Specialkostintyg medicinska och etiska/kulturella skäl

(1)

دارﻓا ﯽﺻﺧﺷ تﺎﻋﻼطا دﯾھدﯾﻣ تﺳاوﺧرد هژﯾو کاروﺧ یارﺑ ﺎﻣﺷ ﮫﮐ ﯽﻣﺎﮕﻧھ.دوﺷﯾﻣ شزادرﭘ ﯽﺻﺧﺷ تﺎﻋﻼطا نوﻧﺎﻗ ﺎﺑ ﻖﺑﺎطﻣ تﺳاوﺧرد ﯽﭘﺎﭼ مرﻓ رد

ﯽﻣ نﺎﻣزﻣھ .دوﺷ هرﯾﺧذ کرﺎﻣ نوﻣﮐ تﺎﻣدﺧ و ﮏﯾﻧﮑﺗ یاروﺷ تﺳﯾﻟ رد و هدﺷ شزادرﭘ تﺳاوﺧرد رد جردﻧﻣ تﺎﻋﻼطا ﮫﮐ دﯾرﯾذﭘ

لﺎﺳرد ﯽھاوﮔ نﯾا ۲۰۱۳

ﮫﻠﯾﺳوﺑ Dietistkonsulterna Kellnor & Skagert AB لﺎﺳ رد و ﯽﺣارط

۲۰۱۹ ﺗ تﺳا هدﺷ حﻼﺻا کرﺎﻣ نوﻣﮐ طﺳو .

گ�ﻨﻫﺮﻓ/ ت�ﻼﺧا و �ﺷﺰﭘ ﻞ�ﻻد ﻪب "ەﮋ�و �ارﻮﺧ �اﻮﮔ" ەرﺎ�رد تیﺎﻋﻼﻃا

ﻪﮑﻨﯾا یاﺮﺑ �ارﻮﺧ ﻪﮐ فیﺎکدﻮﮐ یاﺮﺑ �ﻮﺼﺨﻣ پیﺎﭼ مﺮﻓ دراﺬﮕب نﺎکدﻮﮐ رﺎ�ﺘﺧا رد ﺐﺳﺎﻨﻣ �ارﻮﺧ ﺪﻧاﻮﺘﺑ ﻪ�ﺬﻐﺗ تﺎﻣﺪﺧ ﺶﺨب

ف� ەﮋ�و

�ارﻮﺧ ،ﺖﺳا ەﺪﺷ ەداد ﻖﯿﺒﻄﺗ بیﻫﺬﻣ بادآ ﺎب ﻪﮐ �ارﻮﺧ .دراد دﻮﺟو ﺪﻨﻨﮑ�ﻣ

�ارﻮﺧ و �ﺎ�ﮔ یﺎﻫ ﻢک زﻮﺘ�ﻻ ﺎب یﺎﻫ

رد

�ارﻮﺧ ﺮﮕ�د .ددﺮﮔ ﻪﻧﺎﺧف پ�ﺷآ ﻞ��ﺤﺗ ﺪ�ﺎب پیﺎﭼ مﺮﻓ نآ .دﻮﺸ�ﻣ و� وا یاﺮﺑ کدﻮﮐ ﺖﺳﺮ�� ﺖﺳاﻮﺧرد ترﻮﺻ ﻪب ﺪ�ﺎب ەﮋ�و یﺎﻫ

