Kvalitetsuppföljning Jeremiasgården 2019.pdf Pdf, 346.8 kB.

I

Ö~BID KVALITETSUPPFÖLJNING • VÅRD- OCH OMSORGSBOENDE

Kvalitetsuppföljning.

Jeremiasgården

Datum för uppföljning: 2019-01-30

Deltagare:

Jeremiasgården

Lena Påhlsson, enhetschef IngMarie Svanberg, enhetschef

Lena Hedlund, omvårdnadsansvarig sjuksköterska Rickard Persson, omvårdnadsansvarig sjuksköterska Mikaela Risberg, arbetsterapeut

Pierre Z Baccouche, undersköterska Karin Ingvarsson, undersköterska Mary-Lou Subraian, undersköterska Ann-Charlotte Rosander, undersköterska

Hanna Näsholm, Planerare Jeanette Birgersson, Planerare Sandra Månstierna, Planerare

Ylva Blix, Medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS)

Hanna Schwager, Medicinskt ansvarig för rehabilitering (MAR)

Örebro kommun 2019-03-29 Sov 779/2018

orebro.se

o ________

_

Syfte och metod

Syftet med kvalitetsuppföljningen är att granska hur Jeremiasgården lever upp till Örebro kommuns kvalitetskriterier samt att ha en dialog kring detta. Kommunens

uppföljningsgrupp möter representanter från boendet i enhetens lokaler på Jeremiasgården

Inför kvalitetsuppföljningen har en självskattning och kompetensinventering skickats ut till enheten. I självskattning ska verksamheten redogöra för hur de gör för att leva upp till kraven. Självskattningen ligger sedan till grund för dialogen på plats.

Planerare och Medicinskt ansvariga (MAS, MAR) har tagit del av relevanta dokument och dokumentation inför uppföljningen:

• Vad tycker de äldre om äldreomsorgen 2017, 2018, vård och omsorgsboende

• Kompetensinventering

• Årsberättelse

• Enhetsplan

• Eventuella klagomål eller synpunkter på enheten

• Dokumentationsgranskning SoL, hälso- och sjukvårdsjournal,

verkställighetsjournal, genomförandeplaner, avvikelser samt vårdplaner

• Granskat tillgängligheten

Uppmärksammas några brister vid uppföljningen kommer en åtgärdsplan begäras in.

Fakta om Jeremiasgården

Jeremiasgården är ett vård- och omsorgsboende med närhet till vårdcentral och apotek.

Den ligger ca 500 meter från Tybble centrum och byggdes 1992 i samband med

Ädelreformen, som innebar att kommunerna fick ett samlat ansvar för långvarig service, vård och omsorg för äldre.

Det finns 58 lägenheter som är fördelade på sju grupper i ett fyravåningshus. En grupp är gruppboende för personer med demenssjukdom, en grupp är vårdboende för personer med demenssjukdom och fem grupper är vårdboende för personer med somatisk sjukdom.

Jeremiasgården har fem dubblettlägenheter, beroende på hur de beläggs har de 58–63 platser. Idag bor ett par i dubblettlägenhet. Jeremiasgården har ljusa och rymliga lägenheter och lokaler. I entrén finns en sittgrupp där de boende och besökare kan sitta och lyssna på fågelsång. I varje grupp finns gemensamhetsutrymme i form av kök och allrum samt tillgång till en stor balkong. På nedre botten finns en samlingssal som de boende har möjlighet att boka för till exempel födelsedagskalas.

Jeremiasgården har en gemensam trädgård samt en egen trädgård på gruppboende för personer med demenssjukdom. Boendet ligger granne med Tybbleparken som har gång- och cykelbanor, parkbänkar och blommor så förutsättningarna för utevistelse året runt är goda.

_________ o

Det arbetar 65 personer på Jeremiasgården, varav tre personal i ledning/administration, sex sjuksköterskor, en arbetsterapeut och 55 omvårdnadspersonal. Av ordinarie

omvårdnadspersonal är 89 % utbildade undersköterskor. Dagtid på vardagar arbetar fem till sex personal per våningsplan. Nattpersonalen arbetar en personal per våningsplan.

