Patientnämndens förvaltning Telefon 08-690 67 00 E-post registrator@pan.sll.se Box 17535, 118 91 Stockholm Fax 08-690 67 18 www.patientnamndenstockholm.se Hornsgatan 15
Förvaltningschef Staffan Blom PaN 2013-03-12 P 10 Dnr A1302-00049-56 ANMÄLAN
2013-02-15
Konsekvensanalys i det fall patientnämndens förvaltning i Stockholm ska handlägga klagomål på skolhälsovården
Ärendet
Patientmaktsutredningen har tagit upp frågan huruvida patientnämnderna i lan- det ska handlägga klagomål och synpunkter på skolhälsovården. Patientnämn- dens förvaltning i Stockholm har hittills inte handlagt dessa frågor. På förfrågan från Patientmaktsutredningen vad detta skulle innebära för patientnämndens förvaltning i Stockholm har bifogad konsekvensanalys genomförts. Förvaltningen anser under rådande omständigheter att det inte finns förutsättningar eller resur- ser att hantera klagomål och synpunkter som rör skolhälsovården.
Förvaltningens konsekvensanalys anmäles till nämnden för kännedom.
Staffan Blom Förvaltningschef
Bilaga:
Förvaltningens konsekvensanalys
Patientnämndens förvaltning Telefon 08-690 67 00 E-post registrator@pan.sll.se Box 17535, 118 91 Stockholm Fax 08-690 67 18 www.patientnamndenstockholm.se Hornsgatan 15
PaN 2013-03-12 P 10
Staffan Blom 2013-02-27 A1302-0004956
Förvaltningschef
Direkttel 08-690 67 15 Patientmaktsutredningen
Socialdepartementet
Konsekvensanalys i det fall patientnämndens förvalt- ning i Stockholm ska utreda klagomål på skolhälso- vården
Bakgrund
Sedan tidigare har patientnämndernas förvaltningar i Stockholm och Västra Göt- aland olika uppfattningar om patientnämnden ska handlägga synpunkter och klagomål på skolhälsovård. Sedan tidigare handlägger patientnämndens förvalt- ning i Västra Götaland klagomål som rör skolhälsovård medan patientnämndens förvaltning i Stockholm inte gör detta. I en pm daterad den 26 april 2011 har det juridiska underlaget för Stockholms patientnämnds förvaltnings ställningsta- gande tydliggjorts (bifogas). Frågan har därefter lyfts till Socialdepartementet för besvarande. I svarsskrivelse daterad den 2 oktober 2012 har departementet tyd- liggjort att det inte framgår av vare sig lag eller förarbeten att patientnämnderna ska handlägga frågor rörande skolhälsovård. Socialdepartementet konstaterar också att det inte finns något som hindrar patientnämnderna från att ta sig an ärenden från elevhälsan. Utifrån det kommunala självstyret så har patientnämn- derna själva möjlighet att avgöra vilka som ska ha möjlighet att vända sig till dem med sina klagomål (bifogas).
Patientnämnden i Stockholms läns landstings nuvarande uppdrag och omfattning
Enligt 1 § lag (1998:656) om patientnämndsverksamhet ska det i varje landsting och kommun finnas en eller flera nämnder med uppgift att stödja och hjälpa pati- enter inom
1. den hälso- och sjukvård enligt hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) som bed- rivs av landsting eller enligt avtal med landsting,
2. den hälso- och sjukvård enligt hälso- och sjukvårdslagen som bedrivs av kom- muner eller enligt avtal med kommuner och den allmänna omvårdnad enligt so- cialtjänstlagen (2001:453) som ges i samband med sådan hälso- och sjukvård, samt
3. den tandvård enligt tandvårdslagen (1985:125) som bedrivs eller helt eller del- vis finansieras av landsting.
2
Patientnämndens förvaltning Telefon 08-690 67 00 E-post registrator@pan.sll.se Box 17535, 118 91 Stockholm Fax 08-690 67 18 www.patientnamndenstockholm.se Hornsgatan 15
Därtill har patientnämndens förvaltning tecknat avtal med några privata vårdgi- vare inom tandvården samt med privata tandhygienister. Förvaltningen får i dessa avtal, som är kostnadsneutrala, ersättning för de insatser som förvaltning- en genomför. Det innefattar bland annat att utreda ärenden, genomföra riktade informationsinsatser samt trycka upp broschyrer, återföra erfarenheter m.m.
Skolhälsovårdens omfattning
Det är förvaltningen erfarenhet att klagomål och anmälningar enligt lex Maria inom skolhälsovården är få såväl regionalt som på nationell nivå.
Socialstyrelsens regionala tillsynsenhet i Stockholm genomförde 2009 en tillsyn och kartläggning av skolhälsovården i Stockholms län och Gotlands kommun.
