Anmälningsärenden Delegeringsärenden Beslutsärenden Kallelse Dagordning

(1)

Mötesbok: Styrelsen för Skaraborgs Sjukhus (2021-05-28)

Styrelsen för Skaraborgs Sjukhus

Datum: 2021-05-28 Plats:Distansmöte Kommentar:

(2)

Dagordning

Kallelse

Kallelse Styrelsen för Skaraborgs Sjukhus 2021-05-28 4

Beslutsärenden

§ 23 Handlingsplan ekonomi och verksamhet i balans 2022 7

§ 24 Revisionsberättelse och årsrapport 2020 11

§ 25 Uppdragsutbildning - Specialistsjuksköterska Anestesi/Operation/Intensivvård 30

Delegeringsärenden

Anmälan av delegeringsbeslut 28 maj 2021 34

Anmälningsärenden

Hälso- och sjukvårdsstyrelsens Beslut om Plan för långvarig icke malign smärta i Västra Götalandsregionen

2021- 2025 35

Hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslut om Lägesrapport alarmeringstjänsten 48

Regionstyrelsens Beslut omEkonomimodell för samordnad regional laboratoriemedicin i Västra

Götalandsregionen från 2022 50

Regionstyrelsens Beslut om Svar på skrivelse från Regionhälsan angående Verksamhetsövergång för

personal i samband med 58

Regionstyrelsens Beslut om Ansökan om att få bedriva nationell högspecialiserad vård avseende patienter med leversvikt i behov av intensivvård där levertransplantation kan vara indicerat 63

Regionstyrelsens Beslut om Ansökan om att få bedriva nationell högspecialiserad vård avseende avancerad invasiv diagnostik och behandling av patienter med primär skleroserande kolangit (PSC) 66

Regionstyrelsens Beslut om Ansökan om att få bedriva nationell högspecialiserad vård avseende

transjugulär intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS) 69

Regionstyrelsens Beslut om Ansökan om att få bedriva nationell högspecialiserad vård avseende huvud- och

halsparagangliom 72

neuroendokrina tumörer i buken (NET) och avancerade binjuretumörer 75

Regionstyrelsens Beslut om Ansökan om att få bedriva nationell högspecialiserad vård avseende vissa

neuromuskulära sjukdomar 79

fertilitetsbevarande kirurgi vid livmoderhalscancer 82

svårbehandlat självskadebeteende 85

svårbehandlade ätstörningar 89

könsdysfori 93

(3)

peniscancer 96

osteogenesis imperfecta (OI). 99

Personalutskottets Beslut om Finansiering av vårdnära servicetjänste 102

Omställnings- och samordningsberedningenInformationens Beslutom utredning av den rättspsykiatriska

vården i Västra Götalandsregionen 110

Information

Sommarplaneringsprocessen 2021 112

Uppföljning produktivitet och status/förklaring till väntande BUP 113

Omställningsarbetet 114

Ekonomi och produktion 115

Förbättringsarbete för ökad produktivitet 116

Kvalitet och patientsäkerhet (standardiserade vårdförlopp, SVF) 117

Kommunikation 118

Arbetsmiljö 119

Covid-19/Nya normala inklusive vaccinationsnytt 120

Sjukhusdirektörens information 121

Information från presidiet 122

(4)

Styrelsen för Skaraborgs Sjukhus (2021-05-28) - SKAS 2021-00001-15 Kallelse Styrelsen för Skaraborgs Sjukhus 2021-05-28 : Kallelse Styrelsen för Skaraborgs Sjukhus 2021-05-28

Postadress:

Skaraborgs Sjukhus 541 85 Skövde

Besöksadress: Telefon:

0500-43 10 00

Webbplats:

www.vgregion.se/skas

E-post:

skas@vgregion.se

1 (3)

Kallelse/Föredragningslista

Sammanträde med Styrelsen för Skaraborgs Sjukhus den 28 maj 2021

Plats: Digitalt möte/Skaraborgs Sjukhus Skövde

Tid: Kl. 08:30 – 12:00

Om du inte har möjlighet att närvara vid sammanträdet, meddela detta snarast till Karolina Breitholtz, karolina.breitholtz@vgregion.se.

Inledande formalia

• Mötets öppnande

• Upprop

• Val av justerare

• Justeringsdatum

• Eventuella beslut om närvarorätt

• Eventuella beslut om yttranderätt

• Anmälan om jäv

• Eventuella ärenden som kommer till eller stryks

Beslutsärenden

1. Handlingsplan ekonomi och verksamhet i balans 2022 Diarienummer SKAS 2021-00256

2. Revisionsberättelse och årsrapport 2020 Diarienummer SKAS 2021-00270

3. Uppdragsutbildning - Specialistsjuksköterska Anestesi/Operation/Intensivvård

Diarienummer SKAS 2020-00505

Delegeringsärenden

1. Anmälan av delegeringsbeslut 28 maj 2021 Diarienummer SKAS 2021-00067

Anmälningsärenden

1. Hälso- och sjukvårdsstyrelsens Beslut om Plan för långvarig icke malign smärta i Västra Götalandsregionen 2021 - 2025

(5)

Föredragningslista från Styrelsen för Skaraborgs Sjukhus, 2021-05-28 2 (3)

2. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslut om Lägesrapport alarmeringstjänsten Diarienummer SKAS 2021-00305

3. Regionstyrelsens Beslut om Ekonomimodell för samordnad regional laboratoriemedicin i Västra Götalandsregionen från 2022

4. Regionstyrelsens Beslut om Svar på skrivelse från Regionhälsan angående Verksamhetsövergång för personal i samband med

5. Regionstyrelsens Beslut om Ansökan om att få bedriva nationell högspecialiserad vård avseende patienter med leversvikt i behov av intensivvård där levertransplantation kan vara indicerat

6. Regionstyrelsens Beslut om Ansökan om att få bedriva nationell högspecialiserad vård avseende avancerad invasiv diagnostik och behandling av patienter med primär skleroserande kolangit (PSC) Diarienummer SKAS 2021-00318

7. Regionstyrelsens Beslut om Ansökan om att få bedriva nationell

högspecialiserad vård avseende transjugulär intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS)

8. Regionstyrelsens Beslut om Ansökan om att få bedriva nationell högspecialiserad vård avseende huvud- och halsparagangliom Diarienummer SKAS 2021-00320

9. Regionstyrelsens Beslut om Ansökan om att få bedriva nationell högspecialiserad vård avseende neuroendokrina tumörer i buken (NET) och avancerade binjuretumörer

10. Regionstyrelsens Beslut om Ansökan om att få bedriva nationell högspecialiserad vård avseende vissa neuromuskulära sjukdomar Diarienummer SKAS 2021-00322

11. Regionstyrelsens Beslut om Ansökan om att få bedriva nationell högspecialiserad vård avseende fertilitetsbevarande kirurgi vid livmoderhalscancer

12. Regionstyrelsens Beslut om Ansökan om att få bedriva nationell högspecialiserad vård avseende svårbehandlat självskadebeteende Diarienummer SKAS 2021-00324

13. Regionstyrelsens Beslut om Ansökan om att få bedriva nationell högspecialiserad vård avseende svårbehandlade ätstörningar Diarienummer SKAS 2021-00325

(6)

Föredragningslista från Styrelsen för Skaraborgs Sjukhus, 2021-05-28 3 (3)

14. Regionstyrelsens Beslut om Ansökan om att få bedriva nationell högspecialiserad vård avseende könsdysfori

15. Regionstyrelsens Beslut om Ansökan om att få bedriva nationell högspecialiserad vård avseende peniscancer

16. Regionstyrelsens Beslut om Ansökan om att få bedriva nationell högspecialiserad vård avseende osteogenesis imperfecta (OI).