Socialstyrelsens nationell brukarundersökning 2018 - Andel positiva svar i % I tabellen redovisas resultat på ett urval av de frågor som används som

kvalitetsindikatorer i Örebro kommun. Övriga resultat beskrivs under respektive avsnitt nedan där det är relevant. Andelen svarande på enheten var mellan 40-60 %.

Fråga Jeremiasgården

Örebro

kommun Riket

Är nöjd med de aktiviteter som erbjuds 26 % 62 % 64 %

Får bra bemötande från personalen 88 % 92 % 93 %

Personalen tar hänsyn till åsikter och önskemål 46 % 78 % 79 %

Maten smakar bra 67 % 76 % 74 %

Känner sig trygg på boendet 76 % 89 % 88 %

Är sammantaget nöjd med boendet 71 % 88 % 81 %

Brukarundersökningen för Jeremiasgården visar ett resultat som skiljer sig avsevärt från resultatet för Örebro kommun samt riket i stort. Den fråga som fick flest positiva svar gällde bemötandet, där 88% tycker att de får ett gott bemötande från verksamhetens personal. I övrigt är resultaten låga och det som är mest iögonfallande är att det endast är 26% som är nöjda med de aktiviteter som erbjuds.

Tidigare uppföljningar

Senaste uppföljningen av Jeremiasgården gjordes i maj 2012. Den visade att Jeremiasgården på det hela taget hade goda förutsättningar gällande lokaler och personalens grundkompetens. Skriftliga och fungerande rutiner fanns upprättade inom flera av verksamhetens områden. Arbete med att utveckla meningsfull tillvaro hade påbörjats. Organiserad samvaro och utevistelse erbjöds de boende på ett bra sätt.

Bedömning gjordes att verksamheten i stort levde upp till kommunens krav men att det fanns flera förbättringsområden. Förbättringsområden som identifierades var att enheten behövde utveckla samverkan och kommunikation mellan yrkeskategorierna. Både social dokumentation och hälso- och sjukvårdsdokumentation behövde utvecklas. Arbete med att utveckla maten och måltiden och mer individuellt anpassade aktiviteter behövde fortsätta.

o ________

_

Resultat av uppföljning 2019-01-30

Under rubrikerna nedan finns en sammanställning av resultatet från uppföljningen.

Aktiv och meningsfull tillvaro

Jeremiasgården har ett lågt resultat på senaste brukarundersökningen, endast 26 % svarade att de var nöjda med de aktiviteter som erbjöds. Förklaringen till det låga resultatet tror de är att svarsfrekvensen är låg och att det är få av de boende som svarar själva. Uppfattningen är att de boende och anhöriga inte har samma bild av vad en aktivitet är. De arbetar nu med att personalen ska berätta för anhöriga i större utsträckning vad som gjorts under dagen när de kommer på besök. Jeremiasgården uppgav att resultatet var lika lågt när de hade en aktivitetssamordnare som anordnade aktiviteter måndag-fredag.

För att de boende på Jeremiasgården ska ha möjlighet att upprätthålla kontakt med släkt och vänner hjälper personalen bland annat till med att posta brev och att ringa. De välkomnar att släkt och anhöriga besöker de boende samt planerar och beställer färdtjänstresor.

Alla tio journaler som granskades innehöll en aktuell aktivitetsbedömning. För att de boende ska få möjlighet att delta i dagliga aktiviteter som utgår från deras intressen frågar personalen samt observerar vad de tycker om att göra. Det dokumenteras sedan i

genomförandeplanen. Personalen erbjuder, påminner, uppmuntrar och stöttar i det personen klarar själv och hjälper praktiskt till med exempelvis ljudböcker, radio och tv samt egna hobbys som att rita.

På Jeremiasgården erbjuder och uppmuntrar personalen till utevistelse i form av promenader, att vistas i trädgården eller att sitta ute på balkongen. Möjlighet till cykeltur med enhetens parcykel finns också. Väntjänsten besöker enskilda personer och följer med på promenad eller annan aktivitet. Andra samarbetspartner är till exempel Svenska kyrkan, Medborgarskolan, ABF, SPF och Viktoriaskolan.

