EXAMENSARBETE - MAGISTERNIVÅ I VÅRDVETENSKAP
VID INSTITUTIONEN FÖR VÅRDVETENSKAP 2008:63
”Jag ringer inte ambulans” -
patienters upplevelser av att drabbas av akut koronart syndrom
En kvalitativ intervjustudie
Jonas Eriksson
Mattias Gyllsdorf
Uppsatsens titel: ”Jag ringer inte ambulans” - patienters upplevelser av att drabbas av akut koronart syndrom. En kvalitativ intervjustudie.
Författare: Jonas Eriksson & Mattias Gyllsdorf Ämne: Vårdvetenskap Nivå och poäng: Magisternivå, 15 högskolepoäng
Kurs: Ambulanssjuksköterskeutbildningen Handledare: Angela Bång, Birgitta Wireklint Sundström
Examinator: Gunilla Carlsson
SAMMANFATTNING
Patienter med akut koronart syndrom är idag en stor utmaning för svensk ambulanssjukvården. Smärt- och ångestproblematiken är speciellt viktig ur ett vårdvetenskapligt perspektiv. Det är känt att ett bra bemötande från ambulanspersonalen och noggrannhet i den specifika omvårdnaden optimerar patientens upplevelse av given vård.
Patienternas upplevelser av väntan på vård och omhändertagandet i ambulansen är därför aspekter som bör studeras ytterligare för att utveckla det prehospitala vårdandet. Syftet med studien var att fördjupa kunskaperna om patienters upplevelser av vårdandet vid akut koronart syndrom i samband med ambulanssjukvårdens omhändertagande. En kvalitativ forskningsmetod har tillämpats. Sex patienter på en hjärtintensivavdelning i Västra Götalandsregionen har intervjuats. Intervjuerna som har bearbetats med innehållsanalys. I resultatet beskrivs domänerna Insjuknande och Omhändertagande. Fem kategorier med tillhörande underkategorier presenteras: Lidande, Skuld, Autonomi, Vårdlidande och Välbefinnande. Detta resultat tolkades till temat: Vara dubbelt drabbad men får tvåfaldig hjälp, både inifrån och utifrån. I diskussionen belyses resultatet utifrån annan forskning och flera likheter lyfts fram, men även vad som är nytt. Patienternas strategier för att på egen hand bemästra smärtan och att i första hand konsulterar en vårdcentral eller någon anhörig, innan de ringer efter en ambulans, diskuteras också. Vidare diskuteras patienternas upplevelse av vårdlidande och hur ett ökat medvetande om patientperspektivet kan utveckla den prehospitala vården. Slutsatsen är att det prehospitala vårdandet kan förebygga och reducera både lidande och vårdlidande. Ytterligare förbättringspotentialer finns genom att stärka patientens autonomi samt genom att öka ambulansens komfort. Dessutom kan den prehospitala smärt- och ångestlindringen förbättras. Slutligen måste patientens kunskaper om akut koronart syndrom förbättras, för att minska skuldkänslan och motivera till att tidigt söka vård.
Nyckelord: Ambulanssjukvård, bröstsmärta, akut koronart syndrom, upplevelse,
patientperspektiv.