17. Personalutskottets Beslut om Finansiering av vårdnära servicetjänste Diarienummer SKAS 2021-00330

18. Omställnings- och samordningsberedningenInformationens Beslut om utredning av den rättspsykiatriska vården i Västra Götalandsregionen Diarienummer SKAS 2021-00341

Information

A. Sommarplaneringsprocessen 2021

B. Uppföljning produktivitet och status/förklaring till väntande BUP C. Omställningsarbetet

D. Ekonomi och produktion

E. Förbättringsarbete för ökad produktivitet

F. Kvalitet och patientsäkerhet (standardiserade vårdförlopp, SVF) G. Kommunikation

H. Arbetsmiljö

I. Covid-19/Nya normala inklusive vaccinationsnytt J. Sjukhusdirektörens information

K. Information från presidiet

Pär Johnson (L) Ordförande

Tänk på miljön

Res gärna kollektivt (www.vasttrafik.se)

(7)

§ 23 Handlingsplan ekonomi och verksamhet i balans 2022 - SKAS 2021-00256-4 Handlingsplan ekonomi och verksamhet i balans 2022 : TU Handlingsplan för ekonomi och verksamhet i balans 2022 2694047_1_0

Postadress:

0500-43 10 00

Webbplats:

E-post:

skas@vgregion.se

1 (4)

Tjänsteutlåtande Datum 2021-04-20

Västra Götalandsregionen Skaraborgs Sjukhus

Handläggare: Åsa Ranbro Jansson E-post: asa.ranbro@vgregion.se

Till styrelsen för Skaraborgs Sjukhus

Handlingsplan för ekonomi och verksamhet i balans 2022

Förslag till beslut

1. Styrelsen för Skaraborgs Sjukhus beslutar om handlingsplan för ekonomi och verksamhet i balans 2022.

Sammanfattning av ärendet

Regionstyrelsen har i beslut från 9 februari 2021 (RS 2020-05683) uppmanat styrelserna för Sahlgrenska Universitetssjukhuset, NU-sjukvården, Skaraborgs sjukhus, Södra Älvsborgs sjukhus och sjukhusen i Väster att senast den 30 april 2021 inkomma med en handlingsplan för att säkerställa en ekonomi och

verksamhet i balans 2022.

En handlingsplan har tagits fram innehållande åtgärder vilka uppgår till beräknad helårseffekt motsvarande Skaraborgs Sjukhus bedömda ekonomiska obalans fram till och med verksamhetsår 2022. Handlingsplanen uppgår till totalt 250 miljoner kronor och omfattar åtgärder som ska genomföras under 2021 och 2022.

Fördjupad beskrivning av ärendet

I riktlinje från koncernkontoret beskrivs att målet är att nå måluppfyllelse enligt vårdgarantin vid halvårsskiftet 2022 och en ekonomi i balans i bokslutet för 2022.

Det är därför viktigt att framtagna åtgärder kan genomföras utan negativ påverkan på tillgänglighet, kvalitet och patientsäkerhet.

Utgångspunkter vid beräkning av bedömd obalans

Handlingsplanen innehåller åtgärder som summerar till totalt 250 miljoner kronor.

Summan motsvarar helårsbeloppet av respektive åtgärd, dvs den ekonomiska effekt som erhålls för 12 månader. Samtliga redovisade åtgärder ligger i plan för genomförande 2021 eller 2022. Full ekonomisk effekt för samtliga åtgärder kan dock förväntas först 2023 då samtliga åtgärder får helårseffekt. Målsättningen är

(8)

Datum 2021-04-20

Diarienummer SKAS 2021-00256 2 (4)

att uppnå en kostnadsnivå i balans med intäktsnivån under hösten 2022. Det negativa egna kapital som orsakas av 2021 års underskott omfattas ej av framtagen handlingsplan.

Intäkter

Vårdersättning enligt vårdöverenskommelse (VÖK) har beräknats utifrån budgeterad nivå 2021 uppräknat med 2 procent. Statsbidrag (exkl covid) har beräknats utifrån samma nivå som beslutats för 2021, det vill säga utan

uppräkning. I intäktsbedömningen har medräknats att SkaS under verksamhetsår 2022 uppnår produktionsuppdrag i nivå med VÖK 2021 inklusive beslutade tilläggsuppdrag. Den ekonomiska bedömningen förutsätter full regional ersättning för köpt garantivård från externa vårdgivare. En osäkerhet föreligger avseende ersättningsnivåer med anledning av att beslut om budget 2022 i dagsläget saknas samt att pågående arbete med en förenklad ersättningsmodell 2022-2023 kan komma att påverka framtida ersättningsnivå i VÖK.

Kostnader

Kostnadsnivån 2022 är beräknad utifrån prognostiserad kostnad 2021 exklusive covid-effekt samt med pålägg för bedömd prisutveckling 2022 avstämt mot landstingsprisindex (LPI) samt kända kostnadsförändringar. För SkaS ger bedömningen en bruttokostnadsutveckling på 3,3 procent. I beräkning av kostnadsökning finns en stor osäkerhet och det saknas en regiongemensam framtagen prognos att utgå ifrån. SkaS kommer att påverkas av höga

kostnadsökningar för hyror samt avskrivningar de närmaste åren vilka främst är kopplade till pågående fastighetsprojekt där psykiatriverksamheten är första verksamhet att flytta in i nya lokaler våren 2022, vilket påverkat

kostnadsberäkningen och bedömningen av ekonomisk obalans med cirka 40 miljoner kronor för 2022. Om merkostnaden till följd av de större pågående fastighetsprojekten exkluderas hamnar beräknad bruttokostnadsutveckling på 2,5 procent. Sammantaget kan konstateras att prognostiserade kostnadsökningar för både 2021 och 2022 överstiger beräknad intäktsökning varför den ekonomiska obalans som ska omhändertas i handlingsplanen beräknas öka ytterligare 2022 jämfört med den bedömning som gjorts inför verksamhetsår 2021.

Med minskande resurser påverkas sjukhusets förmåga att producera vård. Att genomföra effektiviseringar och därigenom öka sjukhusets kapacitet och produktivitet är nödvändigt för att kunna uppnå balans mellan tillgänglig resurs och produktionsmål enligt VÖK. Att ta hand om hela vårdbehovet, inklusive de patienter som väntar på sitt besök eller operation, kommer inte kunna göras inom ramen för sjukhusets ordinarie budget, dvs inom ramen/taket för beräknad intäkt.

Befintlig resurs kan inte lösa ut den tillgänglighetsproblematik som nu råder som en följd av pandemin. För detta krävs fortsatt extra regional finansiering bland

(9)

Datum 2021-04-20

annat för att kunna köpa vård från privata vårdgivare eller tillfälligt utöka bemanningen i form av kökortningsinsatser.

Handlingsplan för en ekonomi i balans

Åtgärder för ekonomi i balans är något som sjukhusets verksamheter arbetar med under hela verksamhetsåret. Krav på besparingar, effektiviseringar och bättre utnyttjande av sjukhusets begränsade resurser påverkar samtliga processer. Inför verksamhetsår 2021 har en handlingsplan tagits fram som nu kompletterats med åtgärder som även omfattar bedömd tillkommande obalans för verksamhetsår 2022. Handlingsplanen uppgår till totalt 250 miljoner kronor för åtgärder som ska genomföras under år 2021 och 2022. Framtagna åtgärder utgår från styrelsens beslut från 3 december 2020 att samtliga föreslagna åtgärder ska utgå från befintlig utbudsstruktur.

