvaltningen (HSF). Enligt avtal gäller inte vårdval i samband med remittering utanför kliniken. Patienten har med andra ord inte rätt att remitteras för undersökningen utanför sjukhuset. Patienten har däremot rätt att välja utförare inom sjukhuset. Genmäle har inkommit från patienten som vill se på underlaget som bekräftar att remitteringen utanför sjukhuset inte är tillåtet. Hon undrar när detta regelverk har trätt i kraft då hon under förra året har fått utföra sina undersökningar hos annan vårdgivare.

Kompletterande yttrande har inkommit från verksamhetschefen som utifrån ytterligare efterforskningar tydliggjort att en remittering från kliniken till extern vårdgivare kan innebära dubbla kostnader för sjukhuset. Samtidigt håller vårdgivaren med patienten om att hennes bästa är att göra undersökningen i en trygg miljö. Därför i samråd med sjukhusets ledning har man beslutat att remittera patienten till den vårdgivaren som hon själv önskar. Man har beklagat den oro som patienten utsatts för och hoppas att detta kan utvecklas till den bättre för patienten. Nu har hon fått sina undersökningar hos den nya mottagningen. Förvaltningen har tackat patienten för sina synpunkter och informerat att dessa kommer att delges vårdgivaren i samband med avslutsbrev.

Ärendet avslutas.

(4)

Administrativ hantering Brister i hantering

Bristande hantering av sjukskrivning på akutsjukhus

En man gjorde en operation av sitt knä på ett akutsjukhus. Han behövde en sjukskrivning efter detta. Han ringde varje dag till avdelningen och blev lovad att läkaren skulle ordna med en sjukskrivning men trots det fick han inget. Han får nu ingen ersättning från försäkringskassan och han är upprörd då detta är andra gången detta händer.

Åtgärd: Yttrande har inhämtats och vårdgivaren skrev om den vård patienten fått. Vidare skrev vårdgivaren att patientens ärende verkade fallit mellan stolarna. Patienten hade träffat sju olika läkare och fått flera sjukskrivningar av dessa olika läkare. Under våren var patienten i behov av ett nytt sjukintyg men det blev försenat då den ansvarige läkaren inte gått att lokalisera och trots flera påstötningar har ärendet inte gått att lösa. Vårdgivaren hade infört en ny rutin där man parvis ansvarade för varandras läkarintyg för att förbättra vår uppföljning gällande läkarintyg som gått ut eller behöver kompletteras av någon anledning. Vårdgivaren bad patienten om ursäkt och hoppades att det nya systemet för interna mail skulle bidra till förbättring. Patienten var nöjd med yttrandet. Ärendet avslutas.

Information Behandling Kommunikation

Omvårdnad Vård och behandling

Obefintlig rehabilitering på fel avdelning efter operation

En man genomgick en ortopedisk operation vid ett akutsjukhus men vårdades därefter på en låst, geriatrisk avdelning på grund av platsbrist. Mannen menar att detta innebar obefintlig rehabilitering och att han blev sämre både fysiskt och psykiskt. Det var mycket skrik och oväsen från de andra patienterna.

Mannen menar att eftersom han inte fick någon rehabilitering så fick han betala för denna privat vid en vårdinrättning efter vårdtiden på sjukhuset. Han har också synpunkter på att maten inte var bra och att det var svårt att kommunicera med läkarna på grund av språkförbristning.

Åtgärd: Yttrande inhämtades från vårdgivaren som redogjorde för att patienten opererats och därefter vårdats på avdelning för rehabilitering. Under vårdtiden fick han smärtlindring, utredning och behandling mot benskörhet. Han hade praktiskt taget daglig kontakt med fysioterapeut för bland annat gångträning och utprovning av hjälpmedel. Även arbetsterapeuten var inkopplad för anpassning av hjälpmedel. Det konstaterades under vårdtiden att patienten var mycket motiverad till rehabilitering, två remisser utfärdades till

rehabiliteringsverksamheter men avslogs. I det ena fallet med hänvisning till att avtalet mellan regionen och verksamheten endast omfattar patienter i behov av specialiserad rehabilitering i slutenvård och som inte fått sådan rehabilitering inneliggande på akutsjukhus, vilket patienten ansågs ha fått. I det andra fallet för att verksamheten bedömde att de inte kunde erbjuda rehabilitering på en högre nivå än vad som redan genomförts på avdelningen. Vårdgivaren ansåg att den tillgodosett patientens rehabiliteringsbehov och hade full förståelse för att personer som är nyblivna pensionärer kan uppleva det som obehagligt att vistas i miljöer där äldre patienter beter sig förvirrat och störande. Vårdgivaren beklagade att patienten utsattes för detta men de vårdavdelningar som finns inom verksamheten på sjukhuset tar emot alla patienter som är över 65 år och där behovet av medicinsk vård bedöms vara välgrundad. Patienten har efter att ha tagit del av ett kompletterande yttrande inte hörts av inom angiven tid och ärendet avslutas.

(5)

Resultat

Behandling Resultat

Kvinna dog efter en mindre operation på akutsjukhus

En kvinna med svår neurologisk sjukdom opererades på akutsjukhus. Man gjorde två mindre operationer vilket ledde till att kvinnan avled. Maken som kontaktat förvaltningen har fått höra av ansvarig läkare att man behandlat hustrun felaktig och att det ledde till hennes död.

Åtgärd: Yttrande har inhämtats där vårdgivaren skrev att själva operationen gick bra. Under tiden operationen pågick fick patienten syrgas i enlighet med de rutiner och riktlinjer som var fastställda. Patientens syresättning övervakades under ingreppet. Efter operationen flyttas patienten till avdelningen och avlider på natten. Händelsen hade fått mycket uppmärksamhet inom den verksamhet som ansvarade för ingreppet. Man hade haft en föreläsning om den

underliggande sjukdomen som patienten led av. Anledningen till ingreppet var att det skulle underlätta för patienten att få mat och vätska via en slang i magen istället för att behöva svälja vilket skulle förbättra livskvaliteten. Rutinerna vid denna typ av ingrepp hade varit säkra och bra. Vårdgivaren hade dock rannsakat sig själv efter denna händelse. Det ledde till förändringar som innebar större försiktigt med syrgastillförsel när patienten har en svår grundsjukdom. Patienten kan ha svårt att göra sig av med koldioxiden vid syrgastillförsel och det kan leda till att patienten får svårt med andningen. När patienten hade kommit till avdelningen hade hon svårt med andningen och hög puls. Förhoppningen var att den förändringen minskade risken för att något liknande skulle ske igen.