INNEHÅLLSFÖRTECKNING
INLEDNING ______________________________________________________________ 1
BAKGRUND_______________________________________________________________ 1
Akut koronart syndrom ___________________________________________________ 1
Bröstsmärtans bakomliggande orsaker ______________________________________ 1
Smärtutredning och smärtanalys ___________________________________________ 2
Bröstsmärta som subjektiv upplevelse _______________________________________ 2
Ångest som subjektiv upplevelse och fysiologiskt fenomen_______________________ 3
Vårdande åtgärder _______________________________________________________ 3
Mötet med patienten ______________________________________________________ 4
Patientperspektiv_________________________________________________________ 4
Patientens värdighet – motverka objektifiering ________________________________ 5
Personlig integritet ______________________________________________________ 5
Behandling av akut koronart syndrom _______________________________________ 5
PROBLEMFORMULERING _________________________________________________ 6
SYFTE ___________________________________________________________________ 6
METOD __________________________________________________________________ 6
Tyglad förförståelse_______________________________________________________ 7
Urval ___________________________________________________________________ 7
Informanter _____________________________________________________________ 7
Etiska överväganden ______________________________________________________ 7
Intervjuernas genomförande _______________________________________________ 8
Innehållsanalys __________________________________________________________ 8
RESULTAT ______________________________________________________________ 10
Insjuknande ____________________________________________________________ 10
Lidande ______________________________________________________________ 10
Skuld ________________________________________________________________ 10
Autonomi_____________________________________________________________ 11
Omhändertagande_______________________________________________________ 12
Vårdlidande ___________________________________________________________ 12
Välbefinnande _________________________________________________________ 14
DISKUSSION _____________________________________________________________ 15
Metoddiskussion ________________________________________________________ 15
Intervjuerna ___________________________________________________________ 15
Analysen _____________________________________________________________ 15
Resultatdiskussion_______________________________________________________ 16
Lidande ______________________________________________________________ 16 Skuld ________________________________________________________________ 16 Autonomi_____________________________________________________________ 16 Vårdlidande ___________________________________________________________ 17 Välbefinnande _________________________________________________________ 19 Framtida forskning ______________________________________________________ 19 SLUTSATS _______________________________________________________________ 19 KLINISKA IMPLIKATIONER _______________________________________________ 20 REFERENSER ___________________________________________________________ 21
BILAGA 1
Information till och samtycke från patient som drabbats av akut hjärtinfarkt och som vårdats inom ambulanssjukvård
BILAGA 2
Resultatöversikt
1
INLEDNING
De vanligaste intagningsorsakerna vid sjukhusens akutmottagningar är hjärt- och kärlsjukdomar som enligt Socialstyrelsen (2005) utgör 25 procent av samtliga akut inlagda patienter. Akutsjukvårdens organisation och struktur har under de senaste decennierna utvecklats snabbt. Kombinationen av särskilt utbildad personal inom ambulanssjukvård och tillgång till specialistläkare på akutmottagningen har minskat dödligheten och sjukligheten, bl.a. till följd av hjärtstillestånd. I USA har akutsjukvården koncentrerats till färre kvalificerade och resursstarka enheter för att optimera omhändertagandet av svårt sjuka och skadade patienter Socialstyrelsen (2005).
Intresset för patienter med akut koronart syndrom har länge funnits hos oss, eftersom vi i vårt arbete som ambulanssjuksköterskor ofta möter och vårdar dessa patienter. Resultatet i en tidigare kandidatuppsats (Gyllsdorf & Olausson, 2005) tydliggjorde, att det finns en omfattande kunskap i såväl basal omvårdnad som i den specifika omvårdnaden av hjärtsjuka patienter. Däremot framkom det att det finns brister med avseende på att kunna lindra smärta och ångest hos patienter med koronart syndrom.
Vad som inte belystes i kandidatuppsatsen var hur den enskilde patienten upplever sin sjukdom. Med föreliggande studie vill vi söka kunskap om hur patienter upplever att drabbas av akut koronart syndrom och upplever omhändertagandet inom ambulanssjukvården.
Våra förhoppningar är att få fördjupad kunskap om akut koronart syndrom ur ett patientperspektiv, för att optimera vårdandet inom ambulanssjukvård av patienter med akut bröstsmärta.
BAKGRUND
Akut koronart syndrom
Akut koronart syndrom omfattar tillstånd som förorsakas av plötsligt försämrat blodflöde i ett av hjärtats kranskärl och därigenom uppkommer syrebrist i detta kärls försörjningsområde.
Akut koronart syndrom omfattar akut hjärtinfarkt, instabil angina pectoris och ibland även plötslig död p.g.a. arytmi som utlöst av syrebrist i hjärtat Hedner (2007). Detta beskrivs av Hedner (2007, s. 40) på följande sätt:
Gränsdragningen mellan instabil angina pectoris och hjärtinfarkt kan vara komplicerad att dra. Ofta sammanfattas instabil angina, hjärtinfarkt och plötslig död under samlingsbegreppet akut koronart syndrom, eftersom grundorsaken i regel är gemensam och behandlingsprinciperna till stora delar de samma.
Bröstsmärtans bakomliggande orsaker
Smärta i bröstet eller bröstkorgen kan orsakas av många tillstånd och behöver inte alltid vara förknippat med hjärtsjukdom.
Hawthorn och Redmond (1999) framhåller att smärtan kan orsakas av många olika faktorer,
t.ex. ett inflammtionstillstånd, nervsmärta, ångestattack eller esophagusproblem. Andra
2
anledningar till smärta kan enligt författarna härledas till skelettet och andra omliggande muskler än hjärtmuskeln.