Åtgärder som kräver sjukhusövergripande beslut

- Utökad produktion, intäktsökning 50 mnkr - Förändrad vårdplatsstruktur,

effektivare flöden, från sluten till öppen vård

20 mnkr

- Lokaleffektivisering 15 mnkr

- Minskning av personalskuld 15 mnkr - Övrigt övergripande samordning 10 mnkr Verksamhetschefernas effektiviseringar

- Effektiviseringskrav 2021 2,5% 100 mnkr - Effektiviseringskrav 2022 1% 40 mnkr

SUMMA 250 mnkr

Verksamhet i balans

Flera insatser pågår för att förbättra sjukhusets resursanvändning och

kapacitetsutnyttjande och därigenom kunna erbjuda fler patienter vård. Flera stora förändrings/förbättringsarbeten pågår.

• Förändrad vårdplatsstruktur för bättre patientflöden, färre utlokaliserade patienter, kortare vårdtider och högre patientsäkerhet.

• Förbättringsprojekt för att öka antal operationer genom ökad produktivitet.

• Förändringsarbete avseende produktions- och kapacitetsplanering för samtliga organisatoriska nivåer.

• Arbetet för en utökad digitalisering innebär att nya vårdformer skapas som ökar patientens möjligheter att erhålla vård.

(10)

Datum 2021-04-20

Sjukhuset skickar även vidare inkomna remisser till externa vårdgivare enligt regionalt framtagen leveransplan för köp av vård inom upphandlade områden.

Beslutsfattare

☒ Styrelsebeslut

☐ Delegeringsbeslut Beslutsfattare:

☐ Verkställighetsbeslut Beslutsfattare:

Ärendet kommuniceras genom (flera val möjliga)

☐ Fokus SkaS – intranät

☐ VGR – övriga VGR

☒ I linjen

☐ Förvaltningskontorets nyhetsbrev

☐ APT-info

☐ Media

☒ Expediering av beslut

☐ Annat, ange:

Beredning

☒ MBL §11 Datum: 2021-04-28

☒ Sjukhusledning Datum: 2021-04-27

☐ Verksamhetsråd Datum: 2021-05-04

☒ SkaS presidium Datum: 2021-04-20

Skaraborgs Sjukhus

Jörgen Thorn

Sjukhusdirektör Åsa Ranbro Jansson

Ekonomichef

Beslutet skickas till

• Sjukhusdirektör för genomförande

• Sjukhusledning och verksamhetsråd för kännedom

(11)

§ 24 Revisionsberättelse och årsrapport 2020 - SKAS 2021-00270-2 Revisionsberättelse och årsrapport 2020 : TU Revisionsberättelse och årsrapport 2020

Postadress:

0500-43 10 00

Webbplats:

E-post:

skas@vgregion.se

1 (2)

Skaraborgs Sjukhus

Handläggare: Åsa Ranbro Jansson E-post: asa.ranbro@vgregion.se

Revisionsberättelse och årsrapport 2020

Förslag till beslut

1. Styrelsen noterar informationen och revisionens rekommendation att utveckla och konkretisera utgångspunkter och inriktning för styrelsens arbete med tillitsbaserad styrning och ledning.

2. Tillitsbaserad styrning inkluderas som tema för inplanerad workshop hösten 2021.

Sammanfattning av ärendet

I den årliga revisionen prövas om verksamheten sköts på ett ändamålsenligt och från ekonomisk synpunkt tillfredsställande sätt, om räkenskaperna är rättvisande samt om den interna styrningen och kontrollen är tillräcklig. Revisorernas granskning utgår från att styrelsen ska utforma styrning, uppföljning och kontroller utifrån styrelsens ansvar. Styrelsen ska också se till att styrning, uppföljning och kontroller genomförs i verksamheten.

Styrelsen har tagit del av revisionsberättelse och årsrapport för 2020.

Utifrån vad som framkommit i årets granskning av styrelsen för Skaraborgs sjukhus bedömer revisionsenheten att verksamheten bedrivits ändamålsenligt, med god ekonomisk hushållning, rättvisande räkenskaper och med en tillräcklig intern kontroll. Revisionsenheten vill dock uppmärksamma styrelsen på att det framöver krävs insatser vad gäller att tillse att

verksamheten bedrivs med en ekonomi i balans.

Utifrån den fördjupade granskningen om tillitsbaserad styrning rekommenderas styrelsen för Skaraborgs sjukhus att:

- Utveckla och konkretisera utgångspunkter och inriktning för styrelsens arbete med tillitsbaserad styrning och ledning.

Beslutsfattare

☒ Styrelsebeslut

(12)

§ 24 Revisionsberättelse och årsrapport 2020 - SKAS 2021-00270-2 Revisionsberättelse och årsrapport 2020 : TU Revisionsberättelse och årsrapport 2020

Datum 2021-05-18

Skaraborgs Sjukhus

Jörgen Thorn

Sjukhusdirektör Åsa Ranbro Jansson

Ekonomichef

Bilagor som ingår i beslutsunderlaget

• Revisionsberättelse och årsrapport 2020

Beslutet skickas till

• Sjukhusledning för kännedom

• Verksamhetschefer för kännedom

(13)

§ 24 Revisionsberättelse och årsrapport 2020 - SKAS 2021-00270-2 Revisionsberättelse och årsrapport 2020 : Revisionsberättelse + årsrapport 2020 Skaraborgs Sjukhus

(14)

Revisionsenheten Västra Götalandsregionen 2021-02-11

Årsrapport 2020

Styrelsen för Skaraborgs sjukhus

REV 2020-00054

(15)

2

Innehåll

Sammanfattning ... 3

Årets granskning ... 4

Styrelsens ansvar ... 5

Resultatet av revisorernas granskning... 6

Ekonomi ... 6

Verksamhet ... 9

Fördjupad granskning om tillitsbaserad styrning ... 10

Intern styrning och kontroll... 13

Uppföljning av tidigare års rekommendationer ... 14

Räkenskaper ... 14

Sammanfattande bedömning och rekommendationer ... 15

Bedömning ... 15

Rekommendationer ... 15

Bilaga 1. Förteckning upprättade granskningsrapporter ... 16

Bilaga 2. Förteckning intressanta granskningsrapporter ... 16

(16)

3

Sammanfattning

I den årliga revisionen prövas om verksamheten sköts på ett ändamålsenligt och från ekonomisk synpunkt tillfredsställande sätt, om räkenskaperna är rättvisande samt om den interna styrningen och kontrollen är tillräcklig. Revisorernas granskning utgår från att styrelsen ska utforma styrning, uppföljning och kontroller utifrån styrelsens ansvar.

Styrelsen ska också se till att styrning, uppföljning och kontroller genomförs i

verksamheten. Förutsättningarna för revision av regionens verksamheter år 2020 ser lite annorlunda ut än tidigare år. Pandemin har förändrat utgångspunkterna för årets revision.

Covid-19 har präglat både revisionens och nämnder och styrelsers arbete under året.

Styrelsen har efter tilldelade bidrag från regionfullmäktige redovisat ett nollresultat vilket innebär att styrelsens resultat för verksamhetsåret 2020 uppfyller målet om en ekonomi i balans. Styrelsen har sedan tidigare ett negativt eget kapital som på balansdagen uppgår till -116,0 mnkr. SkaS bedöms har ett väl fungerande system för köp av vård från externa leverantörer. De informerar patienterna om de alternativ som finns för att säkerställa att patienterna få vård enligt patientlagen. Bedömningen är att styrelsen trots stora utmaningar har en aktiv styrning och kunskap om utvecklingen. Sjukhuset har en obalans kopplad till vårdöverenskommelsen avseende måluppfyllelse mot regionfullmäktiges mål och budget.

Bedömningen är att styrelsen i detaljbudgeten har brutit ner och beskrivit aktiviteter för de verksamhetsnära målen. Måluppfyllelsen är till följd av pandemin differentierad både utifrån förutsättningar och resultat. Många av de positiva resultaten under åren kan inte ställas i förhållande till de mål som beslutades inför året. Tillgängligheten har inte uppnåtts men inte heller försämrats. Särskilda granskningar har genomförts avseende tillitsbaserad styrning, framtidens vårdinformationsmiljö, medicinsk kvalitet och medicinska riktlinjer.

