Dissertatio de hepatitide ejusque per ptyalismum curatione quam, venia ... ord. med. Upsal. præside Joh. Gust. Acrel ... pro gradu doctoris publice ventilandam sistit Johannes Laur. Aschan, Ostro-gothus. In audit. Gust. maj. d. XXII Apr. MDCCXCVII. Horis

r

D j l S S E R T A T I O

D s

R E P A T I T I D E

PTYALISMUM CURATIONE

OR

P R Æ S I D E

JOH. GUST. ACREL,

M. D. M E D . T H E O R E T . E T P R A C T I C E S . P R O F . R EG . E T ORD. R E G . AvCAD. S C I E N T . HOLM. A T Q U E SOC. S C I E N T .

U P S . M E M B R O , CET.

P R O G R A D U D O C T O R I S

P U B L I C E V E N T I L A N D A M S I S T I T

JOHANNES

LAE

O S T R O - G O T H U S .

I N A U D IT . G U S T . MAJ. D. X X II APRIL MDCCXCVII.

H O R I S a . E T P . M E R I D I E M S O L I T I S .

Ü P S A L I Æ ,

-N * * » . Vf Mt ?» V ,W vé t X

V-H E P A T I T I D E

E J U S Q U E PER PTYALISM UM

C U R A T I O N E .

I

tum gaudet nutrientibus arteriis, fed om nem etiam recipit fan gvm em v e n o f u m , qui a reliquis in abdomine venis

e o producitur, & fimul proprios continet duftus, qui amarum, fubviridem 6t ly m p h a tic * indolis inde abducit excolatum h u m o r e m , qui cun&is in animalibus rubro fan- guine præditis o b v iu s, Bilis vocatur. Si igitur tum ftru- «Suram ejus, tum fun&ionem atque etiam fitum, aliis par­ tibus in O econ om ia animali necesfariis, vicinum fpeûa*

m u s , mirandum non eft, fæpe mutari hoc vifcus 6c in funSionibus fuis turbari posfe: ut e t , cum ad nutririonem corporis fecretio bilis tantopere conducar, facile perfpi- citur, quod, officina ejus deftru&a, & bile ad qualitatem mutata vel ad quantitatem au£ta, aut diminuta, morbi va­ rii, tum acuti, tum c h r o n ic i, totidem inde fint gravisfi- mae & faepe incurabiles fequelae. Priores inter numeran­ da præcipue inflammatio H ep a tis, ceu m orb u s, qui diver- fis piane modis fefe f p e ö a n d u m praebet. Interdum vehe- m en tior, cum fympromatibus fignisque phlogifticis con* fpicuus; quae, pro fitu vifceris 6c fignis reliquis atque celeri decurfu, indolem ftatim produnt inflammatoriam. Interdum vero hepar inflammatione quadam corripitur occulta, quae poft montem tandem in confpe&um prodit; cum vita adhuc fuperftite, pauca aut nulla obfervari po*

tuer int figna phlogiftica; fpeciem hic habet marafmi c h r o n ic i, diuturna læfione digeftionis, facie tumida, pal­ lid a , colore oculorum î& e r ic o , deperditione v ir iu m , le n ­ ta circularione fa n g u in is, diarrhcea b i l i o f a , reliquis, diju­ dicandi; & poft longiorem temporis c u r f u m , i n fcirrhum h ep atis, haud raro etiam cum fuppuratione ju n ß u m , abierir.

H o c pofterius, quod fæpe prioris eft e f t e d u s , inflam ­

matio hepatis Chronica feu p asflva; prior v e r o fpecies in ­ flam m atio hepatis acuta feu a f t i v a , aut n o m in e magis c o m ­

p é te n t e , Hepatitis vocari loler. D efcrip tio n em hujus, quan­ tum fieri poteft, b r e v e m , in præfenti O piifculo pollicem ur; in curatione autem praecipue ufum M ercurii, tempefti- v e adminiftrati, in rnaiis prægresfam inflammationem fub- fequentibus to lle n d is, plane e x im iu m , oftendere haud in* termisfuri.