Tillsynen omfattade skolhälsovård till och med grundskolenivå. Av resultat fram- kom att det finns 730 vårdgivare (skolor, mottagningar, elevhälsa m.fl.) varav en del är s.k. friskolor.
I det fall all skolhälsovård (inkluderande gymnasieskolor) skulle inberäknas i Stockholmsregionen är en grov uppskattning att det rör sig om cirka 1 400 skolor.
Konsekvenser i det fall patientnämnden i Stockholm ska handlägga skolhälsovård
1. Krav på informationsinsatser. Med lag (1998:1656) om patientnämnds- verksamhet m.m. följer ett tydligt lag reglerat krav på att patientnämnden ska informera vårdpersonal och andra berörda om sin verksamhet. Detta kräver dels operativa insatser genom att tjänstemän besöker verksamhet- er och gör riktade informationsinsatser dels trycker upp broschyrer med verksamhetens namn och distribuerar dem. För 1 400 presumtiva skolor skulle detta innebära stora kostnader och behov av att avsätta personella resurser i en redan hårt pressad verksamhet där klagomålen hela tiden ökar.
2. Behov av nya och uppdatera befintliga avtal. Förvaltningen bedömer att hantering av klagomål som rör den offentligt drivna skolhälsovården kan regleras genom tillägg i befintliga avtal. När det gäller friskolor (som det finns många av i Stockholms sjukvårdsregion) behöver en mängd nya av- tal upprättas och fortlöpande uppdateras. Detta kräver mycket arbete och att personella resurser avsätts. En patientsäkerhets- och rättssäkerhets- fråga är också hur förvaltningen och sjukvårdshuvudmännen ska ställa sig till de friskolor som av ekonomiska skäl väljer att inte anlita patient- nämnden för klagomålshantering.
3
Patientnämndens förvaltning Telefon 08-690 67 00 E-post registrator@pan.sll.se Box 17535, 118 91 Stockholm Fax 08-690 67 18 www.patientnamndenstockholm.se Hornsgatan 15
3. Kostnader för återföring av ärenden och klagomål. Patientnämnden i Stockholm återför klagomål och ärenden kontinuerligt till vårdgivare via elektronisk väg. Detta sker månadsvis och på aggregerad nivå en gång per år till drygt 750 vårdgivare. Om skolhälsovården skulle inkluderas i detta skulle det medföra kostnader för komplettering och ombyggnad av befint- lig databas. Bara det faktum att bevaka och i databasen ändra verksam- heters adresser m.m. inom skolhälsovården som byter huvudman kräver personella resurser.
4. Komplettering av brevmallar m.m. i befintlig databas. I det fall klagomål som rör skolhälsovården ska handläggas av patientnämndernas förvalt- ning behöver befintliga brevmallar i databasen kompletteras och kontinu- erligt revideras. Detta kommer att medföra ökade kostnader.
5. Handläggning av klagomål. I det fall det beslutas att patientnämnderna ska handlägga klagomål rörande skolhälsovården kommer det att medföra en viss ökning av ärendemängden, som är svår att förutse. Det kommer att ta personella resurser från en redan hårt ansträngd verksamhet som ständigt tar emot en ökad mängd klagomål. Ökningen var 2012 nio pro- cent jämfört med året innan. Hittills under 2013 (dags dato) har ökningen uppgått till cirka 25 procent jämfört med 2012.
6. Omyndiga anmälare. Om patientnämnden handlägger skolhälsovård an- tas att det kommer att inkomma fler ärenden från omyndiga personer. I dessa ärenden kommer det att behöv göras mognadsbedömningar om ärendet kan handläggas utan involvering av vårdnadshavare. Dessa be- dömningar kan vara komplicerade och ta tid.
Sammanfattningsvis anser sig patientnämndens förvaltning i Stockholms läns landsting under nuvarande omständigheter inte ha vare sig ekonomiska eller per- sonella resurser att hantera klagomål som rör skolhälsovården. Av vad som ovan redovisats kommer beslut om att patientnämndens förvaltning ska handlägga klagomål som rör skolhälsovård att medföra stora kostnader och personella re- surser både vad gäller IT och informationsinsatser. Även om kostnaderna i myck- et är engångskostnader kräver ärendehanteringen fortlöpande kostnader.
Förvaltningen har i nuläget svårt att uppskatta kostnaderna för att ta på sig detta uppdrag.
4
Patientnämndens förvaltning Telefon 08-690 67 00 E-post registrator@pan.sll.se Box 17535, 118 91 Stockholm Fax 08-690 67 18 www.patientnamndenstockholm.se Hornsgatan 15
Förvaltningen anser under rådande omständigheter att klagomål och synpunkter som rör skolhälsovården även fortsättningsvis ska handläggas av tillsynsmyndig- heten.
Staffan Blom Agneta Calleberg
Förvaltningschef Förvaltningsjurist