Resultaten visar att sjukhuset har ett aktivt förhållningsätt och följer med bra i pågående processer. Samtidigt finns behov av att vidareutveckla delar inom bland annat tillitsbaserad styrning.

Bedömningen är att styrelsen har arbetat igenom förutsättningarna för styrning och det är väl dokumenterat. De har god kunskap om styrande dokument och lagstiftning. Vidare har styrelsen arbetar efter en rutin för riskanalys och intern kontroll samt att de har säkerställt återrapporteringen. De har kunskap om riskerna och hanterar dem därefter.

Sammanfattande bedömning:

- Utifrån vad som framkommit i årets granskning av styrelsen för Skaraborgs sjukhus bedömer revisionsenheten att verksamheten bedrivits

ändamålsenligt, med god ekonomisk hushållning, rättvisande räkenskaper och med en tillräcklig intern kontroll. Revisionsenheten vill dock

uppmärksamma styrelsen på att det framöver krävs insatser vad gäller att tillse att verksamheten bedrivs med en ekonomi i balans.

(17)

4

Årets granskning

I den årliga revisionen prövas om verksamheten sköts på ett ändamålsenligt och från ekonomisk synpunkt tillfredsställande sätt, om räkenskaperna är rättvisande samt om den interna styrningen och kontrollen är tillräcklig. Revisorernas granskning utgår från att styrelsen ska utforma styrning, uppföljning och kontroller utifrån styrelsens ansvar.

Styrelsen ska också se till att styrning, uppföljning och kontroller genomförs i verksamheten.

Förutsättningarna för revision av regionens verksamheter år 2020 ser lite annorlunda ut än tidigare år. Pandemin har förändrat utgångspunkterna för årets revision. Covid-19 har präglat både revisionens och nämnder och styrelsers arbete under året. Revisorskollegiet beslutade redan i april att årets revision ska präglas mer av ett stödjande och framåtriktat arbetssätt än av ett strikt granskande arbetssätt. Allt i syfte att inte belasta verksamheterna med för mycket extra arbete då energin behövdes till att hantera en allvarlig kris.

Det uppdrag som regionfullmäktige gav nämnder och styrelser i samband med att budget 2020 fastställdes har fått stå tillbaka för ett helt annat uppdrag, att hantera en pandemi.

Revisionens fokus har fått förskjutas från att enbart granska utifrån regionfullmäktiges grunduppdrag till att granska och ansvarspröva utifrån både krishantering och

genomförande av grunduppdraget. I revisionens ansvarsprövning finns därmed som grund och utgångspunkt även de förändrade förutsättningarna för att klara grunduppdraget som pandemin inneburit. Revisionen konstaterar att det har varit komplicerat att bedöma enskilda nämnder och styrelsers revisionsansvar för 2020 då pandemin radikalt förändrat förutsättningarna för ledning, styrning och kontroll under året.

Grunden för årets ansvarsprövning har trots allt varit regionfullmäktiges budget. Budgeten antogs långt innan pandemin var ett faktum. För att hantera den uppkomna situationen har därför regionfullmäktige, regionstyrelsen och hälso- och sjukvårdsstyrelsen under året fattat kompletterande beslut i syfte att hantera krisen som påverkat nämnder och styrelsers uppdrag. Även hanteringen av dessa beslut har påverkat revisionens ställningstagande.

Med ovan som utgångspunkt har revisionen för år 2020 formulerat en övergripande revisionsfråga som varit vägledande i revisionens granskningsinsatser för året.

Revisionsfrågan lyder: ”Har styrelsen bedrivit verksamheten på ett ändamålsenligt vis och med god ekonomisk hushållning, rättvisande räkenskaper och en tillräcklig intern kontroll ställ till vad konsekvenserna av Covid-19 motiverat.”

Revisionen har utförts enligt kommunallagen och enligt god revisionssed för kommunal verksamhet. Revisionen har vidare genomförts med grund i de styrande dokument för revisorskollegiet samt revisionsenheten som anger preciserade anvisningar för

granskningens genomförande och bedömningar. Ansvarig för genomförd granskning är Thomas Vilhelmsson. Därtill har räkenskaperna granskats av revisionsbyrån Deloitte.

Kvalitetsgranskare för rapporten har varit Vilhelm Rundquist.

Ansvariga tjänstepersoner på förvaltning Skaraborgs sjukhus har beretts tillfälle att faktagranska rapportens innehåll.

(18)

5

Styrelsens ansvar

Styrelsen granskas och bedöms utifrån det samlade uppdrag och ansvar som framgår av regionfullmäktiges budget och av regionfullmäktiges reglemente framgår bland annat att:

2 § Styrelsen ska bedriva vård vid Skaraborgs sjukhus. Styrelsen ska bedriva vården med professionell kompetens och säkra en hög kvalitet på det medicinska och vårdmässiga omhändertagandet av patienten. Styrelsen ska bedriva vård enligt vårdöverenskommelser med hälso- och sjukvårdsnämnderna och enligt uppdrag från hälso- och sjukvårdsstyrelsen och regionstyrelsen.

3 § Styrelsen svarar för drift, förvaltning och utveckling av verksamheterna inom Skaraborgs sjukhus. Styrelsen ska verka för samordning och utveckling i samverkan med övriga sjukhus och andra utförare av vårdtjänster inom sitt ansvarsområde.

(19)

6

Resultatet av revisorernas granskning

I detta avsnitt ges en beskrivning av genomförd granskning, de iakttagelser som gjorts samt revisionsenhetens bedömning. Inom några områden ges rekommendationer avseende åtgärder som styrelsen bör vidta.

Ekonomi

I detta avsnitt görs en beskrivning och bedömning av styrelsens ekonomiska resultat för verksamhetsåret. Inledningsvis beskrivs styrelsens måluppfyllelse och ekonomiska resultat.

Därefter redogörs för de iakttagelser som gjorts i årets granskning.

Ekonomi och verksamhetsstyrning

Styrelsens budget visar balans men innehåller ett faktiskt underskott som ska hanteras genom åtgärdsplanen. Regionstyrelsen är informerad om situationen och inom sjukhuset är styrelse, ledningsgrupp och verksamhetschefer är väl insatta i förutsättningar. De får löpande återrapportering men ställer även krav på utökad rapportering vid behov. Styrelsen har breddat sitt engagemang med workshops om styrning och information från

verksamhetsföreträdare om pågående utvecklingsarbete.

Styrelsen följer SkaS-guiden i styrningen samt regionens Plan & Styr vid rapportering. I Plan & Styr redovisas mål och uppföljning och framöver kan ännu mer uppföljning

inkluderas. Systemet har inneburit effektivare arbetssätt och framför allt att rapporteringen är samlad. Sjukhuset är direkt beroende av beställningen från hälso- och sjukvårdsnämnden för sin finansiering och uppdrag. De har planerade möten och uppföljning. Det finns även samarbete med övriga sjukhus i regionen vilket styrs via koncernledningen.

Styrelsen fortsätter arbeta med den stora interna förändringen avseende vårdplatsstruktur för att effektivisera resursutnyttjandet. Det är dessutom nödvändigt att öka produktionen igen efter pandemin och sjukhuset samarbetar med regionens funktion för att beta av köer 2021. De tar med sig den positiva utvecklingen av digitalisering, telefon- och videomöten.

SkaS drabbas negativt av att ersättningen över tak framöver fördelas enligt schablon samt att de ännu saknar besked om finansiering för de nya lokalerna som snart tas i drift.

Måluppfyllelse

Styrelsen har efter tilldelade bidrag från regionfullmäktige redovisat ett nollresultat vilket innebär att styrelsens resultat för verksamhetsåret 2020 uppfyller målet om en ekonomi i balans. Styrelsen har sedan tidigare ett negativt eget kapital som på balansdagen uppgår till -116,0 mnkr.