Hepatitis febris eft inflammatcria, cum dolore h y p o -

ch on d rii d e x tr i, motefto decubitu lateris finiftri, dyf* p n cea, tusfi ficca, interdum vomitu. Febris initium ducit a frigore graviore vel l e v io r e , fubfequente calore febrili, ' in d ies ingravefcente, firi, inquietudine

i

folent; fanguis e vena misfus cruftam feponit phlogifticam , reliqua.

Dolorem

rius d o lo r, pleuritidem aemulans, fub quavis infpifatio- n e valde augetur: quin etiam haud raro ed p <ftus, Cla­ viculam , fcapulam humerumque dextri lateris sdfcendit.

-n

§

JncuM tüs

h o c ficu corporis mitior obfervatur.

Dyspnoea

p e ß o r i s dilatationi im pedim ento esfe maximo.

H i s ex fymptomatibus paret, quantus fit interH epatiti- dem & Pleuritidem metafchematifmus & iimilitudo, adeo ut h a n c pro illa fæpe agnofcant in cfiagnofi minus verfati.

V i x autem in necesfaria diftin&ione hallucinamur, fi, ad

locum d o le n te m , qui in Hepatiride inferior efle folet*; ad d olorem ip fu m , qui in Hepatiride m itio r, & per

intervalla invadit; & ad fenfationem ponderis cujusdam, u n a cum tenflone d o l e n t e in h y p o ch o n d rio d e x t r o , uri d e c e r , probe attendemus.

N a u fea vom itus fæpe biliofus tum locum hab en t,

ubi inflammatio cavarn vifceris faciem , lobumque m in o ­

r e m o c c u p a t , ob vicinitatem cum ventriculo: eo vero i a eafu tusfis fere d e e ft, nullaque tum intumefcentia loci in c on(pe£tum venit.

Ad fulvum faciei ocuiorumque c o lo r e m , q u e m , ut fxgnum Hepatitidis asfumit quidam fcriptorum., quod attinet, eum interdum adesfe, fæpe etiam in totum abes- fe nobis fidem faciunt obfervatores. Si vero adfir, ad phlogofin partis concavæ re&e conjicere posfumus,* ut- pote compresfis a tumore & occlufis du£fibus biliariis ; borfan etiam fub inflammatione <Sc a flimulo præternatu* rali au&am bilis fe c r e tio n e m , abforbentibus vafis in masfam fangvineam translatam, ut etiam fpasroosdu&um hepaticum conftringem es, bilisque defcenfum in

num im p e d ie n te s, deturpantia coloris non fine ratione arguit ö ) .

Sedes igitur inflammationis in hepatitide diverfis in hujus vifceris locis & cum fymptomatibus plane diverfis, exiftere poteft. In hepatitide acuta fupeniciem hepatis & peritonaeum illud c in g e n s , live in parte gibba five c o n ­ cava, manifefte infeftat; unde etjam patet, eam c o n fid e ­ re in minoribus Arteriae hepaticae ramificationibus ; li quidem folitis ftiparur febrium inflammatoriarum f y m ­ ptomatibus, atque haec inflammatio partes proxim e ad- jàcen tes,u t D iaphragm a, D u o d en u m , V entriculum , i n c o n - (enfualem fæpe trahat pasfionem. Extremitates venæ p o r­ tarum , quae proprium vifceris parenchyma conftiruunt, inflammari p o s fe , B o e r h a a v i o & asfcclis ejus tanto minus

annuere p osfu m u s, quo certius eft, (anguinem venofum per hepar lentius quam in quacunque arteria procedere; & infuper ramos venae portarum valde esfe dilatabiles, ae­ q u e , ut fibris mufcularibus carentes, eam efikere noti posfe refiftentiam humorum fpafticam, quam ad perfe£tam requiri congeftionem , novimus. Plura etiam phaeno­

m ena in obductionibus obvia hanc noftram confirmant fententiam; dum fcilicet in ipfa hepatis fubflantia & mul­ tae <3c magnae congeltiones atque etjam tumores fint ob*

fervati, qui in vivis ne minimam quidem prægresfæ in­ flammationis dederant fufpicionem. Itaque non fine ra­ tione credim us, laefiones ejusmodi jecinoris exortas fu-

isfe e x chronica inflammatione feu pasfiva, lenta & fub- dole agen te; qualem in ingresfu leviter c o m m em o ra v i­ m u s, quamque ulterius explicare noftri jam non eft inftituti.

