Kvalitetsuppföljning Ölmbrogården 2019.pdf Pdf, 227.3 kB.

(1)

Örebro kommun 2019-07-05 DNR: Sov 331/2019 orebro.se

Kvalitetsuppföljning

Vård-och omsorgsboende Ölmbrogården

(Uppföljningen gäller endast grupp- och vårdboenden: Heden och Ängen)

Datum för uppföljning: 2019-06-12 Deltagare:

Utförare:

Hanna Herud, enhetschef

Therese Nilsson, undersköterska med kvalitetsstödjande uppdrag Karin Wilson, sjuksköterska

Maria Lindgren, sjuksköterska Madelene Toresson, arbetsterapeut Marianne Eklöv, arbetsterapeut Enheten för uppföljning Hanna Näsholm, planerare Yuri Yanez, planerare

Ylva Blix, medicinskt ansvarig sjuksköterska

(2)

Beskrivning av verksamhet

Ölmbrogården byggdes 1967 som ålderdomshem och ligger i Ölmbrotorp, ett litet samhälle på landet ca 15 kilometer norr om Örebro. Totalt har boendet 29 platser, 16 permanenta- och 13 trygghetsplatser.

Ölmbrogården har 8 lägenheter med inriktning gruppboende för personer med demenssjukdom och 8 lägenheter med inriktning vårdboende för personer med demenssjukdom.

Ölmbrogården har en enhetschef, två sjuksköterskor och två arbetsterapeuter sedan februari 2018, som arbetar på hela boendet. Av omvårdnadspersonalen är det 13 personer som är tillsvidareanställda, tre personer är visstidsanställda och nio personer är timanställda.

Det arbetar sex omvårdnadspersonal på varje avdelning samt en undersköterska som har ett kvalitetsstödjande uppdrag, vilket innebär att hon ansvarar för TES- planering, samt stöttar kollegorna inom bl. a dokumentation i Treserva,

digitalsignering (MCSS), m.m. Sjuksköterska och arbetsterapeut arbetar i par (en arbetsterapeut och en sjuksköterska) och ansvarar för varsin avdelning för permanenta och trygghetsplatser.

Syfte

Syftet med kvalitetsuppföljningen är att granska om verksamheten lever upp till krav i avtal och överenskommelser. Intentionen är att uppföljningen ska leda till ett lärande och utveckling i verksamheten, kunskapsutbyte och kvalitetsutveckling inom valfrihetssystemet. En förväntning är att eventuella brister förebyggs, uppmärksammas och avhjälps i ett tidigt skede. Uppföljningen ska ske i samspel mellan uppföljande myndighet och den enskilde utföraren. Kommunen har enligt kommunallagen ansvaret för att följa upp verksamheter inom valfrihetssystemet, oavsett om den utförs i egen regi eller av annan utförare.

Verksamheter som följs upp

Konkurrensutsatta verksamheter inom Social välfärd.

Bedömningskriterier

Verksamhetsuppföljningen grundar sig på de lagar, föreskrifter, allmänna råd, och nationella mål som anges i avtal och överenskommelser inom respektive

verksamhetsområde. Som underlag vid bedömning av kvalité används även Svensk standard SS 872500:2015 (korrigerad version jan 2017) Kvalitet i omsorg, service, omvårdnad och rehabilitering för äldre med omfattande behov i ordinärt och särskilt boende.

(3)

Bedömning

Enheten för uppföljning, Örebro kommun bedömer att Ölmbrogården till viss del uppfyller granskade krav i överenskommelse.

För de brister som identifierats vid granskningen ska verksamheten upprätta en åtgärdsplan. Åtgärdsplanen ska redovisas för kommunen senast 02/08 2019.

Inom nedanstående områden har brister uppmärksammats. Mer detaljerad information om bristerna undervisas under resultat.

• Ledningssystem för kvalité

• Dokumentation

• Klagomål och synpunkter

• Personal och kompetens

• Patientsäkerhet

• Skydds- och begränsningsåtgärder

• Nationella register

Det finns även styrkor och goda exempel i verksamheten inom dessa områden:

• Aktiv och meningsfull tillvaro

• Personal och kompetens

(4)

Metod

Kvalitetsuppföljningen innefattar olika mätmetoder och ett platsbesök för att samla in ett granskningsunderlag. Bedömningen av granskningsunderlaget dokumenteras och sammanställs i en rapport. I det fall verksamheten har brister vidtas sanktion enligt Riktlinje för avtalsuppföljning av konkurrensutsatt

verksamhet i Social välfärd. All dokumentation i samband med

kvalitetsuppföljningen diarieförs i kommunens ärendehanteringssystem. Samtliga rapporter publiceras på orebro.se.

Granskningsunderlag:

Intervju

Allmän observation Granskning av:

• Synpunkter och klagomål

• Avvikelser

• Journal

• Dokumentation

• Kundundersökning (Vad tycker de äldre om äldreomsorgen 2017, 2018, vård och omsorgsboende)

• Myndighetsinformation

Granskning av skriftligt inhämtad information:

• Kompetens- och sekretessinventering

• Rutiner

• Policy

• Årsberättelse, verksamhetsplan

• Patientsäkerhetsberättelse

• Tidigare uppföljningar

(5)

Resultat

Ledningssystem för kvalitet

Utföraren uppfyller inte ställda krav inom området.