Iakttagelser

På intäktssidan är såld vård lägre än föregående år men i nivå med budget och övriga interna bidrag har ökat. På kostnadssidan har personalkostnaderna ökat mot föregående år med 3,2 % och antalet årsarbetare har inte minskat i budgeterad takt. Köpt vård är betydligt lägre än föregående år men samtidigt mycket högre än budget. Innan årets resultat finns

(20)

7

raden ”bidrag, speciella beslut över budget” som visar den avslutande kompensationen från regionen på 176,4 mnkr och som innebär att resultatet blev noll.

Resultaträkning 2020

Köpt vård

Skaraborgs sjukhus (SkaS) har för att uppnå vårdgarantin köpt vård externt. Det har dels gjorts för egna pengar, dels för regiongemensamma pengar. Ur regionperspektiv är det väsentligt att styrelserna har liknande förhållningssätt för att patienterna ska behandlas lika och att regionens resurser ska användas effektivt.

Granskningen avser om styrelsen för Skaraborgs sjukhus har köpt vård enligt gällande lagstiftning och regionens riktlinjer och på så sätt uppnått att patienterna får den vård de har rätt till och att skattebetalarnas pengar används effektivt.

SkaS bedöms ha ett väl fungerande system för köp av vård från externa leverantörer. De informerar patienterna om de alternativ som finns för att säkerställa att patienterna få vård

Resultaträkning (mnkr)

Årsvärden Utfall 2020 Budget 2020 Utfall 2019 Avvikelse

budget-utfall

Förändring utfall- utfall %

Såld vård internt 4 051,0 4 054,7 4 128,4 -3,7 -1,9%

Såld vård externt 48,6 54,8 50,7 -6,1 -4,2%

Patientavgifter 55,0 64,7 63,4 -9,7 -13,3%

Driftbidrag från nämnd inom

regionen 0,0 0,0 0,0 0,0

Övriga erhållna bidrag 475,3 350,7 392,0 124,6 21,2%

Försäljning av tjänster 61,2 68,7 73,5 -7,5 -16,7%

Hyresintäkter 1,1 0,0 1,3 1,1 -16,9%

Försäljning av material och

varor 0,3 0,2 0,3 0,1 15,0%

Övriga intäkter 13,9 12,5 21,8 1,3 -36,6%

Verksamheten intäkter 4 706,5 4 606,3 4 731,6 100,2 -0,5%

Personalkostnader, inkl.

inhyrd personal -2 957,9 -2 860,9 -2 866,4 -96,9 3,2%

Köpt vård -94,5 -24,7 -163,8 -69,8 -42,3%

Läkemedel -577,4 -531,3 -557,1 -46,1 3,6%

Verksamhetsanknutna tjänster

-275,3 -255,6 -304,1 -19,6 -9,5%

Övriga tjänster, inkl konsultkostnader

-108,0 -132,7 -102,3 24,7 5,6%

Material och varor, inkl förbrukningsmtrl

-341,6 -282,3 -331,1 -59,3 3,2%

Lokal- och energikostnader -333,2 -328,5 -317,1 -4,7 5,1%

Lämnade bidrag -0,2 0,0 0,0 -0,2 1354,5%

Avskrivningar -72,1 -83,4 -71,0 11,3 1,6%

Övriga kostnader -120,1 -103,9 -131,5 -16,2 -8,7%

Verksamhetens kostnader -4 880,3 -4 603,4 -4 844,4 -276,9 0,7%

Finansiella intäkter/kostnader -2,6 -2,9 -3,1 0,3

Bidrag, speciella beslut över

budget 176,4 0,0 0,0

Resultat 0,0 0,0 -116,0 -176,4

(21)

8

enligt patientlagen. Sjukhuset följer de riktlinjer som finns och som till stora delar fungerar bra men har också synpunkter på grundförutsättningarna. En förutsättning är att sjukhuset klarar basvolymerna och på så sätt har rätt till kompensation för de köp som krävs. I den ekonomiska situation som sjukhuset befinner sig i så medför regionens styrning att

sjukhuset inte kan nyttja sina resurser på bästa sätt. SkaS har som regionens övriga sjukhus svårt att nå upp till vårdgarantins krav. I planeringsdirektiven för 2021 är ”brutet tak”

ersättningen borttagen vilken kan innebära att SkaS som normalt sett har en stor överproduktion kan behöva anpassa produktionen.

Bedömning

Bedömningen är att styrelsen trots stora utmaningar har en aktiv styrning och kunskap om utvecklingen. Sjukhuset har en obalans kopplad till vårdöverenskommelsen avseende måluppfyllelse mot regionfullmäktiges mål och budget.

Vid årets granskning har det varit svårt att bedöma sjukhusets ekonomiska resultat med anledning av covid-19-pandemin och dess effekter på verksamhet och ekonomi. Sjukhuset har under de senaste åren redovisat relativt stora avvikelser mot budget. Vi bedömer att det finns risk för att dessa avvikelser kvarstår när sjukhuset går tillbaka till mer normal

verksamhet. Det är därför viktigt för styrelsen att tidigt planera för åtgärder för att uppnå en verksamhet och ekonomi i balans.

(22)

9

Verksamhet

I detta avsnitt görs en beskrivning och bedömning av styrelsens verksamhetsmässiga resultat för verksamhetsåret. Här redogörs också för de iakttagelser och bedömningar som gjorts i årets granskning.

Målstyrning

I detaljbudget har styrelsen omhändertagit målet om hållbarhet och målet om hälso- och sjukvård. De är nedbrutna med fokusområden som är väl beskrivna och sammankopplade med ett flertal aktiviteter. Styrelsen är aktiv inom många utvecklingsområden men de har stora svårigheter att nå vissa måltal inom vården.

Måluppfyllelse

Mål Bedömning

Invånarnas tillgång till den

vård de behöver ska öka Antal väntande till första besök har under hösten minskat till följd av minskat remissinflöde. Antal väntande till operation har under hösten ökat till följd av ett ökat antal operationsanmälningar samtidigt som

operationsverksamheten har haft minskade resurser för planerade operationer.

Invånarnas tillgänglighet till digitala vårdformer ska öka, liksom verksamhetens användning av digitala lösningar

Det pågår ett flertal satsningar inom nya digitala lösningar och AI för att stödja patienterna.

Den medicinska kvaliteten ska öka och den

organisatoriska effektiviteten förbättras

Det finns mål om att öka den medicinska kvaliteten men under pandemin har sjukhuset i jämförelse med övriga regioner försämrat resultaten. Ledningen har på olika sätt tagit sig an hur tillitsstyrning ska appliceras i

verksamheten. De har även arbetat med hur

produktiviteten ska förbättras. Inom patientsäkerhet är det många satsningar som är planerade och som pågår även om det är få som är helt genomförda.

Den psykiska hälsan ska förbättras liksom

tillgängligheten till vård för personer med psykisk sjukdom

För vuxna har måluppfyllelsen försämrats från en hög nivå. För barn och unga har måluppfyllelsen förbättrats så att cirka hälften av dem får ett första besök inom utsatt tid. Förbättringen beror dels på omställning till fler digitala besök dels på användningen av ett nytt triageringsverktyg.

(23)

10

Mål Bedömning

Klimatutsläppen från fossil energi i Västra Götaland ska minska

Transporterna har fått en positiv effekt av pandemin men även inom flera andra områden finns utveckling mot bättre hantering och måluppfyllelse.

Skapa attraktiva arbetsplatser och förbättra möjligheterna till karriär- och

kompetensutveckling

Pandemin har bland annat haft positiva effekter ur personalperspektiv då det satt fokus på sjukvårds-yrkena och medfört nödvändig vidareutbildning. Pandemin har även inneburit snabb uppgiftsväxling samtidigt som det varit en stor press på personalen.