Cer-a ) Ad SignCer-a HepCer-aticidis Cl. C l a r k fternutandi potentiae defe­

ctum, etiam ab Errhinis, numerat — vide D u n c a n Medicål commen­ t a r Dec, I I Tom. I V , 3 4 8 de cujus ratione nihil nobis conftat. The enoß general diagnoßic fy m p to m is the inability to fn eeze, eta en when, ß im u la tin g ß e rn u ta to rie s are ufed to exite it.

Ce rt us o m n i n o c o r p o r i s habitus ad H e p a t i t i d e m inflam- m a r o i i a m d i s p o n i t , seras n e m p e m e d i a , vi&us n u t r i e n s , p l e t h o r a , p o t i o n u m i n e b r i a n t i u m a b u f u s , & alia e j u s m o ­ di m o m e n r a , qute ad d i a r h e d n p h lo gi tl ic am feu p r o n i r a - t e m m o r b o s i n fl a mma to ri os e xc it a nd i c o m m u n i c e r prae- d i f p o n u n t .

C aus fis remotis ad n u m e r a m u s 1:0 violentias quasvis

e x t e r n a s ex lapfu, c o m u f i o a i b u s , aliisque, quae f un ft io n es H e p a t i s m e c h a n j c e i r r i t a n d o , debilitare vei deûruere pos- f u n t ; u n d e inflammatio arque in h o c vifcere atque ali­ bi o r i r i pocefl:. H u c d e i n c e p s f p e & a n t omnes causfæ, q u æ cum i m p e t u q u o d a m fangvinem v er fu s par tes inter' nas d e r i v a r e (imulque f pa smo s excirare valent; quales funt m o t u s c o r p o r i s v e h e m e n t i o r e s & in fo liti, calor exaefluans' a t m o s p h e r æ , i nfequente fubiranea refrigeration e, velut la- . v a t i o in aqua frigida, d u m corpus com motionibus aut aëre

calido f e r v e t , potus frigidi corpore incalefcente affatim h a u f t i , & quae funt reliqua.

Sæpe etiam o r i u n t u r febres epidemicæ Hepatis affe­

ctionibus junctae <j) , quæ perfectam vifceris hujus phlogo*

lin m e n t i u n t u r , aut etiam revera efficiunt: nec non pa- t h e ma t a animi v e h e m e n tio r a , qualia funr ira, terror

rei. hepatitidem exitare posfe notarunt obfervatores.

Huc etiam referuntur variae metaftafes, quæ tamen % ut nos e x i f t i m a m u s , chronicae potius inflammationi, quam hepatitidi a n fa m dar<e posfunt. Quod autem ad fympathicam

A .3

ad-a ) STOLL.Hifîoria* morbor. 1776 vide Ration. Medendi T. V. 214*

Ejus Ephemer, anni 1781 T . V II. 15. L e o n . E l i a s H i r s c h e l Me- dicinfche ntbenftunden 1772 p. 60 & plures. In fervidis utriusque Indiae

climatibus febres pleræque funt biliofae & inflammationem Hepatis fæ- pisfime habent adjundtam. Confer. M o s s e l y on Tropical Difeafes. L t n d oil difeafes incidental to Europeans in hot climates C h i s h o l m :

hi f t or-y o f a Jingulair affection o f the L iver which prevailed epide- micaly in fame p a r ts o f the JVeflindits. Vid. D u n c a n Medical, co m ­

adtinet, quæ in læfionibus capitis interdum locutn h a b e t, judieio Cl. F i e l i t z adftipulamur j ) , hanc ab evacuatione tantum bilis, non vero a fympathia ducere originem ; ete* n im laudatus A u fto r deprehendit i n f l a m m a t i o n e m H epatis nunquam ad esfe, fi aegrotus vel fponte vel p o r r efto e- merico bilem per vom itum evacuaverit.

