Patientnämnden Ärendeförteckning

(1)

Patientnämnden Ärendeförteckning

Telefon -> Skrivelse Specialistvård V1910-05986

Resultat

Undersökning/bedömning Resultat

Vård och behandling

Komplikationer efter operationer

En anmälare har genomgått fotoperationer vid en specialistklinik för snart ett år sedan. Hon anser att det har blivit sämre efter operationerna. Foten är svullen och det är svårt att gå. Anmälaren har fått höra av en annan ortoped att hon behöver opereras igen. Vårdgivaren ska ha nekat patienten att få komma på återbesök.

Åtgärd: I svar från överläkare på den ortopediska mottagningen gavs en redogörelse för de olika kontakterna anmälaren haft med dem. Anmälaren har en långvarig och besvärlig situation med smärta från båda fötterna. Initialt läkte foten snabbt efter operationen, men besvär kvarstod och anmälaren hade stora svårigheter att gå flera månader efter operationen. Tillsammans med ortopeden beslutades att inte genomföra några ytterligare operationer utan anmälaren fick remiss för skor och fotinlägg, någon mer operation på mottagningen kommer alltså inte att bli aktuell. Anmälaren är besviken över det då hon hade stora förhoppningar om att bli bättre efter operationen. Ärendet avslutas.

Undersökning/bedömning Diagnos

Intyg

Administrativ hantering

Ofullständig utredning och ofullständiga intyg

En läkare på en privat specialistklinik sände en kvinna på undersökning med slätröntgen, som dock inte visade på något fel som kunde förklara symtomen.

Kvinnan träffade läkaren 13 gånger på ett år. Han skrev intyg till Försäkringskassan som inte godkändes och kvinnan blev utan ersättning.

Kvinnan kom sedan via husläkare till en annan ortoped som med undersökning med magnetkamera kunde konstatera inflammation i en axel samt förslitningar och diskbråck i nacken med nervpåverkan. Samma klinik initierade en utredning av arbetsförmågan och kvinnan har därefter fått tillbaka sin ekonomiska ersättning.

Åtgärd: I inhämtat svar från verksamhetschefen framkommer att hon inte ansåg att sjukskrivning via deras mottagning var rätt. Hon menar att husläkaren borde ha hjälpt kvinnan till habilitering och anpassade arbetsuppgifter. De intyg som skrevs kritiserades av Försäkringskassan för att de inte innehöll något nytt. Detta är ett vanligt fenomen. För kroniska smärtpatienter framkommer sällan något nytt. De kroniska besvären och smärtorna består. I ett kompletterande yttrande från läkaren framkommer att han anser att kvinnan har blivit väl omhändertagen och fått många utredningar och intyg. Patienten vidhåller efter att ha tagit del av yttranden att hon borde ha fått en magnetkameraundersökning och ifrågasätter den utredning och de intyg hon har fått då den nya ortopediska mottagningen har hjälpt henne tillrätta med både besvär, sysselsättning och ekonomi. Ärendet avslutas.

Kommunikation

Patientavgifter Information Ekonomi

Otydlig information om eventuell avgift

Patienten fick låna en blodtrycksmätare vid en specialistmottagning. Vid mottagningen fick hon fylla i en rad uppgifter om sig själv och sin hälsa i formulär som sedan direkt skulle lämnas till mottagningen. Senare, efter det att hon lämnat tillbaka mätaren och fått faktura för försening av inlämning av mätaren, nåddes hon av uppgiften att i all den information som hon tog del av vid sitt besök och som ingick i de papper som hon direkt skulle lämna vid mottagningen, framgick det att mätaren ska inlämnas dagen efter det att patienten erhållit den. Patienten bestred fakturan.

Åtgärd: Av inhämtat yttrande från berörd verksamhetschef framgick det att verksamheten makulerat fakturan. Ärendet avslutas.

2020-11-24

Avslutat datum: 2020-10-01 - 2020-10-31

(2)

Ekonomi

Telefontillgänglighet Patientavgifter Tillgänglighet

Fick faktura trots försök att avboka tiden

Ett litet barn hade ett läkarbesök vid en specialistmottagning. Barnets pappa försökte flera gånger nå mottagningen på telefon för att omboka tiden, han lyckades inte och har nu fått en faktura för uteblivet besök vilket han tycker är helt fel.

Åtgärd: Då pappan trots upprepade kontaktförsök inte hörts av inom angiven tid avslutas ärendet i befintligt skick.

Telefon Specialistvård V2010-05593

Vård och behandling Behandling

Behövde skriva på avtal för att få läkemedel

En kvinna har vänner som behandlas med ett starkt läkemedel mot akne genom en specialistmottagning. Enligt kvinnan har vännerna behövt underteckna ett avtal för att få läkemedlet utskrivet, i detta avtal förbinder sig patienterna att göra abort om de skulle bli gravida, eftersom medicinen är farlig för foster.

Vännerna har undertecknat avtalet eftersom de lider av sin svåra akne. Kvinnan undrar om det är korrekt att vården kräver att ett sådant avtal undertecknas av en patient som villkor för medicinering.

Åtgärd: Ombudet har fått information om patientnämndens uppdrag och verksamhet samt läkemedelsinformation från FASS. En överenskommelse mellan en patient och hälso- och sjukvården som tagits upp i anmälan kan förmodligen främst tjäna som ett försök att inskärpa allvaret genom information av hänsyn till patienten, utan att ha någon avtalsrättslig påföljd om överenskommelsen bryts, annat än att läkemedlet inte längre kan förskrivas av patientsäkerhetsskäl.

Tillgänglighet

Patientavgifter Telefontillgänglighet Ekonomi

Avliden anhörig fick faktura för uteblivet besök

En avliden person har fått en faktura för uteblivet besök på en

specialistmottagning. Anhörig till personen har försökt kontakta mottagningen men det har varit omöjligt att komma fram på telefonen och det har eller inte gått att lämna ett meddelande.

Åtgärd: Anhörig har informerats om patientnämndens uppdrag och verksamhet samt erhållit kontaktuppgifter till specialistmottagningens verksamhetschef.

