Mötesinformation. Protokoll 1 (21) Helsingfors och Nylands sjukvårdsdistrikt. Tid Torsdag kl. 16:30-18:00

(1)

Prot.just.

Mötesinformation

Tid Torsdag 28.05.2020 kl. 16:30 - 18:00

Plats Raseborgs sjukhus, 4 vån. mötesrum

Tilläggsuppgifter

Behandlade ärenden

§ Rubrik Sida

8 Informationsärenden 5

9 Raseborgs sjukhus profil 6

10 Uppföljning 1-3 2020 13

11 Personalsituationen vid Raseborgs sjukhus 17

12 Verksamheten under sommaren 2020 19

13 Ärenden för kännedom 20

14 Övriga ärenden 21

(2)

Prot.just.

Ledamöter

Närvarande Roger Hafström, ordförande

Sara Avdi, viceordförande (per Skype) Mervi Harvio-Jokiaho

Juha Heikkinen Jouko Kavander Pia Louhelainen Petri Palin Jenni Rantanen

Jooa Rissanen (per Skype) Tor-Erik Söderholm (per Skype) Karl von Smitten

Barbro Viljanen (per Skype)

Övriga när- varande

Petri Kajander, styrelsen representant (per Skype) Gabriela Erroll, verksamhetsdirektör

Peter Brasken, chefsläkare

Tuula Silvola, ledande överskötare Monica Sarin, sekreterare

Frånvarande Elina Lahtinen

(3)

Prot.just.

Underskrifter

Roger Hafström Monica Sarin

ordförande sekreterare

Protokolljustering

Protokollet granskat och godkänt

Ekenäs __ / __ Ekenäs __ / __

Sara Avdi Tor-Erik Söderholm

Protokollet framlagt till påseende

Protokollet publiceras på HUS webbplats.

Monica Sarin sekreterare

(4)

Prot.just.

Konstaterande av sammanträdets laglighet och beslutsförhet

Sammanträdet konstaterades vara lagenligt sammankallat och beslutfört.

Val av protokolljusterare

Till protokolljusterare valdes Sara Avdi och Tor-Erik Söderholm.

Fastställande av föredragningslista

Nämnden fastställde föredragningslistan.

(5)

Prot.just.

§ 8 Ärendenr HUS/188/2020

Informationsärenden

Redogörelse

Verksamhetsdirektör Gabriela Erroll informerar om Corona-läget.

Beslutsförslag

Nämnden antecknar sig informationen för kännedom.

Ärendets behandling

Verksamhetsdirektör Gabriela Erroll informerade om Corona-läget.

Beslut

Godkändes.

För kännedom

(6)

Prot.just.

Raseborgs sjukhus profil

Redogörelse

Bakgrund

Den av HUS chefsöverläkare Markku Mäkijärvi utsedda tjänstemanna- gruppen som haft i uppgift att utreda alternativ för Raseborgs sjukhus läm- nade in sin slutrapport i början av året. Arbetsgruppen gjorde i stort det som den var satt att göra. Den redde ut för- och nackdelar med de jour- alternativ som gällande lagstiftning möjliggör och kom enhälligt fram till att samjour 24/7 tryggar regionens servicebehov. HUS styrelse behandlade på sitt sammanträde 2.3.2020 Raseborgs sjukhus framtida verksamhet men arbetsgruppens slutrapport ingick inte som bilaga (den antecknades för kännedom på styrelsens möte 10.2.2020). Styrelsen beslöt begära in utlåtanden bl.a. från de västnyländska kommunerna senast 30.3.2020.

Kommunerna stödde samjouren i sina utlåtanden. Det gjorde också HUS nämnd för den språkliga minoriteten medan HUCS nämnd tog en annan ställning.

HUS styrelse tog på sammanträdet 6.4.2020 del av samtliga utlåtanden.

Styrelsen beslöt efter omröstning att HUS i enlighet med jourförordningens

§ 6 skall anhålla om undantagslov för en jour dygnet runt inom primärvår- den vid Raseborgs sjukhus. Den lagstadgade planen för ordnande av hälso- och sjukvård måste enligt beslutet uppdateras. Enligt beredningen till styrelsen skall sjukhusets övriga verksamhet – bortsett jour och operativ verksamhet – inte beröras av förändringen. I själva verket kan och skall sjukhusets verksamhet enligt beredningen till styrelsen förbättras för att bättre motsvara befolkningens behov samtidigt som patientsäkerheten blir bättre medan kostnadstrycket lättar. Styrelsens beslut bifogas som bilaga 1.