Hepatitis finitur.

1:0 per refolutioncm feu crifin perfeftam. Ad felicem hunc morbi g r a v i s ac faepe letiferi e xitum c o n g r u a & tempefti* va curatio requiritur. Crifis ut p l u r i m u m a natura p e r Epi» f t a x in , hæmorrhoides fluentes, fudor es univerfales calidos, u p n a m h y p o fta tic a m , fponte abfolvitur. D ia r r h c e a m bi»

liofam in h oc cafu criticam esfe v ix ac ne vix q u i d e m credimus. Oritur enim hæc potius ex continuata dim i- nutione tumoris infiam m atorii, p e r q u a m i m p e d i m e n t a bilis r e m o v e n tu r , & jam fecreto, facilior exitus p s r a t u r .

Si poft feptimum diem fym ptom ata n o n r e m i t t u n t , refo- lutio v ix exfpeftanda. T r a n f u d a i i o l y m p h æ una cum fub-

fequente hepatis cum partibus adjacentibus c o n c r e t i o n e , inflammationis in fuperficie eft effeftus firpe falutaris.

2 : 0 Per fuppurationem: exitus hic m a x i m i f e m p e r eft m o ­

m enti: a fitu enim abfcesfus aegroti pendet Fatum. Si fla* fis propius accesfit ad quendam m a j o r e m duftuum bilia- r i u m , illos pus formatum c o rr o d e r e, & materia abfces* fus exitum in duodenum quaerere p o t e f t , vel e t i a m , He* pate concreto cum duodeno, direfte abire in cana le m ali­ m en tä rem , quod etiam fit in p r o x i m a c u r v a t u r a c o li , qui exitus om nium eft op tim u s, maximeque ad maceriam e g e ­ rendam fufficiens Si ad cavitatem intus r u m p i t u r a b ­

fces-a ) R i c h t e r Chirurg. Bibliotek T. VIII.

6 ) C h e s t o n in Pathological Inquiries and obfervations citatus • W i l l i a m S a u n d e r s TVeatife on the ß r u f f u r e , Economy and d r

f cesfus, l e th al em i n t e f t i n o r u m g a n g r a e n a m efficere folet a Si c u m t u m o r e in d e x t r o h y p o c h o n d r i o ' e x t u s a p e r i t u r , o - p e r a c h i r u r g i c a t e m n e f t i v a m u l t u m efficere valet. I n t e r cafus m a x i m e Angulares m e r i t o n u m e r a t u r , q u a n d o pus p e r concretionem, he patis c um d i a p h r a g m a t e in c a vi t a t e m p e f l o r i s v i a m iibi p a r a t , p u l m o n e s ar ri pit & p e r rusfim f u r f u m ejicitur h ) C/ar. B a n g cafum p r o r f u s fi ng ul are m, m a t e r i a m p u r u l e n t a m p e r a l v u m , p e r p u l m o n e s & p e r e x t e r n a m a p e r t u r a m , in u n o e o d e m q u e aegroto, e x i t u m libi p a r a s f e , m e m o r a t c ) .

£:o In gangraenam & mortem. H i c m e t u e n d u s eft e x i ­ tus, fi m e d e l a i d o n e a & t e m p e f t i v a f ue ri t n e g l e f t a , fi ae­ g e r va l et ud in a ri us e f t , aut H e p a t i t i s f ebre m q u a n d a m p u ­ t r i d a m h a b e t c omi tem. D e n u n c i a t u r lu&uofus hic exitus a iubita cesfatione d o l o r i s , pulfu l a n g u i d o & v a cc i l l a n t e , f r i ­ g o re e x t r e m o r u m , a n i mi d e l i q u i i s , o b t u t u faciei l u g u b r i & pluribus f y m p t c m a t i b u s , quce m o r t e m prænun cian r.

