Samtliga respondenter uppger att man börjat med droger i tidig ålder till följd av nyfikenhet, gemenskap i spännande miljöer och eget ”dåligt mående”. Debutålder framgår ur tabell 12.
Tabell 12. Av respondenterna själva uppgiven debutålder för tobak, alkohol och narkotiska preparat. I genomsnitt och range.
Alla (N=32) Män (N=20) Kvinnor (N=12) Tobak 12,4 5-22 12,5 7-18* 12,3 5-22 Alkohol 13,6 7-18 13,9 11-18 13,2 7-18 Narkotiska preparat 14,8 12-19 15,0 12-19 14,7 12-18 * En man icke rökare – antalet individer är alltså här 19.
Jag har både beräknat den sammanlagda durationen, det vill säga den tid som gått från första kontakten med droger och den aktuella durationen, det vill säga den tid som gått sedan respondenten började eller återföll i den durationen som kontinuer- ligt pågått fram till vårdtillfället
I samtliga fall bestod det aktuella missbruket av rökning eller intravenöst miss- bruk av heroin som primär drog. Ingen av respondenterna hade emellertid avvänt heroin vid första kontakten med narkotika. I de flesta fall rörde det sig här om cannabis, men enstaka fall av amfetamin- och eller läkemedelsmissbruk förekom. För samtliga respondenter var den genomsnittliga sammanlagda durationen 17,8 (7 - 37) år. För män var den 18,6 (7-37) år och för kvinnor 16,6 (8 -32) år. Skill- naden mellan könen var alltså mycket liten.
Aktuell duration av missbruket var 6,5 (1 –26) år för samtliga respondenter. För män var den 5,9 (1,5-17) år och för kvinnor 7,5 (1-26) år. Räknar man bort en kvinna som ur flera aspekter är extrem i den intervjuade gruppen blir den genom- snittliga durationen för kvinnorna 5,8 (1-15) år, d v s nästan identisk med den vi ser hos männen. Likheten mellan män och kvinnor är remarkabel.
Genomsnittligt antal aktuellt använda droger (primär- och sekundära droger) var 2,4 bland männen och 2,8 bland kvinnorna. De flesta respondenterna kan betrak- tas som blandmissbrukare även om samtliga på ett mycket klart sätt har en primär drog, heroin. Andra droger användes i hög grad som en ersättning när tillgången på favoritdrogen av olika skäl är låg.
Vid jämförelse mellan fullföljare och dropout:s framkommer ingen större skillnad i debutålder. Se Tabell 13.
Tabell 13. Respondenter som fullföljde och inte fullföljde avgiftningen. Av dem själva uppgiven debutålder för tobak, alkohol och narkotiska preparat. Genomsnitt och range.
Alla (N=32) Fullföljare (N=23) Dropout (N=9) Tobak 12,4 12,4* 5-18 12,3 5-22 Alkohol 13,6 13,8 11-18 13,2 7-18 Narkotiska preparat 14,8 15,0 12-19 14,7 12-18 * En man icke rökare – antalet individer är här 22.
Tendensen är snarats att gruppen av dropout missbrukat längre och använt något fler droger samtidigt. Durationen av det aktuella missbruket bland fullföljare är kortare – i genomsnitt 5,9 år – än bland dropout där den var i genomsnitt 7,5 år. Skillnaden är dock inte signifikant. Genomsnittligt antal aktuellt använda droger var 2,4 bland fullföljare och 3,0 bland dropout.
5.4.1 Drogbrukets struktur.
Trettio respondenter rankade heroin som enda primärdrog, medan 2 även betrak- tade cannabis och läkemedel respektive läkemedel som primära vid sidan av hero- in. Tjugofyra (75,0 %) av respondenterna angav ett sekundärt missbruk vid sidan av heroin. Tendensen till blandmissbruk är större hos kvinnor. Den positiva korre- lationen mellan antal droger och durationen antyder föga förvånade att missbruket blir alltmer polymorft med åren. Se Tabell 14.
Tabell 14. Antal olika droger i aktuellt missbruk.
Det finns en positiv korrelation – r=0,4, p=0,025 – mellan durationen av det aktu- ella missbruket och antalet använda droger inklusive huvuddrogen, som alltid är heroin. Man kan anta hypotesen att nya droger hela tiden adderas med tiden. Tju- gofyra (75,0 %) intog drogen intravenöst och 8 rökte den
Antal droger Antal (N=32) Män (N=20) Kvinnor N(=12)
1 8 25,0 7 35,0 1 8,3
2 5 15,6 3 15,0 2 16,7
3 14 43,8 6 30,0 8 66,7
4 3 9,4 3 15,0 0
5 2 6,3 1 5,0 1 8,3
Upp till 75 % av kvinnorna använder läkemedel och cannabis. Motsvarande siff- ror bland männen är betydligt lägre. Gruppen som helhet förnekar bestämt all form av alkoholmissbruk. Detta utesluter givetvis inte att respondenterna använ- der alkohol i betydande omfattning; endast att dessa människor betraktar alkohol som en mycket oskyldig drog i jämförelse med vad de dagligen intar i form av illegala narkotiska preparat. Samtliga utom en respondent anser sig inte missbruka alkohol. Se Tabell 15.
