Socialpædagogikkens rolle i arbejdet med mennesker med forskellige former for demens, er at skabe grundlaget for oplevelsen af det gode liv (jvf. Ministerieltidende, 21. juni, 2010 s. 10). Med andre ord er målet at skabe størst mulig livskvalitet for hver enkelte borger. For at sikre borgeren gode leveår med demens, arbejder personalet for at styrke borgerens oplevelse af egen identitet og
Et eksempel på et tværfagligt perspektiv kan være at benytte viden om sanseintegration i hverdagen. Viden om sanseintegration benyttes når en borger pga. demens ikke kan mærke sin egenkrops position. Dette kan medføre, at en personlig hygiejnesituation opleves som et overgreb. Ved brug af massage eller kugledyne stimuleres muskel-‐led sansen, der kan gøre det muligt for en borger med demens at mærke sin krop og derved samarbejde med at blive vasket. Personalet kan derudover benytte denne viden for at vurdere, hvor mange sansestimuli en borger kan bearbejde. Oftest er det sådan, at det kan gavne velbefindende ved at minimere antallet af sansestimuli.
70
integritet, samt for at bibeholde en oplevelse af kontinuitet og tryghed i hverdagen. Selv i det sene stadie af demensen, hvor borgeren er immobil og har mistet sproget, er det muligt at skabe livskvalitet.
Personalet har ansvaret for at udforme et identitets-‐ forstærkende miljø, hvor der kompenseres for de skader, demensen volder, hvor fysiske, sociale, kognitive og emotionelle behov opfyldes, og hvor personalet understøtter borgeren i at fungere på egne betingelser og i samspil med andre. Potentialet for ”det gode liv” opretholdes ved at der skabes mulighed for social og fysisk tryghed, for oplevelsen af respekt og værdighed, og ved at en kvalificeret selvbestemmelse bibeholdes. Der skal være mulighed for at LEVE livet på borgerens præmisser!
På trods af demensens ødelæggende virkning på hjernen, må de, der arbejder med mennesker med demens, huske på, at fra borgerens perspektiv leves livet stadig med en lyst, intentionalitet1 og en form
for meningsfuldhed
Derfor er personalet forpligtet til at begrænse demenshandikappet ved at ændre betingelserne i omgivelserne for at minimere funktionshæmningen og styrke mulighed for deltagelse (jvf. FN’s handikapbegreb2). Med et socialpædagogisk perspektiv arbejder
personalet for at muliggøre borgerens ”livs”-‐deltagelse ud fra personens egne motiver, interesser, behov og resurser. Opgaven bliver at opdage disse motiver, interesser og behov ved at observere og spørge ind til borgerens liv.
1 Intentionaliteten som fænomenologisk begreb er et iboende træk ved bevidstheden og den er således altid rettet mod sin genstand, uanset om det eksisterer eller ej.
2 FN’s konvention om rettigheder for personer med handicap ;artikel 1: Personer med
handicap omfatter personer, der har en langvarig fysisk, psykisk, intellektuel eller sensorisk funktionsnedsættelse, som i samspil med forskellige barrierer kan hindre dem i fuldt og effektivt at deltage i samfundslivet på lige fod med andre
MODEL
Eksempler på observationsspørgsmål (fokusområder) for at opdage det meningsfulde og det intentionelle for borgeren: Den neurologiske skade
• Hvordan kan man se i personens adfærd, at personen har en hjerneskade? (afasi, agnosi, apraksi, frontal lab, hukommelsestab?)
• Hvad betyder skaden for personens mulighed for at skabe et meningsfuldt liv?
• Hvor mange sansestimuli kan borgeren ”håndtere” på en gang?
Livshistorie & personlighed
• Hvilke interesser har borgeren, eller hvilke handlinger giver glæde?
• Hvad er meningsfuldt for borgeren?
• Hvad er borgerens særlige måde at folde sine livsmuligheder ud på?
• Hvad prøver borgeren at opnå gennem sine handlinger? /Hvad kan være borgerens bevæggrunde for at handle? • På hvilken måde afspejles borgerens livshistorie sig i
borgerens handlinger og mulige forståelser? • Hvad er borgeren optaget af?
• Hvordan kommer borgerens interesser til skue?
• Hvad er en god dagsrytme for borgeren, med muligheder for både at kunne slappe af og være aktiv?
Resurser
• Hvad gør borgeren glad, trist, vred? Hvad skaber velbefindende hos borgeren?
• Hvilke betingelser har borgeren for at handle? / Er der noget i miljøet der kan ændres for at fremme borgerens livs -‐ og deltagelsesmuligheder?
• Hvad kan borgeren mestre?
• Hvordan skabes relationer til de andre borgere? • Hvordan handler borgeren i overgangssituationer?
72
På baggrund af den viden, der skabes ved at udføre analyse ud fra denne model, kan personalet tilrettelægge dagen ved fagligt at planlægge kommunikation, processer og strukturer omkring borgeren, og derved rumme og kompensere for hjerneskaden. Eksempelvis vil en person, der har mistet sin korttidshukommelse og som ikke længere kan planlægge ud i fremtiden, være total underlagt tilfældigheder. Hvis borgeren har en god ven, så vil borgeren ikke bevidst kunne planlægge at komme til at tale med sin ven i løbet af dagen. Det vil bero på en tilfældighed, hvis de mødes og oplever den gode samtale eller det meningsfulde samvær sammen. Her har personalet ansvaret for at bemærke, at de to borgere har det godt sammen og tilrettelægge dagen på en sådan måde, at de to muligvis mødes flere gange om dagen. Det er personalet, der har til ansvar at skabe gode ”nu’er”, at sikre mulighed for socialt samvær og meningsfuldt livsindhold for de enkelte borgere, i den måde dagen planlægges på. Dagen må planlægges på baggrund af borgerens behov og ikke ”blot” på baggrund af de institutionelle arbejdsrutiner.
11 “En kontakt – ø er en pædagogisk begrundet, koncentreret, fastlagt og målrettet samvær, som foregår regelmæssigt mellem en bestemt omsorgsperson og en borger, der trækker sig tilbage i ro og fred for at koncentrere sig om hinanden og den kontaktfremmende aktivitet.( (Helle Krogh Hansen, Tidsskrift for Socialpædagogik, 2006)
• Hvilke relationer skaber størst glæde, trøst og ro for borgeren?
• Hvilken form for struktur i dagens forløb vil skabe ro, glæde og meningsfuldhed for borgeren?
• Hvordan kan der opsøges andre perspektiver på borgerens liv, handlinger og mulighed for livsudfoldelse?
• Er der behov for at etablere kontakt-‐ ø’ 1er og hvordan og hvornår kan de etableres