HUS chefsöverläkare Markku Mäkijärvi har den 15.4.2020 gjort ett tjäns- temannabeslut enligt vilket all operativ verksamhet i anestesi vid Rase- borgs sjukhus upphör omedelbart. Ur samma beslut framgår att samjouren upphör den 30.9.2020.

Styrelsens beslut har lett till stor oro på sjukhuset. Personal söker sig andra utmaningar vilket också kommer att synas i sommarens verksamhet.

Nämnden behandlar såväl personalsituationen som sommarens verksamhet vid sjukhuset som separata ärenden.

Nya Raseborgs sjukhus

Trots att man i beredningen till HUS styrelse 6.4 utgår från att nästan all verksamhet vid Raseborgs sjukhus kan fortsätta som förr är verkligheten en annan. Med endast en av HUS upprätthållen jour dygnet runt inom pri- märvården är det inte möjligt att upprätthålla avdelningsverksamhet för specialsjukvårdens patienter. Sjukhuset skall varken ha anestesiolog eller kirurg som bakjour och att endast ha en inremedicinsk bakjour verkar inte sannolikt. Att satsa på öppenvården är däremot möjligt.

(7)

Prot.just.

HUS chefsöverläkare Markku Mäkijärvi har den 29.4.2020 genom sitt beslut § 37 tillsatt en ny tjänstemannagrupp (Rasse 2) som till detta års slut bl.a. skall planera och verkställa den nya profilen för sjukhuset. Beslutet bifogas som bilaga 2. Ur beslutet framgår arbetsgruppens sammansättning.

Gruppen har kompletterats med huvudförtroendeman Eva-Maria Sund- ström som personalens representant.

Rasse 2 gruppen har per teams sammanträtt flera gånger. Den har delat upp arbetet i undergrupper enligt följande: Jour, öppenvård, avdelningsverksamhet, personalärenden samt administrativa ärenden. Arbetet i de olika subgrupperna går in i varandra eftersom poliklinisk verksamhet stöder avdelningsverksamheten och tvärtom. Tidtabellen är mycket stram. Med tanke på den svåra personalsituationen är det viktigt att det inom utgången av maj månad finns en tillräckligt konkret plan för sjukhusets kommande verksamhet. HUS ledning har vidtalat med. och fil. dr Samuli Saarni att som utomstående konsult bistå med draghjälp i arbetet.

Jourgruppen ska planera jourverksamheten fr.o.m. 1.10 framåt. Eftersom verksamheten måste konkurrensutsättas bör kriterierna för anbudsförfrå- gan vara klara senast i början på juni. Jourgruppen ska bereda ansökan om undantagslov till social- och hälsovårdsministeriet och den ska också se över den prehospitala akutsjukvården. Huruvida den nuvarande ambulanskapaciteten i regionen räcker till för att trygga beredskapen är oklart men utgångläget är att kapaciteten inte ökar. Gruppens deadline är 30.9.2020 men den ska presentera en mellanrapport senast 31.5.2020.

Poliklinik-gruppen har samma tidtabell som jourgruppen och den skall lägga fram ett förslag till hurudan öppenvårdsverksamhet det skall finnas vid sjukhuset. Utgångsläget är att den nuvarande verksamheten kvarstår och att den förstärks och förbättras. Digitala lösningar blir ett alternativ.

Avdelningsgruppen har det digraste arbetet. Inom ramen för rådande omständigheter ska den komma fram till vilken sorts avdelningsverksamhet det är förnuftigt och möjligt att bedriva i sjukhuset. Också här är tidtabellen för arbetet densamma. Många alternativ är på bordet. I samband med jou- ren behövs definitivt en sorts uppföljningsavdelning vilket också framgår ur HUS chefsöverläkares beslut § 37/29.4.2020. Men sen är allt öppet. Bland alternativen som nu dryftas finns t.ex. en ökad satsning på SAH och hem- sjukvården med ett visst platsantal för palliativ vård. En rehabiliteringsen- het i regionen har varit aktuell länge och med tanke på befolkningsprofilen är en satsning på neurologisk och annan krävande rehabilitering möjlig.

Och med tanke på befolkningen så är en ökad satsning på geriatrin också aktuell. Och planen på en hvc bäddavdelning inne i sjukhuset kvarstår.

Den lyftes redan upp i den förra Rasse-utredningen. Det är skäl att betona att ingen av sjukhusets nuvarande avdelningar kan fortsätta. Patient- materialet ändrar, verksamheten ändrar.