Information Behandling Kommunikation

Läkemedel Vård och behandling

Ofullständig information/vårdskada

En kvinna opererades för starr vid en ögonklinik. Ögat skavde och synen blev grumlig och vid ett återbesök hos läkaren slog hon ifrån sig och skyllde på en apparat och informerade om att kvinnans öga var för kort. Patienten har inte fått någon information om att det fanns risker med operationen eller att det var restriktioner kring det läkemedel som erbjöds i samband med operation.

Åtgärd: Patienten och dotter har informerats om patientnämndens uppdrag och verksamhet samt om Inspektionen för vård och omsorg (IVO), Löf

(patientförsäkringen) eller annat försäkringsbolag. Dotter får kontaktuppgifter till chef på ögonklinik.

Kommunikation

Undersökning/bedömning Bemötande

Dåligt bemötande och undersökning av läkare på närakut

Kvinna som i somras blev hänvisad till en närakut, på grund av att hon hade olika stora pupiller och ett ögonlock som hängde. Kvinnan uppger att hon blev bedömd av en läkare utanför närakuten i solskenet, vilket gjorde att läkaren inte kunde se hennes olika stora pupiller. Läkaren blev irriterad över att kvinnan kommit dit, kvinnan brast i gråt och fick på så sätt komma in och bli ordentligt undersökt på närakuten. Det visade sig att kvinnan led av en neurologisk åkomma, som kunde ha lett till en stroke.

Åtgärd: Patienten/ombudet har informerats om patientnämndens uppdrag och verksamhet.

Ifrågasätter väntetid för operation

En man har under en längre tid väntat på en operation. Beskriver att väntetiden har överskridit gränsen för vårdgarantin.

Åtgärd: Patienten har informerats om patientnämndens uppdrag och

(3)

Läkemedel Behandling Vård och behandling

Ifrågasätter behandling på specialistklinik

En man har behandlats för en infektion i örat på en specialistmottagning.

Mannen fick behandling med antibiotika och har efter detta fått stora problem med magen. Manne ifrågasätter den behandling han fick.

Åtgärd: Patienten har informerats om patientnämndens uppdrag och verksamhet.

Utebliven vård

Patienten har inte erhållit utlovad specialistbehandling. Skrivelse ska enligt ombud inkomma.

Kommunikation Bemötande

Dåligt bemötande

En kvinna anser att hon har blivit fruktansvärt bemött av en läkare vid en specialistmottagning. Läkaren har gått över gränserna och sagt olämpliga saker till henne.

Åtgärd: Handläggning pågår.

Kommunikation Delaktig

Brister i delaktighet kring val av utförare

En man har synpunkter på att en specialistläkare har remitterat honom till en magnetkameraundersökning hos en vårdgivare som ligger långt ifrån hans hem.

Patienten menar att denna undersökning finns inom gångavstånd hos en annan vårdgivare som han hellre vill gå till. Denne uppger att han är riskgrupp för covid-19 och vill inte åka kommunalt. Vårdgivaren har sagt att han har remitterats dit där de har avtal.

Åtgärd: Patienten har informerats om patientnämndens uppdrag och verksamhet samt fått information mailat till sig om medicinsk radiologi och remittering från vårdgivarguiden.

Kände sig inte lyssnad till

En man besökte en hörselmottagning då hans hörapparat inte satt kvar i örat.

Audionomen lyssnade inte utan ville sälja på honom en förstärkare.

Tillgänglighet

Tillgänglighet till vården

Oorganiserat kring vaccination för influensa

En man som är i riskgrupp för covid-19 har synpunkter på att det är svårt att beställa en tid för influensavaccination. När han ringde en

vaccinationsmottagning ska personal ha sagt att han kan komma dit utan att boka innan. Patienten ställer sig mycket frågande till detta då denne inte vill vara i väntrummet i onödan tillsammans med andra patienter. Mannen förstår inte varför vårdgivaren inte har kunnat organisera detta bättre med tanke på coronapandemin.

(4)

Bemötande Läkemedel Kommunikation

Ny läkare skriver inte ut starkare mediciner

Kvinna som lider av MS, för två år sedan bröt hon bäckenet i ett fall och kvinnan uppger att detta satte igång hennes MS rejält. Ingen röntgen genomfördes och således ingen operation. Hennes nuvarande läkare har åkt på en längre semester och är borta i några månader, han har skrivit ut morfinbaserade läkemedel för att hon ska stå ut med smärtan gällande hennes båda tillstånd.

Vid hans frånvaro har en annan läkare klivit in och meddelat kvinnan att det inte skrivs ut starkare läkemedel, utan de ska trappas ut. Kvinnan upplever läkarens bemötande som hemskt, då läkaren skriker i telefonen, och hon undrar om den nya läkaren förstår hennes journal då det råder språkförbistring, enligt kvinnan.

Åtgärd: Patienten/ombudet har informerats om patientnämndens uppdrag och verksamhet.

Kommunikation Bemötande

Brister i bemötande och nekad tolk av receptionist

En kvinna skulle boka en tid till en specialistläkare och bokningen gjordes av maken. När maken bad om tolk till kvinnan som inte pratar svenska nekade receptionisten detta och menade att kvinnan kunde lära sig svenska.

Information gavs att hon inte kunde få tolk, inte heller tolkning via telefon.

Åtgärd: Ombudet har informerats om patientnämndens uppdrag och verksamhet.

Ekonomi

Information Patientavgifter Kommunikation

Kostnader för att lämna prov

En man fick betala 350 kronor för att lämna ett spermaprov i en utredning för ofrivillig barnlöshet. Mannen ifrågasätter avgiften då han inte träffade någon personal eller upptog någons tid. Borde inte detta ingå i utredningen?

Mottagningen borde ha informerat om alla avgifter.

Åtgärd: Förvaltingen hänvisade till enheten för patientavgiftsfrågor.

Synpunkter på behandling för stresshantering

En patient har synpunkter på den behandling som ges i grupp för stresshantering på en specialistmottagning.

Ekonomi Patientavgifter

Frågetecken kring kostnad för rehabilitering

En kvinna som ramlat opererades akut vid en vårdverksamhet. Hon var inlagd i några dagar och remitterades därefter till en rehabiliteringsinrättning. Kvinnan har därefter fått veta att rehabiliteringen kostar mellan 4 000-5 000 kronor per dygn. Hennes närstående som kontaktar förvaltningen ifrågasätter detta.

Åtgärd: Patienten har informerats om patientnämndens uppdrag och

verksamhet samt fått telefonnumret till den aktuella rehabiliteringsinrättningen.