Bemötande

I brukarundersökningen var 88 % nöjda med personalens bemötande. Personalen på Jeremiasgården berättar att de anpassar bemötandet efter den enskildes önskemål genom att de lyssnar på och lär känna personen. De lär av varandra för att känna till speciella detaljer som är viktiga för personen och de dokumenterar i genomförandeplanen.

Teamträffar och omvårdnadskonferenser ger också tillfällen till att föra vidare bra exempel mellan olika yrkeskategorier och i gruppen.

På frågan om den enskilde accepteras i sin sexualitet och om de boende har rätt att besluta om att vara sexuellt aktiva eller inte svarar de att de bemöter de boende med finkänslighet och acceptans och att det inte är deras sak att värdera.

Kontinuitet

I självskattningen inför kvalitetsuppföljningen har Jeremiasgården svarat att de har hög kontinuitet på tillsvidareanställd personal. Vid behov av vikarie samarbetar de med bemanningsenheten, många av vikarierna är studenter som arbetar på Jeremiasgården under hela studietiden. Det har även en intern vikarie på heltid i form av en

undersköterska som har årsarbetstid.

_________ o

De boende på Jeremiasgården tilldelas en kontaktperson, om önskemål eller behov uppkommer att byta kontaktperson så görs detta. Kontaktpersonen håller kontakt med eventuella anhöriga, ser till att genomförandeplanen är uppdaterad, är med vid Senior Alert och vårdplanering. Planeringen av den dagliga hjälpen utgår inte från

kontaktperson utan den turas personalen om att utföra. De använder en almanacka som de skriver in vem som ska gå till vilken boende och när de till exempel ska städa, tvättas eller personen ska duscha.

Genomförandeplanerna ligger till grund för att de boende ska få insatser utifrån sina behov och önskemål oavsett vem som utför insatsen eller vilken tid på dygnet den utförs.

Delaktighet

I samband med inflytt blir de boende erbjudna att beskriva sin levnadsberättelse men många tackar nej. Frågorna kommer istället upp i samtal med den enskilde allteftersom tiden går och man lär känna varandra bättre.

Personalen på Jeremiasgården berättar att individuella planeringen sker tillsammans med den boende och ibland närstående. Genomförandeplanerna följs upp genom att

kontaktpersonen bokar tid med den boende, eventuella anhöriga och övriga teamet.

Genomförandeplanen sätts sedan in i en pärm, som förvaras i lägenheten, så att den boende kan ta del av innehållet. Om den enskilde frågar om att ta del av övrig dokumentation kan sjuksköterska gå igenom journalen med honom/henne.

Enligt dokumentationen har de boende varit aktiv delaktiga i upprättandet i sju av nio granskade genomförandeplaner. Anledning till att personen inte varit delaktig har dokumenterats.

De boende på Jeremiasgården har möjlighet att påverka sin vardag och sin miljö till exempel genom att byta plats i matsalen eller att möblering och belysning anpassa utifrån önskemål.

Enligt brukarundersökningen svarade 28 % av de boende på Jeremiasgården att de vet var de ska vända sig om de har klagomål eller synpunkter. På avdelningarna finns det anslagstavlor för information till de boende och anhörig, där informeras även om möjligheten att lämna synpunkter via Örebro kommuns hemsida.

Enligt självskattningen har Jeremiasgården rutin som beskriver hur synpunkter och klagomål tas emot, utreds, åtgärdas, analyseras och sammanställs. Enhetscheferna uppmanar personalen att vara lyhörda för synpunkter från boende och närstående. Det handlar vanligtvis inte om några stora saker utan det löser det ofta direkt i dialog med den som tagit emot synpunkten annars tar enhetschefen kontakt. Dessa synpunkter noteras sällan i journal eller som avvikelser. Sjuksköterskorna berättar att de ibland dokumenterar synpunkter i journalen. Enhetscheferna berättar att det finns enskilda ärenden som blir långdragna, då läggs de in i avvikelsemodulen och hanteras där.

I Örebro kommuns riktlinje för Avvikelser, klagomål och synpunkter står att: ”all verksamhet som bedriver hälso- och sjukvård, socialtjänst och stöd och service till vissa funktionshindrade och som är delaktiga i en persons vård, omsorg och stöd i Örebro kommun ska hantera avvikelser och klagomål på ett ändamålsenligt och likartat sätt som ett led i ett systematiskt förbättringsarbete av verksamheten.”

