DOM Meddelad i Göteborg. MOTPART Stadsdelsnämnden Centrum i Göteborgs kommun Box Göteborg

KAMMARRÄTTEN I GÖTEBORG

Avdelning2 DOM

2013-05-08

Meddelad i Göteborg

i'tf;-�X' Sida 1 ( 4)

Mål

nr

7181-12

Dok.Id 248881 Postadress Box 1531 401 50 Göteborg

KLAGANDE J

MOTPART

Stadsdelsnämnden Centrum i Göteborgs kommun Box 5293

402 25 Göteborg

ÖVERKLAGAT AVGÖRANDE

Förvaltningsrätten i Göteborgs dom den 3 september 2012 i mål

nr

5091-12, se bilaga

A

SAKEN

Personlig assistans enligt lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, LSS

KAMMARRÄTTENS AVGÖRANDE

Med ändring av underinstansemas avgöranden förklarar kammarrätten J berättigad till personlig assistans med 75 timmar och 49 minuter per vecka.

YRKANDEN M.M.

J.

yrkar att han ska beviljas personlig assistans med minst 75 timmar per vecka och anför bl.a. följande. Han ansökte om ett större an­

tal timmar för personlig assistans eftersom tidigare beviljade timmar till följd av en gradvis försämring av hans sjukdom inte tillgodoser hans behov.

Nämnden beslutade i stället att minska antalet timmar så att han nu har färre timmar beviljade än 2008, då han fortfarande kunde stödja sig på sina ben

Besöksadress Stora Nygatan 21

Telefon 031-732 74 00

Telefax 031-732 76 00 E-post: kammarratten.goteborg@dom.se

www.kammarratten.goteborg.se

Expeditionstid måndag - fredag 08 :00-16:00

KAMMARRÄTTEN

^I

GÖTEBORG

DOM Sida2

Mål

^nr

7181-12

och även ta några enstaka steg. Då behövde han inte heller lift vid kortare förflyttningar, vilket behövs i dag.

Det synes som om nämnden har misstolkat hans beskrivning av den dagliga ADL-träningen. Även om han försöker träna på att utföra olika moment, innebär det inte att han klarar av utföra dem. Däremot är det bra tillfällen för honom att träna på ett naturligt sätt och han når framgångar, även om de är små. Assistenten finns hela tiden vid hans sida vid dessa tillfällen och stöttar och hjälper honom. Med hjälp av den dagliga träningen klarar han nu t.ex.

att lyfta en fot i taget ett par centimeter, vilket dock inte innebär att han kan lyfta benen vid duschning.

^Till

följd av sin sjukdom har han också varit tvungen att förändra sin yrkessituation och skulle i dag inte klara av arbetet utan hjälp av en assistent. Hans s

^amm

anlagda behov av hjälp i form av per­

sonlig assistans uppgår till väsentligt fler timmar

^än

de han ansökt om. - J har gett in bl.a. intyg den 12 september 2012 av specialisttandläka­

ren Margit Gabrielson och intyg den 28 september 201 2 av neurologen Odd Almström.

Stadsdelsnämnden

anser att överklagandet ska avslås samt hänvisar till nämndens utredning och förvaltningsrättens dom.

SKÄLEN FÖR KAMMARRÄTTENS AVGÖRANDE

I

målet är ostridigt att

^J

är berättigad till insatsen personlig assi- stans. Frågan

^{är i}

stället i vilken omfattning insatsen ska beviljas.

J ^.

är sedan februari 2003 beviljad personlig assistans och sedan mars 2009 uppgår insatsen till s

^amm

anlagt 65 timmar per vecka.

^J

överklagade beslutet i mars 2009 till dåvarande Länsrätten i Göteborg, som avslog överklagandet i dom den 9 september 2009 (mål

^nr

2876-09).

Domen överklagades till kammarrätten, som den 10 december 2009 be­

slutade att inte meddela prövningstillstånd (mål

^nr

5923-09).

Y�MMARRÄTTEN

^I

GÖTEBORG DOM

^Sida

3

Mål nr

7181-12

I december

2011

ansökte J om utökning av insatsen till samman- lagt

75

timmar och

49

minuter per vecka och uppgav bl.a. att han försämrats i sin sjukdom, att han behöver hjälp vid toalettbesök nattetid samt att han behöver hjälp i samband med att han ska påbörja bassängträning efter remiss av neurolog.