Administrativ hantering

Läkemedel Intyg

Bemötande Kommunikation

Brister i hantering av intyg

Patienten lider av cancersjukdom i skelettet. Läkaren vid sjukhuset brister i hantering av intyg till Försäkringskassan. När Försäkringskassan efterfrågar bedömningar i samband med sjukskrivningar och underlag till beslut om rätt till färdtjänst svarar inte läkaren, trots att Försäkringskassan skickar påminnelser.

Enligt patienten glömmer läkaren även att upprätta recept på läkemedel som patienten är i behov av. I samtalen med berörd läkare upplever patienten att läkaren inte lyssnar, att han är oengagerad.

Åtgärd: Av inhämtat yttrande från berörd chef framgick att patienten med anledning av de händelser som detta ärende berör erbjudits kontakt med annan läkare. Ärendet avslutas.

Resultat

Undersökning/bedömning Resultat

Bristande undersökning på akutmottagning

En ung man blev för ett antal år sedan misshandlad och fördes till

akutmottagningen på akutsjukhus. Mannen menar att undersökningarna var bristande i samband med detta. Han lider av problem med käken fortfarande och menar att skador kan ha missats. Han önskar att hans problem med smärta och att käken låser sig kan åtgärdas.

Åtgärd: Yttranden inhämtades från verksamhetschefen som beklagade att mannen upplevt brister i vården när han sökte vård på akutmottagningen och att han hade kvarstående smärtor efter denna händelse. Han bedömdes av en sjuksköterska vilket är rutin när man ska bedöma prioriteringsgraden. Hand bedömdes som alert och vitalparametrarna var normala. Akutmottagningen kontaktade också polisen för att hjälpa mannen att lämna in en anmälan av händelsen. Läkarundersökning genomfördes drygt tre timmar senare av både ansikte och kropp där skadorna dokumenterades och fotades till journalen.

Baserat på en grundlig klinisk undersökning av skadorna bedömdes det inte föreligga några allvarliga sådana, varför det heller inte utfördes någon röntgenundersökning. Då mannen fortfarande efter alla år hade smärtor uppmanade verksamhetschefen mannen att uppsöka vårdcentralen för att se över möjligheten att utreda om där finns äldre skador från denna händelse och på vilket sätt vården kan hjälpa honom. Verksamhetschefen avslutade med att framföra att den återkoppling mannen skickat till vården var värdefull, det gav dem möjlighet till förbättring. Mannen tog del av yttrandena men har inte hörts av efter det senaste varvid ärendet avslutas.

(6)

Delaktig Behandling Kommunikation

Felaktigt behandlad och inte lyssnad till

En kvinna som drabbades av kraftig blödning från tarmen uppsökte akutsjukhus och blev inlagd på vårdavdelning. Där behandlades hon med stora mängder laxering. Kvinnans närstående menar att de försökte uppmärksamma

personalen på blödningarna och dess mängd men nonchalerades. Kvinnan blev akut sämre och enligt den närstående som kontaktar förvaltningen sprack tarmarna och hon tvingades till akut operation vid annat sjukhus. Under vårdtiden påkallade närstående även uppmärksamhet rörande kvinnans ena arm, läkare som undersökte menade att det inte var något fel, men armen svullnade upp ytterligare och det visade sig senare bero på blodpropp.

Åtgärd: Yttrande inhämtades från verksamhetschef för berörd klinik. Han redogjorde för patients bakomliggande sjukdomar och att hon tidigare varit inlagd vid sjukhuset på grund av blödningar och blodbrist. Efter undersökning på akuten bedömdes hon ha behov av inläggning på grund av bland annat oklar blödning från tarmen, det planerades för en koloskopi-undersökning och att laxera inför detta är absolut nödvändigt för att kunna både identifiera och ibland akut behandla orsaken till blödningen från tarmen. Han redogjorde också för den korrekta mängden laxering. Efter midnatt hade jouröverläkare tillkallats då patienten svimmat i samband med toalettbesök. Överläkaren bedömde att risken för en farligare blödning från tarmen var akut och ordinerade genast nödvändiga blodprodukter och blödningshämmande läkemedel samt skydd mot rytmrubbningar i hjärtat för säkerhets skull. Därefter kontaktades jourhavande kirurg och intensivvårdsläkare för vidare handläggning. Ombudet har efter att ha tagit del av yttrandet inte hörts av inom angiven tid och ärendet avslutas.

Resultat

Behandling Resultat

Komplikationer efter operation och fundering kring framtiden En äldre kvinna tvingades genomgå en akut kirurgisk operation vid ett akutsjukhus. Efter operationen drabbades hon av komplikationer under läkningen, vilken pågått i flera månader. Enligt kvinnans närstående har de fått veta att operationen inte utfördes korrekt och de undrar om kvinnan kommer att ha stomi under resten av sitt liv.

Åtgärd: Yttrande inhämtades av vårdgivaren. Denne redogjorde för patientens symptom och att en stomi-operation gjorts. Han bedömde att patienten får leva med stomi resten av livet och beklagade att patienten och hennes närstående uppfattat att hon blivit felopererad. Han beskrev vad som hade blivit

konsekvensen om hon inte opererats. Patienten skulle kallas till ett återbesök på sjukhuset med möjlighet att gå igenom vårdförloppet och de olika

ställningstaganden som ledde till operationsbeslut och val av operation.

Ombudet har efter att ha tagit del av yttrandet inte hörts av inom angiven tid och ärendet avslutas.

(7)

Behandling Patientjournalen Vård och behandling

Samtycke Kommunikation

Kort vårdtid, fel i journal och bristande integritet

En äldre kvinna drabbades av feber i hemmet och hänvisades till akutsjukhus.

Prov togs för covid-19 som visade positivt. Kvinnan, med flera underliggande sjukdomar, fick åka hem efter tre dagar vilket hennes närstående ifrågasätter.

Kvinnans närstående har även upptäckt flera felaktigheter i journalen, det står bland annat att hon är dement och att hon smittats av sin make, trots att han varit död i flera år. Den närstående undrar om patienter blandats ihop. När kvinnan åkte hem fick hon bära patientkläder som visade delar av kroppen, vilket den närstående ifrågasätter och menar är respektlöst mot kvinnan som varit praktiserande muslim i hela sitt liv.

Åtgärd: Yttrande inhämtades från chefer vid berörda verksamheter på sjukhuset.