Detta år som präglats av pandemin är mycket svårt att utvärdera och bedöma.

Vårdresultaten har påverkats av yttre påverkan och verksamheten har periodvis fått begränsa verksamheten och omfördela personal utifrån behoven. Särskilda

utbildningsinsatser har genomförts och samtidigt som delar av de beslutade

effektiviseringsåtgärderna har begränsats har satsningar på digitalisering genomförts i mycket hög grad.

Fördjupad granskning om tillitsbaserad styrning

”Granskning av hur regionstyrelsen och utförarstyrelserna i hälso- och sjukvården förbereder verksamheten för en mer tillitsbaserad styrning” (Dnr: Rev 2020–00008) Att införande av tillitsstyrning lyfts som en viktig framgångsfaktor för ökad medicinsk kvalitet, ger att denna process och kulturresa är väsentlig för revisionen att redan i ett tidigt skede följa och granska. Revisonens granskningar de senaste åren har identifierat

problematiken med för få disponibla vårdplatser och den påverkan detta har på bland annat patientsäkerhet. Problematiken med brister på vårdplatser bedöms dock redan täckas in av den grundläggande granskningen i respektive relevanta utförarstyrelser, varför detta fokusområde inte bedöms bli föremål för fördjupad granskning under 2020.

Granskningen syftade till att granska hur regionstyrelsen och utförarstyrelserna i hälso- och sjukvården förbereder verksamheten för en mer tillitsbaserad styrning. Pandemin har påverkat styrningen, såväl på regionövergripande nivå som på verksamhetsnivå. Med beaktande av det så är vår sammanfattande slutsats likväl, utifrån granskningens syfte och grunderna för ansvarsprövning, att regionstyrelsen, styrelsen för Skaraborgs sjukhus samt styrelsen för Södra Älvsborgs sjukhus inte har vidtagit tillräckliga åtgärder för att styra och förbereda verksamheten för en mer tillitsbaserad styrning.

Utifrån granskningens resultat lämnas två rekommendationer till regionstyrelsen. En rekommendation lämnas till Södra Älvsborgs sjukhus och Skaraborgs sjukhus och den kan läsas under sammanfattande rekommendationer i slutet av årsrapporten.

Fördjupning: Förberedelser för Framtidens vård-informationsmiljö

Av sjukhuset rapportering framgår att förberedelserna är i gång trots att Framtidens vårdinformationsmiljö (FVM) kommer införas först under hösten 2023. Granskningen syftar till att kontrollera utformning och tidiga insatser. Syftet är att granska hur styrelsen arbetar för att säkerställa införandet av FVM.

(24)

11

Finns det en organisation och struktur för arbetet med FVM?

Det bedöms finnas en väl utvecklad organisation för införandet. SkaS bidrar även med mycket kompetens i utvecklingen av systemet.

Finns det en plan för att sprida kunskap i hela organisationen?

Kommunikationen utgår från förändringsledningen som håller sjukhusledningen och verksamhetschefer väl informerade. Den lokala projektgruppen har tagit fram en kommunikationsplan för att involvera enhetscheferna.

Är insatserna tillräckliga för att uppnå måltalen?

Processen är fortfarande i inledningsfasen även om utvecklingen av systemet har pågått länge. Ledningen har god kunskap om projektet på SkaS. De följer införandeplanen men än är det långt kvar innan projektet ska vara fullt implementerat.

FVM är ett stort projekt som inkluderar många administrativa delar av sjukvården vilket också medför att införandet tar flera år. SkaS ligger sent i införandet men mycket av det strategiska arbetet genomförs tillsammans med övriga regionen. Kommunikationen bedöms såhär långt ha varit tydlig till styrelse och sjukhusledning.

Fördjupning: Medicinsk kvalitet

I november 2019 presenterade koncernavdelning data och analys ”Sjukvård i Västra Götalandsregionen 2019”. Den visar både väldigt positiva resultat och mindre bra resultat i jämförelse med måltal och riket. Under våren 2019 beslutade styrelsen om en

handlingsplan och att medicinsk kvalitet skulle vara en stående punkt på sammanträdena.

De rapporterade resultaten har eftersläpningar men i den rapport som presenterades i november 2020 är resultatet på övergripande nivå i likhet med den tidigare rapporten. Det är väsentligt att styrelsen tar sig an de områden där det krävs förbättringar. Syftet är att granska hur styrelsen arbetar för att säkerställa den medicinska kvaliteten.

Finns det en organisation och struktur för arbetet med medicinsk kvalitet?

Det bedöms finnas en väl utvecklad organisation för omhändertagande av nationella riktlinjer och styrning från regionen. Dessutom har SkaS själva ständig utveckling och anpassning till lokala förhållanden.

Finns det kanaler för att sprida kunskap i hela organisationen?

Kommunikationen utgår från en central kunskaps-organisationsgrupp som har nära samarbete med verksamhetscheferna som dessutom är horisontella processägare. Styrelse och ledningsgrupp har fått löpande information men även presentationer av specifika områden.

Är insatserna tillräckliga för att uppnå måltalen?

Det görs många insatser och aktiviteter för att sprida kunskap och för att informera om de riktlinjer som finns att förhålla sig till. Det finns många anledningar till att måltalen inte uppnås men faktum är att det finns stora avvikelser mot måltalen för vissa indikatorer.

(25)

12

Granskningen visar att styrelsen arbetar för att förbättra den medicinska kvaliteten inom flera områden. Det sker i olika grupperingar och processerna genomförs tvärfunktionellt.

Det finns goda kommunikationsvägar och styrelsen har god insyn i utvecklingsarbetet.

Sjukhuset ligger kvalitetsmässigt i nivå med övriga landet men Västra Götalandsregionen och Skaraborgs sjukhus har ambitioner om högre måluppfyllelse inom svaga områden.

Fördjupning: Medicinska riktlinjer

I en fördjupad granskning 2019 granskades Hälso- och sjukvårdsstyrelsens arbete med RMR samt hur det i praktiken tillämpades på Södra Älvsborgs sjukhus. I granskning framkom att införande och tillämpning haltar betydligt. Det är av vikt att granska hur SkaS arbetar med att implementering och tillämpning av medicinska riktlinjer. Granskning av hur styrelsen arbetar för att säkerställa implementering och tillämpning av medicinska riktlinjer.

Finns det organisation och struktur för arbetet med medicinska riktlinjer?

Det finns en ordinarie struktur och process för hantering av medicinska riktlinjer. Under Corona sammankallades en särskild grupp för att skyndsamt ta fram stöd till verksamheten.

Finns det rutiner för att sprida riktlinjerna i hela organisationen?

Det finns rutiner men för att snabbt kunna informera verksamheten gjordes extra satsning på att sprida nya riktlinjer kopplade till Corona via hemsidan och med utökad sökbarhet i Barium.

Är insatserna tillräckliga för riktlinjerna ska tillämpas?

De medicinska riktlinjerna är av olika typer och kräver olika insatser av verksamheten.

Tillämpningen kopplat till Corona har varit bra. För ordinarie riktlinjer finns i vissa fall mer komplicerade frågeställningar om lokal anpassning, värde för patienten och tillräckliga resurser. Samtidigt finns det en vilja i verksamheten att tillämpa best practice och en ambition i ledningen att ställa krav och stötta tillämpningen.

Granskning visar att Skaraborgs sjukhus agerade skyndsamt i inledningen av pandemin och har gjort ett gediget arbete med att ta fram och sprida nya riktlinjer och harmonisera de regionala riktlinjerna. Implementering och tillämpning är olika stark för olika typer av medicinska riktlinjer men det finns ambitioner om förbättring genom stöd.