Arbetet med att skapa en ny profil för Raseborgs sjukhus avancerar snabbt och i samsyn. Men det hade varit betydligt enklare om man inom HUS först hade tagit ställning till vart patienterna skall styras innan man beslutat om en så radikal förändring som det nu är frågan om. Att som i beredningen till styrelsen 6.4.2020 påstå att beslutet inte påverkar sjukhusets verksamhet på det stora hela och att avdelningsverksamheten kan fortsätta mer eller

(8)

Prot.just.

mindre intakt vittnar om okunskap om sjukhusets verksamhet och patient- underlag och om brist på förståelse för ett litet regionalt sjukhus.

För att arbetet med att snabbt planera det nya Raseborgs sjukhus skall lyckas måste också sjukhusets personal ha framtidstro. Och så länge frå- gan varför förblir obesvarad är det svårt att ingjuta förståelse för beslutet och en tro på kommande verksamhet hos såväl personalen vid sjukhuset som hos allmänheten. Ur beredningen till styrelsen 6.4.2020 framgår inte varför man inom HUS högsta ledning valt att ignorera en enhällig utredning och varför man valt att inte beakta kommunernas utlåtanden. Den

12.5.2020 publicerade HUS därför en ”frågor och svar” spalt på Intranet där också frågan varför får ett svar. I svaret sägs bl.a. att såväl den gjorda utredningen som kommunernas utlåtanden endast utgör en del av en hel- hetsbedömning.

Corona-pandemin gör att allmänna personalmöten inte är möjliga. Därför höll HUS ledning den 13.5.2020 ett informations- och diskussionsmöte om framtiden för Raseborgs sjukhus. Mötet hölls över teams och det gav sjukhusets personal en möjlighet att ställa frågor till HUS ledning.

Målsättningen är att fortsättningsvis ha ett serviceutbud som betjänar regionens befolkning väl. Om kommunerna hade gjort det man gjort i Övre Savolax för tio år sedan, dvs om våra kommuner hade bildat en ”sote- samkommun” för sin primärvård hade uppdraget varit enklare.

I den lagstadgade planen för hälso- och sjukvård finns en beskrivning över befolkningens servicebehov. I planen ingår också en beskrivning över nuvarande serviceutbud samt en beskrivning över vad som borde utvecklas och vad som utvecklas.

Den lagstadgade planen för hälso- och sjukvård (JärSu)

Enligt hälsovårdslagens (L1326/2010) § 34 skall sjukvårdsdistriktets medlemskommuner tillsammans med sjukvårdsdistriktet göra upp en ”plan för ordnande av hälso- och sjukvård utifrån uppföljningsuppgifter om invånar- nas hälsa och invånarnas servicebehov”.

”I planen ska det överenskommas om samarbetet mellan kommunerna, om målen för verksamheten för främjande av hälsa och välbefinnande och vem som svarar för verksamheten, om ordnandet av hälso- och sjukvårds- tjänster, om tjänster som gäller jour, bilddiagnostik och medicinsk rehabili- tering och om det samarbete som behövs mellan aktörerna inom primär- vården, den specialiserade sjukvården, socialvården, barndagvården, lä- kemedelsförsörjningen och andra områden”.

Det är sjukvårdsdistriktets fullmäktige som godkänner den lagstadgade planen. Den nu i kraft varande planen gäller för perioden 2018-2021 och godkändes i HUS fullmäktige i december 2018. Inom HUS har planerna sammanställts per sjukvårdsområde. Ur de västnyländska kommunernas plan för hälso- och sjukvård framgår bl.a. att samjouren skall tryggas och att kommunernas mottagningsverksamhet för brådskande vård utvecklas.

Ett sammandrag med de väsentligaste åtgärdsförslagen i den västny- ländska av HUS fullmäktige godkända planen för hälso- och sjukvård bifogas som bilaga 3.

(9)

Prot.just.

Jourförordningen (F 583/2017) stipulerar i § 6 bl.a. att ”en kommun eller en samkommun kan hos social- och hälsovårdsministeriet ansöka om tillstånd att bilda en sådan enhet för jour dygnet runt inom primärvården eller akut- medicinen på som det har överenskommits om i planen för ordnande av hälso- och sjukvård och i avtalet om ordnande av specialiserad sjukvård.

När det ordnas jour dygnet runt inom primärvården eller akutmedicinen ska jourenheten placeras vid ett sjukhus där tjänster inom andra specialiteter är tillgängliga under tjänstetid”.

I den västnyländska planen för ordnande av hälso- och sjukvård betonar man för tillfället vikten av samjour. Planen bör följaktligen göras om till dessa delar innan ansökan om undantagslov för en jour dygnet runt inom primärvården ens kan lämnas in. Den justerade planen bör godkännas så- väl bland kommunerna som i HUS fullmäktige. Vid HUS har man dock för avsikt att lämna in en ansökan vid månadsskiftet maj-juni.