Chefen på akuten beklagade de upplevda bristerna i vården på sjukhuset och menade att återkopplingen var värdefull. Hon förklarade att läkaren beskrivit att det var svårt att inhämta patientens hälsohistoria på grund av arbete i mask och svårigheter med telefontolk. Läkaren uppfattade att maken vårdades i en annan del av staden, verksamheten bad om ursäkt för denna missuppfattning. Demens hade inte dokumenterats på akuten. Cheferna vid den verksamhet där patienten vårdats beklagade den negativa upplevelsen. De ansåg inte att det förekommit medicinska fel, däremot hade det förekommit felaktiga uppgifter om patientens sociala situation. Informationsöverföring från journalen på akuten skrevs ordagrant utan att dubbelkontrollera. Verksamheten kommer att förbättra sina rutiner, korrigera felaktig information i journalen och bad om ursäkt för det skedda. Utskrivningen från avdelningen blev enligt gällande rutin, med individuell anpassning. Undersköterskan som assisterade patienten vid

påklädningstillfället var också troende muslim och uppgav att patienten kläddes med respekt. Eftersom patientens egna kläder var smutsiga fick hon ren skjorta och byxor från avdelningen samt sin egen sjal. Valet av rena kläder togs med hänsyn till patienten. Hennes kappa kläddes på över detta och förslöts noga, detta med särskild tanke på att knapparna är glest placerade över

patientskjortan och lätt kan glipa. Ombudet har efter att ha tagit del av yttrandet inte hörts av och ärendet avslutas.

Diagnos

Resultat Resultat

Fördröjd diagnos och undersökning på akutmottagning

En man transporterades till ett akutsjukhus efter att ha drabbats av symtom som liknande en stroke. Mannen fick vänta i ett flertal timmar på att få hjälp och drabbades under denna tid av en stroke. Efter vidare undersökning kunde det konstateras att mannen hade drabbats av borrelia.

Åtgärd: Svar har inhämtats där vårdgivaren bemöter patientens frågor och synpunkter. Vårdgivaren beskriver att en mötestid har bokats in tillsammans med patienten för att händelseförloppet ska kunna diskuteras och ytterligare frågor ska kunna besvaras. Patientens fall kommer vidare att lyftas vid

läkarkonferens för att undvika att något liknande sker i framtiden. Patienten har efter att ha tagit del av yttrandet framfört att han återkommer efter mötet med vården vid behov, ingen återkoppling har skett och ärendet avslutas.

Kommunikation

Information Bemötande Kommunikation

Väntetider i vården Tillgänglighet

Brister i bemötande och kommunikation i samband med planerat kejsarsnitt En kvinna som väntade sitt tredje barn skulle göra ett planerat kejsarsnitt. Hon blev odlad för coronavirus vid inkomsten till förlossningen. Näsprov var negativt men halsprov som också togs var svagt positivt. Kvinnans planerade kejsarsnitt sköts upp och blev därefter inte av på den planerade dagen. Kvinnan beskrev bristfälligt bemötande och att hon ingavs falska förhoppningar. Hon fick ingen information om planerna för sin förlossning. Även bemötandet i samband med kejsarsnittet upplevde kvinnan som negativt. Hon beskrev att hon inte kunde föda vaginalt. Kvinnan kände sig även försummad på grund av påvisat coronavirus.

Åtgärd: Yttrande har inkommit från vårdgivaren som beskriver att då patienten skrevs in för planerat kejsarsnitt togs ett test för covid-19 som var positivt. På grund av en ansträngd situation blev det planerade kejsarsnittet framskjutet. Ett okomplicerat kejsarsnitt utfördes ett par dagar efter inkomsten. Vårdgivaren beklagar patientens upplevelse och att kejsarsnittet blev framflyttat. De beskriver att de gjorde sitt bästa för att bemöta patientens besvikelse och hade upprepade samtal med henne under de aktuella dygnen. Då patienten efter att yttrandet översänts inte hörts av inom angiven tid avslutas ärendet.

(8)

Kommunikation

Behandling Bemötande Vård och behandling

Läkemedel Vård och behandling

Oetiskt förfarande

Patienten, en äldre kvinna, anlände till akutsjukhuset med ambulans. Hon led av andningssvårigheter. Hon lades i respirator. Efter några dagar kallades

närstående till sjukhuset för samtal med läkare. De fick information om att patienten led av ALS och att hon inte skulle överleva utan att ligga i respirator.

Läkaren uppgav att respiratorn skulle stängas av inom kort. Läkaren frågade också de närstående om patienten skulle informeras om att hon led av ALS. De närstående svarade nej på denna fråga, de ville inte att patienten genom sådan information skulle få ökad och svårare dödsångest. Dagen därpå kontaktades åter de närstående och de begav sig till sjukhuset. Där mötte de en annan läkare som uppgav att han själv som legitimerad läkare enligt gällande regler var skyldig att ge patienten information om diagnosen och den förmodade utgången. Denne läkare och de närstående gick fram till patienten. Patienten var pigg och klar denna dag, även om hon var kopplad till respirator. Läkaren berättade för patienten om diagnosen ALS och att hon skulle avlida snart i och med att vårdpersonal skulle frånkoppla respiratorn. Läkaren sa till patienten att hon skulle få välja vid vilken tidpunkt under denna dag som hon skulle dö.

Patienten tyckte att detta var svårt och hänvisade frågan till sina barn. Patienten visade att hon led av ångest, hon riktade blicken omväxlande mot klockan och de slangar som personalen kontinuerligt hanterade. Respiratorn kopplades ur.

Kvinnan hade tio minuter kvar med förmåga att prata och en timme kvar att leva. Hon samtalade med sina barn och närstående, tog farväl. Sedan vidtog kvävningen. Efter en timme var hon död.

Åtgärd: Av inhämtat yttrande från berörda läkare framgick att patienten var fullt vaken och kommunikativ samt medveten om de åtgärder som planerades. Enligt yttrandet har varje patient rätt att bli informerad om sin sjukdom och prognos.

Utifrån detta gjordes ny bedömning att det inte var möjligt att övergå till palliativ vård utan att patienten var informerad om det. Vårdgivarens ambition var att ge patienten möjlighet att kommunicera med anhöriga och ge uttryck för sin vilja i den svåra situationen. I journalen fanns det inga uppgifter om att patienten inte önskade uppgifter om sitt tillstånd. Vårdgivaren hade inte för avsikt att låta patienten eller närstående välja tidpunkt för avslutning av respiratorbehandlingen. Det ansvaret låg hos personalen. Intentionen var att återkommande stämma av patientens tillstånd - om hon kunde kommunicera med de begränsningar som följde av respiratorbehandlingen. Vårdgivaren bedömde att patienten aldrig med livet i behåll skulle kunna kopplas ut ur respiratorn, därför skulle vården ha en palliativ inriktning. Eftersom det för patienten skulle innebära ett lidande att ligga i respirator och det för patienten inte fanns möjlighet att klara andningen utan hjälp av respiratorn skulle det vara etiskt klandervärt att fortsätta denna plågsamma behandling. Beslutet att övergå till palliativ vård fattates av samlad expertis vid en särskild konferens.