Vårdansvar och organisation Vårdflöde/processer

Ingen vill ta kostnaden för magnetkameraundersökning

En kvinna med värk i nacke och huvud har av sin vårdcentral fått remiss till en specialistklinik. Kliniken vill inte kalla kvinnan förrän vårdcentralen har gjort en undersökning med magnetkamera (MR). Denna vill inte vårdcentralen remittera till. De anser att det ska specialistmottagningen stå för.

Åtgärd: I samråd med Hälso- och sjukvårdsförvaltningen (HSF) framkommer att vårdcentralen i vissa fall har skyldighet att ombesörja MR vilket i så fall framgår av de beslutsstöd som finns för diagnoser. Vårdgivare inom vårdval ortopedi får dock inte hänvisa patienter tillbaka till primärvården enkom för utförande av till exempel MR om de bedömt att patienten i övrigt uppfyller kraven för

mottagande inom ramen för det ortopediska avtalet. HSF kommer att skicka en generell påminnelse till vårdgivaren kring detta.

(5)

Resultat

Behandling Resultat

Besvär med linser efter gråstarrsoperation

En kvinna har genomgått en gråstarrsoperation i båda ögonen. Nu har linsen börjat växa fast i ögat vilket orsakar att det skaver och hon har fått dimsyn.

Kvinnan har framfört önskemål om att få göra en ny operation med byte till nya linser men det har inte läkaren gått med på.

Åtgärd: Patienten har informerats om patientnämndens uppdrag och verksamhet samt om Inspektionen för vård och omsorg (IVO) och Löf (patientförsäkringen).

Resultat Resultat

Skadad i samband med provtagning

En kvinna har provtagits för covid-19 antikroppar. Under provtagningen stacks kvinnan enligt henne på ett sätt som skadade hennes arm, lider nu av nervskador i denna arm. Ifrågasätter hur detta kunde ske.

Åtgärd: Patienten har informerats om patientnämndens uppdrag och verksamhet samt om Löf (patientförsäkringen).

Rådgivn/Inform/Hänv Juridik

Frågor om journal

En kvinna har genomgått en operation på en mottagning som nu stängt, hon undrar hur hon ska få journalkopia.

Åtgärd: Hänvisar till Inspektionen för vård och omsorg.

Diagnos

Undersökning/bedömning Vård och behandling

Brister i undersökning och missad diagnos av specialistläkare

En äldre kvinna som vaknade med smärta i underbenet sökte vård hos sjukgymnast och vårdcentral. Undersökningar och röntgen gjordes. Remiss skrevs till specialistläkare som inte undersökte benet ordentligt och fortsatte ordination av antiinflammatoriska läkemedel. Efter flera månader har kvinnan fått veta att hälsenan är av. Hon kommer att få flera veckors behandling och eventuell operation samt har haft en lång tid med besvär.

Åtgärd: Patienten har informerats om patientnämndens uppdrag och verksamhet samt om Löf (patientförsäkringen).

Kommunikation

Patientavgifter Bemötande Ekonomi

Fick faktura när dotter blev sjuk

En kvinna avbokade ett besök på ögonmottagning då hennes dotter insjuknat under natten med feber och hosta. Hon fick ett mycket otrevligt bemötande av sjuksköterskan i telefon och omgående fick hon information om att hon måste betala eftersom besöket avbokades för sent. Hon ifrågasätter både

informationen och bemötandet.

Åtgärd: Ombudet har informerats om patientnämndens uppdrag och verksamhet. Informerar om att vården inte ska fakturera om det finns symtom på covid-19.

Kommunikation

Undersökning/bedömning Information

Telefontillgänglighet Tillgänglighet

Oklarheter gällande operation

En man ska genomgå en magoperation för övervikt vid en specialistklinik men den blev uppskjuten på grund av coronapandemin. Han har därefter inte fått en klar planering inför en ny operationstid. En läkare skulle ha ringt honom men han har inget missat samtal från mottagningen. Patienten har sedan fått hem ett brev om att operationen inte blir av och att han kan vända sig till vårdcentralen för en ny remiss. Mannen förstår inte varför han har fått detta brev då han önskar genomföra operationen när han har minskat tillräckligt i vikt för att få genomföra ingreppet.

(6)

Dokumentation och sekretess

Telefontillgänglighet Patientjournalen Tillgänglighet

Vill begära ut sin journal men får ingen respons

En kvinna har varit inskriven vid en psykiatrisk mottagning under flera år, men som nu har lagt ner sin verksamhet. Vårdgivaren har öppnat en ny mottagning för patienter med annan problematik. Hon har begärt ut sin journal, men läkaren svarar inte på kvinnans förfrågan.

Åtgärd: Patienten har informerats om patientnämndens uppdrag och verksamhet samt om Inspektionen för vård och omsorg (IVO).

Rådgivn/Inform/Hänv Övriga frågor

Önskar kontakt med viss specialitet

En kvinna som sedan en olycka för många år sedan lider av problem önskade få kontakt med en specialist. Hon önskar en sammanställning av var hon kan hitta en läkare med denna specialistkompetens.

Åtgärd: Patienten har informerats om patientnämndens uppdrag och verksamhet samt om att alla vårdgivare som har avtal med Region Stockholm inom olika specialiteter och/eller vårdval/vårdavtal finns att hitta på

Vårdgivarguiden och på 1177.

Bokar inte tolk

Ombudet påtalade att specialistmottagning vägrar att inboka tolk till kvinna som uppvisar symptom på att lida av allvarligt tillstånd i magen.

Åtgärd: Ombudet har informerats om patientnämndens uppdrag och verksamhet.

Resultat Behandling Resultat

Drabbad av vårdrelaterad infektion efter operation

En kvinna gjorde en ortopedisk operation och drabbades därefter av en kraftig infektion som förlängt läkningsprocessen. Kvinnan har drabbats av en vårdrelaterad infektion med motståndskraftiga bakterier.

Åtgärd: Patienten har informerats om patientnämndens uppdrag och verksamhet samt om Inspektionen för vård och omsorg (IVO) och Löf (patientförsäkringen).