Den prehospitala akutsjukvården

Enligt hälso- och sjukvårdslagens § 39 ska samkommunen för ett sjuk- vårdsdistrikt organisera den prehospitala akutsjukvården inom sitt område.

Hänvisande till nämnda lagparagraf har HUS styrelse den 24.1.2011 § 15 slagit fast att den prehospitala akutsjukvården inom sjukvårdsdistriktet or- ganiseras som sjukvårdsområdesvisa funktionella helheter men att själva verksamheten kan variera beroende på lokala förhållanden. De funktionella helheterna är sju till antalet eftersom HUCS sjukvårdsområde är indelat i tre (Pejas, Jorv, Helsingfors). Kostnaderna för verksamheten fördelas områdesvis vilket såväl VNS nämnd som de västnyländska kommunerna i flera repriser fört fram som orättvist eftersom den prehospitala akutsjuk- vården ju handlar om att upprätthålla en beredskap inom sjukvårdsdi- striktet.

Den prehospitala akutsjukvården i Västnyland uppfyller kraven i social- och hälsovårdsministeriets förordning om prehospital akutsjukvård 585/2017 samt i HUS servicenivåbeslut.

Enligt HUS budget 2020 betalar de västnyländska kommunerna 50 euro per capita för den prehospitala akutsjukvården vilket med en befolknings- mängd på 41 374 personer betyder 2 068 700 euro. Om HUS skulle upp- bära samma per capita kostnad för den prehospitala akutsjukvården av alla medlemskommuner (24,3 euro) skulle regionen spara in en dryg mil- jon.

I enlighet med förordningens § 6 delas larmuppdragen inom prehospital akutsjukvård in i fyra angelägenhetsklasser på basis av en riskbedömning vid nödcentralen:

Klass A: högriskuppdrag, den hjälpbehövandes basala livsfunktioner är direkt hotade

Klass B: sannolikt högriskuppdrag, man känner inte med säkerhet till nivån på störningarna i den hjälpbehövandes basala livsfunktioner

Klass C: den hjälpbehövandes basala livsfunktioner har bedömts vara sta- bila men den prehospitala akutsjukvården gör en snabb bedömning Klass D: den hjälpbehövandes tillstånd är stabilt och det förekommer inga störningar i de basala livsfunktionerna, men den prehospitala akutsjukvår- den ska göra en bedömning av vårdbehovet.

(10)

Prot.just.

HUS servicenivåbeslut tar bl.a. ställning till ambulansens inställelsetider inom de olika riskområdesklasserna:

A uppdrag 90 % B uppdrag 90 %

Centralort 9 min 10 min

Annan tätort 12 min 14 min

Bebodd landsbyggd 20 min 24 min

C uppdrag 90 % 30 min

D uppdrag 90 % 120 min

I enlighet med Social- och hälsovårdsministeriets förordning om prehospital akutsjukvård 585/2017 § 5 är också HUS indelat i fyra riskområdesklas- ser: Centralort, annan tätort, bebodd landsbygd och övriga områden. Ur HUS ensihoidon palvelusuunnitelma 2019 framgår att hela HUS täck- ningsområde är indelat i totalt 15 853 rutor á 1 km². Av dem klassades 133 rutor som centralort (0,8 %), 2 240 som annan tätort (14,1 %), 4 625 som bebodd landsbygd (29,2 %) och 8 855 som övrigt område (55,9 %).

Det Västnyländska sjukvårdsområdet består av 4 166 rutor á 1 km² (dvs 26,3 % av hela HUS yta). Men i regionen finns inget rutfält som klassas som centralort. 162 rutor (3,9 %) klassas som annan tätort, 943 rutor klassas som bebodd landsbygd (22,6 %) medan 3 061 rutor klassas som övrigt område (73,5 %).

En stor del av Västnyland utgörs av bebodd landsbygd. Med nuvarande ambulanskapacitet har man i medeltal inte klarat av att hålla sig inom in- ställelsetiderna enligt tabellen ovan. Och eftersom ambulanserna fr.o.m.

1.10.2020 måste köra raka spåret till Lojo, Jorv eller Mejlans blir inställel- setiderna ytterligare något längre. Ju längre bort ambulansen kör desto längre är den borta från regionen. Det totala antalet utryckningar i regionen beräknas inte öka.

Utgångsläget inom HUS är för närvarande att ambulanskapaciteten inte skall öka. Det betyder att servicenivån i Västnyland sjunker eftersom instäl- lelsetiderna troligen blir längre. Kostnaden förblir enligt detta resonemang desamma men servicenivån sjunker något. För att trygga samma service- nivå behövs fler ambulanser (1-2) vilket i sin tur leder till ökade kostnader.

