Stadshuset, Örnsköldsvik, sammanträdesrum Kubbe, Kl. 15:00-16:30.

(1)

Plats och tid Stadshuset, Örnsköldsvik, sammanträdesrum Kubbe, Kl. 15:00-16:30.

Beslutande Anna-Belle Strömberg (S) ordf. Anna-Lena Holmström (C) ledamöter Kristoffer Park (S) Göran Algotsson (C)

Gunnar Holmberg (S) Anita Danielsson (M) John Norberg (S) Magnus Ekwall (M)

Marianne Vestin (S) Göran Brorsson (KD) §§ 117-122 Örjan Forsberg (S)

Beslutande Johnny Häggblad (S) Louise Bergkvist §§ 123-125 ersättare Gunnar Eklöf (V)

Övriga ersättare Ulla Grundberg Larsson (S) Louise Bergkvist (C) §§ 117-122 Christina Eliasson (S) Barbro Olsson (C)

Frits Söderlind (S) Uno Tjernström (FP) Albin Edberg (S) Rune Lundberg (M)

Barbro Brix (S)

Christina Andersson (S) Övriga närvarande Se sid 2

Godkännande av närvaro

Omsorgsnämnden godkänner att angivna personer är närvarande vid sammanträdet samt ger dem rätt att yttra sig.

Tid och plats för justering

Välfärdsförvaltningen, Nygatan 16/plan 2 Fredagen den 21 oktober, kl. 14:30

Sekreterare ……… Paragrafer 117-125

Anette Lingesund

Ordförande ………

Anna-Belle Strömberg (S)

Justerare ……….

Anna-Lena Holmström (C) BEVIS

Justeringen har tillkännagivits genom anslag Instans Omsorgsnämnd

Sammanträdesdatum 2011-10-19

Anslaget sätts upp 2011-10-21 Anslaget tas ned 2011-11-14 Förvaringsplats för

protokollet

Välfärdsförvaltningen

Underskrift ……….

Namnförtydligande Anette Lingesund

(2)

Justeras

Kommunjurist Silvia Sandin-Viberg § 117 Avdelningschef Britt-Inger Vedin § 119

Verksamhetsutvecklare Isabella Scandurra § 119 Hygiensjuksköterska Ann-Christin Nordin § 117 Ekonomichef Maria Edblad Jansson § 122 Utredningssekreterare Yvonne Löfblad § 125 Nämndsekreterare Anette Lingesund

(3)

Justeras

Innehållsförteckning:

§ 117 Informationsärenden...4

§ 118 Redovisning av nämndsrepresentation ...5

§ 119 Hållbar hälsa för det moderna äldrelivet - Vinnova ...6

§ 120 Plan för utveckling och implementering av värdighetsgaranti...8

§ 121 Rapportering enligt lex Sarah vid särskilt boende...10

§ 122 Månadsuppföljning, oktober 2011 ...11

§ 123 Anmälan av fattade delegationsbeslut ...12

§ 124 Meddelanden oktober 2011 ...13

§ 125 Avgiftsmodell - äldre och handikappomsorg Sammanfattning av nämndens tidigare beslut...15

(4)

Justeras

§ 117 Informationsärenden

1. -Uppdrag; Personalkontinuitet, kompetens matchning och ekonomi -Tankar kring utveckling och ledarskap

Föredragande: Håkan Olsson

2. Hållbar hälsa för det moderna äldrelivet

Föredragande: Britt-Inger Vedin samt Isabella Scandurra 3. Nationell Patientöversikt (NPÖ)

Föredragande: Ann-Christin Nordin 4. Bo bra på äldre dar

www.hi.se (länk till hjälpmedelsinstitutet) Föredragande: Silvia Sandin-Viberg Omsorgsnämndens beslut

Omsorgsnämnden har tagit del av informationen.

- - -

(5)

Justeras

Osn/2011:93

§ 118 Redovisning av nämndsrepresentation

Kristoffer Park informerar från mötesdag i Östersund kring patientöversikt.

Anna-Belle Strömberg informerar från mötesdag i Umeå kring anhörigfrågor.

Omsorgsnämndens beslut

Omsorgsnämnden har tagit del av ovan givna redovisningar.

- - -

(6)

Justeras

§ 119 Hållbar hälsa för det moderna äldrelivet - Vinnova Sammanfattning av ärendet

Föreligger skrivelse från Välfärdsförvaltningen 28 september 2011. Av skrivelsen framgår att förvaltningen har ansökt om medel hos Vinnova gällande utmaningsdriven innovation för projektet Hållbar hälsa för det moderna äldrelivet.