Kommunikation

Får inte hjälp med sina besvär

En kvinna som är patient i den psykiatriska vården har fått svårt att äta på grund av knöl i halsen. Hon har sökt specialistvård flera gånger och läkarna menar att problemen är orsakade av hennes psykiska mående. En specialistläkare hittade en fysisk orsak till besvären men tog därefter bort diagnosen. Kvinnan känner sig felaktigt bemött.

Dokumentation och sekretess Patientjournalen

Felaktigheter i journalen

En kvinna som läst sin journal från en specialistmottagning har noterat felaktigheter rörande besök.

Tillgänglighet

Tillgänglighet till vården

Får ej boka tid hos läkare

En kvinna har försökt boka en tid hos en läkare på en specialistmottagning men då blivit informerad om att hon inte får det. Tycker sig inte få någon ordentlig förklaring till varför.

(7)

Brister i hantering Läkemedel

Brister i hantering av recept

En äldre man skulle göra en ögonoperation. Innan operationen skulle ögondroppar ges men vårdgivaren har inte skrivit recept vilket försvårar förberedelser innan operationen.

Skrivelse Specialistvård V2005-02595

Brister i hantering Patientjournalen Administrativ hantering

Får inte ut patientjournaler från psykolog

En man blev remitterad av en vårdcentral till psykologsamtal. Han önskar få ut kopior av sina patientjournaler från psykologen men han uppger att han har blivit nekad detta.

Åtgärd: Yttrande har inhämtats från vårdgivaren. Där beskrevs att psykologen försökt att nå patienten på telefon samt att psykologen skickat de begärda patientjournalerna till patienten i rekommenderad post enligt rutin. Patienten har tagit del av yttrandet och inkommit med synpunkter som bifogas avslutskrivelsen. Ärendet avslutas.

Resultat

Behandling Resultat

Skadad av operation

Patienten led av besvär i tummen, smärta och problem med motoriken.

Primärvården remitterade henne till undersökning med röntgen som visade att hon led av artros. Hon remitterades därför till specialistmottagning med inriktning mot ortopedi. Efter inledande behandling med injektioner, kortison, genomfördes en operation. Därefter uppstod känselbortfall i tummen. Smärtan och nedsättningen av motoriken var fortsatt bestående.

Åtgärd: Av inhämtat svar från vårdgivaren framgick att vården inleddes med kortisonbehandling. Då besvären kvarstod genomfördes kirurgisk behandling.

Patienten återkom till mottagningen två dagar efter genomförd operation, tummen kändes fortfarande bedövad. Personal genomförde en omläggning av förbandet och remiss till arbetsterapeut upprättades. Känselbortfallet bestod hos patienten, i vänstra tummen och i fingertoppen. Vårdgivaren bedömde att det förelåg en nervskada och patienten remitterades till specialistvård vid sjukhus. Vårdgivaren har genomfört en utredning och utförlig undersökning om hur man ska undvika liknande händelser i framtiden. Det har genomförts ändringar av rutiner, bland annat ska legitimerad sjukvårdspersonal ringa till samtliga opererade patienter, vid minsta misstanke kommer patienter att kallas till mottagningen inom en till två dagar. Patienten var missnöjd med svaret.

Ärendet avslutas.

Resultat

Plastbit i ögat ej upptäckt vid undersökning

En kvinna har sökt vård på en ögonmottagning med smärta i ögat. En läkare undersökte ögat och informerade kvinnan om att det var någon form av ärrbildning i ögat och rekommenderade kvinnan att använda receptfria ögondroppar. Kvinnan förbättrades inte och sökte akut vård där läkare kunde konstatera att någon form av främmande föremål satt fast i ögat. Kvinnan ifrågasätter att läkare på mottagningen inte upptäckte detta.

Åtgärd: Svar har inhämtats från vårdgivaren som bemöter patientens synpunkter och frågor. Vårdgivaren beskriver att man under besöket kunde konstatera en vit prick i ögat som går att härleda till tidigare ögonsjukdom som hon har haft, ingen främmande kropp hittades. Vidare beskrivs det som omöjligt att patienten skulle ha haft en främmande kropp i ögat utan andra symptom så som rodnat eller ljuskänslighet. Vårdgivaren beskriver vidare att det kan ha hänt att en främmande kropp senare hade fastnat i patientens öga. Patienten har efter att ha tagit del av yttrandet påtalat att hon ifrågasätter det som

vårdgivaren har framfört. Hon påtalar att patientförsäkringen har utrett ärendet till hennes fördel samt att hon kommer att gå vidare med ärendet till

inspektionen för vård och omsorg. Detta påtalas i avslutsskrivelse och ärendet avslutas.

(8)

E-post -> Skrivelse Specialistvård V1912-07389

Resultat

Ny medicinsk bedömning Resultat

Komplikationer efter operation i axelled

En man är missnöjd med resultatet efter kirurgiskt ingrepp i axelleden i specialistvård. Han har begärt en förnyad medicinsk bedömning, men det vill inte ortopeden hjälpa till med. Mannen menade att ortopeden gjort ett mer omfattande ingrepp än vad han fick information om innan ingreppet, han ifrågasätter det.

Åtgärd: I svar från den patientansvarige ortopeden gavs en beskrivning för den operation som genomfördes. Under operationen uppmärksammades skador som åtgärdades, men som patienten inte fått någon information om i förväg.

Att patienten känt sig oinformerad beklagades, men skadan i axeln var svårare än vad ortopeden förväntade sig. Patienten är besviken över att han trots operationen fortfarande har kvarstående besvär och vill bli remitterad till annan ortoped för second opinion. Han har fått journaldokumentation och är nöjd med det, ärendet avslutas.

Tillgänglighet

Undersökning/bedömning Tillgänglighet till vården Vård och behandling

Vårdflöde/processer Vårdansvar och organisation

Brister i uppföljning och remittering till ortopedkirurg

En man besökte ortoped i specialistvården och remitterades till

röntgenundersökning. Där framkom att operation krävdes, men mannen har inte fått någon återkoppling från ortopeden och är inte remitterad till ortopedkirurg.

Åtgärd: I svar från vårdgivaren beklagades den långa utredningen som berodde på att patientansvarig ortoped tagit kontakt med kompetenta kollegor för att diskutera patientens mycket svåra problematik. Någon operation var efter undersökning och bedömning inte aktuell. Patienten är inte nöjd med svaret och menade att fördröjningen berodde på att läkaren glömt bort honom.

Ärendet avslutas.