Övriga patienttransporter från regionen annan stans kommer att öka vilket kommer att synas som ökade utgifter.

Övrigt

På Raseborgs stads initiativ hölls ett teamsmöte med stadens ledande politiker och tjänstemän den 27.4.2020. I mötet deltog ledande tjänstemän också från HUS och från Raseborgs sjukhus. Raseborgs stad har tagit initiativ till ett likande möte den 10.6.2020. Till det mötet kallas alla tre kom- muners ledande politiker och tjänstemän, VNS nämnds ordförande och viceordförande, HUS ledning samt Raseborgs sjukhus ledande tjänste- män.

Inga kostnadsberäkningar är ännu gjorda. Avsikten är att HUS för kommunerna skall presentera en kalkyl på de tänkta inbesparningarna. Ur styrel-

(11)

Prot.just.

sebeslutet 6.4.2020 framgår att den inbesparing den ändrade jourformen ger upphov till får och kan användas för att förstärka och utveckla Rase- borgs sjukhus verksamhet i övrigt.

Nämnden fick på sammanträdet 26.3.2020 en ingående redogörelse över ärendet och gav på mötet ett utlåtande som stöder samjouren vid Rase- borgs sjukhus. Nämnden föreslog dessutom åter en gång att HUS kostnader för den prehospitala akutsjukvården skall debiteras enligt samma per capitasumma inom hela sjukvårdsdistriktet. HUS styrelse har inte behand- lat det förslaget. Nämndens beslut 26.3.2020 § 7 bifogas som bakgrundsmaterial A.

Beslutsförslag

Nämnden:

1. för en diskussion i ärendet

2. betonar vikten av närservice

3. anser att HUS styrelse inte agerat i enlighet med sjukvårdsdistriktets värdegrund då den beslutat att ansöka om undantagslov för en jour dygnet runt inom primärvården vid Raseborgs sjukhus utan att först veta vart patienterna i framtiden skall styras

4. efterlyser klara kostnadsberäkningar för hur mycket de västnyländska kommunerna beräknas spara med den beslutade förändringen

5. anser att servicenivån inom den prehospitala akutsjukvården inte får sjunka

6. förutsätter att HUS fr.o.m. 2021 av samtliga medlemskommuner debi- terar samma per capitasumma för den prehospitala akutsjukvården.

Underlag

HUS förvaltningsstadga § 26a, HUS styrelse 6.4.2020 § 48, HUS chefsö- verläkares beslut § 37/29.4.2020

Den av HUS chefsöverläkare Markku Mäkijärvi tillsatta nya utrednings- gruppen Rasse 2 har sammanställt en mellanrapport som verksamhetsdi- rektör Gabriela Erroll presenterade på nämndens sammanträde. Gabriela Erroll konstaterade att rapporten ännu skall ses som preliminär och att den skall överräckas till och presenteras för chefsöverläkaren med det snar- aste.

Gabriela Erroll informerade dessutom nämnden om att såväl HUS chefsö- verläkare Markku Mäkijärvi som HUS förvaltningsöverläkare Teppo Heik- kilä besöker sjukhuset måndag 1.6 kl. 8.30-9.30 för att då på plats kunna bemöta personalens frågor. P.g.a. den pågående Corona pandemin kan personalen antingen ta del av informationen på plats i auditoriet (max 50 personer) eller på distans via Teams.

(12)

Prot.just.

Beslut

Godkändes.

Direktör för verksamhetsområdet Gabriela Erroll (tfn 050 355 4921, gabriela.erroll@hus.fi)

Bilagor 1 Protokollsutdrag HUS styrelse 6.4.2020 § 48

2 Chefsöverläkare Markku Mäkijärvis beslut § 37/29.4.2020

3 Sammandrag med de väsentligaste åtgärdsförslagen i den västnyländska av HUS fullmäktige godkända planen för hälso- och sjukvård

För kännedom HUS styrelse (Ulla-Marja Urho, Lauri Tanner), HUCS nämnd (Paula Leh- muskallio), Juha Tuominen, Markku Mäkijärvi, Teppo Heikkilä, Atte Mere- toja

(13)

Prot.just.