Stadsdelsnämnden beslutade att bevilja J personlig assistans med

48

timmar och

3 4

minuter per vecka och avslog alltså hans ansökan om ut­

ökning av antalet timmar. Som skäl för beslutet anförde nämnden bl.a. föl­

jande. När det gäller tidsåtgången vid bassängträning och övriga moment kring träningen san1t toalettbesök nattetid franlkommer att J inte

är i behov av en utökning eftersom bedömningen görs att det finns utrymme i redan beviljade assistanstimmar, som han kan fritt kan disponera över. Han kan vid behov använda beviljat trygghetslarm när den personliga assistenten inte finns på plats. Av den nya utredningen framgår att

J

^. tillför- säkras goda levnadsvillkor genom personlig assistans i beviljad omfattning.

Kammarrättens bedömning

Av ingivet medicinskt underlag framgår att J sjukdom är konti-

nuerligt progredierande och att det inte finns någon aktuell behandling för sjukdomen. Såväl nämndens utredning som det medicinska w1derlaget stöd­

jer J uppgift om att han har försämrats i sin sjukdom jämfört med förhållandena vid den prövning som gjordes

2009.

Neurologen Odd Almström uppger i intyg

2012

bl.a. att J sjukdom omöjliggör förmåga att klä på och av sig samt inta föda och sköta sin hygien. Även den arbetsbeskrivning som lämnats av en personlig assistent till

J

stödjer hans uppgifter om ett dagligt behov av hjälp i olika avseenden när det gäller både grundläggande och övriga behov. Mot denna bakgrund finns det enligt kanunarrättens mening inte skäl att ifrågasätta

J

^, upp- gift om att hans hjälpbehov har ökat i förhållande till situationen

2009.

KAMMARRÄTTEN

^I

GÖTEBORG

DOM

^Sida4

Mål nr 7181-12

Som framgår ovan beviljades J personlig assistans med samman- lagt

65

timmar per vecka efter utredning och beslut 2009. Nämnden har inte nu anfört att den bedömning av hjälpbehovet som då gjordes på något sätt var felaktig. Inte heller har nämnden redogjort för varför J. i flera avseenden, bl.a. när det gäller duschning, toalettbesök och matlagning, har beviljats färre timmar än vid prövningen 2009, trots att det synes ostridigt att han kontinuerligt försänrras i sin sjukdom.

Med utgångspunkt i att utredningen ger stöd för att J harförsäm- rats i sin sjukdom och då inte annat framgår än att han därmed också har ett utökat hjälpbehov när det gäller bl.a. grundläggande behov anser kammar- rätten att J inte tillförsäkras goda levnadsvillkor genom nu bevil- jade timmar för personlig assistans. Utredningen ger i stället stöd för att den bedömning som gjordes 2009 var rimlig utifrån de förhållanden som då förelåg. Det nu angivna utökade hjälpbehovet i samband med bassängträ­

ning har i sig inte ifrågasatts. Med hänsyn till det som framkommer av ut- redningen om bl.a. J sjukdom och funktionshinder framstår även i övrigt de timmar som anges i ansökan som rimliga. Mot denna bakgrund anser kammarrätten att det finns förutsättningar för att bevilja J

personlig assistans i enlighet med hans ansökan, dvs. med 75 timmar och 49 minuter per vecka

HUR

^MAN

ÖVERKLAGAR,

se bilaga B (formulär 1).

�

_Kristina

_H

_{armsen Ho}

_�

�L

^L

_�

^Berglund

referent

FÖRVALTNINGSRÄTTEN I GÖTEBORG

Avdelning 1

KLAGANDE J

Ombud:

DOM 2012-09-03 Meddelad i Göteborg

Jur.kand. Louise Edqvist Lendefors GIL

Box 121 34 402 42 Göteborg

MOTPART

Stadsdelsnämnden Centrum

i

Göteborg Box 5293

402 25 Göteborg

ÖVERKLAGAT BESLUT

Stadsdelsnämndens beslut den 20 mars 2012

Dnr

§ 80

SAKEN

jP-vW!t't'�· '1 _Mål

_nr

5091-12 Enhet 1:6

Personlig assistans enligt lagen ( 1993 :3 87) om stöd och service till vissa funktionshindrade, förkortad LSS

DOMSLUT

Förvaltningsrätten bifaller överklagandet delvis och bestämmer att

J

ska ha rätt till personlig assistans med 50 timmar och 34 minuter per vecka från och med den 1 april 20 12 och längst till och med den 28 februari 2013.