Målsättningen i en situation då man avslutar respiratorbehandlingen av en fullt vaken patient är att lindra ångest, smärt och oro. Det är inte tillåtet att fullt ut söva ner en patient. De sövande och andningsnedsättande effekterna av de smärtlindrande och ångestdämpande medlen balanseras därför noga. Inför steget att respiratorn skulle kopplas ur erhöll patienten doser av både morfin och ångestdämpande, även extra doser gavs utifrån kommunikationen med patienten. Sjukdomsförloppet var mycket snabbt och att den allvarliga diagnosen kom att ställas sent, vilket bidrog till den traumatiska upplevelsen hos de anhöriga. I ett särskilt yttrande av en specialistläkare i neurologi och tillika biträdande överläkare framgick att denne läkare tillsammans med läkare vid intensivvården och anhöriga diskuterat situationen och bedömt att det endast skulle orsaka onödig ångest hos patienten om man till patienten berättade om diagnosen, prognosen, avsaknaden av förbättrande behandling och att respiratorn skulle kopplas ur. Mot bakgrund av denna bedömning och detta förfarande har ärendet diskuterats med patientgruppsansvarig för ALS, som kommer att följa upp ärendet med intensivvården för att förtydliga rutinerna för vård i livets slutskede. Ombudet tog del av yttrandet och avsåg att vända sig till annan myndighet. Ärendet avslutas.

(9)

Resultat

Undersökning/bedömning Resultat

Kvinna sökte hjälp upprepade gånger men ingen tog symptomen på allvar En kvinna med diskbråck fick svåra smärtor och åkte till en akutmottagning. Hon fick smärtstillande tabletter och skickades hem. Värken släppte inte trots läkemedlen, hon hade mycket kraftig värk och kunde inte röra eller stödja sig på ena foten. Hon åkte in till akutmottagningen igen. Hon fick en brits, men föll av den pga muskelryckningar, ingen i personalen tog notis om det. Hon skickades hem igen med starkare smärtstillande läkemedel som inte hjälpte. Till slut mådde kvinnan så dåligt att hon bara låg och kved av smärtor. Hon åkte in till samma akutmottagning igen och denna gång tog de situationen på allvar.

Kvinnan var förlamad i foten och behövde en akut operation. Efter operationen var hon helt smärtfri. Men det blev en lång rehabilitering och hon har fått bestående skador.

Åtgärd: I svar från vårdgivaren beklagades att kvinnan fått permanenta skador med anledning av diskbråcket. Vid de initiala besöken var hennes symtom inte tillräckligt allvarliga för att en operation skulle genomföras. Det har visat sig i studier att smärta vid diskbråck ibland klingar av med konservativ behandling vilket förordades i detta fall. Slutligen uppmärksammades en nervpåverkan som inte var acceptabel och en operation genomfördes. Patienten har i genmäle beskrivit att smärtan var så oerhört kraftig och då smärtlindrande läkemedel av morfinkaraktär inte hjälpte borde hon blivit opererad i ett tidigare skede. Hon vill att detta bifogas avslutsskrivelsen och ärendet avslutas därmed.

Delaktig

Undersökning/bedömning Kommunikation

Behandling Vård och behandling

Bristfällig vård och inte tagen på allvar

En kvinna som drabbades av feber, yrsel och smärta i bröstet uppsökte akutmottagningen på ett akutsjukhus. Kvinnan hade svårt att andas och mycket ont men lämnades ensam i ett rum. Blodprover och EKG togs och kvinnan fick, när hon bad om det, smärtlindring som inte hjälpte, när hon önskade något starkare fick hon veta att det fanns risk för beroende. En läkare uttryckte dock att kvinnan såg dassig ut och hon erbjöds dropp men fick därefter åka hem.

Kvinnan försämrades de följande dagarna och en nätläkare tyckte att hon skulle söka akutvård. När hon därför på nytt uppsökte akutsjukhus konstaterades proppar i lungorna och lunginfarkt. Hon blev insatt på behandling och inlagd på avdelning. Kvinnan menar att hon blev negligerad och inte togs på allvar och att hennes behandling därmed fördröjdes.

Åtgärd: Yttrande inhämtades från vårdgivaren som förklarade att verksamheten under våren och rådande pandemi behövt ändra arbetssätt och de flesta rutiner.

Detta innebär bland annat att alla patienter som söker sig dit och som uppvisat något symptom på covid-19 måste isoleras i enskilt rum för att förhindra smittspridning. Det är inte vårdgivarens riktlinje att i normalfall stänga in patienter obevakade på rum utan tillsyn en längre tid. Det fanns ingen ursäkt att patienten inte erbjudits smärtlindring när hon hade ont, smärtlindringen borde ha följts upp och kompletterats när den inte var tillräcklig. Verksamheten hade under 2019 arbetat hårt med att införa omvårdnadsmål som innefattar mycket av det som patienten upplevt brustit ingår. Det var tydligt att arbetet kring detta måste fortsätta, berörda medarbetare skulle vitalas och uppmärksammas på bristerna. Vårdgivaren informerade utifrån journalanteckning och samtal med inblandad läkare hur besvären tolkats och att senior kollega konsulterats. Med facit i hand kan man tycka att vidare diagnostik borde ha utförts. Det var beklagligt att patienten känt att man varit anklagande angående alternativa smärtlindringsläkemedel, alla inblandade läkare hade blivit vidtalade rörande ärendet och var djupt ledsna av händelsen. Patienten har efter att ha tagit del av yttrandet inte hörts av inom angiven tid och ärendet avslutas.

(10)

Bemötande Diagnos Kommunikation

Otrevligt bemötande i samband med information om covid-19 En äldre kvinna lades in på ett akutsjukhus på grund av svår

urinvägsinflammation. Vårdgivaren tog även ett covid-19 test som var negativt och information om detta svar lämnades till kvinnan och hennes dotter. I samband med ett annat besök i vården, beslutar sig dottern för att ta med modern till en närakut mottagning eftersom besvären i urinvägarna inte riktigt har gett med sig. I samband med detta besök informerades kvinnan om att hon har testat positiv för covid-19 och kunde därmed inte få vård bland andra patienter. Kvinnan ifrågasätter varför hon fick information om att hon hade testat negativt när det sedan visat sig att hon var positiv.

Åtgärd: Yttrande har inhämtats från ansvarig sektionschef som håller med om patientens kritik. Provsvar hade lämnats till patienten innan det fanns tillgängligt i journalen, detta kan enligt sektionschefen enbart härledas till "den mänskliga faktorn". Ombudet har efter att ha tagit del av yttrandet framfört att hon är nöjd med svaret och hoppas att det kan ligga till grund för förbättring. Ärendet avslutas.

