Kulturmöten i vårdandet

En utmaning för sjuksköterskor som är närvarande vid vårdmöten med patienter från andra kulturer är att bemöta förutsagda fördomar samt negativa attityder gentemot andra kulturer.

En viktig aspekt i hur effektivt vårdmötet mellan sjuksköterskor och patienter från andra kulturer är hur mycket kulturell kunskap som sjuksköterskor besitter. Det framkommer att vissa sjuksköterskor har visat brist på kulturell kompetens. Detta leder till att en kulturkrock framkommer på grund av kulturella skillnader. En annan anledning är att vissa

sjuksköterskor inte är bereda inför mötet med dessa kulturer och vad de innebär för

kulturella preferenser samt normer och värderingar. En av de faktorer som orsakar bristen är bland annat att sjuksköterskor inte fått tillräckligt med utbildning eller att de inte träffar på patienter med andra kulturer. Å andra sidan finns det sjuksköterskor som träffar patienter från andra kulturer men ändå inte kan hålla sig uppdaterade kring alla kulturer. Där emot finns det sjuksköterskor som finner ett intresse för att lära sig mer om kulturen de möter i syfte att utöka egna kulturella kunskaper. Detta genom självreflektioner samt att söka fram information angående kulturen i fråga.

5.2.1 Att bemöta kollegornas attityder och fördomar

Sjuksköterskor berättar att fördomar gentemot patienter från andra kulturer finns oavsett om sjuksköterskor vet om och erkänner det eller inte. Oavsett kollegornas fördomar upplever sjuksköterskor behovet av att uppskatta och acceptera andra kulturer samt att känna sig bekväma med att vara inom kulturell mångfald. Enligt sjuksköterskor bör generalisering undvikas eftersom ”kultur” inte är ett begrepp som kan identifiera individer på grund av att det alltid kommer att finnas variationer inom en och samma kultur. Sjuksköterskor upplyser även vikten av att undvika stereotypisering av individer som tillhör en viss kultur, med hänsyn till att delaktighet i en multikulturell vård är oundviklig. Detta för att enligt

sjuksköterskor ha en möjlighet att förfina eller förändra uppfattning av andras kulturer med hjälp av direkt interaktion (Avant m.fl., 2017; Johnson & Ali, 2017; Mareno & Hart, 2014).

” Participants believed that clients should be treated equally and with respect regardless of their cultural backgrounds” (Avant m.fl., 2017, s.159).

Sjuksköterskor upplever negativa reaktioner på andra kulturer hos kollegor på grund av att de inte har samma syn på dessa kulturer. Ett exempel är när sjuksköterskor förväntar sig att patienter från andra kulturer behöver anpassa sig efter kulturen som dominerar i landet patienter har invandrat till. Dessutom upplever sjuksköterskor negativa attityder från kollegor samt chefer på grund av att sjuksköterskor talar på ett annat språk som patienter.

Detta trotts att flerspråkiga sjuksköterskor som talar samma språk som patienter upplever bättre resultat av vårdandet hos dessa patienter. Sjuksköterskor berättar även att majoriteten av dessa kollegor säger ingenting om situationen. Däremot upplever sjuksköterskor icke verbala beteende och uttryck av kollegor som inte godkänner när de kommunicerar på ett annat språk. Detta resulterar i att sjuksköterskor som är flerspråkiga upplever minskad förtroende för användning av språklig överensstämmande vård. Sjuksköterskor känner sig bekväma och självsäkra när de får tala samma språk som patienter trots dessa negativa attityder som sjuksköterskor upplever (Avant m.fl., 2017; Costa & Reis, 2014; Gardner m.fl., 2015; Johnson & Ali, 2017; Mareno & Hart, 2014).

5.2.2 Att möta kulturella utmaningar

Sjuksköterskor berättade att det kan förekomma förutfattade fördomar och attityder under möte mellan sjuksköterskor och patienter med andra kulturer på grund av kulturella skillnader. Vid tillhandahållandet av språklig överensstämmande vård upplever

sjuksköterskor som behärskar fler än ett språk, attityder hos patienter som inte känner sig bekväma när sjuksköterskor talar med andra patienter på deras egna språk. Dessutom upplever sjuksköterskor som vårdar patienter från andra kulturer än deras egna,

kulturkrocken i form av en utmaning. Sjuksköterskor berättar att de kulturella skillnaderna hos dessa patienter upplevs i patienternas sätt att tänka och tro. Sjuksköterskor upplever att det påverkar deras sätt att fatta beslut eftersom sjuksköterskor behöver ta hänsyn till flera faktorer som relateras till patientens kultur. Sjuksköterskor berättade att de upplever att det skapar känslor av ångest, osäkerhet samt oförmåga att kunna anpassa sig till de

kulturförväntningarna som gäller i den miljön där de jobbar (Gardner m.fl., 2015; Hsu m.fl., 2019; Johnson & Ali, 2017; Sevinc, 2018).

”When caring for diverse ethnic patients, the participants discovered that the patients possessed different ways of thinking and beliefs” (Hsu m.fl., 2019, s.8).