Att inte ha en systematik kring hantering av klagomål och synpunkter är en brist.

o ________

_

Mat, måltid och nutrition

Enligt brukarundersökningen tycker 67 % av de boende på Jeremiasgården att maten smakar bra och 64 % att måltiderna är en trevlig stund på dagen, det är en förbättring sedan föregående år. Maten kommer från Vesslans kök, till lunch finns det två varmrätter att välja mellan och kvällsmaten levereras kall. De som inte tycker om maten som serveras eller inte tål något erbjuds något annat.

En av undersköterskorna beskriver att de försöker göra måltiden till en lugn stund för de boende genom att minimera antalet personal, musik stängs av och de tänker på att inte slamra i köket under måltiderna. De skapar en trivsam miljö genom dukning, har kryddor, servetter och blommor på bordet. De boende blir serverade ur kantin och tillfrågade om hur mycket mat de vill ha och vad de vill dricka. Det är få som klarar att ta mat själva men om de vill får de göra det. Aktivitets- och funktionsbedömning görs på alla och måltidssituationen anpassas efter individens funktionsförmåga. Hjälpmedel som tallrik med ”pet-emot-kant” används utifrån behov. På gruppboendet för personer med demenssjukdom äter en till två personal tillsammans med de boende. Om någon vill äta i den egna lägenheten går det bra. Den enskilde tillfrågas om speciella önskemål gällande mat och måltid i samband med upprättande av genomförandeplan. I de granskade genomförandeplanerna finns måltiderna beskrivna och om det finns speciella önskemål i samband med dessa.

Jeremiasgården uppger att riskbedömning för att upptäcka risk för undernäring görs enligt rutin på varje person. Sjuksköterskorna ordinerar specialkost samt näringstillskott vid behov. Ett arbete med att göra nutritionsutredningar enligt riktlinjer har påbörjats.

Personalen på boendet arbetar med att erbjuda olika typer av mellanmål alla tider på dygnet.

Personlig omvårdnad och service

Personalen på Jeremiasgården uppger att de använder sig av handräckning och uppmuntran i omvårdnadssituationer för att stimulera den boende att använda sin förmåga att klara sig själv. Påminnelse om toalettbesök samt anpassning av miljön är andra exempel på metoder som används. Om den enskilde är i behov av

inkontinenshjälpmedel ska det förskrivas av sjuksköterska efter bedömning och

utredning samt dokumenteras i en vårdplan. De ska även göras uppföljningar på tidigare gjorda bedömningar. Det framkommer vid uppföljningen att sjuksköterskorna inte arbetat på detta sätt, vilket är en brist.

Det är viktigt för den enskilde att få hjälp med daglig munvård efter det behov som finns. Jeremiasgården deltar när tandhygienisten från folktandvården gör sin årliga munhälsobedömning. Åtgärder dokumenteras och det görs av sjuksköterska i vårdplan som fördelas till omvårdnadspersonalen. Tandhygienisten dokumenterar på ett

munvårdskort som ges till den enskilde och förvaras i badrummet. Personalen har också deltagit i munvårdsutbildning som erbjudits av tandhygienist.

Jeremiasgården uppger att personalen i första hand försöker använda

omvårdnadsåtgärder vid oro, ångest och smärta. Personalen upplever att det finns ett bra läkarstöd om läkemedel behöver sättas in.

Personalen på Jeremiasgården anpassar sig efter den boendes önskemål i samband med omvårdnad. I självskattningen poängterar de hur viktigt det är att tala om för den man hjälper vad man gör i omvårdnadssituationen, särskilt vid nära omvårdnad.

_________ o

De har omvårdnadskonferens regelbundet och då finns utrymme att samtala om dilemman och svårigheter i omvårdnaden av specifika personer.

Personalen på Jeremiasgården tvättar de boendes kläder, stryker enstaka plagg och syr i knappar vid behov. Lägenheterna städas var tredje vecka samt vid behov. Gemensamma utrymmen städas av städföretag utöver detta städar personalen till exempel köksgolvet varje dag enligt rutin.