En åldrande befolkning, ökande mobilitet i samhället och en minskning av personal- resurser inom vård och omsorg kräver nya modeller för hantering och överföring av information för att kunna garantera en kvalitetsorienterad vård och omsorg av de äldre.

Vidare krävs proaktiva system som ger handlingskraft och kompetensutveckling i hela vårdkedjan. För de äldre och deras anhöriga behövs verktyg för att utveckla aktivitets- stöd i hemmiljön som i hög grad kan individanpassas efter förändrad förmåga.

Den konstellation som ansökan avser fokuserar på att utveckla och kvalitetssäkra hållbara tjänster och proaktiva arbetssätt för det moderna äldrelivet genom att:

 ge digitalt stöd till en obruten vård- och omsorgskedja, från den kommunala eller privata äldreomsorgen till primärvården, akutsjukvården och medborgaren och dess anhöriga genom att erbjuda nya verktyg för åtkomst och användning av information som idag hålls i kommunens och landstingens separata, ofta stationära, system

 stödja en proaktiv vårdplanering och underlätta bedömning av den äldres hälsotillstånd när det sviktar, redan i hemmet

 skapa en teknisk lösning och utarbetade dokumentationsrutiner som ger bättre beslutsunderlag för långsiktiga satsningar för individen, samhället och en effektiv vård

 effektivisera både offentlig och privat vård och omsorg tack vare bättre förutsättningar att ta fram statistik för styrning och uppföljning

 i enlighet med hälsopolitiska mål kunna underlätta ett hälsofrämjande arbete, oavsett om de preventiva insatserna utförs av den äldre själv, någon vårdgivare eller stöds av något annat i dennes närmiljö.

Målet är att skapa praktiknära innovationer där de äldre står i centrum. Genom att samordna samhällsstöd utifrån mötet med individen och de behov som uppstår där kan vi möta ett modernt äldreliv som har helt andra krav och förväntningar än tidigare generationer. Genom att utveckla och integrera nya situationsanpassade stöd, processer och tjänster, som har sin bas i vårdens befintliga verksamheter ges till exempel

 behovsanpassade tjänster i hemmet,

 mobil tillgång till vårdrelaterad information för de äldre och deras anhöriga

 arbetssituationsanpassade beslutsstöd och dokumentationsmöjligheter för olika aktörer inom äldreomsorg och hälsa och sjukvård.

(7)

Justeras

§ 119(forts)

Exempel på detta är att en ändamålsenlig vård- och omsorgsdokumentation inte bara syftar på traditionell journalföring där man dokumenterar de insatser som vidtagits, utan även planerade åtgärder samt individens delaktighet för att stödja vård– och rehabiliteringsprocessen. Detta inkluderar uppgifter om gemensam planering av insatser och aktiviteter från olika huvudmän och utförare, samt en vidareutveckling av informationsstruktur och fackspråk utifrån socialtjänstens behov. Vi räknar med att de lösningar som arbetas fram även, efter modifieringar, skall kunna användas för andra målgrupper än äldre, såsom personer tillhörande LSS och personer som får insatser vid individ- och familjeomsorgen (SoL).

Beredande organs förslag till beslut

Välfärdsförvaltningens skrivelse 28 september 2011.

Omsorgsnämndens behandling av ärendet

Under nämndens behandling föredrar Isabella Scandurra samt Britt-Inger Vedin ärendet.

Omsorgsnämnden har tagit del av och ställer sig bakom ansökan gällande Hållbar hälsa för det moderna äldrelivet

- - -

(8)

Justeras

§ 120 Plan för utveckling och implementering av värdighetsgaranti

Sammanfattning av ärendet

Föreligger skrivelse från välfärdsförvaltningen 3 oktober 2011. Av skrivelsen framgår att det i kommunen finns två nämnder vars ansvarsområden och verksamheter innebär att kommunal personal möter, biståndsbedömer och planerar/genomför insatser för människor i behov av stöd, vård och/eller omsorg.

Nämnderna är humanistiska nämnden och omsorgsnämnden. Åldersspannet är allt ifrån små barn till de allra äldsta.

Utöver dessa två nämnder är givetvis kommunstyrelsen en viktig intressent och det av flera skäl. Medborgarnas förväntningar och kommunens åtagande är en grundbult i byggandet av en attraktiv kommun som främjar välfärd med jämlika förutsättningar.

Kommunstyrelsen har också en nyckelroll i resursfrågorna och bör i sin uppsikt följa utvecklingen av en kvalitetsfrämjande verksamhet för alla medborgare.