Behandling

Resultat Resultat

Bristande undersökningar vid misstänkt covid-19

En man hänvisades av 1177 att uppsöka en akutmottagning vid ett sjukhus då han hade andningssvårigheter, muskelvärk och hög feber. Patienten skickades hem samma dag. Han upplevde hanteringen som nonchalant och att symptomen inte togs på allvar. Några dagar senare var han tvungen att ringa ambulans och inkom ånyo till sjukhuset med svåra andningsproblem. Mannen blev lagd i respirator och han befarade att han inte skulle överleva covid-19 som då konstaterats. Han menar att om adekvata prover och undersökning gjorts vid första besöket och behandling satts in hade han sluppit respiratorvård.

Patienten blev också av med kläder på sjukhuset som han inte har fått tillbaka.

Han har senare sett i sin journal att det står att han var covid-19 negativ, trots att inget prov togs på akuten.

Åtgärd: Yttrande inhämtades från vårdgivaren som beklagade de händelser som lett till den negativa upplevelsen. Under den tidsperiod då patienten sökte för sina symptom var riktlinjen inom hela Region Stockholm att provtagning för covid-19 inte skulle utföras på patienter som inte bedömdes ha behov av inneliggande vård. När patienten sökte på akuten hade han en något sänkt syresättning som förbättrades efter inhalation, läkaren bedömde att

infektionsproverna tydde på en lindrigare infektion varför patienten bedömdes kunna återgå till hemmet med recept på antibiotika och inhalationer. Läkaren var tacksam för att patienten sökte på nytt vid försämring och ledsen över att han blev försämrad. Han bad också genuint om ursäkt för beteendet som orsakat patienten upplevelsen att inte bli tagen på allvar. Läkaren ska tänka extra på information och bedömning i framtiden. Patienten har efter att ha tagit del av yttrandet inte hörts av inom angiven tid och ärendet avslutas.

(11)

Resultat

Behandling Resultat

Skadad av svår förlossning

En kvinna upplevde en lång och svår förlossning när hon födde sitt första barn vid ett akutsjukhus. Enligt kvinnan borde förlossningen, som skedde genom igångsättning då hon gått över tiden, ha planerats annorlunda med tanke på hennes ålder, att hon var liten till växten och att hon bar ett stort barn. Hon mådde mycket dåligt under den sista graviditetsmånaden och undrar hur sjukhusets bedömning såg ut. Kvinnan menar att hon fick överdoser av läkemedel på sjukhuset och att hon drabbades av flera svåra skador, infektion och blödning som resultat av förlossningen. Hon fick en stor bristning och fick opereras efteråt och har fortfarande smärtor och svårigheter i vardagen.

Kvinnan ifrågasätter att en student ansvarade för förlossningen med tanke på problematiken före igångsättningen och att inte kejsarsnitt utfördes. Hon vill inte att andra kvinnor ska skadas på samma sätt.

Åtgärd: Svar har inkommit från vårdgivaren. De beklagar att patienten har fått en så negativ upplevelse och att hon har kvarstående besvär. Sjukhuset har både läkarstudenter och barnmorskestudenter. Barnmorskestudenterna arbetar direkt med förlossningar men under direkt handledning av en legitimerad barnmorska. På morgonen samma dag som barnet föddes finns antecknat att patienten var mycket trött och ville ha kejsarsnitt. Läkaren och barnmorskan försökte motivera och hjälpa patienten och läkaren skriver i journalen att läkaren och patienten var överens om att försöka fortsätta den vaginala förlossningen. Ansvarig skriver att förlossningen verkligen hade varit lång och då patienten var trött, hade feber samt hade ett relativt stort barn i magen var det rimligt att kejsarsnitt togs upp som alternativ och att patienten måste få en chans att delta i beslutet. Patienten har tagit del av svaret och håller med om en del men inte allt. I överenskommelse med patienten kan ärendet avslutas på förvaltningen.

Resultat

Patientjournalen Resultat

Komplikationer efter operation

En kvinna genomgick en operation vid ett akutsjukhus för några månader sedan och har därefter fått smärta i höfter, bäcken och rygg samt svårigheter att röra sig. Patientens ben är nu olika långa och hon behöver gå med kryckor. Patienten har tagit upp detta med opererande läkare som inte har journalfört detta eller lyssnat på henne. Läkaren har inte nämnt något av hennes besvär i journalen.

Hon har inte heller beviljats sjukersättning från Försäkringskassan som anser att sjukintyget är vagt samt vilotiden efter en sådan operation är åtta veckor.

Åtgärd: Yttrande har inkommit från klinikchef som framfört att operatören vid flera tillfällen träffat patienten men inte hittat någon förklaring till patientens besvär. Ny röntgen har gjorts vid annat sjukhus där en uttalad snedhet i bäckenet föreligger. Därför är det omöjligt att bedöma om någon eventuell benlängdsskillnad. Man har respekt för patientens upplevelse men utifrån operationsberättelsen har man svårt att se en så stor skillnad i benlängden som patienten har påstått. Rehabiliteringen för en sådan operation är ett år och skillnaden som även kan bero på andra fakturor kan förbättras under denna period. Man har beklagat patientens kvarstående besvär men inte kan se att något fel har begåtts som föranleder till någon utredning. Patienten har kontaktat förvaltningen och varit upprörd över vårdgivarens medicinska bedömning. Förvaltningen har framfört att patienten och vårdgivaren haft olika uppfattningar om problematiken. För mer stöd hänvisas hon till

patientvägledare på sjukhuset. Patienten har informerats om patientnämndens uppdrag och verksamhet samt om Inspektionen för vård och omsorg (IVO) och Löf (patientförsäkringen). Ärendet avslutas.

Bemötande

Nonchalant bemötande och ingen vård på akutmottagning

En kvinna med smärta i buken och frossa sökte akutmottagning efter

telefonkontakt med 1177 som hänvisade till sjukhusets akutmottagning. Väl där blev de hänvisade till ett tält utanför akutmottagningen. Personalen stod på långt avstånd och de skrattade och höll på med sina telefoner. Kvinnan blev hänvisad att kontrollera temperaturen. En läkare stod på avstånd men ingen undersökning gjordes av kvinnan. Hon fick rekommendation att gå hem och ta receptfria värktabletter. En vakt kom och sa till familjen att gå hem.

Åtgärd: Handläggning pågår.

(12)

Kommunikation Information

Frågor om belägg för blodtappning vid behandling med testosteron Patient som haft behandling med testosteron i tio år. De senaste tre åren har dock patienten börjat tappats på blod, när procentsatsen av röda blodkroppar stigit för mycket, vilket är en biverkan av behandling med testosteron. Patienten har dock frågor som han inte tycker besvarats av läkare gällande procentsats och belägg för att tappas på blod, utan har hänvisats till Wikipedia för svar.