Tabell 15. Droger av respondenterna själva betraktade som sekundära till miss- bruket av heroin.
Antal (N=32) Män (N=20) Kvinnor (N=12) Cannabis 20 60,5 11 55,5 9 75,0 Centralstimulantia 6 18,8 4 20,0 2 16,7 Andra opioider än heroin 1 3,1 1 5,0 0
Hallucinogener 1 3,1 1 5,0 0
Läkemedel 18 56,3 9 45,0 9 75,0 Alkohol 1 3,1 0 1 8,3
Respondenternas huvudsakliga finansiering av missbruket är kriminalitet, stölder, försäljning av narkotika och inbrott. Två kvinnor anger arbete som finansierings- källa men anger sig på annat ställe som arbetslösa. Arbete innebär alltså här att man tidigare har arbetat och nu har sjukpenning. ”Annat” betyder prostitution, tiggeri och skadestånd. Se Tabell 16.
Tabell 16. Finansiering av missbruk.* I absoluta tal och procent.
Alla resp. (N=32) Män (N=20) Kvinnor (N=12) Arbete 8 25,0 6 30,0 2 16,7 Lån 6 18,8 2 10,0 4 33,3 Kriminalitet 25 78,1 17 85,0 8 66,7 Sjukpenning,- ersättn. 5 15,6 2 10,0 3 25,0 Annat 2 6,3 0 2 16,7 *Flera respondenter anger flera finansieringskällor.
Respondenterna visar stor variation i erfarenhet av sjukhusavgiftningar. För några saknas erfarenhet helt medan andra avgiftats många gånger och på olika sjukhus. Genomsnittligt antal avgiftningar för alla respondenterna var 4,2 (0-16). Kvinnor visade en högre tendens att söka sig till sjukhus för avgiftning – i genomsnitt 6,1 (0 -16) – än män – i genomsnitt 3,1 (0 -11).
5.4.2 Drogrelaterad information – sammanfattning.
Samtliga respondenter har missbrukat heroin, den primära drogen för samtliga, i stort sett kontinuerligt från det de började använda denna drog fram till inskriv- ning på avgiftningsenheten 1 E. Flertalet debuterade med tobak, alkohol och can- nabis mellan 12 och 14 års ålder. Den genomsnittliga åldern för debuten med nar- kotiska preparat överhuvudtaget var 14,8 år. De hinner emellertid gå mer än 10 år i genomsnitt innan debuten för heroin då respondenterna är 26,2 år. Denna ålder kan synas relativt hög i jämförelse med visa andra studier (Byqvist, 2005), men förklaras att åldern vid debuten för några respondenter är nästan absurt hög. Den man som hade högst ålder vid debuten var 52 år gammal och den kvinna som var äldst så mycket som 35 år. Standaravvikelsen för samtliga respondenter var ±8,7. I stort sett alla respondenterna röker tobak. Kortare eller längre missbruksfria pe- rioder har förekommit i några fall. Tidigare studier visar att ju yngre man är vid debuten med tobak, alkohol ju yngre är man också vid debuten för illegala droger (Tunving & Nordegren, 1997).
Respondenterna medgav i allmänhet inte utan vidare att de använde andra droger vid sidan om heroin och såg sig följaktligen inte som blandmissbrukare. Först vid direkt fråga om andra droger tillstod de i de flesta fall att så var fallet. Omfatt-
ningen av sekundärt missbruk var allt från dagligen till då och då. Att det sekun- dära missbruket och dess inverkan på hjärnan skulle påverka deras sätt att fungera förnekas hos dem flesta. Vissa kan medge att ”det kan ju inte vara bra att använ- da cannabis och amfetamin/…/jag vet men kan inte sluta”. Samtliga respondenter anser sig ha ett heroinmissbruk som de själva inte kan kontrollera, medan övrigt missbruk av alkohol, cannabis, centralstimulantia, hallucinogener och läkemedel sker under total kontroll. 75 procent beskriver ett utbrett och kontinuerligt bland- missbruk utan att i någon större utsträckning ange negativa konsekvenser. Ett mindre antal respondenter uttrycker en önskan att Sverige skall införa en liberala- re narkotikapolitik när det gäller synen på ”lätta droger” och nämner då framför- allt ”cannabis” och ”amfetamin”. Enligt UNO- undersökningarna 1979, 1992 respektive 1998 konstaterades att majoriteten av narkotikamissbrukare också var alkoholmissbrukare och att blandmissbruket sannolikt ökat. Den första observa- tionen kan alltså inte verifieras i denna undersökning om vi utgår från responden- ternas egna uppgifter. Huruvida blandmissbruket ökat under senare år kan min undersökning naturligtvis ej heller ge besked; att det är omfattande i den under- sökta gruppen råder det emellertid inga tvivel om.