Dok.Id 152930

!JO. ^/Y si aa 1 (10)

Postadress Box 53197 400 15 Göteborg

Besöksadress Sten Sturegatan 14

Telefon 031 -732 70 00

Telefax 031-7117859 E-post forvaltningsrattenigoteborg@dom.se

Expeditionstid måndag - fredag 08:00- I 6:00

FÖRVALTNINGSRÄTTEN I GÖTEBORG

DOM

Avdelning

1

BAKGRUND

J . har ansökt om personlig assistans med 75

timmar

och

49

mi-

nuter per vecka.

Stadsdelsnämnden Centrum i Göteborg har beslutat att bevilja J

personlig assistans med

48 timmar

och 34 minuter per vecka från och med den 1 april 2012 och längst till och med den 28 februari 2013. Beslutet har motiverats med att

J:

är tillförsäkrad goda levnadsvillkor genom beviljat antal timmar med personlig assistans. Nämnden har beräknat

J

behov enligt följande.

Grundläggande behov

Dusch och handdukstorkning Toalettbesök

På- och avklädning

På- och avklädning/handdukstorkning i samband med bastu/badkarsbad SUMMA

Andra personliga behov

Städning, tvättning, strykning och diskning Bäddning (inklusive renbäddning) Matlagning (inklusive diskning, fram- och avdukning)

Matinköp och övriga ärenden

Förflyttning till och från säng morgon och kväll samt till och från elrullstol

Diverse handräckning Massage av ben

På- och avklädning av ytterkläder/skor Ledsagning vid fritidsaktiviterer och övriga besök

3 timmar och 30 minuter per vecka 5 timmar och 57 minuter per vecka 2 timmar och 19 minuter per vecka 30 minuter per vecka

12 timmar och 16 minuter per vecka

2 timmar och 30 minuter per vecka 1 timme och 10 minuter per vecka 8 timmar och 12 minuter per vecka

I timme per vecka

3 timmar och 20 minuter per vecka

2 timmar och 20 minuter per vecka 3 timmar per vecka

1 timme och 12 minuter per vecka 12 timmar per vecka

Sida2 5091-12

FÖRVALTNINGSRÄTTEN I GÖTEBORG

DOM

Avdelning

1

Lättare trädgårdsskötsel Halkbekämpninglsnöskottning Bilvård

SUMMA

YRKANDEN M.M.

1 timme och 15 minuter per vecka 5 minuter per vecka under hela året 15 minuter per vecka

36 timmar och 18 minuter

J

överklagar beslutet. Han yrkar i första hand att han ska bevil-

jas personlig assistans med 75 timmar per vecka. I andra hand yrkar han att målet ska återförvisas till nämnden för ny beräkning och utredning. Han anför bl.a. följande. Stadsdelsnämndens bedömning är felaktig, eftersom den inte visar vilka faktiska hjälpbehov som han har. Nämnden har inte tagit hänsyn till att han har multiplicerande funktionshinder eller till att han har försämrats i sin sjukdom. Han behöver hjälp för att kunna tillgodose sina grundläggande behov, eftersom han har dålig balans, nedsatt hand­

greppsförmåga och känselbortfall

i

fötter och ben. Han klarar inte av att förflytta sig självständigt och han behöver hjälp med exempelvis personlig hygien, duschning varje dag (ibland fler gånger), toalettbesök samt av- och påklädning. Vidare behöver han hjälp med att sköta hemmet, laga mat och delta i samhälleliga aktiviteter.