Smärtdurationen varierar beroende på tillståndet. Angiös smärta varar ofta mellan 5-15 minuter medan smärta vid hjärtinfarkt kan vara i flera timmar. Psykogen smärta, som till exempel hjärtneuroser, har däremot ofta kort varaktighet (Hedner, 2007).
Smärtutredning och smärtanalys
Sjuksköterskor bör ha goda kunskaper i hur ett smärttillstånd behandlas och kunna göra en noggrann smärtutredning, anser Jerlock, Danielsson och Gaston-Johansson (2005). Detta innebär att sjuksköterskor skall försöka ta reda på var exakt smärtan sitter och om den upplevs som ytlig eller djup. Dessutom ingår uppgifter om smärtans duration, dvs. hur smärtan kommer och hur länge den sitter i. Vidare ingår det att ta reda på om den kommer regelbundet i perioder och vilken intensitet den har. Författarna menar även att kvalitet på smärtan bör undersökas.
På motsvarande sätt betonar Lord och Parsell (2003) vikten av en noggrann utredning av smärtans ursprung och dignitet, dvs. en noggrann smärtanalys för att kunna ge en patient rätt behandling. Författarna anser även att det är svårt att uppskatta och behandla smärta. För att på bästa sätt erhålla smärtfria patienter argumenterar de för användning av någon typ av smärtskattningsskala.
En del av helhetsbedömningen i smärtanalysen är att sjuksköterskan ser och observerar patientens ansiktsuttryck och kroppshållning. Den bästa informationen om patientens känslor ges av den icke verbala kommunikationen, framhåller Eide och Eide (1997).
Bröstsmärta som subjektiv upplevelse
Bröstsmärtan är en subjektiv upplevelse och kan bara beskrivas av den som upplever den fastlås av Jerlock et al. (2005). Författarna beskriver i sin studie att patienter med bröstsmärta bl.a. upplever rädsla, osäkerhet, psykisk stress och minskning av livskvaliteten. Vidare beskrevs smärtans intensitet som fruktansvärd, knivliknande, väldigt hård, som en snara dras åt och även som tryckande.
Vanligt bland kvinnliga patienter som drabbas av hjärtinfarkt är att de distanserar sig från symtomen och smärtan, skriver Svedlund, Danielsson och Norberg (2000). Vidare beskrivs att kvinnor förnekar smärtan och oroar sig mer för sina anhöriga än för sin egen hälsa. Detta fastslår även Johansson, Swahn och Strömberg (2006) som skriver att patienter - både kvinnor och män - förnekar bröstsmärtan och tar den inte på allvar. Även centrala fenomen som skuld och skam av att drabbas av hjärtinfarkt framkom i studien gjord av Svedlund et al.
(2000). Vidare framkom i både Svedlund et al. (2000) och Johansson et al. (2006) att dessa patienter upplever olika hög grad av ångest. Johansson et al. (2006) beskriver också att flertalet patienter som drabbas av akut hjärtinfarkt uttrycker en önskan om att kunna konsultera någon om symtomen för få bekräftelse.
Nisell (1999) beskriver att smärtan påverkas alltid av den enskilde individens kognitiva
tolkningar och upplevelser av situationen. Hur vi upplever och reagerar på smärta beror på
biologiska, psykologiska, sociala, kulturella och religiösa faktorer. Men även i vilket
livssammanhang personen befinner sig i när ett smärttillstånd uppkommer spelar roll för
smärtupplevelsen. Ur ett biologiskt perspektiv är det skillnader i smärtkänslighet mellan
individer. Flera forskare anser dock att tröskeln för smärtupplevandet är likartad för
3
människor emedan själva upplevandet varierar högst avsevärt. Men några vetenskapliga fakta i ämnet finns ännu inte redovisade, enligt Nisell (1999).
Ångest som subjektiv upplevelse och fysiologiskt fenomen
Ångest och otrygghet är ord vars begreppsinnehåll ligger mycket nära varandra, anser Moxnes (2001). En ångestkänsla brukar kännetecknas av en känsla av att bli angripen, av att sakna förmåga att handskas med situationen och att vara hjälplös. Författaren fastslår även att både ångest och fruktan är reaktioner på ett hot av något slag. På liknande sätt definierar Moser, Misook och McKinley (2003) ångest som en subjektiv upplevelse av spänning, fruktan, nervositet och oro.
Moser et al. (2003) betonar att ångest är både ett psykologiskt och fysiologiskt fenomen.