Resultat

Bemötande Kommunikation

Försämring av synförmåga uppmärksammades inte av ögonläkare

Vid ett uppföljande besök hos ögonläkare menade han att de bilder som tagits av ögonen inte visade någon försämring medan patienten menade att det blivit en avsevärd försämring under de senaste åren. Vid en ny fotografering uppdagades försämringen och ögonläkaren remitterade omgående till uppföljning på ögonsjukhus. Där konstaterades att försämringen inte kan åtgärdas, den kommer att bli permanent. Kvinnans dotter är mycket besviken med handläggningen.

Åtgärd: I svar från vårdgivaren gavs information om att han inte hade någon minnesbild av händelsen. Försämringen gjorde att han omgående skrev remiss för akut besök hos specialist. Tyvärr kunde inte patienten få någon hjälp där.

Hon är besviken över att läkaren inte tar på sig ansvar för bristande uppföljning som gjort att försämringen gått väldigt långt. Denna synpunkt bifogas i avslutsskrivelsen och ärendet avslutas därmed.

Information

Undersökning/bedömning Kommunikation

Resultat Resultat

Bristfällig information och undersökning ledde till komplikationer En man blev skadad i samband med en undersökning vid en

specialistmottagning. En läkare drog ut ett gastroskop för snabbt och en sjuksköterska gav överdos av lokalbedövning. Mannen som fick andnöd efteråt kunde inte äta samt gick tiotals kilo ner i vikt under ett år. Han undrar varför läkaren inte informerade honom om biverkningar samt vid undersökningen inte var fokuserad på honom utan pratade med sjuksköterskan.

Åtgärd: Yttrande har inkommit från specialist i allmän kirurgi som framför att ingenting av det som patienten tagit upp, stått i journalen. Normalt brukar man informera om undersökningens bieffekter och fråga om bland annat allergier.

Läkaren och sjuksköterskan jobbar inte kvar på mottagningen därför man inte kan svara på varför dessa inte har informerat patienten om bieffekter samt uttala sig om kommunikationen mellan sig. Organisationen är omgjord och nya personal har börjat jobba på mottagningen där man ger både muntlig och skriftlig information före och efter undersökningen. Man har beklagat patientens upplevelse. Patienten har kontaktat förvaltningen och berättat att han har en del följd frågor. Förvaltningen har informerat honom om möjligheten att inkomma med ett genmäle samt proceduren krig detta. Han vill fundera på i fall han vill gå vidare med ärendet. Då patienten efter detta inte hörts av inom angiven tid avslutas ärendet.

(9)

Resultat Resultat

Bristande utredning hos specialistläkare

En man remitterades för ställningstagande till operation i ryggen.

Specialistläkaren gjorde en bristande utredning vilket resulterade i att patienten inte fick hjälp med sina besvär.

Åtgärd: I svar från vårdgivaren gavs information om den bedömning som finns noterad i journalen. Då det gått så många år sedan mannens besök är det svårt att lämna mer detaljerade svar om besöket. Patienten är mycket besviken över det kortfattade svaret, ärendet avslutas på förvaltningen då vidare handläggning inte leder ärendet längre.

E-post Specialistvård V2008-04758

Vårdansvar och organisation

Ersättningsanspråk, garantier Hygien/miljö/teknik Ekonomi

Fick faktura trots avbokat besök och nekades fortsatt uppföljning

En skolflicka skulle till en ortopedmottagning för kontroll av ryggen. Flickan hade hosta och feber och modern var ansvarsfull och avbokade besöket för att inte sprida luftvägssmitta. Trots det fick hon en faktura om uteblivet besök. När modern ifrågasatte fakturan fick hon besked om att flickan inte var välkommen till dem längre. Modern beskriver att hon aldrig varit med om så dåligt bemötande. samt att mottagningen går emot Folkhälsomyndighetens föreskrifter vilket är oroväckande för patientsäkerheten. Om mottagningen inte tar covid-19 på högsta allvar, så riskerar de sprida smitta både i deras väntrum och personal tycker modern.

Åtgärd: Patienten/ombudet har informerats om patientnämndens uppdrag och verksamhet. Då ingen kompletterande skrivelse inkommit avslutas ärendet utan vidare handläggning.

Ifrågasätter information om kortbetalning

En man ifrågasätter att en specialistklinik i en kallelse informerar om att de enbart godtar kortbetalning.

Då patienten/ombudet trots upprepade kontaktförsök inte hörts av inom angiven tid avslutas ärendet i befintligt skick.

Tillgänglighet

Information

Tillgänglighet till vården Kommunikation

Patient utan vård när specialistvårdsmottagning lagt ned

En kvinna hade varit patient på en gynekologisk mottagning under en längre tid. Mottagningen lades ned och kvinnan fick information om att en annan mottagning inom samma aktör skulle ta över men det visade sig inte stämma.

Kvinnan kan inte få den medicin och vård hon hade behov av på grund av detta.

Åtgärd: Information till patienten att klagomål inte kan gå till vårdgivaren som stängt sin verksamhet. Ärendet avslutas därmed.

Skadad efter operation

En man som har opererats för sitt knä två gånger anser att han blivit skadad vid en ortopedmottagning. Mottagningen har informerat honom att man inte kan göra något mer i hans fall.

Åtgärd: Patienten har berättat för förvaltningen att han redan fått svar från vårdgivaren. Patienten har informerats om Patientförsäkringen (LÖF) och Inspektionen för vård och omsorg (IVO) samt Hälso- och sjukvårdsförvaltningen.

Ärendet avslutas.

1177 Specialistvård V2005-02622

Svåra komplikationer efter fotkirurgi

En man fick en knuta i foten efter badmintonspel och husläkaren remitterade till fotspecialist som valde att operera bort knutan. I samband med operationen fick mannen mycket ont och efteråt har han svårt med styrseln av lilltån och han har förlorat känseln i en del av foten. Han ifrågasätter beslutet att operera.