.ﺪﺷﺎب �ﺷﺰﭘ ﻞ�ﻻد و ﺪ�ﻨﮐ ﺮﭘ ار پیﺎﭼ مﺮﻓ

ﻪﺻﻼﺧ ەاﺮﻤهﺑ ار نآ .ﺪ�ﻫد ﻞ��ﺤﺗ ﻪﺳرﺪﻣ ﺮﯾﺪﻣ ﺎ� رﺎﺘﺳﺮﭘ ﻪب کدﻮﮐ �ﺷﺰﭘ لﺎﻧروژ زا یا

نﺎﻧآ

� ﻪﻃﻮ��ﻣ ﻪﻧﺎﺧف پ�ﺷآ یاﺮﺑ ار کراﺪﻣ ﻦﯾا .ﺪﻨتﺳﺮﻓ

ار تیﺎﻋﻼﻃا ﻪﮔﺮﺑ ﻦﯾا ﺪ�ﻧاﻮﺨب پیﺎﭼ مﺮﻓ ندﺮﮐﺮﭘ زا ﺶ�ﭘ

! ﻪﻧﻮﮔ ﻪب ﺪ�راﺬﮕب ﺎﻣ رﺎ�ﺘﺧا رد ش�زرا ﺎب تﺎﻋﻼﻃا ﺪ�ﻧاﻮﺘﯿﻣ ﺎﻤﺷ ﺶ�ﺑ ﺎﻣ ﻪﮐ یا

پیﺎﭼ مﺮﻓ رد ﺪ�راد ﺖﺳا ەﺪﻣآ ف ینﯾﺎپ رد ﻪﮐ بیﻟﺎﻄﻣ زا �� ەرﺎ�رد �ﻼﻃا ﺎﻤﺷ ﺮ�ا .ﻢ�ﻫﺪﻤﻧ ی�ﯿﻐﺗ �ارﻮﺧ رد ﺖﺳا مزﻻ ﻪﮐ ﻪﭽﻧآ زا .ﺪ�ﺴ��ﻨﺑ ﻪﻗﺮﻔﺘﻣ ناﻮﻨﻋ ﺮ�ز و ەﮋ�و �ارﻮﺧ

ﺎ� و یرﺎﻤ�ﺑ مﺎگﻨﻬﺑ ﺖﻋﺎﺳ زا ﻞبﻗ ﻪﺳرﺪﻣ زا ندﻮﺑ ﻞ�ﻄﻌﺗ

ا ﻊﻧﺎﻣ ﺎﺗ ﺪ�ﻫﺪب ب�ﺧ و ﺪ�ﻨﮐ ﻦﻔﻠﺗ ﻪﻧﺎﺧف پ�ﺷآ ﻪب ﺢﺒﺻ۸ و ەﮋ�و �ارﻮﺧ ندﺮﮐ ﺖﺳرد ز

.ﺪﻧﺎﺳﺮﺑ ﻪﻧﺎﺧف پ�ﺷآ �ﺎ�آ ﻪب ار نآ ﻂ�ا ش� ی�ﯿﻐﺗ ترﻮﺻ رد ﻪﮐ ﺖﺳا کدﻮﮐ ﺖﺳﺮ�� ﻪﻔ�ﻇو ﻦﯾا .ﺪ��ﺸ� نآ ف تنﺧاﺪﻧا رود ﺪﻌب نﻮﻤک رد ﻪ�ﺬﻐﺗ ﺺﺼﺨﺘﻣ ﺎب ﺪ�راد پیﺎﭼ مﺮﻓ ەرﺎ�رد ش�ﺳﺮﭘ ﺮ�ا ﺎب

ﻦﻔﻠﺗ ەرﺎﻤﺷ ۰۳۲۰-۲۱ ۸۱ ۴۲

.ﺪ� ی�ﮕب سﺎﻤﺗ

نﻻﺎﺳدﺮﺧ دﺰﻧ زﻮﺘ�ﻻ ندﺮﮑﻧ ﻞﻤﺤﺗ ﺖﺳا ردﺎﻧ رﺎ�ﺴ� لﺎﺳ ﺶﺷ ﺎﺗ ﺞﻨﭘ ﺮ�ز نﺎکدﻮﮐ دﺰﻧ زﻮﺘ�ﻻ ندﺮﮑﻧ ﻞﻤﺤﺗ )

ﻊﺒﻨﻣ Läkartidningen خرﻮﻣ

۳۱ ﻪ��ﻧاژ

(۲۰۱۲

طﻮ��ﻣ تﻼکﺸﻣ �دﻮﮐ ﺮ�ا .