Uppföljning 1-3 2020

Redogörelse

Allmänt Raseborgs sjukhus och HUS under första kvartalet

Årets första tre månader har varit turbulenta för Raseborgs sjukhus vilket har haft en klar inverkan på nyckeltal och ekonomi. I februari övergick Ra- seborgs sjukhus till det nya patientdatasystemet Apotti tillsammans med Borgå, Hyvinge, Lojo och Jorvs sjukhus samt HUCS Psykiatri och HUCS Kvinnosjukdomar och förlossningar. För att klara av övergången från det tidigare datasystemet till det nya drogs den elektiva verksamheten ned med 25 % två veckor innan i bruk tagningen. Under den första veckan med Apotti skulle den elektiva verksamheten sedan ligga på 25 % av det normala. Därefter 50 % för att efter fyra veckor återgå till det normala. Riktigt så gick det inte vilket framgår ur HUS nya rapporteringssystem Power BI.

Efter mars månad kom man på HUS nivå upp till 81 % men med stora va- riationer per sjukhus.

Coronapandemin har dessutom påverkat verksamheten vid samtliga HUS sjukhus. HUS höjde beredskapsnivån tidigt och genom sitt beslut

§ 25/27.3.2020 slog HUS cheföverläkare Markku Mäkijärvi fast principerna för hur den elektiva verksamheten skall skäras ner så att kapacitet kan fri- göras för Corona-insjuknade. HUS medicinalchef Eero Hirvensalo gjorde efter det upp ett schema över den interna arbetsfördelningen inom HUS under tiden 3.4-31.5.2020. Bl.a. därför upphörde all operativ verksamhet i anestesi vid Raseborgs sjukhus och 5 sjukskötare kunde överflyttas till Lojo sjukhus operationsenhet.

Verksamhet

I bruk tagandet av Apotti och Coronapandemin har tillsammans inneburit att HUS verksamhet under årets första kvartal i snitt är ungefär 5 % lägre än under motsvarande tid året innan. Drygt 280 000 personer har under denna tid fått vård vid något av HUS sjukhus vilket är drygt 8 000 personer färre än året innan. Antalet remisser till HUS har sjunkit med drygt en pro- cent medan väntetiderna till såväl avdelningsvård som poliklinisk vård ökat.

Verksamheten vid Raseborgs sjukhus har minskat i motsvarande grad. An- talet remisser till sjukhuset har sjunkit från1 332 i fjol till 1 294 i år. Antalet besöksprodukter har sjunkit från 14 812 i fjol till 12 161 i år och antalet vårddygn från 4 132 i fjol till 3 749 i år. Den operativa verksamheten vid Raseborgs sjukhus har varit blygsam.

Ekonomi

Inskränkt elektiv verksamhet kombinerat med extra kostnader p.g.a. Co- rona-pandemin har lett till att HUS efter årets första kvartal uppvisar ett underskott på 28,7 miljoner euro vilket är 43 miljoner euro sämre än budgeterat. Raseborgs sjukhus underskott uppgick under samma period till

451 000 euro vilket är 597 000 euro sämre än budgeterat. Men trots Co-

(14)

Prot.just.

rona har Raseborgs sjukhus hittills klarat av att hålla sig inom given utgifts- ram vilket HUS som helhet inte lyckats med.

Sjukhusets resultaträkning 1-3 2020 bifogas som bakgrundsmaterial B.

Kommunerna

Att HUS tog i bruk ett nytt rapporteringssystem vid årsskiftet har i kombi- nation med Apottis i bruk tagning lett till att varken statistik eller fakturering ännu kan anses helt tillförlitliga.

I bilaga 4 ingår uppgifter på HUS nivå per medlemskommun. Uppgifterna i bilagan jämför förverkligade betalningsandelar med såväl budgeterade betalningsandelar som motsvarande uppgifter året innan Uppgifterna är tagna ur HUS rapport för årets första kvartal. I uppgifterna ingår varken utgifter för den prehospitala akutsjukvården, hjälpmedelscentralen, hvc- jourverksamheten samt uppföljningsavdelningen.

I tabellerna nedan ingår uppgifter per västnyländsk kommun. Beloppen av- viker totalt sett något från de i bilagan angivna eftersom tabellerna nedan inkluderar de kostnader som uppbärs av kommunerna baserat på invåna- rantal, främst den prehospitala akutsjukvården.

Vad gäller de västnyländska kommunerna överlag och den vård de fått på de olika enheterna kan man klart se att cancervården till stor del är kon- centrerad till Mejlans, medan neurologin i ungefär samma utsträckning styrts till Lojo sjukhus.

Hangö

Ur tabellen nedan framgår att Hangös totala kostnader för den specialiserade sjukvården sjunkit märkbart under årets första tre månader. Totalt har man inom HUS betjänat 1 656 Hangöbor vilket är 140 färre än i fjol.

Hangö har betalat 40 083 euro för hjälpmedelscentralens tjänster under det första kvartalet.