4 : 0 D e c u r f u s H e p a t i t i d i s brevi sfi mus tranfitum inflam- marionis in f c i r r h u m n o n a d m i t t e r e v i d e t u r ; u n d e e ti am A u f t o r e s nonnull i r e c e n t i o r e s e u n d e m n e g a n t , «Stfcirrhos h e p at i s f e m p e r i n f l a m m a t i o n i s c h r o n i c s e , n u n q u a m v e r o Hepatitidis acuta?, esfe effe&us c o n t e n d u n t . Sed p r æ t e r - quam q u o d e x p e r i e n t i a d o c e t , acutam hepatis inflamma» t i o n e m plus vel m i n u s i n c o m m o d o r u m ftepius r e l i n q u e r e , q uæ f y m p t o m a t a i n f l a m m a t i o n i s chronicae e x a f t e referunt\ p r o b a b i l e etiam v i d e t u r , q u o d talem hic m o r b u s habere poslit e x i t u m , velut a p r æ c e d e n t e pasfione o r t u m , ad« verfus q u e m r e m e d i a efficacisflma, & i n t e r hæc Mercu­ rius, a d h i b e r i debeant. H u i c et iam fententias Cl. Sa u n d e r s

album a ddidit calculum d f .

Cm-a ) Ba n g s D ia riu m Nofoc. F rie d r, T. II. 66,

&) L i e i t t r a n d Synopfis Medicinae p. 248, L u d l o t f M ém oi­

res o f the medical Society o f London Vol. I II . c ) loc. cit.

Cura hcpatitidis m e t h o d o a n t i p h l o g i f t i c a , fenfu ftri-

£lisfimo f u m r a , abfolvitur. Pr ima i g i t u r eft indicatio, q u o d minui c o n g e f t i o f angvi nis d e b e a t , q u o d . f i t p e r v e ­

nte f e&i on em t e m p e f t i v e inftirutam. In climate noftro, ubi etiam H e p a t i t i s r a r a n o n e f t , parcius non adhiberi d e b e t , fed t e r aut quat er inftitui, q u a nt it at e ed v e h e m e n ­ ti am f y m p t o m a t u m & ætarem aegrotantis m o d e r a n d a . In r e g i o n i b u s c al i d i o r i b u s , ubi febres n o m i n e febris flavae p e r Indias quafi e n d e m i c e g r a sf a r i f o l e n t , & fuam cum H e p a t i t i d e affinitarem adeo p e r f p i c u e p r o d u n t , ut pr© e o ­ d e m fere m o r b o h a b e r i p o s f i n t , venæfe£tiones fæpe ad f t u p e n d a m q u a n t i t a t e m , fed o p t i m o f c m p e r fuccesfu, in- ftituuntur 0 ) . U s q u e ad I V Libr. intr a horas 48 fumen- d u m f a n g v i n e m C l a r k e præcipir b). C h i s h o l m c ) ad ani*

mi usque d e l i q u i u m ægris fuis d e t r a x i t f a n g v i n e m : fed f y m p t o m a t a & d o l o r t a m e n n o n m i n u e b a n t u r , a ntequam a 40 unciis usque ad Libr. X. f a n g v i n i s arger amiferar. T a n t u m a b e f t , ur ja£lura hæc fanguinis copi of a aegros la- b e n t e t e m p o r e debilitaret & r e ft i t u t i o n e m r e d d e r e t t a r ­ d i o r e m , ut pot ius hos i n t r a paucos dies reftitutos i n v e ­ n e r i t ; d u m e x a d v e r f o illi, qui p a r c i o r e m f en fe ra nt ve- n æ f e & i o n e m , p e r plures menfes in ftatu l a n g v i d o & ta- b e f c e n t e p e r m a n s e r u n t d). H i n c c o n c l u d e r e posfumus a d necesfitatem m i n u e n d i q u a n t i t a t e m f a n g v i n i s , ut evi­ t e n t u r ftafes f u p p u r a t o r i æ , q u æ , ut antea d i x i m u s , dubi um

h

a-a ) Vid. B. R u s h on Tellov f e v e r in Philadelphia 1 7 9 3 Venam

aperuit usque ad 10 vices in æ g r o ta n te , & fie 100 uncias fangvinis exhaufit. Alius ( C a r t e r ) tantuadem per 5 venæ fe&iones ( P . Mier-ken ) uncias 114 per dies 5 amifit. Infantes circiter novennes 5

ve-næfeftionibus 3 0 uncias amiferunt.

b ) 1. c. 3 4 9 . confer. M o s s e l y p. 428 & fequ.

c ) 1. c. 3 6 9

370-d ) 1. c. 370. P erm o v eru n t b æ obfervationes D. R u s h , u t copio- fas adhiberet venæfeftiones in E pidem ia, quæ 1793 in Philadelphia p e r 3 t menf. in urbe homines 3881 Decavit.

habent exitum & fæpe intra aliquot dies in hepate for­ mari posfunt.