Åtgärd: Av inhämtat yttrande från berörd medicinskt ansvarig läkare framgick att vårdgivaren har bedömt att en del patienter som behandlas med testosteron ska genomgå blodtappning, detta för att minska risken för blodpropp. Enligt yttrandet är patienten som detta ärende berör erbjuden samtal om dessa frågor.

Ärendet avslutas.

Vård och behandling Diagnos

Önskar second opinion

Patienten önskade second opinion beträffande diagnosen.

Åtgärd: Förvaltningen upprättade kontakt med patienten, som valde att avsluta ärendet utan vidare handläggning. Ärendet avslutas.

Telefon -> E-post Akutsjukhus V2009-04926

Dokumentation och sekretess Patientjournalen

Journaler återfinns inte

En kvinna vill ha ut kopia av sin journal från en vistelse på ett akutsjukhus som skedde för tre år sedan. Hon inkom via akutmottagningen, men lades sedan in på en avdelning. Kvinnan hade vid tillfället ett reservnummer. Sjukhuset har letat efter anteckningar både på reservnummer och personnummer, men inte kunnat finna några.

Åtgärd: Förvaltningen hjälpte kvinnan att via Hälso- och sjukvårdsförvaltningen få ut ett registerutdrag från gemensamt vårdregister. På namn kunde man söka fram ett nytt reservnummer med vårdtillfällen som sedan vårdgivaren kunde finna journalanteckningar på. Patienten är tacksam och ärendet avslutas.

Telefon -> 1177 Akutsjukhus V2006-03376

Behandling Brister i hantering Vård och behandling

Remiss uppmärksammades inte

Akutsjukhus remitterade patienten till annat akutsjukhus. Patienten led av cancersjukdom och var i behov av behandling. Mottagande sjukhus uppmärksammade inte denna remiss och behandlingen försenades. Det var först då ASIH, avancerad sjukvård i hemmet, kontaktade remissmottagaren som remissen uppmärksammades. Behandlingen försenades även av en rad informationsmöten, enligt närstående.

Åtgärd: Av inhämtat svar från berörd vårdgivare framgick att vårdgivaren mottog remissen, att läkare vid kirurgen bedömde remissen och att ärendet diskuterades på en multidisciplinär konferens. Vid denna konferens bedömdes att patienten led av spridd magsäckscancer och att remiss från remitterande sjukhus skulle skickas till onkologiska kliniken hos remissmottagaren för ställningstagande till palliativ cytostatikabehandling. Remitterande vårdgivare upprättade sådan remiss till onkologen och skickade den både via fax och post.

Remissen blev dock registrerad som anländ hos remissmottagaren tre veckor efter det att den sändes. Remissen bedömdes av onkolog och patienten blev inbokad för besök. Cytostatikabehandling var planerad men då det uppstod komplikationer i samband med perforation av magsäcken hos patienten kunde behandlingen inte fortsätta enligt vårdplan. Patientens tillstånd försämrades och hon avled. Anledningen till att registreringen av remissen blev försenad var en kombination av julledighet, personalbortfall och brister i rutiner. Därför har vårdgivaren nu skärpt rutinerna för registrering av remisser. I syfte att stärka dessa rutiner har kontakt även tagits med remitterande vårdgivare. Ärendet avslutat.

(13)

Patientjournalen Behandling

Delaktig Kommunikation

Brister kring graviditet, förlossning och eftervård

En gravid kvinna väntade sitt första barn. Under graviditeten upptäcktes det att barnet hade hjärtfel. Kvinnan upplevde inte att omhändertagandet under förlossning och eftervård fungerat bra. Hon fick havandeskapsförgiftning och födde barnet med akut kejsarsnitt. Sjukhuset har gjort avvikelserapportering kring felmedicinering enligt kvinnan. Synpunkter finns även på

specialistmödravården samt den dokumentation som är gjort i journalen.

Åtgärd: I överenskommelse med patienten avslutas ärendet i befintligt skick då patienten inte vill gå vidare med att begära svar från vårdgivaren.

Kommunikation

Bemötande Information Kommunikation

Otydlig information och sårande bemötande

En kvinna som genomgått undersökningar vid ett akutsjukhus på grund av knölar i brösten hade synpunkter på otydlig information och tråkigt bemötande därefter. Hon undrar också varför det inte gjordes punktion av alla knölar hon kände. I brevsvaret som hon fick nämndes bara resultatet av det ena bröstets undersökning och hon fick ringa verksamheten för att få veta mer. Vid detta samtal fick hon inte tala direkt med läkaren som stod bredvid sjuksköterskan som förmedlade information vilket hon ifrågasätter. Efteråt ströks en bokad telefontid med läkaren, kvinnan hade därmed inte möjlighet att ställa följdfrågor. Hon tycker att hanteringen känns oproffsig och känner sig sårad över hur det gått till.

Åtgärd: Yttrande inhämtades från vårdgivaren som menade att det varit ett snabbt omhändertagande och undersökning samt utlämnande av provsvar till patienten rörande undersökning av hennes bröst. Patienten hade bett om förtydligande av vissa punkter vilket hon också fått, där konsultation med ansvarig läkare skett och sjuksköterska förmedlat denna information till henne.

Det var olyckligt att patienten upplevt att hon blivit otrevligt bemött och detta beklagades. Vårdgivaren arbetar ständigt med bemötandefrågor och patientens synpunkter skulle delges samtliga på mottagningen för diskussion om hur vårdgivaren kan förbättra sig. Patienten har efter att ha tagit del av yttrandet framfört synpunkter vilka delges vårdgivaren i avslutsskrivelsen. Ärendet avslutas.

Telefon Akutsjukhus V2008-04285

Vård och behandling Undersökning/bedömning

Bristfällig undersökning

Patienten inkom till sjukhus på grund av hjärtproblem. Hon undersöktes med EKG. Patienten ansåg att vårdgivaren borde undersökt vidare för att fastställa korrekt diagnos. Nu agerade vårdgivaren efter fel diagnos. Följden blev att vårdgivaren missade diagnosen att kärlen var stängda, en del av hjärtat blev permanent skadat. Patienten ansåg att vården ska kunna mer om kvinnor och deras problematik.

Åtgärd: Patienten har informerats om patientnämndens uppdrag och verksamhet.

Vård och behandling Undersökning/bedömning

Felbehandling på akuten

Kvinna som i början av året halkade ute och fick skjuts av sin dotter in till akuten. Röntgen gjordes och läkaren konstaterade att det var en stukning, en magnetröntgen behövdes inte göras enligt läkarna, uppger ombudet. Tiden går och foten värker och är fortsatt svullen, en tid bokas till en privat mottagning.

Denna läkare utför en magnetröntgen som visar två frakturer i foten.

Åtgärd: Patienten/ombudet har informerats om patientnämndens uppdrag och verksamhet.