Författarna hävdar vidare att ångest är vanligt förekommande bland akut sjuka patienter. Om ångest inte uppmärksammas på rätt sätt menar de att tillfrisknandet kan påverkas på ett negativt sätt.
Vid akut smärta påverkas patienten emotionellt så att det sympatiska nervsystemet aktiveras, fortsätter Moser et al. (2003). Ångesten leder på så sätt till en ökning av blodtryck och hjärtfrekvens. Flera studier visar på sambandet mellan ångest och fysiologiska komplikationer efter en hjärtinfarkt. Moser et al. (2003) fann i sin studie att patienter med högre grad av ångest i samband med det akuta insjuknandet, löpte fem gånger högre risk att drabbas av komplikationer, t.ex. EKG-förändringar.
Vårdande åtgärder
För att uppnå bästa möjliga omvårdnad av patienter med akut koronart syndrom skriver Frazier, O´Brien och Garvin (2002), att sjuksköterskan bör kunna erbjuda ett brett spektra av åtgärder. Författarna argumenterar för både farmakologisk ångest- och smärtlindring och användning av andra alternativa åtgärder, t.ex. avslappning, närvaro och beröring. Även fortlöpande information och uppföljning för patienten nämns som vårdande åtgärder.
Även Wendy Day (2000) beskriver att sjuksköterskor måste försöka använda sig av mer än farmakologisk behandling i mötet med en patient med smärta. Det vill säga att man måste ta sig tid, lyssna och bekräfta patienten. Först när man gjort detta kan man använda sig av metoder som beröring, verbal och icke verbal kommunikation, distrahering och avslappning för att lindra smärtan hos patienten.
Målet med vården är att patienten skall kunna återvända till ett aktivt och oberoende liv med en känsla av välbefinnande. Insjuknandet och upplevelsen av det akuta omhändertagandet är emellertid en stark känslomässig upplevelse som patienten alltid kommer att bära med sig Eriksson och Eriksson (1996). Fridlund (1998) betonar att rehabiliteringen bör starta redan när patienten kommer till akutmottagningen och att den pågår så länge patienten behöver den.
På akutmottagningen innebär rehabiliteringen, att genom olika vårdande åtgärder få patienten i känslomässig balans så snart som möjligt. Det betyder att det finns en strävan att minska patientens oro och även att ge information till anhöriga. Ett tryggt och professionellt förhållningssätt hos sjuksköterskor är nog så viktigt som de medicinska åtgärderna (Eriksson
& Eriksson, 1996; Fridlund, 1998).
Studier visar enligt Nyström (2003) att patienter känner sig otrygga när sjukhusvistelsen ger
upphov till sänkt självkänsla och för lite inflytande över den egna situationen. Där blir
sjukskötes engagemang och hjälpsamhet mycket viktig. Trygghet byggs också upp kring en
4
stark tillit till vårdarnas kompetens. Vidare menar Nyström (2003) att det är betydelsefullt att patienterna känner att de tas på allvar. Vårdarna bör heller inte upplevas för formella utan många patienter uttrycker att de uppskattar ett lättsamt förhållningssätt och en genuin kontakt.
Mötet med patienten
Sjuksköteskans bemötande vid ett insjuknande har stor betydelse för hur patienten kan hantera sin situation som sjuk (Lövgren, Sandman, Engström, Norberg & Eriksson, 1998).
Med en positiv anda, där patienten kan skämta med personalen och de skämtar tillbaka får patienten positiva upplevelser, som gör vistelsen inom vården så dräglig som möjligt, menar Nyström (2003).
Ett möte innebär enligt Eide och Eide (1997), att professionellt möta patientens omedelbara behov, önskningar och intentioner. De beskriver vidare att kommunikation i möten mellan individer ofta består av två huvudtyper, verbal och icke verbal. Med verbal kommunikation avses att innehållet har förmedlats språkligt, antingen genom tal eller också genom skrift. Icke verbal kommunikation innebär utbyte av signaler på andra sätt, t.ex. genom kroppshållning, rörelser, ansiktsuttryck och beröring. Se ovan; Smärtutredning och smärtanalys.
Även MacDonal, LaPorta och Meadows-Oliver (2007) belyser vikten av kommunikationen mellan sjuksköterskan och patienten. Genom att uppmuntra och uppmärksamma patienten när de beskriver sin smärta kan man få utförligare svar och då lättare bilda sig en uppfattning om patientens tillstånd. Författarna fastslår även att man skall försöka undvika ja och nej frågor utan så långt som möjligt hålla öppna samtal.