Bedömning

Bedömningen är att styrelsen i detaljbudgeten har brutit ner och beskrivit aktiviteter för de verksamhetsnära målen. Måluppfyllelsen är till följd av pandemin differentierad både utifrån förutsättningar och resultat. Många av de positiva resultaten under åren kan inte ställas i förhållande till de mål som beslutades inför året. Tillgängligheten har inte uppnåtts men inte heller försämrad.

Särskilda granskningar har genomförts avseende tillitsbaserad styrning, framtidens vårdinformationsmiljö, medicinsk kvalitet och medicinska riktlinjer. Resultaten visar att sjukhuset har ett aktivt förhållningsätt och följer med bra i pågående processer. Samtidigt finns behov av att vidareutveckla delar inom bland annat tillitsbaserad styrning.

(26)

13

Intern styrning och kontroll

I detta avsnitt görs en beskrivning och bedömning av styrelsens interna styrning och kontroll. Inledningsvis beskrivs styrelsens styrmiljö, styrdokument och formalia. Därefter redogörs för de iakttagelser som gjorts i årets granskning.

Övergripande styrmiljö samt styrdokument och formalia

SkaS har sedan flera år ett eget ledningssystem utifrån sin egen struktur. Det togs fram i ett särskilt projekt och bygger på måldokument och gemensamt lärande. I samband med att den nuvarande styrelsen tillträdde så gick ledningen uppdelat på flera styrelsemöten igenom ledningssystemet och modellens hörnstenar. På varje styrelsemöte finns en punkt om ”kvalitet och patientsäkerhet”. Ett tidigare värdegrundsarbete är genomgånget under senare år och anses vara fortsatt relevant.

Reglementet är väl omhändertaget i samband med att styrelsen tillträdde. Det är dessutom grunden i instruktionen till sjukhusdirektören samt i delegeringsordningen. Det sker en löpande återrapportering av ärenden till styrelsen vilket säkerställs genom en

välfungerande ärendeberedning. Styrelsen har fattat beslut om budget, verksamhetsplan och vårdöverenskommelse inom angivna tidsramar. Under pandemin har styrelsen fattat färre beslut men de har samtidigt begärt och fått mer rapportering om utvecklingen.

Riskanalys samt oegentligheter, mutor och bestickning

Intresset och kunskapen har växt i styrelsen och förra året startade de med en ny modell för riskanalys där även fackliga företrädare deltog i workshop. Styrelsen har fortsatt med samma arbetssätt inför 2021. Några delar av intern kontroll återrapporteras vid varje styrelsemöte exempelvis avseende ekonomi och omställningsarbete.

Har inte haft någon särskild kontroll sedan koncerninköp tog centralt ansvar för

upphandlingar med följden att riskerna för SkaS minskat betydligt. Kontroll av fakturor utförs enligt framtagen ansvarsfördelning av ekonomiservice.

Bedömning

Bedömningen är att styrelsen har arbetat igenom förutsättningarna för styrning och det är väl dokumenterat. De har god kunskap om styrande dokument och lagstiftning. Vidare har styrelsen arbetar efter en rutin för riskanalys och intern kontroll samt att de har säkerställt återrapporteringen. De har kunskap om riskerna och hanterar dem därefter.

(27)

14

Uppföljning av tidigare års rekommendationer

I detta avsnitt görs en uppföljning av tidigare års lämnade rekommendationer.

För 2019 lämnades följande rekommendationer som Skaraborgs sjukhus under året har omhändertagit och muntligen besvarat revisorskollegiet:

Lämnade rekommendationer Hantering Styrelsen behöver stärka sitt

ansvar för arbetsmiljön Arbetsmiljö är en stående punkt på dagordningen och under året har de haft en workshop för att få

information men även för att lära mer om området.

Arbetsmiljöinvesteringar ingår numer i

årsredovisningen och arbetsmiljöskyddsutbildning har genomförts vid två tillfällen.

Styrelsens säkerställande av

arbetet med produktivitet Styrelsen följer sedan tidigare ekonomin och

vårdöverenskommelsen (VÖK) på samtliga möten och har därefter försökt stärka kunskapen om

produktiviteten som ett styrinstrument. Tyvärr dras de med svårigheten att de uppnår produktionskraven enligt VÖK men de når inte vårdgarantin.

Räkenskaper

Att räkenskaperna är rättvisande innebär att den externa redovisningen ger en rättvisande bild av resultat och ställning och att årsredovisning och delårsrapport är upprättade i enlighet med lagstiftning och god redovisningssed.

Granskningen av räkenskaperna har genomförts av revisionsbyrån Deloitte och innefattar följande delar;

- Översiktlig granskning av delårsrapport per augusti - Löpande redovisningsrutiner

- Årsbokslut

Iakttagelser

Inga väsentliga avvikelser.

Bedömning

Revisionsenhetens bedömning är att styrelsen för Skaraborgs sjukhus följt regionstyrelsens riktlinjer och att redovisningen är rättvisande.

(28)

15

Sammanfattande bedömning och rekommendationer

Bedömning

Årets revision har utförts enligt kommunallagen och enligt god revisionssed för kommunal verksamhet. Revisionen har utgått från revisionsplanen som fastställts av revisorskollegiet samt från en granskningsplan avseende styrelsen. Granskningen har genomförts utifrån revisionsenhetens granskningsprogram och i dialog med berörda verksamheter.

Utifrån vad som framkommit i årets granskning av styrelsen för Skaraborgs sjukhus

bedömer revisionsenheten att verksamheten bedrivits ändamålsenligt, med god ekonomisk hushållning, rättvisande räkenskaper och med en tillräcklig intern kontroll.

Revisionsenheten vill dock uppmärksamma styrelsen på att det framöver krävs insatser vad gäller att tillse att verksamheten bedrivs med en ekonomi i balans.

Rekommendationer

(29)

16

Bilaga 1. Förteckning upprättade granskningsrapporter

Rev 2020-00008 Granskning av hur regionstyrelsen och utförarstyrelserna i hälso- och sjukvården förbereder verksamheten för en mer tillitsbaserad styrning

Bilaga 2. Förteckning intressanta granskningsrapporter

Rev 2020-00002 Granskning av regionstyrelsen och krisledningsnämndens hantering av Covid-19 krisen, 2020, (KPGM)

Rev 2020-00011 Granskning av beredning av investeringsärenden inom hälso- och sjukvården (KPMG)

Rev 2020-00012 Ärendeberedning inför ekonomiska beslut

Rev 2020-00106 Granskning av regionstyrelsens vårdgivaransvar och arbetet med ledningssystem

Rev 2020-00108 Granskning av regionstyrelsens styrning av FVM

(30)

§ 25 Uppdragsutbildning - Specialistsjuksköterska Anestesi/Operation/Intensivvård - SKAS 2020-00505-4 Uppdragsutbildning - Specialistsjuksköterska Anestesi/Operation/Intensivvård : Uppdragsutbildning - Specialistsjuksköterska Anestesi_Operation_Intensivvård

Postadress:

0500-43 10 00

Webbplats:

E-post:

skas@vgregion.se

1 (4)

Västra Götalandsregionen Skaraborgs Sjukhus Handläggare: Marie Rodert

E-post: marie.johansson.rodert@vgregion.se

Uppdragsutbildning - Specialistsjuksköterska Anestesi/Operation/Intensivvård

Förslag till beslut

1. Godkänna uppdragsutbildning till specialistsjuksköterska med inriktning anestesi, operation och intensivvård (AN/OP/IVA).