Vård i livets slut

Jeremiasgården uppger att palliativa rutiner och riktlinjer är kända och används av personalen.

För att de enskilde och anhöriga ska bli väl informerade om livets slutskede så för sjuksköterska och omvårdnadspersonal fortlöpande samtal med den enskilde och anhöriga. Läkaren har brytpunktssamtal och sjuksköterskan gör bedömning av när det ska sättas in vak. I första hand är det ordinarie personal som arbetar på avdelningen som sitter vak. Sjuksköterskan erbjuder alltid anhöriga ett efterlevandesamtal.

Hösten 2017 genomförde personal den läns-och regiongemensamma utbildningen i palliativ vård (GRADE). Enligt kompetensinventeringen, som begärdes in inför kvalitetsuppföljningen, är det sex omvårdnadspersonal samt arbetsterapeut som saknar GRADE utbildningen, vilket är brist.

Den enskildes skydd

Enligt brukarundersökningen har tryggheten minskat på Jeremiasgården senaste året (från 86% till 76%). Enhetscheferna har inte kunnat identifiera vad som skulle kunna vara orsak till detta, det finns heller ingen särskild händelse som skulle kunna ha påverkat.

Jeremiasgården har rutiner för att dokumentera, rapportera och följa upp avvikelser i verksamheten enligt kommunens rutiner. De uppger att all personal kan rapportera risker och händelser i avvikelsesystemet. När rapporteringssystemet uppgraderades i oktober så ändrades också handläggningen av avvikelsen. Därför har det skapats en lokal rutin på boendet utifrån ny riktlinje och manual i avvikelsehantering. Enhetschef, sjuksköterska och arbetsterapeut träffas varje vecka och bedömer avvikelsen tillsammans. Före träffen har sjuksköterska och arbetsterapeut sorterat och förarbetat avvikelsen. Sjuksköterskor och arbetsterapeut kommer under våren att delta i en workshop som rör

avvikelseprocessen. De använder Örebro kommuns rutiner och riktlinjer gällande missförhållanden och rapportering och anmälan enligt Lex Sarah

På Jeremiasgården ansvarar arbetsterapeut och sjuksköterska för att bedöma,

dokumentera och följa upp skydds- och begränsningsåtgärder. De ansvarar också för att inhämta den enskildes samtycke. Vid granskning av tio journaler hade alla utom en dokumentation gällande skydds- och begränsningsåtgärder. De vanligaste var låst dörr, sänggrind och larm. I en journal fanns dessutom en utförlig riskanalys kopplad till att undvika användandet av skydds- och begränsningsåtgärd.

Risk för fallskador och trycksår behandlas och förebyggs med individuella och generella åtgärder. Vid journalgranskningen hade nio av tio en aktuell riskbedömning enligt Senior alert och alla risker hade en vårdplan.

o ________

_

Enheten har fungerande egenkontroll för hygien, de genomför hygienrond två gånger om året, den senaste gjordes i oktober 2018. All personal har skrivit under att de ska följa den basala hygienriktlinjen som gäller för Örebro kommuns verksamheter inom vård och omsorg. Arbetskläder finns, de byts dagligen och personalen har tillgång till den

skyddsutrustning som tas upp i riktlinjen.

Hälso- och sjukvård

Jeremiasgården samarbetar med närliggande vård- och omsorgsboenden på kvällar och helger vilket gör att det på vardagar finns tre till fyra sjuksköterskor i tjänst. De upplever att arbetssättet skapar en ökad tillgänglighet och mer tid för sjuksköterskorna att utföra sitt omvårdnadsansvar utifrån den enskildes behov. Arbetsterapeuten arbetar heltid och finns tillgänglig på vardagar.

Närheten till Tybble vårdcentral förenklar samarbetet med sjukgymnast och läkare.

Läkaren kommer till boendet en gång i veckan för genomgång med sjuksköterska och arbetsterapeut i aktuella ärenden eller för planerat hembesök. Läkaren är även nåbar för akut hembesök under dagtid på vardagar. Sjukgymnasten har ingen inplanerad tid på boendet utan konsulteras och gör hembesök efter de boendes behov.