I den inledande dialogen inför arbetet med att ta fram och implementera en värdig- hetsgaranti i Örnsköldsviks kommun har ett antal grundläggande frågor lyfts fram.

Några av dessa redovisas här:

 Är det förenligt med likställighetsprincipen och kommunens syn på medborgarnas rätt till lika behandling att en garanti om värdighet enbart ska gälla en viss åldersgrupp?

 Är begreppet ”garanti” väl valt för att spegla det som avses – ett åtagande eller ett löfte om vilka förutsättningar som man kan förvänta sig i mötet med kommunens personal?

 Är en uppsättning beslutade uttryck för de förtroendevaldas ambitioner ett verkningsfullt medel för att åstadkomma verklig förändring, en reell kvalitets- förbättring?

 Finns det vinster i att välja en brett upplagt process där samhällets alla intressenter bjuds in till dialog för att forma värdighetsgaranti som en del av den kulturella basen som hela socialtjänsten och den lokala vården vilar på?

Både Humanistiska nämnden och omsorgsnämnden förordar en bred process som bjuder in alla intressenter till dialog i utvecklingsarbetets olika faser:

1. Idé- och dialogfas 2. Sammanställningsfas

3. Prövnings- och förankringsfas

(9)

Justeras

§ 120 (forts)

4. Beslutsfas

5. Implementering genom utbildning 6. Uppföljningsmetodik

7. Genomförande av uppföljning och rapportering till nämnder och kommunstyrelse

Båda nämnderna har i den inledande dialogen sett det naturligt att det finns en gemensam utgångspunkt som ska känneteckna medborgarnas möte med kommunens företrädare och i övrigt i verksamheterna. Därmed kommer värdighetsgarantin, eller den alternativa benämning som växer fram i processen, att gälla alla medborgare, oberoende av ålder.

Planeringens grundläggande frågor illustreras i bifogade bilder. Från välfärds- förvaltningen förordas den modell som benämns ”lång-kort utveckling” det vill säga en betoning av dialog och process istället för utredning och beslut och därefter implementering.

Den skisserade tidplanen innebär att beslutsfasen inträffar hösten 2012 efter att ett antal dialogseminarier genomförts med medborgar- och organisationsföreträdare samt internt i kommunens organisation.

Välfärdsförvaltningens skrivelse 3 oktober 2011.

Omsorgsnämnden har tagit del av och fastställer plan för utveckling och implementering av värdighetsgaranti i enlighet med förvaltningens förslag.

- - -

(10)

Justeras

§ 121 Rapportering enligt lex Sarah vid särskilt boende Sammanfattning av ärendet

Föreligger skrivelse från välfärdsförvaltningen 27 september 2011.

Av skrivelsen framgår att rapportering har gjorts av enhetschef vid särskilt boende, äldreomsorgen om fysiskt våld vårdtagare emellan. En vårdtagare har knuffat och använt våld mot flera andra vårdtagare trots att personalen försökt förhindra att det skulle inträffa.

Vidtagna åtgärder:

Vårdplanering är genomförd med ansvarig läkare, sjuksköterska, enhetschef och kontaktperson.

Två obligatoriska arbetsplatsträffar med genomgång av vårdplan och bemötande har genomförts: Under sommaren samlades befintlig personal, avdelningschef SÄBO, vikarierande enhetschef på en obligatorisk APT för uppfölning/revidering av handlingsplan samt debriefing. Efter semestrarna samlades all avdelnings- personal, avdelningschef samt enhetschef för uppföljning handlingsplan/

debriefing vid ytterligare en obligatorisk APT.

Översyn och genomgång av rutiner.

Genomgång av handlingsplan, plan för våld och hot samt bemötandeplan.

Enskilda samtal är genomförda.

Information har skett av demenssköterska.

Omsorgsnämnden har tagit del av utredningen samt att de åtgärder som vidtagits inom verksamheten får anses vara tillräckliga.

- - -

(11)

Justeras

Osn/2011:206

§ 122 Månadsuppföljning, oktober 2011 Sammanfattning av ärendet

Föreligger skrivelse från välfärdsförvaltningen 28 september 2011.

Av skrivelsen framgår att när budget för 2011 antogs slutade resultatet för omsorgsnämnden på 0 Mkr.

Prognosresultatet för helåret 2011 framgår av månadsuppföljningen oktober 2011.

Välfärdsförvaltningens skrivelse 28 september 2011.

Under nämndens behandling föredrar Maria Edblad Jansson ärendet.

Omsorgsnämnden har tagit del av informationen.

