3 Kvalitetsuppföljning Lugnets äldreboende år 2020.pdf Pdf, 253.4 kB.

(1)

1(3) TJÄNSTESKRIVELSE

2021-02-19

Vård- och omsorgsnämnden Nykvarns kommun

Jennifer Lendeng

Nämndsekreterare/utredare Telefon 08-555 010 53 jennifer.lendeng@nykvarn.se

Tjänsteskrivelse - Kvalitetsuppföljning Lugnets äldreboende år 2020

Diarienummer: VON/2021:22

Förslag till beslut

Godkänner informationen och lägger den till handlingarna.

Beslutsnivå

Vård- och omsorgsnämnden Sammanfattning

Under perioden oktober 2020 och januari 2021 genomfördes en kvalitetsuppföljning av särskilt boende, uppföljningen omfattade Lugnets äldreboende.

Kvalitetsuppföljningen genomfördes genom intervjuer av boende som önskade delta samt en enkätundersökning som skickades ut till personalen inom särskilt boende, vidare har boendes dokumentation granskats utifrån de boende som intervjuades. Granskningen har gjorts utifrån de krav som ställs i SOSFS 2014:5.

Totalt genomfördes 20 intervjuer vilket vid tidpunkten som kvalitetsuppföljningen gjordes motsvarar en svarsfrekvens på 48 %. Utifrån svaren framgår det att 32 % av de intervjuade uppger att de är nöjda med stödet och hjälpen de får av personalen medan 53 % uppger att det stämmer för det mesta. På frågan om de boende tycker att personalen lyssnar på dem svarar 32 % och 58 % för det mesta, däremot svarar 5 % att det sker sällan eller aldrig. Överlag känner sig de boende trygg med personalen, 37 % anger alltid, 58 % för det mesta samt 5 % har angett sällan.

De allra flesta som intervjuade anger att de sover bra om nätterna vilket är ett tecken på att de känner sig trygga, dock nämner några av de boendena att de har svårt att sova och somna om.

Gällande personalenkäten som skickades ut till de boende, inkom det 14 enkätsvar. Avseende dokumentation av synpunkter och klagomål från enskilda svarar 21 % att det alltid sker, 14 % för det mesta, 36 % sällan och 29 % alltid. Vid frågan hur man följer upp och arbetar med

förbättringar med verksamheten anger majoriteten (58 %) att det alltid sker. Det framgår att det diskuteras vid teammöten och på enhetens APT. Beroende på klagomålets karaktär kontaktas exempelvis ssk (sjuksköterska), kök, arbetsterapeut, omvårdnadspersonal osv. I kommentarerna framgår att personalen tar till sig klagomålet och informerar sina kollegor och försöker att lösa klagomålet.

(2)

TJÄNSTESKRIVELSE

2021-02-19

Vård- och omsorgsnämnden

2(3)

Som en del av kvalitetsuppföljningen har 20 enskilda akter granskats, urvalet har gjorts utifrån de brukarna som intervjuats i denna kvalitetsuppföljning. Dokumentgranskningen visar att alla handlingar som hör till den enskildes personakt hölls ordnade och var enkel att följa, detta genom att de ordnades i kronologisk ordning, vilket gjorde det enkelt att följa de åtgärder som vidtagits i samband med verkställande av beslut samt genomförande och uppföljning av beslutad insats.

Utifrån upprättat genomförandeplan ska det enligt SOSFS 2014:5 6 kap 2 § 2 st. hänsyn tas till den enskildes självbestämmanderätt och integritet och planen bör upprättas med utgångspunkt från uppdaget. I genomförandeplanen bör det bland annat framgå mål med insatsen, och vad som gäller för varje aktivitet och hur aktiviteten ska genomföras, även hur och när insatsen ska följas upp. Vidare om den enskilde deltagit i planeringen i vilket fall hänsyn tagits till personens synpunkter. Det framgår i journalgranskningen att 15 % anses uppfylla kraven, däremot anses 85

% inte uppfylla kraven. Journalgranskningen visar att det i flera genomförandeplaner är

upprepningar av hur insatsen ska genomföras, vidare saknas bedömningar i hur den enskilde ska stöttas med det den klarar själv. Det är vida beskrivningar som ges och detaljer som saknas hur den enskilde ska få hjälp. Hos en brukare framgick närstående deltagit i uppförande av

genomförandeplanen.