Åtgärd: I svar från vårdgivaren beklagades att patienten upplevt ett dåligt bemötande, patientansvarig läkare har avslutat sin anställning på mottagningen sedan flera år tillbaks, delvis med anledning av ett bristfälligt bemötande av

(10)

Diagnos

Undersökning/bedömning Vård och behandling

Behandling Vård och behandling

Hudläkaren fördröjde cancerdiagnos

En kvinna remitterades från husläkare till hudläkare som undersökte ett sår på ena bröstvårtan. Det var oklart vad diagnosen var, kvinnan sändes till provtagning och fick återkoppling flera veckor senare med konstaterad zinkbrist. Såret växte och till slut tog hudläkaren prov på såret och det visade sig vara cancer. Kvinnan är besviken över den taffliga hanteringen.

Åtgärd: I svar från vårdgivaren beklagades att hanteringen varit långsam, detta för att tillmötesgå patientens önskan om att åka på en semesterresa. Initialt var flera olika diagnoser tänkbara och vid provtagning fanns avvikande svar på mineralbrist. Läkaren borde betydligt tydligare meddelat patienten att bröstcancer var en tänkbar diagnos redan då utredningen startade, detta tydliggörs nu i mottagningens rutiner. Patienten är besviken över att hon fått vänta så länge på korrekt diagnos. Ärendet avslutas på förvaltningen.

Ersättningsanspråk, garantier Brister i hantering

Ekonomi

Ersättning för ekonomiska utlägg

Patienten blev kallad till undersökning vid kirurgmottagningen på grund av ljumskbråck. När patienten anlände till mottagningen nåddes han av beskedet att mottagningen på grund av smittorisk av coronavirus inte opererade patienter som var över 70 år. Patienten ansåg att han inte skulle ha kallats till mottagningen. Patienten fick ekonomiska utlägg i samband med denna kallelse, patientavgift och taxiresor, och därför krävde han ekonomisk kompensation för sina utlägg.

Åtgärd: Av inhämtat yttrande från berörd verksamhetschef framgick att patienten vid besöket träffade specialist i kirurgi som undersökte och bedömde att patienten var i behov av operation, dock inte av akut karaktär och på grund av de rekommendationer som var rådande under covid-19 pandemin kunde operation av patientsäkerhetsskäl inte erbjudas patienten då han genom sin ålder tillhörde riskgrupp. Vårdgivaren beslutade att inte ersätta patienten för ekonomiska utlägg. Patienten ansåg att vårdgivaren skulle ha gett honom relevant information innan han påbörjade sin resa till vårdgivaren. Ärendet avslutas.

Resultat

Behandling Resultat

Resursbrist, inställd åtgärd Vårdansvar och organisation

Drabbades av långdragen infektion i samband med operation

En man genomgick en ortopedisk operation vid en specialistmottagning. Innan operationen började sattes en perifer venkateter, en infart för läkemedel och blodprovstagning, i ena armen. Kort efter operationen svullnade hela armen upp och när mannen uppsökte akutmottagning fick han veta att han fått en infektion av infarten. Mannen har tre månader senare fortfarande behandling med blodförtunnande medicin och har undersökts med ultraljud tre gånger, tillståndet har inte förbättrats nämnvärt. Han menar att bristande noggrannhet och hög arbetsbelastning orsakade infektionen, hans intryck var att

mottagningen var underbemannad och personalen stressad vilket gick ut över vårdkvaliteten. När han skulle skrivas ut hade läkaren exempelvis glömt honom och en sköterska fick påminna om samtalet.

Åtgärd: Yttrande inhämtades från vårdgivaren som informerade om att nål i armen används för att kunna ge läkemedel under en operation. Efter

operationen utvecklade patienten en uttalad inflammation av de ytliga venerna, sjukdomen är övergående och ger ytterst sällan några kvarstående men.

Vårdgivaren menade att den hade normal bemanning men överbemannar med en sjukskötersketjänst för att kunna lösa av vid raster och ha lite större marginal om någon sjuksköterska blir sjuk. Utskrivningar av patienter sker när patienten är pratbar och när narkosmedlen gått ur kroppen och patienten återhämtat sig, sjuksköterskan har den bästa överblicken och hämtar kirurgen för utskrivning.

Vårdgivaren beklagade att patienten drabbats av en ilsken inflammation efter att en erfaren sjuksköterska satte nålen i armen och kände inte till några speciella nålar eller tekniker som kan förhindra att ett litet antal patienter på kliniken får en inflammation efter denna åtgärd. Patienten har efter att ha tagit del av yttranden framfört synpunkter vilka delges vårdgivaren med

avslutsskrivelsen. Patienten menar att han är missnöjd med svaren och tycker att det bästa vore att försöka ta ansvar och fråga sig varför problemet uppstod.

Ärendet avslutas.

(11)

Information

Nekades besök vid mottagning och undrar varför

En man remitterades till en neurologisk specialistmottagning för ny medicinsk bedömning enligt önskemål. Han valde en specifik mottagning i närheten av hemmet men fick veta att mottagningen inte tog emot honom. Mannen har genom e-post försökt få en förklaring till orsaken. Han menar själv att han är beredd på att stå lång tid i kö om det krävs. Mannen undrar vad som krävs för att bli patient vid mottagningen, om det är så att han inte uppfyller kriterierna, och han önskar en utförlig motivering.

Åtgärd: Yttrande inhämtades från vårdgivaren som förklarade att neurologisk specialistvård är en bristvara. Vårdvalet som skulle öka medborgarnas tillgång på neurologisk specialistvård har inte lyckats locka tillräckligt många neurologer.

Vårdgivaren har därför väldigt mycket att göra och måste göra prioriteringar, den får in fler remisser än de har kapacitet att klara av och i remissflödet görs medicinska prioriteringar. Mottagningen hade bedömt att second opinion inte kunde erbjudas patienten i rådande läge, eftersom patienten tidigare haft kontakt med neurolog var han inte prioriterad på mottagningen. Patienten informerades om att han kunde inkomma med en ny förfrågan via 1177 när som helst. Patienten har efter att ha tagit del av yttranden framfört att han har för avsikt att kontakta vårdgivaren igen framöver för att se om han kan tas emot.

Ärendet avslutas.

Information Behandling Kommunikation

Behandling utfördes på fel sätt

Patienten genomgick så kallad PDT-behandling, en ny metod för behandling av utbredda förstadier till skivepitelcancer, tumörer i huden, vid

specialistmottagning. Efter behandlingen uppstod tvivel hos patienten om behandlingen verkligen var rätt utförd, den utfördes på ett annorlunda sätt än vad som framgick i informationen om behandlingen som patienten fick samtidigt med kallelsen. Patienten har under en längre tid försökt upprätta kontakt med vårdgivaren men vårdgivaren har inte svarat.