2:0 Laxantia, praecipue Salina, & in cafibus gravio­ ribus, mercurialia, fæpe jun£tim fum ta, plurimum con­ ducunt ad refolutiones obtinendas, fi mature propinan­ tur. Eorum enim vi ftimulante in ventriculo & canali inteftinali affluxus humorum ab hepate abducitur; b ilis, quae fub (tacito inflammationis quantitate maxime augetur & jam in vifcere inflammato retinetur, viam fic fefe .e- vacuandi o b tin e t, unde ftafis minuitur. H e ic vero ob- fervandum e fl, quod interdum folita laxantia antiphlogi- ftica fatis validum non præftenr effe£tum , atque ita ma­ jor dofis aut remedia fortiora funt a d h ib e n d a , ubi le n io ­ ra ad finem non fufficiunt a ).

3:0 Veficatoria loco dolenti in h y p o c h o n d r io ftatim

pofl primam venaefe&ionem in forma latisfima funt ad- p ü c a n d a ; & opera danda ut cito & fortiter cutem in­

flamment. Com m odisfim e autem hoc fit, fi antea locus aceto calido lavatur & ficcarur, arque deinceps ungvcn*

m m e c a n t h a r i d e , e a , qua placet, latitudine fortius illi­ n i t ur b ) . Ufus e a r u n d e m praeterea fæpius repetendus &

irritatio loci diutius c on fer va nda.

•B 4:0

« ) Laudatus R u s h Calom. gr. X & pulv. Jalappæ gr. x- *xvj

quovis fexhorio furaenda præferipfit.

b') It has been a d v a w e d by forne, and experim ents a p p ea rs to kawe jujlified the pofition, that a qwick fuccesfion o f Blifiers, to the v i ­

cinity o f an inflammed organ, p raiva its more o w er the activity o f in­ flam m ation, than the long protraCted dijcharges f r o m a ß n g le Vefil­ iation. M y own experience having abundantly confirmed the tru th o f this doCfrine. I cannot recommend it to the practition er in too flrong

4:0 Antim onialia, velut optima remedia fudorifera, in hepatitide etiam prodesfe posfunt, fi potionibus antifebri- libus tenuisfim is, fufficienti quantitate propin atis, efïeflus fublevatur. Solita in febribus inflammatoriis antiphlogi- fiic a , ut digeftiva falina, n itrola, clysmata & externa fo m en ta , rel. cun& a, fuam quoque in Curatione fy m b o - lam conferre p o sfu n t, at illis non nimium fidendum es- fe credimus in m orbo, qui fe g n e s irridet m edicos & lenta remedia refpuit.

j:o U fus Mercurii tam in hepate inflammato, quam in aliis cereroquin infanabilibus m orb is, nobis o b e x p e ­

rientiam multiplicem, e(Fe£lum promittere videtur certis- fimura. Vanus in remedio hoc validisfimo adv e i fus m o r ­ bos acutos cum phlogofi conjun£los adhibendo metus ab ifta forte oritur o p in io n e , quod idem ut manifefle (limu- lans, (limulum augeret feb rilem , ubi m axim e id agendum e f t , ut hic leniatur & definat. In cafibus nonnullis hæc. . forte admonitio locum habet,- m a x im e , fi quis hoc vali-