Hangö, i 1000 euro 2020 2019 diff € diff %

Raseborgs sjukhus 1 059 563 1 253 359 -193 797 -15,5 % HUCS psykiatri 320 475 338 935 -18 460 -5,4 % Övriga HUCS 840 617 1 081 215 -240 598 -22,3 %

Lojo sjukhus 229 226 279 140 -49 915 -17,9 %

2 449 880 2 952 650 -502 769 -17,0 %

Ingå

Ingås totala kostnader har också sjunkit rejält. HUS har betjänat 1 094 Ingåbor vilket är 76 färre än i fjol. Till hjälpmedelscentralen har gått 25 848 euro.

(15)

Prot.just.

Ingå, i 1000 euro 2020 2019 diff € diff %

Raseborgs sjukhus 243 273 373 982 -130 709 -35,0 % HUCS psykiatri 228 959 239 849 -10 890 -4,5 %

Övriga HUCS 611 805 985 366 -373 561 -37,9 %

Lojo sjukhus 477 040 534 805 -57 764 -10,8 %

1 561 077 2 134 002 -572 924 -26,8 %

Raseborg

Raseborgs totala kostnader har däremot inte sjunkit nämnvärt. HUCS har t.o.m. kostat kommunen mera än i fjol. Det är främst frågan om Lanu (sjuk- vård för barn och unga) som under första kvartalet 2020 vårdat några dyra patienter. HUS har betjänat 6 580 Raseborgare vilket är 440 färre än i fjol.

Till hjälpmedelscentralen har gått 131 994 euro.

Raseborg, i 1000 euro 2020 2019 diff € diff %

Raseborgs sjukhus 4 175 654 4 299 925 -124 271 -2,9 % HUCS psykiatri 1 343 694 1 526 836 -183 142 -12,0 % Övriga HUCS 4 260 464 3 931 231 329 233 8,4 % Lojo sjukhus 957 302 1 131 038 -173 736 -15,4 ¤ 10 737 114 10 889 030 151 916 -1,4 %

Nämnden för Västra Nylands sjukvårdsområde har sedan 1.1.2018 en ny roll. Den skall framför allt ur ett anordnarperspektiv ta del av och eventuellt ställning till de tjänster västnylänningarna får av HUS. Förvaltningsstad- gans § 26 a stipulerar att nämnden å ena sida ska följa upp Raseborg sjukhus verksamhet som en del av HUCS och å andra sidan följa upp till- gången till och den totala situationen för de närtjänster som produceras i Västra Nylands sjukvårdsområde.

Beslutsförslag

Underlag

HUS förvaltningsstadga § 26 a, Power BI och HUS Total 15.5.2020

Verksamhetsdirektör Gabriela Erroll presenterade verksamhetsuppföljning för årets fyra första månader.

Beslut

Godkändes.

Ekonomichef Viktor Enberg (tfn 050 427 1264, viktor.enberg@hus.fi) Direktör för verksamhetsområdet Gabriela Erroll (tfn 050 355 4921, gabriela.erroll@hus.fi)

(16)

Prot.just.

Bilagor 4 Betalningsandelar per medlemskommun på HUS nivå

För kännedom

(17)

Prot.just.

Personalsituationen vid Raseborgs sjukhus

Redogörelse

Första halvåret 2020 har varit ovanligt tungt för personalen vid Raseborgs sjukhus. Verksamheten har försvårats av ibruktagandet av patientdatasystemet Apotti med omfattande utbildningar, coronakrisen samt personal- bristen pga. oron för sjukhusets framtid. Det är mycket svårt att rekrytera personal i en situation där sjukhusets framtid är hotad.

I samband med att Apotti togs i bruk kunde man i någon mån rekrytera till- äggspersonal till tidsbundna vakanser som inrättades för detta ändamål.

Det totala antalet anställda jämfört med året innan har dock hela tiden varit lägre. Flyttningen av semestrar och ovissheten om tidpunkten för semest- rarna har ökat belastningen. De verksamhetsförändringar som beror på coronakrisen, ibland också mycket plötsliga, har krävt särskild flexibilitet av personalen inom hela HUS. Pga. coronaepidemin beslöt HUS chefsöver- läkare 15.4.2020 att all operativ verksamhet i anestesi vid Raseborgs sjukhus upphör redan före hösten och en del av personalen vid operationsav- delningen flyttades tillfälligt till Lojo sjukhus.