ﺮ�ا .دراد گ

�ﺘﺴ� زﻮﺘ�ﻻ ندﺮﮑﻧ ﻞﻤﺤﺗ زا ی�ﻏ یف ی�ﭼ ﻪب تیﺣارﺎﻧ ﻦﯾا لﺎﻤﺘﺣا ﻪب دراد ﻪﻤﺿﺎﻫ ەﺎگﺘﺳد ﺶن�او ی�ﺷ ﻪب ﺖبﺴ� کدﻮﮐ ﻪﮐ ﺪ�ﮐﻮﮑﺸﻣ

ﻪب تیﺣارﺎﻧ ﻞ�ﻟد نﺪﺷ ﻦﺷور نوﺪب ﻪﮑﻨﯾا ﻪﻧ دﻮﺷ ﻦﺷور تیﺳرﺪب نآ ﻞ�ﻟد ﺎﺗ ﺪ�ﻨﮐ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﮏﺷﺰﭘ ﻪب ﻪﮐ ﺖﺳا ﻢهﻣ ﺪﻫﺪ�ﻣ نﺎﺸ�

ﻢک �ارﻮﺧ

� ﺮﻈﻨﺑ زﻮﺘ�ﻻ ندﺮﮑﻧ ﻞﻤﺤﺗ ﻪﮐ ﻪﭽﻧآ .ﺪ�روﺎ�ﺑ ور زﻮﺘ�ﻻ ﻞﺜﻣ ﺪﺷﺎب ﺮﮕ�د �ﺷﺰﭘ ﻞ�ﻟد ﮏ� ﺎ� ی�ﺷ ف ینﺌﺗوﺮﭘ ﻪب ﺖ�ﺳﺎﺴﺣ ﺪﻧاﻮﺘﯿﻣ ﺪ�آ

یرﺎﻤ�ﺑ

.ﻦﺗﻮﻠگ ندﺮﮑﻧ ﻞﻤﺤﺗ ﺎ� �ﺎ�ﻠﺳ

� زﻮﻣآ ﺶ�اد/کدﻮﮐ زﻮﺘ�ﻻ راﺪﻘﻣ ﻪﭼ

؟ﺪﻨﮐ ف�ﻣ ﺪﻧاﻮﺗ

ﺪﻧراﺪﻧ ار زﻮﺘ�ﻻ ﻞﻤﺤﺗ ﻪﮐ فیﺎﺴﮐ ﺐﻠﻏا .ﺪﻧراﺪﻧ ار زﻮﺘ�ﻻ ﻢﻀﻫ ناﻮﺗ ﺎ�ﻧد ﺖ�ﻌﻤﺟ زا �رﺰﺑ ﺶﺨب ،ﺖﺴ�ﻧ یرﺎﻤ�ﺑ ﮏ� زﻮﺘ�ﻻ ندﺮﮑﻧ ﻞﻤﺤﺗگ ﺪﻨﻧاﻮﺘﯿﻣ ف ینﺑ ۵ ﺎﺗ ۱۰ ﺪﺷﺎب بﻮﺧ گرﺰﺑ ەدور یاﺮﺑ ﺪﺳ ی�ﻣ ﺮﻈﻨﺑ زﻮﺘ�ﻻ بﺬﺟ و ﻢﻀﻫ یراﺪﻘﻣ .ﺪﻨﻨﮐ ﺖﻓﺎ�رد زور لﻮﻃ رد زﻮﺘ�ﻻ مﺮﮔ )

ﻊﺒﻨﻣ

Läkartidningen خرﻮﻣ

۳۱ ﻪ��ﻧاژ

(۲۰۱۲

رد ،دراد زﻮﺘ�ﻻ نوﺪب ی�ﺷ ﻪب زﺎ�ﻧ �ارﻮﺧ ﺎب ﺎﻣا درﻮﺨب یدﺎﻋ یاﺬﻏ ﺪﻧاﻮﺘﯿﻣ زﻮﻣآ ﺶ�اد/کدﻮﮐ ﺮ�ا .