- - -

(12)

Justeras

§ 123 Anmälan av fattade delegationsbeslut

Pärmredovisning:

1. Delegationsbeslut, anställningsärenden - ärendegrupp 3/Personalfrågor September/oktober 2011 Nr: 58/2011-09 – 266 /2011-09

Omsorgsnämnden godkänner redovisningen av fattade delegationsbeslut.

- - -

(13)

Justeras

Osn/2011:6

§ 124 Meddelanden oktober 2011

1. Socialstyrelsens beslut 30 augusti 2011, Anslag till kommuner för Omvårdnadslyftet 2011.

Dnr Osn 2011:129

2. Socialstyrelsens beslut 22 september 2011, avslutande av ärende.

Dnr Osn 2011:174

3. Förvaltningens yttrande till Socialstyrelsen 6 september 2011 – Socialstyrelsens allmänna råd om grundläggande kunskaper och förmågor hos personal som arbetar med stöd och hjälp till enskilda inom socialtjänstens omsorg om äldre.

Dnr Osn 2011:148

4. Information från Sveriges Tandläkarförbund – Munnen försummas i vården av sköra.

Dnr Osn 2011:6

5. Sveriges Kommuner och Landsting 29 augusti 2011 – Medel till långsiktig hållbar struktur för ledning i samverkan.

Dnr Osn 2011:6

6. Anmälan om personuppgiftsombud för omsorgs- och humanistiska nämnden.

Dnr Osn 2011:209

7. Humanistiska nämndens delegationsbeslut gällande Socialtjänstlagen och Lagen om särskilt stöd för vissa funktionshindrade samt beslutade bostads- anpassningsbidrag, september 2011.

Dnr Osn 2011:6

8. Lediga boenden och biståndsbedömda till särskilt boende 2011-09-30.

Dnr Osn 2011:54

9. Förvaltningens sammanfattning 4 oktober 2011 – Namnbyte Äldrecentrum Örnsköldsvik.

Dnr Osn 2011:55

10. Inkommen skrivelse, 10 september 2011, avseende trygghetsboende.

Dnr Osn 2011:218

11. Skrivelse, 20 september 2011, 75/100 område 5.

Dnr Osn 2011:212

(14)

Justeras

13. Uppdragsbekräftelse 20 september 2011 – Personalkontinuitet, kompetensmatchning och ekonomi.

Dnr Osn 2011:213 Omsorgsnämndens beslut

Omsorgsnämnden har tagit del av meddelandena.

- - -

(15)

Justeras

Osn/2011:229

§ 125 Avgiftsmodell - äldre och handikappomsorg Sammanfattning av nämndens tidigare beslut

Sammanfattning av ärendet

Omsorgsnämnden beslutade 2011-08-24 § 96 att överlämna avgiftstaxan med justeringar i sin helhet till kommunfullmäktige för fastställande. I detta ärende sammanställs alla av omsorgsnämnden beslutade förändringar i kommunens avgiftsmodell samt införande av jämkning av måltidskostnader, för fastställande av kommunfullmäktige.

Enligt ett förtydligande beslut i kommunfullmäktige 2008-11-24 § 240, har omsorgsnämnden uppdraget att tolka och tillämpa avgiftsbestämmelserna i äldre- och handikappomsorg.

Omsorgsnämnden gjorde 2009/10 en noggrann genomlysning av alla de taxor och avgifter som togs ut i dåvarande omsorgsförvaltningens verksamheter för personer som erhöll omsorg enligt socialtjänstlagen (SoL), lag om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS) samt kommunal sjukvård enligt hälso- och sjukvårdslagen (HsL). Även tillämpningen av dessa genomlystes.

Resultatet studerades utifrån de regler i socialtjänstlagen (maxtaxa, skälig avgift samt självkostnad), lag om stöd och service till vissa funktionshindrade (skälig avgift, självkostnad) samt kommunallagen (likställighetsprincip, självkostnadsprincip) som reglerar nivåerna på avgifter och taxor.

Denna genomlysning visade, vad gäller själva taxorna, att i vissa fall fanns det skillnader i ”lika tjänst – lika avgift”. Dessutom tillämpades taxorna inte enhetligt för alla med behov av samma insats. Detta innebar att tillämpningen av avgiftssystemet inte svarade mot kommunallagens regler om medborgares rätt till lika behandling – likställighetsprincipen.

Omsorgsnämnden beslutade 2010-08-25 § 69 vad gäller tillämpning av taxor följande:

 Att alla avgifter enligt SoL och HsL som ingår i maxtaxan läggs, till skillnad mot tidigare, ihop om personen har kombinationer av insatser. Insatser enligt de taxor som benämns maxtaxa får enligt socialtjänstlagen, 8 kap 5 §, inte tillsammans överstiga den enskildes avgiftsutrymme och får som mest utgöra den lagstadgade maxtaxan.