Patientavgifter Intyg Ekonomi

Felaktig blankett för tandvård

En kvinna med cancer har av sin läkare inom onkologi på akutsjukhus fått intyg att hon bör få medicinsk tandvård under tiden behandlingen för cancer pågår.

Kvinnan har uppsökt tandvården och även de håller med om att det är rimligt.

Dock har akutsjukhuset skrivit på fel blankett, så folktandvården kan inte skicka ansökan vidare till Försäkringskassan. Ingen är dock behjälplig att ta fram rätt blankett. Kvinnan har hittills fått betala sin tandvård själv.

Åtgärd: Hänvisar ombudet till tandvårdsenheten och till folktandvården.

Ombudet får direktnummer i överenskommelse med vårdgivare.

(14)

Vård och behandling Behandling

Utlandssvensk nekad rehabilitering

En man som genomgått en operation vid ett akutsjukhus är i behov av rehabilitering efter vårdtiden. Mannen är svensk medborgare och bosatt i ett annat EU-land sedan ett par år tillbaka. Sjukhuset har informerat honom om att han inte kan remitteras för rehabilitering och han undrar om det är korrekt.

Läkemedel Brister i hantering Vård och behandling

Utlovat recept finns inte på apotek

En kvinna har synpunkter på att utlovat recept för vuxen dotter inte finns att hämta ut på apoteket. Läkare som tidigare behandlat dotter har slutat sin anställning och annan person skulle utses då läkemedlet kräver att man har en licens. Modern har försökt att kontakta vårdgivaren men ingen har hört av sig.

Åtgärd: Ombudet har informerats om patientnämndens uppdrag och verksamhet samt får kontaktuppgifter till läkare och chef vid specialistmottagning på akutsjukhus.

Resultat Resultat

Komplikationer kring kirurgi av blindtarm

En kvinna inkom till akutsjukhus på grund av inflammerad blindtarm. Under operationen sprack blindtarmen. Efter kirurgin visade det sig att man glömt kvar bitar av blindtarmen, varpå man fick utföra ny kirurgi. Detta har fört med sig ett stort lidande för patienten med smärta och två extra operationer.

Åtgärd: Patienten/ombudet har informerats om patientnämndens uppdrag och verksamhet samt om Inspektionen för vård och omsorg (IVO) och Löf

(patientförsäkringen).

Bemötande

Brister i behandling och bemötande på akutmottagning

En kvinna sökte sjukhusets akutmottagning efter ett svårt astmaanfall. Hon beskrev ett otrevligt bemötande och brist på vård av läkare.

Bemötande Omvårdnad Kommunikation

Ung kvinna utskälld och inlåst i ett rum på akuten.

Ung kvinna som åkte in till akuten på grund av magsmärtor, kräktes blod och blod fanns även i avföringen. Blodprovet visade positivt på amfetamin, detta på grund av att patienten äter ADHD-medicin. Patienten berättar vidare att hon blev utskälld och sjuksköterskan hotade med att kontakta vakterna, hon låste sedan in patienten i ett rum på akuten, trots hennes förklaring om ADHD- medicinen. Patienten ringde på klockan flera gånger för och be om vatten och smärtstillande, men ingen kom. Det var först vid personalskifte på kvällen som läkare och andra sjuksköterskor kom in och gav vård, uppger patienten.

Kommunikation Samtycke

Misshandlad av personal på akutmottagning

En kvinna uppsökte akutmottagning på akutsjukhus. Kvinnan fördes till toaletten av två undersköterskor och hon upplevde att hon misshandlades av dem. På toaletten drog man i arm och axel och var allmänt elak mot henne. Hon tror att personerna ville skada henne.

(15)

Rådgivn/Inform/Hänv Juridik

Angående tillgång till avliden persons journaler

En kvinna vars mor avlidit vid ett akutsjukhus vill ta del av moderns journaler.

Hon undrar om det är den behandlande läkaren som avgör om journalen ska lämnas ut, med tanke på att denne kanske inte är intresserad av det på grund av eventuell felbehandling. Kvinnan undrar också om hon kan få tillgång till samtliga journaler genom att logga in på moderns sida på 1177, detta för att inte behöva begära ut samtlig dokumentation utan själv kunna se vad som är intressant.

Åtgärd: Ombudet har informerats om regelverket kring utlämnande av journaler och att ombud inte kan ta del av en patients journal på nätet.

Undersökning/bedömning Behandling

Brister i handläggning av endometrios

En kvinna har svårigheter att bli gravid och har varit patient vid ett akutsjukhus.

Hon har själv betalat utredningar och behandling för endometrios vilket inte har upptäckts under fertilitetsutredningen. Hon är besviken över att utredningen brustit.

Åtgärd: Patienten har informerats om patientnämndens uppdrag och verksamhet samt om Löf (patientförsäkringen).

Väntetider i vården Omvårdnad Tillgänglighet

Upplevt bristande skyddsåtgärder mot smittspridning av covid-19

En kvinna som är över 70 år och har varit försiktig och hållit sig hemma relaterat till covid-19 har synpunkter på hur en akutmottagning vid ett akutsjukhus inte hade något säkerhetstänk kring risk för smitta. Hon fick sitta i ett väntrum med andra patienter och personalen hade inget munskydd eller visir. Patienten upplevde situationen som obehaglig. Kvinnan fick information från 1177 sjukvårdsrådgivning innan hon inkom till akutmottagningen att hon själv skulle skydda sig och bära mask. Hon ställer sig frågande till detta och anser att det är vårdgivarens ansvar att försöka förhindra smittspridning. Patienten anser även att hon fick vänta länge på akutmottagningen, närmare bestämt i tolv timmar.

Delaktig Behandling Kommunikation

Svårt att kommunicera med läkare och rädd för att bli felbehandlad

En kvinna har en kronisk sjukdom som kräver specialistläkarkontakt flera gånger om året. Kvinnan känner sig inte trygg med den läkare hon har. När hon ställt frågor och ifrågasatt läkemedelsbehandlingen har läkaren viftat bort frågorna.

Kvinnan anser att läkaren inte fungerar i dialogen och hon är rädd för att bli felbehandlad.

Vårdansvar och organisation

Väntetider i vården Fast kontakt/vårdplan Tillgänglighet

Information Kommunikation

Överläkaren har slutat, behandling försenas

En person är inskriven vid en specialistmottagning. Personen går igenom en utredning och väntar nu på en behandling. Efter det senaste samtalet, som var med en psykolog, fick hen information om att nästa steg var att en överläkare skulle kontakta personen inom en månad. Nu har det gått flera månader och personen ringde mottagningen för att höra sig för hur det låg till. Hen fick information om att överläkaren hade slutat och att det i nuläget inte fanns någon annan överläkare att tillgå. Personen undrar hur lång tid hen måste vänta tills hen kan påbörja behandlingen.