ەرﺎﻤﺷ شﻮﮔرﺎهﭼ ەرﺎﻤﺷ شﻮﮔرﺎهﭼ دﻮﺑ مزﻻ ف ینﯾﺎپ زﻮﺘ�ﻻ ﺎب یاﺬﻏ ﻢﻫ ﺮ�ا .ﺪ�ﻧﺰﺑ رﺪ� ف�۱

۲ .ﺪ�ﻧﺰﺑ رﺪ� ف� ار

ﺖ�ﺳﺎﺴﺣ و ﻦﺗﻮﻠگ ندﺮﮑﻧ ﻞﻤﺤﺗ ی�ﺷ ن ینﺌﺗوﺮﭘ ﻪب

ﺖﺴ�ﻧ ﻦﺗﻮﻠگ ﻞﻤﺤﺗ ﻪب ردﺎﻗ ﻢﻫ زﻮﻣآ ﺶ�اد/کدﻮﮐ ﺮ�ا ﻦﯾا رد ،دراد ﺖ�ﺳﺎﺴﺣ ی�ﺷ ف ینﺌﺗوﺮﭘ ﻪب ﺖبﺴ� ﻢﻫ و ﺪ�ﻟﻮﺗ تﻻﻮﺼﺤﻣ زا ﺎﻤﺷ ﺎ�آ ﻪﮐ ﻢ�ﻧاﺪب ﻢ�ﻠ�ﺎﻣ ﺎﻣ ترﻮﺻ ) �ود ﻮﺟ زا ەﺪﺷ havre

ﺎ� ﺪ�ﻨﮑ�ﻣ ەدﺎﻔﺘﺳا ی ف پ�ﺷآ رد(

ﻪﻧﻮﻤﻧ یاﺮﺑ . ی�ﺧ تﻻﻮﺼﺤﻣ

Oatlys ﻪﺘﺴ� یور ﻪب

ﻮﺧ یﺪﻨﺑ

�ﻧ د ﺎﻣا "ﻢک رﺎ�ﺴ� ﺖﻈﻠﻏ ﺎب ﻦﺗﻮﻠگ" ﺪﻨﺴ��ﻧ

زا ت�ﻤک ەﺪﻧزﺎﺳ ﻪﺘﻔﮕب ppm

۱۰۰ ﺮ�ا .ﺪﻧراد ﻦﺗﻮﻠگ

ﺖﺳا زﺎﺠﻣ زﻮﻣآ ﺶ�اد/کدﻮﮐ �ارﻮﺧ رد نآ زا ەدﺎﻔﺘﺳا .ﺪ�ﻫد عﻼﻃا ﻪﻗﺮﻔﺘﻣ ﺶﺨب رد تﻼﻏ ﻪب ﺖ�ﺳﺎﺴﺣ �ک راﺪﻘﻣ ﺪﻧاﻮﺘﯿﻣ تﻼﻏ ﻪب ﺖبﺴ� یژﺮﻟآ ﻪب ﻼﺘﺒﻣ دﺮﻓ لﺎﺳ رد .ﺪﻨﮐ ﻞﻤﺤﺗ ار تﻼﻏ ف ینﺌﺗوﺮﭘ زا ناف ی�ﻣ۲۰۱۲

ﻪب ﻦﺗﻮﻠگ نوﺪب ییاﺬﻏ داﻮﻣ رد ﻦﺗﻮﻠگ ppm

۲۰ ﻦﺗﻮﻠگ

ﻦﯾا ﻞﻤﺤﺗ ﻪب ردﺎﻗ زﻮﻣآ ﺶ�اد/کدﻮﮐ ﺮ�ا .ﺖﻓﺎ� ﺶﻫﺎک .ﺪ�ﺴ��ﻨﺑ ﻪﻗﺮﻔﺘﻣ ﺶﺨب رد ار نآ ﺖﺳا ﻦﺗﻮﻠگ راﺪﻘﻣ