Sjuksköterskor berättar att en annan utmaning som kan förekomma i processen av att bygga en vårdande relation med dessa patienter är att sjuksköterskor inte är beredda inför mötet med dessa kulturer. Sjuksköterskor upplevde osäkerhet kring vad som är acceptabelt respektive inte vad gäller metoder av omvårdnad. Sjuksköterskor berättar att det är en process som påverkas av vilka värderingar samt levnadsvanor patienter har. Sjuksköterskor upplever kulturella skillnader i hur patienter och deras anhöriga från andra kulturer förhåller sig till olika frågor. Sjuksköterskor berättar till exempel att patienter och deras anhöriga som

Sjuksköterskor upplever tvivel och ifrågasätter vårdandet på grund av de kulturella skillnaderna som de upplever i samband med mötet med den främmande kulturen.

Sjuksköterskor uppger att vissa patienter och deras anhöriga tror på att traditionella folkmedicinska metoder är bättre än farmakologiska mediciner. Sjuksköterskor upplever därför behovet av att vara medvetna om dessa skillnader i samband med vård av patienter från andra kulturer. Sjuksköterskor upplever även kulturkrocken när patienter väljer att främja tron på folktabu över deras egna hälsa. Detta genom att patienter inte vill vårdas under vissa tider av året som kopplas till döden enligt patienternas kultur (Gardner m.fl., 2015; Hsu m.fl., 2019; Johnson & Ali, 2017; Sevinc, 2018).

5.2.3 Kulturell kompetens

Sjuksköterskor upplever att kulturell kompetens innebär en process där sjuksköterskor lär sig nya världssyner, språk samt andra delar av kulturer som skiljer sig från deras egna.

Sjuksköterskor upplever denna process som nödvändig på grund av att sjuksköterskor besitter en begränsad kunskap inom kulturell kompetens. Sjuksköterskors upplevelser av kraven på att kunna tillhandahålla kulturell anpassad vård skapar en utmaning i ett sammanhang där sjuksköterskor möter patienter från flera andra kulturer. Utmaningen präglar sig enligt sjuksköterskor i att de förväntas kunna möta dessa kulturer och vad de innefattar för kulturella preferenser (Gardner m.fl., 2015; Hsu m.fl., 2019; Mareno & Hart, 2014).

”Nurses relayed the difficulty in obtaining education and remembering the cultural preferences and beliefs of different cultures” (Mareno & Hart, 2014, s.2227).

Sjuksköterskor berättar att det är svårt att lära sig alla kulturella preferenser särskilt när sjuksköterskor inte träffar på patienter från andra kulturer lika mycket. Även när

sjuksköterskor vårdar patienter från andra kulturer upplever de att det är svårt att hålla sig uppdaterat kring förändringar och detaljer i en och varje kultur de möter. Enligt

sjuksköterskor framkommer olika konflikter när de väl kommer i kontakt med andra kulturer på grund av otillräckligt med kunskap om andra kulturer samt otillräckliga resurser.

Sjuksköterskor upplever svårigheter och kan inte avgöra exakt vad patienter förväntar sig på grund av blandningen av kulturerna de möter. Detta resulterar med att sjuksköterskor upplever brist på kunskap om andra kulturer (Gardner m.fl., 2015; Hsu m.fl., 2019; Mareno

& Hart, 2014). Sjuksköterskor upplever att de inte har fått tillräckligt med utbildning inom kulturell kompetens. Därav upplever sjuksköterskor svårigheter särskild vid

tillhandahållandet av vård för patienter från andra kulturer. Detta med anledning till att sjuksköterskor upplever svårigheter att förstå hur dessa patienter ser på hälsa och sjukdom.

Sjuksköterskor berättar om upplevelser av att tillämpa kulturella kunskaper genom att använda sig av kritiskt tänkande vid undersökning av dessa patienter. Sjuksköterskor beskriver upplevelser av hur kulturell kunskap har en god effekt på vården genom att

möjliggöra en bättre förståelse för patientens kulturella normer. Detta för att sjuksköterskor betonar vikten av att ta hänsyn till patientens kulturella bakgrund samt hur den påverkar patientens hälsobehov (Avant m.fl., 2016; Costa m.fl., 2014; Gardner m.fl., 2015).

6 DISKUSSION

Examensarbetets syfte var att beskriva sjuksköterskors upplevelser av att vårda patienter med andra kulturer. I diskussionsavsnittet presenteras först metoddiskussion, sedan presenteras resultatdiskussion samt avslutningsvis presenteras etikdiskussion. I

metoddiskussionen diskuteras val av metod, urval, datainsamling samt hur analysprocessens tillvägagångssätt gick igenom i relation till kvalitetskriterier. I detta examensarbete

diskuteras termer som används för kvalitativa studier; trovärdighet, pålitlighet, bekräftelsebarhet och överförbarhet. I resultatdiskussionen diskuteras resultatet av examensarbetet i förhållande till tidigare forskning samt teoretiskt perspektiv.