Åtgärd: Av inhämtat svar från vårdgivaren framgick att patienten haft möte med vårdgivaren, att det nu genomförts både medicinsk och administrativ

avstämning i ärendet, behandlingseffekten och behandlingen har diskuterats, vårdplan har upprättats och patienten har förtroende för behandlingen, svaret angav att bägge parter i mötet ansåg att ärendet kunde avslutas. Enligt patienten, som tog del av svaret, kvarstår kritiken. Enligt patienten har kommunikationen från vårdgivarens sida varit undermålig. Ärendet avslutas.

(12)

Bemötande

Hårdhänt undersökning samt bristande information och bemötande vid besök hos gynekolog

En ung kvinna var på ett besök på en gynekologisk specialistläkarmottagning.

Läkaren genomförde en vaginal ultraljudsundersökning vilken gjorde mycket ont. Därefter ville läkaren även genomföra undersökningen rektalt. Då även denna undersökning framkallade smärta började kvinnan snyfta och gråta.

Läkaren tog dock inte hänsyn till att kvinnan var ledsen och hade ont utan fortsatte undersökningen. Därefter kommenterade läkaren kvinnans vikt och sa att hon borde gå ner i vikt. Läkaren frågade också om kvinnan studerade eller jobbade. Då kvinnan svarade att hon just nu varken gjorde det ena eller det andra sa läkaren att hon borde ta tag i sitt liv. Kvinnan upplevde att hon blev direkt förolämpad och illa behandlad av läkaren.

Åtgärd: Yttranden inhämtades från ansvarig chef som beskrev att kvinnan inkom till gynekologmottagningen för att få remiss till laserbehandling av hårväxt på en hudmottagning. Hudmottagningen tar endast emot remisser där det finns ett bevisat samband mellan en diagnostiserad sjukdom och en besvärande hårväxt. Då kvinnan var tydligt överviktig kunde man inte undersöka henne på ett vanligt sätt med ultraljud genom bukväggen. Eftersom kvinnan inte varit sexuellt aktiv frågade läkaren kvinnan om hon kunde göra en vaginal undersökning men när undersökningen upplevdes besvärlig av patienten, frågade läkaren om det skulle vara bättre med ultraljudsundersökning genom ändtarmen. Chefen beskrev att personer med för många äggblåsor ofta har problem med övervikt. Att kraftigt gå ned i vikt minskar besvären betydligt eller så kan de försvinna helt. Då kvinnan också hade riklig hårväxt var det viktigt att inte bara försöka åtgärda hårväxten genom att skriva remiss för hårborttagning utan också diskutera det som är orsaken till problemet, alltså många äggblåsor och övervikt. Enligt chefen hade det uppstått ett missförstånd, kvinnan kände sig sårad och irriterad och ville inte diskutera grunden till sina problem. Läkaren hade velat göra sitt bästa, inte bara skriva remiss för hårborttagning utan även förklara grunderna till för många äggblåsor och beskriva åtgärder som skulle kunna leda till att kvinnans nuvarande och framtida problem skulle minska eller helt försvinna. Läkaren beklagade att trots hennes bästa avsikter och agerande enligt beprövade regler och erfarenhet, uppstod en situation där kvinnans oro inte lugnades ner, undersökningen upplevdes smärtsam och läkarens försök till att förstå och beskriva kvinnans övervikt upplevdes som ett intrång i kvinnans privata liv. Kvinnan hade gått med på att undersökas och under undersökningen kommunicerade aldrig kvinnan till läkaren att hon tyckte att besvären var för stora för att inte fortsätta undersökningen. Kvinnan tog del av yttrandena men hade inget mer att tillägga. Ärendet avsluta på förvaltningen.

Information

Diagnos

Bristfällig undersökning med mera

Patienten hade kontakt med ögonspecialistmottagning. Där genomgick han en undersökning som han uppfattade som bristfällig. Utifrån denna undersökning bedömde läkaren att det fanns risk för att patienten inte var lämplig att köra bil varför anmälan till Transportstyrelsen upprättades. Patienten fick ingen som helst förklaring av läkaren om hur undersökningen kunde vara trovärdig. Senare genomgick patienten ytterligare en undersökning vid samma mottagning men mötte då annan personal som gav en fyllig förklaring till hur undersökningen skulle genomföras. Nu uppnådde patienten bättre resultat. Men bedömningen var att patienten låg på gränsen till att inte vara lämplig att köra bil.

Informationen om denna bedömning var bristfällig.

Åtgärd: Av inhämtat svar från berörd vårdgivare framgick att läkaren vid besöket bedömde att det hos patienten fanns tecken på kärlförändringar i forma av vidgade kärl på höger sida. Därför remitterades patienten till

specialistmottagning vid sjukhus. Förändring på höger synnerv konstaterades vid denna specialistmottagning vid sjukhuset och patienten remitterades till undersökning med magnetkamera. Vid återbesöket till mottagningen som upprättat detta yttrande konstaterades att patienten inte hade optimal synförmåga. Vid detta besök fick patienten genomgå en särskild

synundersökning - det var denna undersökning som omnämndes i patienten skrivelse, en så kallad Estman test, en test där båda ögonen undersöks för att ge svar på om synen är fullgod för bilkörning. I patientens fall visade det sig att synen inte är optimal för bilkörning. Enligt yttrandet kunde optikern och mottagningen ha varit tydligare i informationen om detta test. Patienten tog del av svaret, men är fortsatt missnöjd med mottagningen. Han har nu vänt sig till annan mottagning. Ärendet avslutas.

(13)

Kommunikation

Behandling Information Vård och behandling

Brister i information och nekad vård på specialistklinik

En kvinna var på en specialistklinik för assisterad befruktning. Hon upplevde att läkaren undanhöll viktig information för henne. Hon blev nekad vård och hjälp och fick söka vård på annan klinik.

Åtgärd: Svar har inkommit från vårdgivaren som beklagar att kommunikationen med patienten inte varit tillfredsställande vilket de tar till sig. Vårdgivaren kan inte se att handläggningen varit felaktig formellt utan att de försökt att hjälpa patienten inom de ramar som finns. Det verkar ha blivit missförstånd eller brister i kommunikation om vad som verkligen gjordes från vårdgivarens sida vilket de beklagar. Patienten är välkommen att höra av sig för samtal för att gå igenom händelsen. Patienten har tagit del av svaret och har haft ett samtal med ansvarig för verksamheteten. Ärendet kan därmed avslutas.