ﻢک راﺪﻘﻣ ﻞﻤﺤﺗ ﺪﻧاﻮﺘﯿﻤﻧ یدﺎﻋ رﻮﻄب ﻪﮐ ار ی ف ی�ﭼ ﺪﻧاﻮﺘﯿﻣ دﺮﻓ ﻪﮐ ﺖﺳا ف ینﻨﭼ �ﺎگ

ﻢک راﺪﻘﻣ ﻪب ﺪﻨﮐ ﻞﻤﺤﺗ ﻪﻤﻟد ﻞﻔﻠﻓ ﻪﻧﻮﻤﻧ یاﺮﺑ درﻮﺨب

ﺎ� و ﺎک��ﭘﺎپ ﺎ� یا

.ﺪ�ﻨﮐ دراو ﻪﻗﺮﻔﺘﻣ ﺶﺨب رد ار تﺎﻋﻼﻃا ﻦﯾا .ﻪ�ودا ﺎب طﻮﻠﺨﻣ زﺎ�ﭘ ﺪﻨﺷﺎب ەﺪﺷ مﺮﮔ ﻪﮐ �ﺎگﻨﻫ گ�ﻧﺮﻓ ﻪﺟﻮﮔ و ﺞــــ��ﻫ ،ﺐ�ﺳ ﻞﻤﺤﺗ و ﺎﻫ ەﻮﯿﻣ زا ف�ﺮﺑ ﺎﻣا ﺪﻨتﺴ�ﻧ ﻞﻤﺤﺗ ﻞبﺎﻗ مﺎﺧ ترﻮﺼب ﺎﻫ ی ف ب�ﺳ

ﻦﯾا .ﺐ�ﺳ ﻪﻧﻮﻤﻧ یاﺮﺑ درﻮﺧ ەﺪﺷ مﺮﮔ ترﻮﺼب ار ﺎﻬﻧآ ناﻮﺘﯿﻣ .ﺪ�ﻨﮐ دراو ﻪﻗﺮﻔﺘﻣ ﺶﺨب رد ار تﺎﻋﻼﻃا

ﺎ��ﺳ ن ینﺌﺗوﺮﭘ ﻪب ﺖبﺴ� ﺖ�ﺳﺎﺴﺣ راد داﺮﻓا ردﺎﻧ دراﻮﻣ رد ﺎ��ﺳ ف ینﺌﺗوﺮﭘ ﻪب ﺖبﺴ� ﺖ�ﺳﺎﺴﺣ یا

�

- ﻢﻫاﺮﻓ ﺎ��ﺳ ﻪﻧاد زا ﻪﮐ تیﻻﻮﺼﺤﻣ ﻪبﺪﻨﻧاﻮﺗ نﺎﺸ� ﺶن�او ف ی�ﻧ ەﺪﺷ

ﻪﻧﻮﻤﻧ یاﺮﺑ ،ﺪﻨﻫد ِﻟﺎ��ﺳﻪب

) ف ینﺘ�

ﺎ� (E322 ﺎ��ﺳ ﻪﻧاد ﺰﻟﻮﻠﺳ � ِﻫ ﻪب

) E426 .ﺪ�ﻨﮐ دراو ﻪﻗﺮﻔﺘﻣ ﺶﺨب رد ار تﺎﻋﻼﻃا ﻦﯾا .(

(2)