disfimum tenraret rem ediu m , ubi natura (latui fpasm odi- co refiflit, & copiam fangvinis, m o d o fere m ech an ico reluflantem & in llatu phlogiflico praefentem, r ev in ce re «onatur. H in c etiam haemorrhagias varii generis naturae duftu per modum c n f e o s evitare & morbum fua (ponte tollere v i d e m u s , unde confilium arti medicae fubortum, quod in pari necesfirate masfa fangvinis per ven am fe- ctam fit minuenda. Sed in febri inflammatoria cum con- geftione fa n g v in is, in loco quodam inflammato, naturam evacuationibus tantummodo fublevare non fufficit: (la­ tus poftea in parte læfa confpicitur, qui aliam fibi depo- fbit circumfpe£tionem. T o n u s enim vaforum per diften-

fionem perditus; 8&io in vafis abforbenribus impedita vel diminuta; & coagulatio, quam in tumore f a n g v is , extra circulationem exiftens, fubiit, ad (uppurationcm certe aut

fcàrr-fcirrhos form andos abducerer, nifl natura ipfa, hunc fta* t u m , quod raro accidit, mutare valeret; aut opem eidem m e d ic in a ferret, per remedia fortiter ftimulantia, quae a£lionem in folidis & praefertim in vafis abforbentibus adaugeant. _{Jam v e ro deprehendimus flatum ejusmodi} la n g v id u m hepatitidi fem per esfe adjun&um, in vifcere q u id e m , quod tam copiofum & lympha coagulabili ab­ undantem continet fa n g v in e m , & cujus praeterea textura

tam facile infar&ui cuique cedit. Ratio igitur heic ufum mercurii admittere videtur, arque utilitatem hujus, juflo tem pore adhibiti, experientia oftendit. Adhiberi autem n c n antea deber, quam , diarhefi phlogiftica per fufficien- te m , fangvinis misfionem diminuta, _{refolutionem jam} inchoatam esfe judicamus. N e q u e v ero diutius differri deber, quam ad illud tempus, quo fuppuratio adhuc nulla incepit, fi o m n is inde fperanda fit ad refolutionem obtinendam uti­ litas: celeriter ad illud perduci debet faftigium, ut in cor­ p o r e actio mercurialium cum confveto motu febrili o- ftendatur; idque ad eum gradum perducendum , ut levis ptyalistm is, veluti fignum ejus a&ionis, fefe prodit: cau­ te etiam tempore quodam , pro ratione momentorum cir­ cumflantium & indigentiae, continuandus

a).

Modus quo Mercurius in curanda hepatitide adhi­ bendus, in fri£tonibus e x U n g u en to quodam hydrargyri

B

2

a ) I t has been afcertained almofl to a certain ty, by experience, that i f a gentle falteration be brought on , before fuppuration hap* p e n s , it will not take place a fterva rd s. C l a k k 1. c. 350,

curatius parato potisftmum confiftir. înun^liones in loco adfeClo, feu in dextro h y p och on d rio, L i n d a ) & S a u n ­

d e r s com m endant: fed c o g n itio n e , de qua jam jure g lo ­

riari posfum us, decurfus vaforum abforbentium , fuffulti, has æque valido & celeri fuccesfu in brachiis aut fe m o ­ ribus, vel etiam forfan optim e in inguinibus inftitui pos- fe credimus. A d c e l e r e m . ptyalismum excitandum f r e ­ quentes inun&iones ex un gven to laudato & d ofes futfi- cientes requiruntur; duæ ad minimum drachmae diebus lingulis. Si non ftatim figna aftionis mercurii gingivae praebent, & quidem intra b id uum , abforbtioni M ercurii per c u te m , quae, ut interdum v id e m u s , diutius protra­

hitur, non unice eft fid en d u m ; fed fitrml granis aliquot calom ellis, partitis per diem vicibus, eidem fubvenien- dum. C h i s h o l m 6 ) in forma pilulae, a II ad V I I g r a n a

calomellis & I granum O p ii dedit, ter per d i e m ; qua m e th o d o intra biduum copiofum excitavit ptyalismum; q u o ipfo m o m en to aegrotos ubi commisfos ah om ni liberatos periculo reputavit c ) . Sub ufu mercurii protra£lo vires aegrotantium tum alimentis idoneis tum etiam pauculo interdum v i n o esfe confervandas, per fe paret. P ty a lis­ mus tam en in excesfum p ro d u ci, fine præfertim ob ten to ,

non debet; fi igitur praeter opinionem v eh e m en tio r vires- que aegri frangens fuerit, per laxantia, collutoria, adftrin* gentia & imprimis per opiata, ut res poftulat, eft miti­

gandus. Haec quoque cautela in ufu mercurii m inim e omitti debet, ut frigus o m n e vitetur, atque ut p ty a lism o jam cœ pto, balneaufurpentur tepida. N o b is quidem v a l ­

de

ä ) 1. c. a76.