Enligt Wilde, Starrin, Larsson och Larsson (1993) är ömsesidig förståelse och samarbete något som relationen mellan sjuksköterska och patient bör byggas på. De menar att patienterna måste ha förtroende för sjuksköterskan och sjuksköterskan måste tro på patientens berättelse om sin sjukdom. Emellertid hävdar Wiklund att en vårdrelation alltid är asymetrisk eftersom sjuksköterskan i och med sitt yrke och kunskap har en maktposition. Att det ska råda en fullständig ömsesidighet mellan de två är inte möjligt, enligt Wiklund (2003). Det är därför viktigt att sjuksköterskan skapar en dialog för att kunna skydda och bevara det som är annorlunda hos patienten. Vidare är det betydelsefullt att patienten upplever tillit och respekt genom att sjuksköterskan tar ett yttre ansvar för vårdsituationen och ett inre ansvar för patientens möjligheter (Wiklund, 2003).
Enligt Nyström (2003) hamnar patienterna längst ner i hierarkin trots att ambitionerna är att sätta ”patienterna i centrum”.
Patientperspektiv
Det är viktigt att se patienten som expert på den egna hälsosituationen, vilket kräver att
vårdare inom prehospital akutsjukvård bemöter patienten med öppenhet och följsamhet
(Dahlberg, Segesten, Nyström, Suserud & Fagerberg, 2003). Det ska förstås som att vårdaren
ska finnas med hela tiden och befinna sig på samma nivå som patienten. Patientperspektivet i
vårdandet kan handla om att dämpa en oro som kan finnas hos patienten, t.ex. genom att titta
över lägenheten innan vårdarna åker från hemmet. Under transporten till sjukhuset kan
patientperspektivet mötas genom att vårdaren berättar var de befinner sig på sträckan mellan
hemmet och sjukhuset, fortsätter Dahlberg et al. (2003). Patientens behov styr vad vårdarna
ska handla efter. Följaktligen ska de anpassa vården till patientens individuella behov,
bedöma vilka vårdinsatser som ska göras och när de ska genomföras.
5
Enligt Nyström (2003) upplever patienter att de varit i centrum för ambulanspersonalens uppmärksamhet. En del patienter upplever sedan en kontrast till det mottagande de får på akutmottagningen. På akutmottagningen förstår sällan patienterna att de har en ansvarig sjuksköterska och det bidrar också till att de ofta får söka information för att förstå vad som händer runt omkring dem.
Patientens värdighet – motverka objektifiering
Det är viktigt att möta patienten på ett sätt som inte kränker personens värdighet Wiklund (2003). Även Nyström (2003) betonar vikten av att bibehålla patientens värdighet vid sjukdom. Nyström (2003) beskriver vidare de närståendes tankar vilket ger uttryck för en vårdkultur som innebär att patienter känner sig objektifierade i möten med vårdarna. Många patienter beskriver att de blivit lämnade långa stunder utan mat på många timmar och hur de fått lyssna på personalens tankar om andra patienter, vilket medför att de själva känner sig lågt prioriterade. Ur ett patientperspektiv finns det tre olika sätt att hantera situationen på. Det första sättet handlar om att patienter känner sig objektifierade vilket medför att de funderar över om de verkligen skulle ha sökt vård. De ifrågasätter vårdarnas förhållningssätt men fåtal patienter framför kritiken till vårdarna. Det andra sättet att hantera situationen på är att bli besviken men inte öppet våga kritisera vårdkulturen. Patienterna har en förståelse för att arbetssituationen är stressig för vårdarna och riktar istället kritiken mot politiker, dvs.
personer de inte personligen träffar. Ett tredje sätt är att vissa patienter har en vilja att vara
”duktiga” patienter. Även den tredje gruppen av patienter ger uttryck för besvikelser och frustrationer, men säger samtidigt att de inte vill vara kritiska. De vill hålla tillbaka sina egna behov. Omedvetet ”vet” dessa patienter att om de kritiserar riskerar de att bli ovänligt bemötta. Många människor vill enligt Nyström (2003) inte äventyra det goda förhållandet till personer de är beroende av och anpassar sig istället till vårdkulturen.
Vidare skriver Nyström (2003) att mönstret framträder tydligast bland de äldre som oftare besöker sjukvården, vilket kan vara en orsak till att de äldre uppfattas som mindre krävande än yngre patienter.