ﺎﻣﺷ ﮫﮐ ﯽﻣﺎﮕﻧھ.دوﺷﯾﻣ شزادرﭘ ﯽﺻﺧﺷ تﺎﻋﻼطا نوﻧﺎﻗ ﺎﺑ ﻖﺑﺎطﻣ تﺳاوﺧرد ﯽﭘﺎﭼ مرﻓ رد دارﻓا ﯽﺻﺧﺷ تﺎﻋﻼطا دﯾھدﯾﻣ تﺳاوﺧرد هژﯾو کاروﺧ یارﺑ

گ�ﻨﻫﺮﻓ/ ت�ﻼﺧا و �ﺷﺰﭘ ﻞ�ﻻد ﻪب "ەﮋ�و �ارﻮﺧ �اﻮﮔ"

Specialkostintyg medicinska och etiska/kulturella skäl

:زﻮﻣآ ﺶ�اد/کدﻮﮐ مﺎﻧ

Barnet/Elevens namn: : ییﺎﺳﺎﻨﺷ ەرﺎﻤﺷ

Personnummer: ﺦــــ�رﺎﺗ Datum:

نﺎﺘﺴﮐدﻮﮐ/ﺖﻏاﺮﻓ تﺎﻗوا ﺰﮐﺮﻣ /ﻪﺳرﺪﻣ

Skola/Fritidshem/Förskola: ﺶﺨب/سﻼک

Klass/avdelning ﺖﺳﺮ��

۱Vårdnadshavare 1: :ﻦﻔﻠﺗ و ﻞ�ﻤ�ا

E-mail och telefon:

ﺖﺳﺮ��

۲Vårdnadshavare 2: :ﻦﻔﻠﺗ و ﻞ�ﻤ�ا

E-mail och telefon:

نﺎﺘﺴﮐدﻮﮐ نﺎﻨﮐرﺎک/ بیﺮﻣ

Mentor/Förskolepersonal: :ﻦﻔﻠﺗ و ﻞ�ﻤ�ا

E-mail och telefon:

ﺖﺳا ەﮋ�و یﺎﻫزﺎ�ﻧ /ﺖ�ﺳﺎﺴﺣ/ﺪ�ﺪﺷ ﺖ�ﺳﺎﺴﺣ یاراد زﻮﻣآ ﺶ�اد/کدﻮﮐ Barnet/eleven är överkänslig/allergisk/ särskilda behov

مﺎﺧ �ﻧﺮﻓ ﻪﺟﻮﮔ Rå tomat گ مﺎﺧ ﺞــــ��ﻫ Rå morot

ﺪﻨﮑ�ﻣ ﻞﻤﺤﺗ ار ﻪﺘﺨپ �ﻧﺮﻓ ﻪﺟﻮﮔTål kokt گ tomat

ﺞــــ��ﻫ

ﺪﻨﮑ�ﻣ ﻞﻤﺤﺗ ار ﻪﺘﺨپ Tål kokt morot لﻼﺘﺧا ﺺ�ﺨﺸ� ،ەﮋ�و زﺎ�ﻧ ﻞ�ﻟد ﻪب ەﮋ�و �ارﻮﺧ بیﺎﺨﺘﻧا ندرﻮﺧ لﻼﺘﺧا ﺎ� / و �ﻣﺎکﺗ بیﺼﻋ

Anpassad kost på grund av särskilda behov, neuropsykiatrisk diagnos och/eller selektiv ätstörning ﻦﺗﻮﻠگ Gluten

ی�ﺷ ف ینﺌﺗوﺮﭘ Mjölkprotein

�ﺎﻣ Fisk غ�ﻣ ﻢﺨﺗ Ägg

ﺎ��ﺳ ف ینﺌﺗوﺮﭘ Sojaprotein سﺪﻋ ،دﻮﺨﻧ ،ﺎ��ﻟ عاﻮﻧا ﺮﮕ�د

؟ﮏ�ﻣاﺪﮐ Annan böna, ärta,

linser,vilken?