Sammanfattning av ärendet

Dagens sjukvård står inför stora utmaningar samtidigt som Covid-19 pandemin har ställt vården inför extrema påfrestningar och orsakat ett stort behov av intensivvård för

patienter som vårdas för svår covid-19 sjukdom. Skaraborgs Sjukhus (SkaS) vill, som en del i att möta dessa utmaningar, öka möjligheterna till att rekrytera specialistutbildade sjuksköterskor inom anestesi, operation och intensivvård. Behovet av nyanställningar inom området anestesi, operation och intensivvård är mycket stort. I dagsläget finns ett mycket stort behov av IVA-sjuksköterskor, operationssjuksköterskor och

anestesisjuksköterskor. Personalomsättning ca 10% årligen.

Specialistsjuksköterskeutbildning med inriktning AN/OP/IVA bedrivs inte i närområdet, vilket en mycket försvårande omständighet till att få fler sjuksköterskor att utbilda sig till specialistsjuksköterska. Att SkaS medverkar till en kvalitetssäkrad uppdragsutbildning utifrån riktlinjer i enlighet med högskoleförordning ses som en starkt bidragande faktor till att få fler att utbilda sig. Att SkaS även tillskapar detta som ett led i en

karriärutvecklingsmodell för sjuksköterskor ökar attraktiviteten för sjukhuset som arbetsplats.

I nära samarbete med Högskolan i Skövde har två uppdragsutbildningar genomomförts till specialistsjuksköterska inom AN/OP. Uppdragsutbildning pågår med inriktning AN/OP/IVA (helfart), startade den 1 april 2021.

Det finns ett stort behov av att fortsätta med ytterligare en uppdragsutbildning an/op/IVA.

Planerat intag med fördelning, ca 8/8/8 platser inriktning an/op/IVA.

(31)

Datum 2021-05-05

De som antas till uppdragsutbildningen erhåller en utbildningstjänst på SkaS, vilket innebär tillsvidareanställning med bibehållen lön under hela specialistutbildningen samt betalda resor till studieorten. Efter avslutad utbildning genomförs en strukturerad introduktion med stöd från erfarna kollegor. Tjänsten innebär stora möjligheter till variation i arbetet och kombinationsmöjligheter med möjlighet till rotationstjänster mellan olika verksamheter och orter samt karriär- och utvecklingsmöjligheter.

Förkunskapskrav är kandidatexamen inom vårdvetenskap/sjuksköterskeexamen om 180 hp inklusive eller kompletterad med ett självständigt arbete

(examensarbete) om 15 hp, svensk legitimation som sjuksköterska samt 1 års yrkeslivserfarenhet som sjuksköterska (heltid).

Fördjupad beskrivning av ärendet

Kostnader

Medför beslutet förändrade kostnader

☐ Nej

☒ Ja Kostnad

Totalbild utbildningstjänster K6 SSK 2021-2022 Prognos

Kostnad Uppdragsutbildning 20-

25 utbildningsplatser 2 000 000

AN/OP/ IVA utb.

Prognos beräknas på pris: ca 2 mnkr Lönekostnad 20-25

utbildningstjänster 1 läsår (10

månader) 10 000

000

Start 2022, helår och heltidsstudier.

Utbildning Högskolan i Skövde Lönekostnad koordinatorer 1 000 000 Koordinator kostnad

I dagsläget finns inget beslut om finansiering för 2022. Tidigare år har del av kostnaden finansierats med bidrag från regionens personalutskott.

Risk- och konsekvensanalys

☐ Ja

☒ Nej

Beslutsfattare

☒ Styrelsebeslut

(32)

Datum 2021-05-05

Beredning

☒ MBL Datum: 2021-05-12

Ansvar: Marie Rodert

☒ Sjukhusledning Datum: 2021-05-11 Ansvar: Marie Rodert

☒ Verksamhetsråd Datum: 2021-05-18 Ansvar: Elisabeth Kenne Sarenmalm

☒ SkaS presidium Datum: 2021-05-06 Ansvar: Marie Rodert

Kommunikation

Ärendet kommuniceras

☒ Fokus SkaS – intranät

☒ VGR – övriga VGR

☒ I linjen

☐ Förvaltningskontorets nyhetsbrev

☐ APT-info

☐ Media

☐ Expediering av beslut

☐ Annat, ange:

Kommunikationsplan

☐ Ja

☒ Nej

Skaraborgs Sjukhus

Jörgen Thorn Elisabeth Kenne Sarenmalm

Sjukhusdirektör Verksamhetschef FoUUI

(33)

Datum 2021-05-05

Beslutet skickas till

• Sjukhusledning och verksamhetsråd

(34)

Anmälan av delegeringsbeslut 28 maj 2021 - SKAS 2021-00067-5 Anmälan av delegeringsbeslut 28 maj 2021 : Anmälan av delegeringsbeslut 28 maj 2021

Postadress:

0500-43 10 00

Webbplats:

E-post:

skas@vgregion.se

1 (1)

Västra Götalandsregionen Skaraborgs Sjukhus

Handläggare: Petter Hjalmarsson Telefon: 070-082 57 29

E-post: petter.hjalmarsson@vgregion.se

Anmälan av delegeringsbeslut 28 maj 2021

Förslag till beslut

1. Styrelsen för Skaraborgs Sjukhus lägger redovisningen av delegeringsbeslut till handlingarna.

Sammanfattning av ärendet

Delegeringsbeslut fattade med stöd av delegering till sjukhusdirektören:

SKAS 2021-00115-4 Anställningar apr 2021

SKAS 2021-00243-2 Datadelningsavtal giltigt fr.o.m. 2021-04-21 med University of South-Eastern Norway

Skaraborgs Sjukhus

Jörgen Thorn Sjukhusdirektör

Besluten skickas till

-

(35)

Hälso- och sjukvårdsstyrelsens Beslut om Plan för långvarig icke malign smärta i Västra Götalandsregionen 2021 - 2025 - SKAS 2021-00302-1 Hälso- och sjukvårdsstyrelsens Beslut om Plan för långvarig icke malign smärta i Västra Götalandsregionen 2021 - 2025 : Utsänt beslut från hälso- och sjukvårdsstyrelsens sammanträde den 28 april 2021 - Plan för långvarig icke malign smärta i Västra Götalandsregionen 2021 - 2025.msg

From: Mari Nilsson on behalf of HSS FB Sent: den 3 maj 2021 09:04

To: Jan Kilhamn; Regionstyrelsen; Kaarina Sundelin; Marie Gustafsson; Anna Bergenheim; Ann-Sofie Rundberg; Annika Mårtensson; Ann-Sofi Isaksson;

Magnus Kronvall; Tomas Andersson; HSN Göteborg FB; HSN Norra FB; HSN Södra FB; HSN Västra FB; HSN Östra FB; NU Nusjukv kansli;

Universitetssjukhuset Sahlgrenska; Habiliteringochhälsa; PV Närhälsan;

Regionhälsan; Sjukhusen väster styrelsen FB; Skaraborgs Sjukhus FB; Säs;

folktandvården info

Subject: Utsänt beslut från hälso- och sjukvårdsstyrelsens sammanträde den 28 april 2021 - Plan för långvarig icke malign smärta i Västra

Götalandsregionen 2021 - 2025

Attachments: Protokollsutdrag från hälso- och sjukvårdsstyrelsens sammanträde den 28 april 2021 - Plan för långvarig icke malign smärta i Västra

Götalandsre...0.pdf; Bilaga § 106 - Protokollsanteckning från (V) - Plan för långvarig icke malign smärta i VGR 2021-2025.pdf; Plan för långvarig icke malign smärta i Västra Götalandsregionen 2021 - 2025.pdf

Hej!

Bifogar beslut från hälso- och sjukvårdsstyrelsen.

Vänliga hälsningar

Mari Nilsson

Nämndsamordnare

Hälso- och sjukvårdsstyrelsen Vårdvalsberedningen

Koncernkontoret, enhet styrelse- och nämndsekretariat Västra Götalandsregionen

Telefon: 072-252 32 61

E-post: mari.e.nilsson@vgregion.se