Åtgärd: Personen har informerats om patientnämndens uppdrag och verksamhet.

(16)

Behandling Patientjournalen Vård och behandling

Svårighet att få ut och se journalanteckning

En kvinna genomgick ett ingrepp vid ett akutsjukhus som ett led i

cancerbehandling. Hon drabbades därefter av stora blödningar som sjukhuset inte lyckats få bukt med trots åtgärder. Kvinnan och hennes närstående har talat med en läkare som antytt att ett misstag begåtts, de är därför angelägna om att få ta del av hennes journal. Trots åtskilliga påtryckningar har journalen inte lämnats ut och den aktuella anteckningen syns nu inte heller längre enligt annan vårdgivare som kvinnan vårdas av.

Åtgärd: Ombudet har informerats om patientnämndens uppdrag och verksamhet.

Bemötande Patientjournalen Kommunikation

Journalanteckning saknas, felaktigheter i journal samt bemötande En kvinna hade ett telefonbesök med en läkare vid ett akutsjukhus. Under kontakten diskuterades bland annat läkemedel och planering. Kvinnan hittar dock ingen journalanteckning rörande samtalet och undrar över det. Läkarens journalanteckning har betydelse för hennes fortsatta vård och behandling hos bland annat annan vårdgivare. Kvinnan ringer åter och har synpunkter på de felaktiga journalanteckningar som läkaren gjort samt det bemötande hon fick av läkaren.

Sämre behandling av hjärtinfarkt på grund av psykiatrisk diagnos

En man drabbades av en hjärtinfarkt och blev inlagd på ett sjukhus. Mannen hade en psykiatrisk diagnos och på grund av denna gjordes inte fullständig undersökning och behandling på honom, detta hade läkare bekräftat till anhörig. Mannen blev efter några dagar på sjukhuset utskriven utan adekvat behandling och hittades avliden i hemmet kort därefter. Anhörig till mannen är kritisk till att mannen inte fick vård precis som alla andra på grund av sin psykiatriska diagnos.

Åtgärd: Ombudet har informerats om patientnämndens uppdrag och verksamhet samt om Inspektionen för vård och omsorg (IVO) och Löf (patientförsäkringen).

Kommunikation

Omvårdnad Delaktig

Akutmottagning beaktade inte psykisk ohälsa

En man tvingades uppsöka en akutmottagning på ett akutsjukhus på grund av magsmärtor. Först blev han bortglömd under lång tid och sedan ihopblandad med en annan patient. De menade att han var färdigbehandlad, dock utan några isatta åtgärder, varpå de kom på att de tagit honom för en annan person.

Mannen har på grund av panikångest svårt att visats i trånga utrymmen samt att svälja tabletter. Mannen har även diagnos inom autismspektrat. Båda dessa tillstånd står det skrivet om i journalen. Vården ville genomföra en undersökning med magnetröntgen. Mannen bad då om lugnande läkemedel. Detta kunde han få via tabletter, dock ej via injektion som mannen efterfrågade. Anhörig upplever inte att vården har tagit hänsyn till mannens psykiska sårbarhet i behandling av somatisk åkomma. Mannen upplevde situationen som ångestfylld och skrev ut sig själv. Dock utan bättring.

Åtgärd: Ombudet har informerats om patientnämndens uppdrag och verksamhet. Hänvisar till vårdcentralen för fortsatt utredning av hans besvär.

Nekad behandling

En pappa har klagomål över att en läkare på akutsjukhus inte ville sy hans femåriga dotters överläpp då hon hade fallit i hemmet. Pappan fick besked från läkaren att det var ingen fara att de kunde åka hem igen och att de skulle kontakta vårdcentralen dagen efter då det ska ske inom 24 timmar. Vid besök dagen efter på vårdcentralen fick de till svar att såret inte kunde sys ihop då detta skulle ha skett inom de närmaste fem timmarna.

(17)

Dokumentation och sekretess Bruten sekretess/dataintrång

Läkare läste spärrad journal

En kvinna uppsökte akutmottagningen vid ett akutsjukhus på grund av smärta.

Hon fick där frågor om sitt psykiska mående från en läkare och förstod därmed att han gått in i hennes spärrade journaler. Kvinnan blev förtvivlad över detta, hon menar att hon inte gett sitt tillstånd till detta och att han inte frågade henne om det.

Övrigt

Hygien/miljö/teknik Övrigt

Bristfällig utrustning

Enligt patienten saknades behövlig utrustning vid akutmottagning vid

akutsjukhus, till exempel saknades bord vid tagning av blodprov, personalen fick använda pall vid provtagningen. Patienten uppgav att han skulle inkomma med skrivelse angående detta.

Kommunikation

Patientjournalen Bemötande

Kränkande bemötande på akutmottagning samt felaktigheter i journal En rullstolsburen man besökte akutmottagningen med misstanke om blodpropp. Han beskrev ett otrevligt bemötande som vändes mot honom själv att han skulle ha varit hotfull. Mannen beskrev att han utsatts för diskriminering och antisemitism. Felaktigheter har dokumenterats i hans journal.

Resultat

Behandling Resultat

Kvarglömd klämma i buken

En kvinna genomgick för några år sedan en galloperation på akutsjukhus och har haft vissa besvär efter det. Nu har hon genomgått förnyad operation på annat sjukhus och då uppmärksammades en kvarglömd klämma i buken.

Åtgärd: Ombudet har informerats om patientnämndens uppdrag och verksamhet.

Ersättningsanspråk, garantier Resursbrist, inställd åtgärd Ekonomi

Inställd operation med kort varsel

En man kom till akutsjukhuset för att genomgå ett kirurgiskt ingrepp.

Operationen ställdes in på plats då andra mer akuta patienter kommit. Mannen önskar ekonomisk ersättning.

Åtgärd: Hänvisar till aktuell vårdgivare, lämnar kontaktuppgifter.

Bemötande Omvårdnad Kommunikation

Brister i provtagning, bemötande och behandling

En kvinna anser att hon blivit oprofessionellt behandlad av en sjuksköterska på akutmottagningen. Vid blodprovstagning användes samma kanyl flera gånger efter att den legat på ett bord. När kvinnan sa till sjuksköterskan sa hen att det inte är någon fara och att den fortfarande är ren. Sjuksköterskan ska sedan tillsammans med en kollega ha skrattat högt åt kvinnan. Läkaren hade också ordinerat smärtlindrande läkemedel, men detta gav inte sjuksköterskan till kvinnan.

Åtgärd: Patienten har informerats om patientnämndens uppdrag och verksamhet samt om Inspektionen för vård och omsorg (IVO) och Löf (patientförsäkringen).