___________________

ﺪﺷﺎب ﻪﺘﺷاد ار ەﮋ�و �ارﻮﺧ ﻦﯾا ﺖﺳا ﻞ�ﺎﻣ زﻮﻣآ ﺶ�اد/کدﻮﮐ Barnet/eleven önskar följande kost

:ﺪﻨﻨﮐ بﺎﺨﺘﻧا ار ﺮ�ز یﺎﻫﻪﻨ��ﮔ زا ﻪﻨ��ﮔ ۱ ،ﺪﻨﻨﮑ�ﻤﻧ ﻞﻤﺤﺗ زﻮﺘ�ﻻ ﻪﮐ فیﺎﺴﮐ Laktosintolerans, välj 1 av nedanstående alternativ

دراد زﻮﺘ�ﻻ نوﺪب فیﺪ�ﺷﻮﻧ ﻪب زﺎ�ﻧ Behöver laktosfri dryck

��اﺪﺣ) زﻮﺘ�ﻻ ﻢک �ارﻮﺧ و زﻮﺘ�ﻻ نوﺪب فیﺪ�ﺷﻮﻧ ﻪب زﺎ�ﻧ ۲

دراد (زﻮﺘ�ﻻ مﺮﮔ Behöver laktosfri dryck och laktoslåg

mat (max 2g laktos)

ی�ﻨﭘ/ ی�ﺷ ﺎب ەاﺮﻤﻫ ،�ﺎ�ﮔ �ارﻮﺧ Vegetarisk mat, mjölk/ost ingår

غ�ﻣ ﻢﺨﺗ و ی�ﻨﭘ/ ی�ﺷ ﺎب ەاﺮﻤﻫ ،�ﺎ�ﮔ �ارﻮﺧ Vegetarisk mat, mjölk/ost och ägg ingår

�ﺎﻣ و غ�ﻣ ﻢﺨﺗ ، ی�ﻨﭘ/ ی�ﺷ ﺎب ەاﺮﻤﻫ ،�ﺎ�ﮔ �ارﻮﺧ Vegetarisk mat, mjölk/ost, ägg och fisk ingår

غ�ﻣ و �ﺎﻣ ،غ�ﻣ ﻢﺨﺗ ی�ﻨﭘ/ ی�ﺷ ەاﺮﻤﻫ ،�ﺎ�ﮔ �ارﻮﺧ Vegetarisk mat, mjölk/ost, ägg, fisk och kyckling ingår (دﻮﺸ�ﻤﻧ ەداد لﻼﺣ ﺖﺷﻮﮔ) درﻮﺨ�ﻤﻧ کﻮﺧ ﺖﺷﻮﮔÄter inte griskött (halalkött erbjuds inte)

رﻮﺘﺳد ﻪب ﺪ�ﺎب �ﺷﺰﭘ ﻞ�ﻻد ﻪب ەﮋ�و �ارﻮﺧ و مﺎﻧ .ﺪﺷﺎب ﻪ�ﺬﻐﺗ ﺺﺼﺨﺘﻣ ﺎ� رﺎﺘﺳﺮﭘ ،ﮏﺷﺰﭘ ﺎﺠﻨﯾا رد ار ەﺪﻨﻨﮐ ردﺎﺻ ﺐﻄﻣ و ﻦﻔﻠﺗ ەرﺎﻤﺷ :ﺪ�ﺴ��ﻨﺑ Specialkost av medicinska skäl ska vara ordinerad av läkare,

sjuksköterska eller dietist. Skriv namn, telefonnummer och

vårdmottagning till ordinatören här:

____________________

ﻪب دﻮﺷ ﻞ��ﺤﺗ �اﻮﮔ

Intyget lämnas till: :

�اﻮﮔ ﻦﯾا: ﺖﺳا ەزﺎﺗ Intyget är: Nytt

ﺖﺳا ەﺪﺷ زور ﻪب Uppdaterat

دراد دﯾﯾﺎﺗ ﮫﺑ زﺎﯾﻧ ﮫﮐ ﯽﮑﺷزﭘ لﯾﻻد Medicinska skäl som behöver styrkas

(3)