Utredning är ofullständig på flera områden och nämnden har gjort en tids­

mässigt orealistisk bedömning. För att kunna leva ett liv som alla andra, ett någorlunda självständigt liv och samtidigt i största möjliga utsträckning bibehålla funktionsförmågan vill han delta i och utföra så många sysslor som möjligt på egen hand. Detta innebär att vissa moment tar länge tid för honom att utföra. Det är inte skäligt att ange en uppskattad tidsåtgång för hans olika behov. När han behöver gå på toaletten om natten kan han inte vänta i ca 30 minuter på att hemtjänstpersonalen ska komma, eftersom det då kan vara för sent.

Sida 3 5091-12

FÖRVALTNINGSRÄTTEN

I GÖTEBORG DOM

Avdelning

1

Diagnosen polyneuropati samt skolios

är

en sällsynt sjukdom som

är

svår­

behandlad och som inte kan botas. Funktionsnedsättningen medför att hans vardagsliv inte ser likadant ut varje dag. Hans tillstånd har försämrats, vil­

ket medför att utförandet av de grundläggande behoven tar längre tid än planerat. Han vill själv kunna styra över sina matinköp och följa med assi­

stenterna. Det är inte riml igt att hans matinköp och övriga ärenden endast f'ar ta en timme i anspråk per vecka. Han är en mycket aktiv person som engagerar sig i föreningslivet. Han behöver hjälp med de grW1dläggande behoven och övriga behov för att han ska vara tillförsäkrad goda levnads­

villkor. Han anser att hans ltjälpbehov ska beräknas enligt följande.

Grundläggande behov

Bad

Förflyttning till badrum Duschning

Torkning av kropp

Torkning av ansikte och händer Hudvård och rakning

Nagel vård Hårvård Tandvård

Påklädning morgon Ombyte dag Avklädning kväll Massage av ben

Toalettbesök inklusive förflyttning SUMMA

8 minuter per dag 6 minuter per dag 1 timme per dag 16 minuter per dag 40 minuter per dag 5 minuter per dag 3 minuter per dag 2 minuter per dag 30 minuter per dag

1 0 minuter per dag 20 minuter per dag 1 0 minuter per dag 30 minuter per dag

3 timmar och 2 minuter per dag 7 timmar och 2 minuter per dag

Sida4 5091-12

FÖRVALTNINGSRÄTTEN I GÖTEBORG

DONI Avdelning

1

Andra personliga behov

Fram- och bortplockning av mat Tillagning av enkel måltid (fika) Tillagning av lunch och middag Handräckning

Resor

Handling inklusive resa (tur och retur) Städning

Tvättning, upphängning och sortering Sjukbesök inklusive resa (tur och retur) Träning inklusive resa (tur och retur) Fritid inklusive resa (tur och retur) Av- och päklädning i samband med fritidsaktivitet inklusive resa (tur och retur) Samhällsaktiviteter inklusive resa

(tur och retur) Trädgårdsskötsel Halkbekämpning Bilvård

Bäddning inklusive renbäddning SUMMA

Insatser under natten

Toalettbesök SUMMA

2 timmar och 28 minuter per dag 30 minuter per dag

I timme per dag 40 minuter per dag 60 minuter per dag

I timme och 20 minuter per dag 30 minuter per dag

30 minuter per dag 6 minuter per dag 1 timme per dag 48 minuter per dag 20 minuter per dag

30 minuter per dag

20 minuter per dag 0,5 minuter per dag I minut per dag 15 minuter per dag

11 timmar och 18,5 minuter per dag

1 timme och 18 minuter per dag 1 timme och 18 minuter per dag

Stadsdelsnämnden anser att överklagandet ska avslås och anför i huvud-

sak följande.

J

kan ta på sig en tröja eller skjorta utan knappar på egen hand. Han kan även äta med hjälp av handikappanpassade bestick.

Enligt

J

assistent kan J lyfta på benen i samband med duschning.

Sida

5 5091-12

FÖRVALTNINGSRÄTTEN I GÖTEBORG

DOM Avdelning 1

J har i ett yttrande daterat den 11 juni

2012

anfört bl.a. föl- jande. Nämnden har uppfattat att han kan utföra vissa moment självstän­

digt, men detta är inte korrekt. Den träning som han gör medför att olika moment i hans vardag

tar

längre tid. När han duschar använder han en lift från rullstolen till toalettstolen. Han kan inte stödja sig på sina ben över huvud taget och han behöver hjälp med alla moment. Assistenterna måste lyfta på hans fötter för att kunna tvätta dem och för att kunna torka golvet.