Resultat Resultat

Skadad efter spolning av öronen

En man har spolat örat på en specialistmottagning och upplevde då ett obehag.

Efter detta har mannen besvärats av ett ringade ljud i örat. Har frågor till aktuell vårdgivare kring vad som har orsakat detta.

Åtgärd: Svar har inhämtats där vårdgivaren bemöter patientens frågor. Det beskrivs att vacumsug genomfördes efter patientens gokännande. Under behandlingen noterades inga avvikelser och inga skador uppkom på patienten.

Patienten har varit på ett återbesök där han har beskrivit besvären men inga skador kunde konstateras då heller. Vårdgivaren beskriver att det inte är helt ovanligt att susande ljud i örat uppkommer efter behandling med vacumsug, vanligtvis går detta över inom några veckor och i ovanliga fall varar det upp till några månader. Patienten har efter att ha tagit del av yttrandet förklarat att han är nöjd med svaret, ärendet avslutas.

Samtycke Behandling Kommunikation

Resultat Resultat

Vård och bemötande i samband med missfall

En kvinna har synpunkter på bemötande och vård i samband med fördröjt missfall. Vården har givit komplikationer.

Åtgärd: Då vårdgivaren inte längre har avtal med regionen kommer ärendet att avslutas i befintligt skick. Information ges till patienten och hänvisning till Inspektionen för vårt och omsorg (IVO) och Löf (patientförsäkringen).

Ersättningsanspråk, garantier Läkemedel

Ekonomi

Läkemedel förskrevs inte efter operation

Det förskrevs inte läkemedel efter en kvinnas operation på en specialistklinik.

Detta resulterade i att hon som nyopererad fick uppsöka en närakut för att få recept vilket medförde kostnader för taxiresor och patientavgift.

Åtgärd: Då patienten trots upprepade kontaktförsök inte hörts av inom angiven tid avslutas ärendet i befintligt skick.

Vårdansvar och organisation Vårdflöde/processer

Uppskjuten operation ställs in

En kvinna som saknar en disk i ryggen var inbokad för kirurgi. På grund av pandemin sköts operationen på framtiden. Nu visar det sig att den ende kirurgen som utför detta ingrepp har flyttat till annan region och utför

operationerna där. Remiss har skickats dit men avslag har getts med hänvisning till att de endast opererar patienter från den egna regionen. Kvinnan har stora ryggproblem som kraftigt förvärrats under perioden. Hon är mycket angelägen om att få utlovad operation.

Åtgärd: I samverkan med Hälso- och sjukvårdsförvaltningen framkommer att kirurgen arbetar i en annan region på uppdrag att ta patienter i den regionen. I och med det avslår den regionen remisser från övriga landet. Patienten kan

(14)

Fundering kring betalning för hjälpmedel

Patient som har funderingar kring betalning för hjälpmedel, anser att det är svarthandel att betala vårdgivaren direkt med kontanta medel.

Åtgärd: Patienten/ombudet önskar inte att yttrande inhämtas utan är nöjd med att synpunkterna kommer till vårdens/politikens kännedom. Ärendet avslutas.

Rådgivn/Inform/Hänv Övriga frågor

Önskar hörselhjälpmedel

En man efterfrågar hörselhjälpmedel för att höra TV bättre än idag. Mannen har en hörselnedsättning och använder hörapparater.

Åtgärd: Informerar om att det finns ljudförstärkare till radio/TV att använda tillsammans med hörapparat samt att han kan vända sig till sin audionom för förskrivning. Ärendet avslutas.

Kommunikation

Otrevligt bemötande på gynmottagning samt undermålig undersökning Kvinna som upplevde dåligt bemötande på en gynekologisk mottagning, kvinnans frågor kring graviditet besvarades inte samt att besöket gick väldigt snabbt. Då kvinnan lider endometrios och har en cysta på äggstocken, anser kvinnan att detta borde ha upptäckts vid undersökning.

Vårdansvar och organisation Resursbrist, inställd åtgärd Kommunikation

Lång väntan på läkare vid bokat besök

Man som fick vänta i femtio minuter i väntrummet inför sitt bokade besök. Både personal i receptionen och förbi passserande sköterskor talade om att läkaren skulle komma snart. Då mannen tagit ledigt från jobbet och inte kunde vänta mer, lämnade han mottagningen. Då mannen fick en faktura hem på 350 kr, undrar han vad det är som patienter betalar för? Mannen uppger vidare att han ej har fått någon ny tid heller från mottagningen.

Svårläkt sår efter operation

Pat som opererade bort en tumör på benet, men uppger att benet rengjordes inte innan. Resultatet blev ett svårläkt sår och en antibiotikakur.

Tillgänglighet

Telefontillgänglighet

Fråga om debitering för vårdgivare

Patient som inte blev uppringd av sin läkare på inbokat telefonmöte. Patienten undrar om debitering även gäller för vårdens räkning när vårdgivare inte ringer upp.

Vård och behandling Läkemedel

Mediciner utsatta utan någon information om detta

Kvinna som har synpunkter på en gynmottagning som har satt ut hennes mediciner som hon stått på i flera år, utan att informera henne om detta.

Kvinnan hänvisas att ringa till en annan mottagning för att få hjälp, då denna mottagning inte har några lediga tider, och ej heller tar emot nya patienter.

(15)

Vårdflöde/processer Patientjournalen Vårdansvar och organisation

Digital remiss kom inte fram

Läkare vid primärvården upprättade en digital remiss avseende en man som skulle undersökas med röntgen hos annan vårdgivare. Mannen kunde ta del av remissen via 1177 vårdguiden, men remissmottagaren kunde inte ta del av remissen. Efter det att detta uppmärksammats kontaktade personal vid röntgenmottagningen remittenten och patienten kunde kallas till undersökning.

Åtgärd: Förvaltningen upprättade kontakt med ombudet. Ombudet blev informerad om patientnämndens uppdrag och verksamhet. Eftersom patienten blivit kallad till undersökningen valde ombudet att avsluta ärendet utan vidare handläggning. Ärendet avslutas.