ﺎﻣﺷ ﮫﮐ ﯽﻣﺎﮕﻧھ.دوﺷﯾﻣ شزادرﭘ ﯽﺻﺧﺷ تﺎﻋﻼطا نوﻧﺎﻗ ﺎﺑ ﻖﺑﺎطﻣ تﺳاوﺧرد ﯽﭘﺎﭼ مرﻓ رد دارﻓا ﯽﺻﺧﺷ تﺎﻋﻼطا دﯾھدﯾﻣ تﺳاوﺧرد هژﯾو کاروﺧ یارﺑ

ﺖﺳﺮ��

۱ Vårdnadshavare 1 ۲ ﺖﺳﺮ�� Vårdnadshavare 2

_____________________________ _____________________________

ﻪﻗﺮﻔﺘﻣ : ) (ﺪ�ﻧاﻮﺨب ﺖﻤﺴﻗ ﻦﯾا ندﺮﮐﺮﭘ زا ﺶ�ﭘ ار تیﺎﻋﻼﻃا ﻪﮔﺮﺑ

Övrigt: (Läs informationsbrevet innan du fyller i detta)

ﺪ�ﺪﺷ ﺖ�ﺳﺎﺴﺣ/ﺖ�ﺳﺎﺴﺣ ەﺪﻣآ ﻻﺎب رد ﻪﮐ ﻪﭽﻧآ ﺰﺟ ی ف ی�ﭼ ﻪب ﺖبﺴ� زﻮﻣآ ﺶ�اد/کدﻮﮐ ﺮ�ا  .ﺪ�ﻨﮐ ﺢــــ� ش�� ﺎﺠﻨﯾا رد دراد ﻢک راﺪﻘﻣ ﻪب ار ی ف ی�ﭼ زﻮﻣآ ﺶ�اد/کدﻮﮐ ﻪﮐ ﺪ�ﻫد ﺢﯿﺿﻮﺗ  ﻪ�ودا ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻪﻧ ﺎ� ﺪﻨﮑ�ﻣ ﻞﻤﺤﺗ

. ی�ﺧ ﺎ� ﺪﻨﮑ�ﻣ ﻞﻤﺤﺗ ار ﻪﺘﺨپ یف ب�ﺳ/ﻪﺘﺨپ ەﻮﯿﻣ زﻮﻣآ ﺶ�اد/کدﻮﮐ ﺎ�آ ﺪ�ﻫد ﺢﯿﺿﻮﺗ 

 Beskriv om barnet/eleven är allergisk/överkänslig mot något annat än ovanstående.

 Beskriv om barnet/eleven tål något i små mängder ex. kryddor.

 Beskriv om barnet/eleven tål frukt/grönsak när det är kokt.

________________________________________________________________

مادﺎب و ﺪﺠﻨﮐ ﻢﺨﺗ ، فیﯿﻣز مادﺎب ،ﻞ�ﺟآ زا ﻪب تیﺴ�ﺎبﻧ و دﻮﺸ�ﻤﻧ ەدﺎﻔﺘﺳا �ارﻮﺧ رد .دﻮﺷ ەدروآ ﻪﺳرﺪﻣ ﺶ�اد/کدﻮﮐ ﺮ�ا

دراد داﻮﻣ ﻦﯾا ﻪب ﺪ�ﺪﺷ ﺖ�ﺳﺎﺴﺣ زﻮﻣآ رد نآ ﻪب طﻮ��ﻣ تﺎﻋﻼﻃا ﻪﮐ ﺖﺳا ﻢهﻣ .دﻮﺷ ەدروآ ﻪﻗﺮﻔﺘﻣ ﺶﺨب Nötter, jordnötter, sesamfrön och mandel förekommer inte i maten och får heller inte medtas till skolan. Om barnet/eleven har en svår allergi mot detta är det ändå viktigt att

informationen fylls i under övrigt.