Hans träning har gett resultat och han kan nu lyfta på en fot åt gången när han sitter på toalettstolen. När han ska klä på sig sitter han på sängen. Han har en stor vid skjmia som han själv kan trä över huvudet. Före varje toa­

lettbesök måste han ta sig till sängen där han kan ta av sig sina byxor. Han tränar hela tiden på att äta självständigt med handikappanpassade bestick, men en assistent måste finnas tillgänglig och hjälpa honom under hela mål­

tiden. Med tillsyn och hjälp klarar han av att hantera besticken. Han behö­

ver hjälp med att skära upp maten

i

bitar och med att räta till besticken då de hamnar fel i händerna. Han spiller mycket. Han behöver hjälp av en assistent om hans dricksglas råkar vingla till.

DOMSKÄL

Tillämpliga bestämmelser m.m.

Personer som anges i 1 § lagen (1993 :3 87) om stöd och service till vissa funktionshindrade, förk01iad LSS, har rätt till insatser

i

form av särskilt stöd och särskild service enligt 9 § 1-9, om de behöver sådan hjälp i sin livsföring och om deras behov inte tillgodoses på annat sätt. Den enskilde ska genom insatserna tillförsäkras goda levnadsvillkor. Insatserna ska vara varaktiga och samordnade. De ska anpassas till mottagarens individuella behov samt utformas så att de är lätt tillgängliga för de personer som behö­

ver dem och stärker deras förmåga att leva ett självständigt liv (7 § LSS).

Sida 6

5091-12

FÖRVALTNINGSRÄTTEN

I GÖTEBORG DOM

Avdelning 1

En av de insatser som den i lagen angivna personkretsen kan vara berätti­

gad till är biträde av personlig assistent eller ekonomiskt stöd till skäliga kostnader för sådan assistans (9 § 2 LSS).

Med personlig assistans enligt 9 § 2 LSS avses personligt utformat stöd som ges av ett begränsat antal personer åt den som på grund av stora och varaktiga funktionshinder behöver hjälp med sin personliga hygien, mål­

tider, att klä av och på sig, att kommunicera med andra eller annan hjälp som förutsätter ingående kunskaper om den funktionshindrade (grundläg­

gande behov) (9 a §första stycket LSS).

Den som har behov av personlig assistans för sina grundläggande behov har även rätt till insats enligt 9 §

2

LSS för andra personliga behov om be­

hoven inte tillgodoses på annat sätt (9 a §andra stycket LSS). Assistansen ska vara förbehållen krävande eller i olika avseenden komplicerade situat­

ioner, i regel av mycket personlig karaktär. Avgörande bör vara att den enskilde behöver personlig

hjälp

för att klara sin hygien, för att klä sig

och

klä av sig,

för

att inta måltider eller

för

att kommunicera med andra. Avsik­

ten bör emellertid vara att assistansen därutöver också ska ges i andra situ­

ationer där den enskilde behöver kvalificerad hjälp och som ingår i det dagliga livet, t.ex. om personen

behöver

hjälp

för

att komma ut i samhället, för att studera, för att delta i daglig verksamhet eller för att få eller behålla ett arbete (se prop. 1992/93:159 s.

64).

Utredningen

i

målet

Allmänt

J

är ensamstående och bor i ett hus i Johanneberg. I huset finns en hiss till markplan och en anpassad uteplats. Miljön rnnt omkring J

bostad är backig och inte handikappvänlig. J uppbär

Sida 7

5091- 12

FÖRVALTNINGSRÄTTEN I GÖTEBORG

DOM Avdelning

I

hel sjukersättning, men han utför fortfarande visst arbete i två firmor som han har.

J

har en medfödd nervsjukdom, polyneuropati, som påverkar hans motoriska och sensoriska funktioner.

Till

följd av sjukdo­

men kan han inte styra sina funktioner i armar, händer, ben och fötter. Han har nedsatt handgreppsförmåga, balanssvårigheter och känselbortfall i

fot

och ben. Han har även en medfödd kyfo-skolios som innebär att han har en defekt ryggrad och nedsatt lungfunktion.

J är

beviljad trygghets­

larm och färdtjänst.