Personlig integritet
Patienternas personliga integritet måste beaktas i större utsträckning än vad den görs idag i sjukvården, menar Nyström (2003). Varje vårdsituation är unik och speciell. Därför är det viktigt att vårdaren sätter sig in i patientens situation för att vid behov fungerar som dennes röst. Det handlar också om att inte bli blottad inför andra människor, utan vårdarna måste visa respekt för patienternas värderingar och önskemål när det kommer till den personliga sfären.
Vidare ska patienter inte behöva lyssna till vårdarens egna problem eller information gällande andra patienter.
Behandling av akut koronart syndrom
Det akuta omhändertagandet vid akut koronart syndrom måste initieras direkt för att minska den ischemiska bröstsmärtan och begränsa infarktens utbredning, menar Fitzpatrick och Jamison (2001). De menar vidare att bröstsmärta innebär en ökad aktivitet i det sympatiska nervsystemet, vilket bland annat leder till en konstriktion av koronarkärlen och ökad afterload.
Behandlingen av smärta och ångest är den främsta behandlingen, menar författarna till behandlingsriktlinjerna i Västra Götalandsregionen (VGR Ambulanssjukvård SU
1, 2003).
Följaktligen är smärtlindring mycket viktigt och morfinpreparat är förstahandsvalet för att
1 SU= Sahlgrenska universitetssjukhuset
6
lindra bröstsmärtan. En så snabb smärtlindring som möjligt minskar sympatikusaktiviteten och därmed minskas belastningen på hjärtmuskeln. Morfinet har också en viss kärlvidgande effekt. Vidare ges antischemisk behandling med syrgas på mask för att nå det högsta möjliga syrgasinnehållet till patienten. För att ytterligare förbättra hjärtats kontraktilitet ges betablockerare och nitrater. Den vanligaste trombosbehandlingen består av ASA, lågmolykylärt heparin och eventuellt någon form av trombolysbehandling (Hedner, 2007).
Bång, Grip, Herlitz, Kihlgren, Karlsson, Caidahl och Hartford (2008) har påvisat en ökad överlevnad, då patienterna i kombination med ovanstående behandling direktinläggs på en hjärtintensivvårdsavdelning (HIA). Vårdkedjan beskrivs som en ”fast-track” eftersom patienten inte vårdas på en akutmottagning innan kardiologisk specialistvård erbjuds, t.ex. i form av specialistbehandling på PCI
2-laboratorium.
PROBLEMFORMULERING
Patienter som drabbats av akut koronart syndrom får generellt sett ett avancerat omhändertagande. Dessa patienter utgör en stor patientgrupp inom kardiologisk medicin, som genomgått omfattande medicinsk utveckling. Inom ambulanssjukvård erhåller patienterna följaktligen en högteknologisk vård och en omfattande farmakologisk behandling. Vidare prioriteras dessa patienter med exempelvis ”fast-track” vårdkedjor, som innebär direktinläggning på HIA och behandling på PCI-laboratorium. Mot bakgrund av denna framgångsrika medicinska och medicintekniska utveckling är det extra intressant att fokusera på patientens erfarenheter. Frågan är hur patienter upplever att och ta del av avancerad ambulanssjukvård då de drabbats av akut koronart syndrom.
SYFTE
Syftet är att beskriva patienters upplevelser av vårdandet vid akut koronart syndrom i samband med ambulanssjukvårdens omhändertagande.
METOD
Kvalitativ intervjustudie
För att kunna beskriva patienternas upplevelser valdes en kvalitativ forskningsmetod med öppna intervjuer enligt Kvale, (1997). Den kvalitativa forskningsintervjun syftar till att beskriva ett ämne som både intervjuaren och informanten är intresserade av. Intervjuaren ska visa nyfikenhet och vara lyhörd för vad som sägs och kritisk mot sina egna antaganden och hypoteser.
För att verkligen kunna ta del av patienternas unika upplevelser var det betydelsefullt att även lyssna på det som inte direkt uttalades. Den kvalitativa forskningsintervjun har som mål att få fram nyanserade beskrivningar av den intervjuandes livsvärld kring specifika situationer och handlingsförlopp Kvale, (1997). Därför passade metoden då syftet var att fördjupa kunskaperna om det prehospital vårdandet ur ett patientperspektiv.
2 PCI=Percutanous Coronary Intervention