Utöver nära och fungerande samarbete med Tybble vårdcentral så använder

sjuksköterska och arbetsterapeut Nationell Patientöversikt (NPÖ), om den boende blir inlagd på sjukhus så används informationsöverföringssystemet LifeCare.

Jeremiasgården följer riktlinjen för delegering och instruktion. Inför delegering genomför personalen webbutbildning och kunskapstest. Nyanställda måste arbeta ett antal pass innan delegering kan bli aktuell.

Läkemedelsgenomgångar genomförs regelbundet tillsammans med vårdcentralens läkare och beroende på hälsotillstånd deltar den boende. På Jeremiasgården arbetar de för att minska olämpliga läkemedel genom läkemedelsgenomgångar och med hjälp av ordinationsverktyget Pascal.

Jeremiasgården uppger i självskattningen att lokala rutiner för läkemedelshantering finns och följs. Individuell bedömning och utprovning av medicintekniska produkter görs av arbetsterapeut och sjuksköterska.

Anhörigstöd

För att anhöriga ska känna sig välkomna att vara delaktiga i vården och omsorgen tillfrågas de i samband med vårdplanering om det är något speciellt de vill vara delaktiga i. Personalen arbetar för att de anhöriga ska känna sig sedda genom att vara

uppmärksamma när de kommer och vara tillgängliga så att de får möjlighet att ställa frågor och ge information. De informerar anhöriga, anordnar anhörigträffar och sätter upp Anhörigcentrums inbjudningar på anslagstavlor för anhöriga.

I självskattningen framkommer att Jeremiasgården saknar rutin för att stödja anhöriga, vilket är en brist. Det finns heller inte några anhörigombud, det är en brist då det ska finnas ett eller flera anhörigombud bland personalen.

_________ o

Tillgänglighet och information

På hemsidan finns en beskrivning av boendet. Där finns även telefonnummer till avdelningarna samt telefonnummer och e-postadresser till ansvariga chefer.

Telefonsamtal besvaras dygnet runt och E-post behandlas enligt kommunens riktlinje.

Jeremiasgården är väl skyltat de har tagit hjälp av ett företag.

Nya hyresgäster på Jeremiasgården får en mapp med information om boendet. Där framgår vad de själva behöver ha med sig, vad som ingår i avgiften och kontaktuppgifter till boendet.

På Jeremiasgården bor personer som behöver hjälp att ta till sig information på grund av såväl tal, syn- och hörselnedsättning som annan språktillhörighet. För att säkerställa detta används symbolkort eller listor med nyckelord/fraser, dessa finns uppsatta i personens lägenhet för att vara lättillgängliga. Den språkkompetens som finns bland personalen nyttjas och vid behov anlitas tolk. Vad som behöver tänkas på i samband med kommunikation dokumenteras i genomförandeplanen.

Vid rundvandring på boendet bar personalen namnskyltar. All personal, elever och feriepraktikanter får namnskyltar av verksamheten.

Medarbetare och ledarskap

Verksamheten uppger att de bemannar enligt resursfördelningsmodellen och har försökt lägga ett schema som på bästa sätt nyttjar de personalresurser och andra förutsättningar som finns. Det finns sexton lägenheter på ett våningsplan och beroende på om det bor en eller två hyresgäster på de två dubbletterna så är det 16–18 personer per våningsplan.

När det är 17–18 hyresgäster på våningsplanet arbetar det sex omvårdnadspersonal dagtid på vardagar. Är det 16 eller färre hyresgäster på våningsplanet är det fem omvårdnadspersonal i tjänst under dagtid på vardagar. På natten arbetar fyra

omvårdnadspersonal (en omvårdnadspersonal på varje våningsplan) som samarbetar mellan våningarna.

På Jeremiasgården behärskar alla medarbetare svenska språket så att de kan

kommunicera muntligt och skriftligt. Om någon medarbetare har svårt att förstå något ord eller uttryck så får de stöd och hjälp av sina arbetskamrater.

Jeremiasgården genomgår de utbildningar som erbjuds centralt i Örebro kommun. De vårdbiträden som saknar undersköterskeutbildning har avböjt erbjudande om validering.