Utföraren har inte gjort någon riskbedömning inför sommarsemestrarna. Detta är en brist eftersom det anses vara en förändring som innebär risker för

patientsäkerheten enligt ”Patientsäkerhetslagen och Föreskrift om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete”.

Utföraren har inte genomfört någon egenkontroll av hygien (hygienrond), vilket är en brist utifrån riktlinjen "Egenkontrollrond vårdhygienisk standard,

förklaringar till protokollet, för verksamhet inom kommunal vård och omsorg”.

Verksamheten har genomfört egenkontroll av dokumentation i HSL-journal vilket är positivt, däremot saknas åtgärder för de brister man identifierade i den.

Miljöledningssystem

Utföraren uppfyller samtliga krav inom området.

Dokumentation

Hälften av 10 granskade journaler saknade genomförandeplaner (GP). För de personer som hade en GP användes hemtjänstmall som inte motsvarar kraven för vård- och omsorgsboende. Av den anledningen innehåller inte GP de uppgifter som ska finnas enligt gällande föreskrift.

Enligt riktlinje för social dokumentation ska genomförandeplan följas upp var tredje månad ingen av de granskade GP hade följts upp var tredje månad.

Många av GP saknar uppgifter om:

• att den enskilde fått information om rätten att upprätta en levnadsberättelse

• vilka som är medverkande vid upprättande av plan (fullständigt namn och funktion/yrkestitel)

• hur personen vill bli bemött

• systematiken i planen, att vad, när, hur, vem beskrivs

• när ska uppföljning av insatser ske

Gällande verkställighetsjournaler ser situationen annorlunda. Det finns kontinuerliga anteckningar gällande händelser av betydelse. Det går att följa åtgärder som vidtagits i samband med verkställighet. Anteckningarna är

utformade med respekt för den enskildes integritet. Det vi kan se är att det ibland läggs egna, personliga värderingar, samt att det saknas i nio av tio journaler anteckning om uppföljd GP.

(6)

Klagomål och synpunkter

Klagomål och synpunkter tas emot, analyseras, bedöms och åtgärdas enligt Ölmbrogårdens rutinen men detta syns inte i dokumentationen. Vi har ingen dokumentation som styrker att utföraren arbetar enligt rutin med systematisk hantering av klagomål och synpunkter innehållande alla delar. I Socialstyrelsens nationella brukarundersökning från 2017 och 2018 finns tyvärr inga uppgifter att inhämta.

Samverkan

Bemötande

Kontinuitet

Delaktighet

Vård i livets slutskede

Säkerhet, hantering av privata medel

Vårdskador och missförhållanden

Hygien

Läkemedelshantering

Anhörigstöd

(7)

Tillgänglighet och information

Personal och kompetens

14 av 31 anställda saknar utbildning inom Vardagsrehabilitering.

Utbildningsnivån av omvårdnadspersonalen som har genomgått

omvårdnadsprogram eller motsvarande är idag 69% av alla anställda. Örebro kommun har som krav att minst 85% av omvårdnadspersonalen har genomgått omvårdnadsprogram eller motsvarande. Kravet gäller såväl tillsvidareanställda som tim- och visstidsanställda.

Det finns ändå ett gott exempel som behöver nämnas. Personalen på Ölmbrogården har deltagit i flera olika projekt som resursstödjande

förhållningssätt, salutogent boende, reminiscens, bättre bemanning och måltidens betydelse. De har fortsatt detta arbete och utvecklat det vilket avspeglar sig bland annat i bemötande och miljö, vilket bekräftas i Socialstyrelsens

kundundersökning där boendet har 100% positiva svar gällande bemötande.

Korridorerna är inredda med tavlor och gamla saker som väcker minnen och inbjuder till samtal. Allt detta har genomtänkt utifrån de som bor där.

Studerande och praktikanter

Jämställdhet och icke-diskriminering

Sekretess och tystnadsplikt

Personlig omvårdnad

Larm

Kontaktmannaskap

(8)

Aktiv och meningsfull tillvaro

Enhetschefen på Ölmbrogården har valt att konvertera en sjukskötersketjänst för att kunna ha två arbetsterapeuter, vilket har lett till mer utevistelse, bättre träning, mer aktiviteter och en mer aktiv vardag för både gäster och boende.

Som exempel har Ölmbrogården satsat på utemiljön där de odlar grönsaker och planterat olika växter som videung, tanken är att det ska finnas något som växer vid varje årstid. Det finns två marsvin, två kaniner och bikupor på boendet som inbjuder till en aktiv och meningsfull tillvaro. Det finns även ett aktivitetsrum med möjlighet att skypa.

Mat, måltid och nutrition

Skydds- och begränsningsåtgärder

Journalgranskningen visade att sju skydds- och begränsningsåtgärder saknade samtycke, vilket ska finnas enligt ”Riktlinje för skydds- och begränsningsåtgärder i Örebro läns kommuner”.

Nationella register

Vid granskning av palliativa registret framkommer att verksamheten inte genomfört munhälsobedömning (ROAG) vid palliativ vård vilket är en brist enligt Örebro kommuns riktlinje Palliativ vård.