Personalsituationen på sjukhuset har under våren blivit mer utmanande, men å andra sidan har situationen i viss mån underlättats av sjukskötare som annars arbetar utomlands, närmast i Norge. Under perioden januari–

april 2020 har antalet anställda, beroende på månaden, varit 12–18 an- ställda mindre än under motsvarande tid året innan, antalet årsverken har varit 1,8 årsverken färre. Mellan mitten av april och början av juni har an- ställningsförhållandet upphört eller upphör för 10 sjukskötare som har sagt upp sig. Därtill blir 2 sjukskötare pensionerade och 3 har beviljats arbetsle- dighet när de övergår i en annan arbetsgivares tjänst. 5 långvariga vikarier har inte velat fortsätta sitt vikariat. Flera vikariat är obesatta.

Sjukhuset går mot sommaren med endast några sommarvikarier och där- för är man tvungen att göra större inskränkningar i verksamheten än under tidigare år.

Styrelsens beslut 6.4.2020 att slopa sjukhusets samjour trots att det stred mot slutsatserna i Rasse-gruppens omfattande utredning som blev klar i slutet av januari fick personalen att tvivla, huruvida HUS har förbundit sig till sina egna värden och huruvida det i framtiden kommer att finnas me- ningsfulla arbetsuppgifter på sjukhuset. För att personalen ska må bra och orka i sitt arbete har man planerat och inlett konsekvent dagsaktuell per- sonalinformation samt stöd från företagshälsovården. Sjukfrånvaron har ökat från 4,4 dagar/person under januari-april i fjol till 6,7 dagar i år. Det är svårt att uppskatta hur mycket detta beror på den ovanligt stora belastningen pga. ovannämnda orsaker.

Rasse 2-gruppen, som planerar den framtida verksamheten vid Raseborgs sjukhus, har tillsatt en undergrupp vars verksamhetstid sträcker sig till ut- gången av 2020 och vars uppgift är att handha personalplaneringen, bereda urvalsprocessen samt planera omplaceringarna och samarbetsförfa- randet. Avsikten är att personalplaneringen blir färdig så snart som möjligt

(18)

Prot.just.

efter att den framtida verksamheten är klar, så att personalen får en upp- fattning om vilka arbetsuppgifter sjukhuset har att erbjuda i framtiden.

Beslutsförslag

Beslut

Godkändes.

Ledande överskötare Tuula Silvola (tfn 019 224 3725, tuula.silvola@hus.fi)

För kännedom

(19)

Prot.just.

Verksamheten under sommaren 2020

Redogörelse

Under sommaren 2002 måste Raseborgs sjukhus dra ned på verksamheten mer än under tidigare år. Utgångspunkten är att det finns färre anställda och man har lyckats rekrytera endast ett fåtal sommarvikarier. Planerna för inskränkningar inom jourverksamheten, den operativa verksamheten och avdelningsverksamheten är redan färdiga, men för poliklinikernas del är planerna ännu öppna.

1. Samjouren och intensivövervakningen

Samjouren fungerar t.o.m. 30.9, beroende på coronaläget, tidvis utan anestesijour. Intensivövervakningen och jourpolikliniken fungerar tillsammans.

2. Operationsverksamheten

Endast mindre ingrepp, som kan utföras utan anestesi. Operationsav- delningen är stängd 6.7-2.8.

3. Avdelningsverksamheten

Under tiden 8.6-30.8 är endast en avdelning öppen, 25 platser.

4. Hemsjukhuset

Hemsjukhuset fungerar normalt hela sommaren.

5. Poliklinikverksamheten

En stor del av tidsbeställningspoliklinikerna håller stängt under hög- sommaren, sommarstängningarna preciseras ännu.

6. COVID 19 -provtagningen

Drive in –provtagningen som upprätthålls av sjukhuset och resurseras tillsammans med områdets kommuner är öppen hela sommaren.

Beslutsförslag

Beslut

Godkändes.

Ledande överskötare Tuula Silvola (tfn 019 224 3725, tuula.silvola@hus.fi)

För kännedom

(20)

Prot.just.

Ärenden för kännedom

Redogörelse

Styrelsens och fullmäktiges protokoll

Protokoll har delgivits nämndens ordinarie medlemmar per e-post enligt följande:

- fullmäktige 24.2.2020 - styrelsen 2.3.2020 - styrelsen 23.3.2020 - styrelsen 6.4.2020 - styrelsen 20.4.2020 - styrelsen 18.5.2020

Beslutsförslag

Beslut

Godkändes.

Ledningens sekreterare Monica Sarin (tfn 019 224 2401, monica.sarin@hus.fi)

För kännedom

(21)

Prot.just.

Övriga ärenden Redogörelse

Beslutsförslag

Nämnden behandlar eventuella övriga ärenden.

Beslut

Inga övriga ärenden förekom.

För kännedom