All personal som arbetar på grupperna för personer med demenssjukdom har en grundläggande demensutbildning (Demens ABC). Det finns också en plan för repetition och fortbildning i demensvård. En utbildning i Beteendemässiga och Psykiska Symtom vid Demens (BPSD) har påbörjats.

Jeremiasgården arbetar med årshjul på central-, enhets- och personnivå. Till exempel planeras aktivitetsbedömning, Senior alert och vårdplanering in tillsammans med kontaktperson i den boendes årshjul.

o ________

_

Dokumentation

En granskning har gjorts då dokumentation kring tio personer som bor på Jeremiasgården granskades. Personerna valdes ut slumpmässigt.

Social dokumentation

Samtliga personer hade en verkställighetsjournal och vi tittade ett år tillbaka i tiden. Av dessa hade en person kontinuerliga anteckningar av betydelse, övriga hade inte

anteckningar med sådan frekvens att det är möjligt att följa processen över tid för att se förändringar i vardagen. En journal har fem månader mellan anteckningarna. I sex journaler har det inte dokumenterats när genomförandeplanen har uppdaterats, vilket är en brist.

Av de tio planer som granskades saknade en person genomförandeplan, vilket är en brist.

Alla som hade genomförandeplan hade en kontaktperson utsedd. I samtliga

genomförandeplaner är vad, när, hur och av vem beskrivet på ett sätt som ger en god vägledning om hur den enskilde önskar få sin omvårdnad genomförd. Endast tre av nio genomförandeplaner var korrekta med uppföljning inom tre månader. Att inte alla genomförandeplaner följts upp inom tre månader är en brist.

En rutin för egenkontroll av dokumentation SOL saknas, vilket är en brist.

Enhetscheferna berättar att det upplevs svårt med dokumentation och att de är medvetna om att de har brister. De har nu två VISA-handledare som ska göra egenkontroller inom social dokumentation och ytterligare två ska utbildas.

Hälso- och sjukvårdsdokumentation

I hälso- och sjukvårdsdokumentationen går det att följa vad som händer, vilken rapport som kommit in från baspersonal, vilka bedömningar som gjorts, eventuell kontakt med läkare på vårdcentral och vilka åtgärder som vidtagits. Alla tio journaler som granskades innehöll en aktuell aktivitetsbedömning.

I de granskade journalerna finns flera vårdplaner fördelade, både av sjuksköterska och arbetsterapeut, men enbart en efterfrågar tydligt en uppföljning i vårdplanen, vilket är en brist. Information om hur uppföljning ska göras saknas ofta och då det finns är det otydligt. Begreppet kontinuerligt används istället för att beskriva vem som ska följa upp, hur ofta och på vilket sätt. Detta är en brist.

Rutin för egenkontroll av HSL dokumentation finns och den genomförs regelbundet.

Bedömning

Jeremiasgården bedöms vara en fungerande verksamhet med lång erfarenhet hos personal och ledning. Enheten för uppföljning har under uppföljningen dock funnit att det finns brister som kräver åtgärd då man inte helt lever upp till de krav som finns.

Brister som kräver åtgärdsplan

För de brister som identifierats vid granskningen på Jeremiasgården ska verksamheten upprätta en åtgärdsplan där det framgår vad man planerar att göra, vem som är ansvarig samt en tidsplan när man beräknar att bristen ska vara åtgärdad.

Åtgärdsplanen ska redovisas till Enheten för uppföljning senast 2019-04-15 i bifogad åtgärdsmall. Åtgärderna kommer att följas upp av Enheten för uppföljning när åtgärdsplan kommit in.

_________ o

Återkoppling kommer ske till Jeremiasgården via enhetschefer efter att Enheten för uppföljning har tagit del av åtgärdsplanen. Beroende på brist och åtgärd kan uppföljningen genomföras på olika sätt.

Verksamheten ansvarar för att bristerna och åtgärdsplanen presenteras i Vårdboendenämnden i rimlig tid efter upprättad åtgärdsplan.

Inom nedanstående huvudområden har brister uppmärksammats. Den exakta bristen framgår i åtgärdsplanen.

• Delaktighet

• Personlig omvårdnad och service

• Vård i livets slut

• Anhörigstöd

• Dokumentation