/v-i ) L c. 3 7 0 ,

e) Dolorem ftatim evanefcere dum incipit Ptyalismus obfervavit L ix ? London Medical jo u rn a l T . VIIL

de videtur v é r i f i m i l e , q u o d plurima hepatis v i t i a , nondum n i m i s i n v e t e r a t a & radicata, prudenti ufu Mercurii d i u ­ tius p r o t r a c t o inf igniter m i t i g a r i , fi non prorfus elim ina­

ri postent . Saltem h o c remedium inter ftimulantia no- tira e ft præ If ant is fimum, q u o totum fyftema vaforum ab-

f o r b e n t i u m , l a n g v i d u m & iners, ad efficacem intra c o r ­ pus a & i o n e m rutisfime incitatur; illo certe c o m m o

d . o , q u o d eifecfus Mercurialium, & diu, absque n oxa, p r o u t , res poftulat m o d o augeri, m o d o minui posfmt.

Coronidis loco cafum Hepatitidis chronica?, faepius i n ­ flammationem minitantis & in tu m efcen tis, fed per ufum

mercurn fuperatæ, adferre lubet.

luvenis 17 a n n o r u m diuturna corripiebatur Quartana, ac t a n d e m dolore in regione H e p a tis, cute flavefcence. H o c in c o m m o d o ad annum 32 adfligebatur, cum tumor, finillro Hepatis lobo refp on d en s, confpiciebatur. Qua­

tuor poflea annis aegrum febris corripuit cum dolore h u ­

jus i n t u m e f c e n t i æ , qui cum d ecrem en to tumoris finieba­

tur. A b d o m e n incipienti afcitide a ) intum efcebat, qui ta-

rnen polt fex hebdomadas remediis adhibitis cesfir. Per duos aut tres annos colorem faciei fustinuit i&ero nigro fimilem. C revit continuo intum efcentia, adeo ut corpus extendere aeger, o b fpasmos & dolores usque ad S y n c o ­ pen, non posfet. Plura confumfit Laxantia, praecipue c re ­

m o r e m tartari, m a g n a quantitate, fed fruftra. Protra&o

morbo par annos quinque , tandem mercurio per in u n ­ ctionem uti placuit. Prim o die u n g v en ti II D rachm , inunguebantur; per n o fle m a u £ a m fentiebat indolefcen- tiam lateris cum febri. Se&a vena,' fomenta lateri adfe-

£lo addebantur, & poft quatuor dies curam mercurialem

re-a ) Hydrops re-afcitis fæpisfime effeftus eft prægresfæ Inflre-ammre-a-

tionis, magis aut minus perfpicuae in vifcere quodam abdom inis, quae Hepar communisfime occupat.

De Hepatitide cjusque per Ptyaîismur/i Curatione.

repetere poterat. Interne hoc remedium ferre nequie- bat. Un& ionibus igitur & balneis infigebatur; h o r u m 30 adhibita & U n g v . mere, inter V & V I uncias, ufus fuit. Sub hac curatione fenferat aeger tribu« diftin&is vicibus lenem febrem m ercu ria lem , quae m o d o folito temperaba­ tur. P o li vero ufum Mercurialium tribus menlibus p r o - tra&um convaluit 0 ) , neque per annos d u o d e cim m orbi

hujus hepatici fenfum ullum eft expertus.

a ) Cur tam diu Mercurio uteretur Æ g r o t u s nofter hæc ratio fuit,

quod non hoc folum m orbo, fed arthritide etiam, qua laborabat, ex fententia Auttorum eodem remedio, liberari posfe fperabat ; fpes tarnen eum egregie fefellit.