 Alla särskilda boenden enligt SoL (för både yngre och äldre) jämställs eftersom det individuella omsorgsbehovet och behovet av hälso- och sjukvård tillgodoses inom alla

(16)

Justeras

 Att även personer som har beviljade LSS-insatser och som erhåller kommunal sjuk- vård enligt HsL ska betala avgift enligt 26 § HsL på samma sätt som andra som får dessa åtgärder utförda av kommunens personal. Det är endast LSS-insatser som är lagstadgat (LSS 18-21 §§) avgiftsfria.

När det gäller taxor för personliga kostnader visade det sig att personer betalade väldigt olika för tjänster/nyttigheter som tillhandahölls i samband med insatser enligt SoL och LSS, så kallade personliga kostnader.

Med personliga kostnader menas normala kostnader som alla människor har oavsett ålder och funktionsförmåga.

Till exempel: Kostnader som omfattas av socialtjänstlagens (8 kap 7 §) lagstadgade minimibelopp som ska täcka: livsmedel, kläder, skor, fritid, hygien, dagstidning, telefon, tv-avgift, hemförsäkring, öppen hälso- och sjukvård, tandvård, hushållsel, förbrukningsvaror, resor, möbler, husgeråd och läkemedel.

Olikheterna visade sig bero på om tjänsten/nyttigheten erhölls i äldreomsorgens eller handikappomsorgens verksamhet, beroende på taxans storlek för samma tjänst/nyttighet och beroende på om den personliga kostnaden ingick som en sänkning av förbehållsbelopp i samband med beräkning av omsorgsavgift.

Mot bakgrund av dessa omotiverade olikheter fattade Omsorgsnämnden beslut, i enlighet med kommunfullmäktiges uppdrag att tolka och tillämpa avgifts-

bestämmelserna i äldre- och handikappomsorg, om hur dessa kostnader (avgifter) ska debiteras den enskilde.

 Personliga kostnader (tjänster/nyttigheter) debiteras den enskilde utanför maxtaxan.

Innan avgifter enligt SoL eller LSS tas ut måste hänsyn alltid tas till att personen har medel kvar för dessa normala personliga kostnader. På så sätt har alla som erhåller dessa tjänster/nyttigheter genom kommunens försorg samma kostnad helt i överens- stämmelse med likställighetsprincipen.

Med ”utanför maxtaxan” menas att värdet av vissa tjänster/nyttigheter inte längre sänker minimibeloppet för äldre personer som bor i särskilt boende. Tidigare var det bara vissa äldre som fick en högre omsorgsavgift genom denna sänkning som på så sätt kompenserade kommunen för dessa kostnader medan andra inte berördes av det.

Omsorgsnämnden beslutade samtidigt om en ny modell för hur taxor årligen ska kunna justeras utifrån gällande regelverk. Denna förändring måste underställas kommunfull- mäktige för att äga giltighet då den är direkt nivåpåverkande.

(17)

Justeras

§ 125 (forts)

Ärendet omfattar inte modell för taxor för måltider samt omhändertagande av avliden som redan är fastställda av kommunfullmäktige 2010-06-21 105 och 106 §§.

Justering av dessa ska göras vart annat år.

Här överlämnas modell för fastställande och årlig justering av avgifter enligt SoL, LSS och HsL samt av taxor för personliga kostnader i samband därmed (bilagorna 1 – 3) som består av den del av omsorgsnämndens beslut, 2010-08-25 § 96, som ligger utanför det uppdrag som ligger på omsorgsnämnden.

Det innebär att avgiftssystemet nu i komplett form kan fastställas av kommunfullmäktige.

Välfärdsförvaltningens skrivelse 18 oktober 2011.

Under nämndens behandling föredrar Yvonne Löfblad ärendet.

Omsorgsnämnden godkänner att bifogat material i form av bilagorna 1 - 3 överlämnas till kommunfullmäktige för fastställande.

Bilaga 1 – Årlig justering av avgifter enligt SoL, LSS och HsL och av taxor för personliga kostnader samt jämkning av måltidskostnad.

Bilaga 2 – Avgifter enligt SoL, LSS och HsL.

Bilaga 3 – Personliga kostnader i samband med insatser enligt SoL, LSS och HsL.

Denna framställan innebär att nämnden återkallar tidigare framställningar till fullmäktige under nämndens paragrafer 81/2011 samt 96/2011.

- - -