Medicinskt

Av ett intyg som upprättats av neurologen Odd Alm.ström den 18 april 2012 framgår bl.a. följande.

J

har diagnosen Marie-Charcot­

Tooths sjukdom typ 1, en kontinuerligt framskridande neurologisk sjuk­

dom som drabbar framför allt underben, fötter, underarmar och händer.

Han har även en hörselnedsättning som rimligen är en följd av hans sjuk- dom. Det finns inga kognitiva intellektuella brister och

J

kan kommunicera på ett bra sätt. De problem som

J .

har med händer och underarmar leder till sämre greppförrnåga, finmotorik och förmåga att hantera föremål. Känselbortfallen i underben och fötter leder till en sämre förmåga att hantera dessa kroppsdelar och omöjliggör gångförmåga.

J

har förtviningar av muskulaturen

i

annar och ben. Han har därför svårt att röra på benen. Likaså har han svårt för att greppa och ta föremål med händer och armar.

J

sjukdom gör att han inte kan klä på.­

och av sig, inta föda eller sköta sin hygien.

J

kan inte förflytta sig utan sin rullstol.

Sida 8

5091-12

FÖRVALTNINGSRÄTTEN I GÖTEBORG

DOM

Avdelning

1

Förvaltningsrättens bedömning

Det

är

i målet ostridigt att

J

tillhör den krets personer som har rätt till insatser enligt LSS. Frågan

är

om han är i behov av ytterligare tim­

mar med personlig assistans för att han ska vara tillförsäkrad goda lev­

nadsvillkor.

Förvaltningsrätten gör följande bedömning.

Grundläggande behov

Personlig hygien och på- och avklädning samt förflyttningar i samband med dessll moment

Stadsdelsnämnden har beräknat J tidsåtgång för personlig hy-

gien och på- och avklädning till sammanlagt 12 timmar och

16

minuter per vecka. Förvaltningsrätten anser att tidsåtgången för personlig hygien och på- och avklädning samt förflyttningar i samband med dessa moment skä­

ligen ska beräknas till

14

timmar och

16

minuter per vecka. Detta eftersom det inte framgår av utredningen att

J

har beviljats någon tid för tandborstning, hårvård och rakning, hudvård samt nagelvård.

Måltider

J

kan äta och dricka självständigt med hjälp av handikappanpas- sade bestick, men att han behöver ha en assistent hos sig för att han inte ska spilla. Härutöver behöver han hjälp med att skära upp maten i bitar och med att räta till besticken. Förvaltningsrätten konstaterar att den hjälp som

J

behöver i samband med måltider inte är av sådan personlig karaktär att den utgör ett grundläggande behov (se

RÅ

2009 ref. 57). Han kan därför inte beviljas någon tid för detta moment.

Sida 9 5091-12

FÖRVALTNINGSRÄTTEN

!GÖTEBORG

DOM

Avdelning

1

Annan hjälp som förutsätter ingående kunskaper

Förvaltningsrätten anser inte att det medicinska underlaget eller övrig ut­

redning i målet visar att J har behov av annan hjälp som förut­

sätter ingående kunskaper om honom för att han ska kunna få sina behov tillgodosedda.

Han

kan därför inte tillgodoräkna sig någon tid för andra

· hjälpbehov inom ramen för de grundläggande behoven.

Andra personliga hjälpbehov

Stadsdelsnämnden har beräknat tidsåtgången för J andra per- sonliga hjälpbehov till 36 timmar och 18 minuter per vecka. Förvaltnings­

rätten anser vid en sammantagen bedömning att J är beviljad goda levnadsvillkor med beviljat antal timmar för sina andra personliga hjälp behov.

Mot bakgrund av ovanstående bedömning anser förvaltningsrätten att J ska beviljas personlig assistans med sammanlagt 50 timmar och 34 minuter per vecka från och med den 1 april 2012 och längst till och med den 28 februari 2013.

HUR

MAN ÖVERKLAGAR,

se bilaga 1(DV310911 B)

Rådman

I avgörandet har deltagit även nämndemännen Christina Wallin, Jan Eriksson och Diako Sheikh Aghaei.

Föredragande i målet har varit föredraganden Martina Entson.

Sida 10 5091-12