Utifrån den pågående pandemi upplevs det utifrån kvalitetsuppföljningen att brukarna som intervjuats känt viss oro över bland annat att bli smittad och att inte kunna träffa sina anhöriga.

Där det framgår utifrån intervjuer att några brukare har känt sig ensamma men majoriteten av burkarna som intervjuats har förståelse för den höga risken att smittas och har kunnat hålla kontakten med sina anhöriga.

Ett förbättringsområde som uppmärksammats gäller dokumentationen, där uppföljning av genomförandeplanerna behöver dokumenteras. I dokumentationsgranskningarna har det inte framgått om uppföljningar har gjorts, när ny genomförandeplan görs så används samma mål och aktiviteter som tidigare, i många fall används precis samma formulering.

Ekonomiska konsekvenser

Förslaget innebär inga ekonomiska konsekvenser.

Konsekvenser för barn och unga

Förslaget innebär inga konsekvenser för barn och unga.

Handlingar i ärendet

Tjänsteskrivelse – Kvalitetsuppföljning Lugnets äldreboende år 2020 Kvalitetsuppföljning av Lugnets äldreboende år 2020

Beslutet skickas till Akten

Avdelningschef äldreomsorgen

(3)

TJÄNSTESKRIVELSE

2021-02-19

Vård- och omsorgsnämnden

3(3)

Liriona Rama Socialchef

Jennifer Lendeng

Nämndsekreterare/utredare

NYKVARNS KOMMUN

Besöksadress: Centrumvägen 26 Postadress: 155 80 Nykvarn Telefon: 08-555 010 00 Fax: 08-555 014 99 www.nykvarn.se

(4)

Vård-och omsorgskontoret

2020-11-05

Beslutad av [kommundirektör_kontorschef_avdelningschef] ansvarig: [kontor/avdelning]

[ÅÅÅÅ-MM-DD] dnr: [XX/ÅÅÅÅ:XX]

RUT IN KV AL IT ET SUP PF Ö LJ NING

Kvalitetsuppföljning av Lugnets äldreboende år 2020

Innehållsförteckning

Inledning ... 2

Resultat ... 2

Dokumentationsgranskning ... 2

Brukarundersökning ... 3

Personalundersökning ... 4

Synpunkter utifrån kvalitetsuppföljningen ... 5

(5)

Vård- och omsorgskontoret

NYKVARNS KOMMUN

Besöksadress: Skälbyvägen 7A Postadress: 155 80 Nykvarn Telefon 08-555 010 00 Fax 08-555 014 99 www.nykvarn.se

2

G RA NS KN ING

Inledning

Under perioden oktober 2020 och januari 2021 genomfördes kvalitetsuppföljning av särskilt boende. Uppföljningen omfattade Lugnets äldreboende.

Kvalitetsuppföljningen genomfördes genom intervjuer av boende som önskade delta samt en enkätundersökning som skickades ut till personalen inom särskilt boende. Vidare har boendes dokumentation granskats utifrån de boende som intervjuades. Granskningen har gjorts utifrån de krav som ställts i SOSFS 2014:5.

Framtagna riktlinjer, rutiner och anvisningar som finns publicerade på insidan har granskats.

Tanken var även att genomföra intervjuer med avdelningschef för äldreomsorgen men detta har inte kunnat genoföras då avdelningschef varit frånvarande en tid.

Resultat

Dokumentationsgranskning

Akter för 20 enskilda har granskats, detta motsvarar 48% av de boende på Lugnet.

Dokumentationsgranskningen innebär att genomförandeplaner samt journalanteckningar har granskats, granskningen sträcker sig till under perioden år 2020, det vill säga från januari fram till december 2020.

I dokumentationsgranskningen framgår det att delvis alla de granskade journalerna var delvis väsentliga och ändamålsenliga i förhållande till vad saken gäller. Granskningen visar att journalernas innehåll var inom hälso- och sjukvårdslagen (HSL), däremot står det någon annan brukares dokumentation än den som journalen avses i några av de granskade

journalerna.

Journalanteckningarna visar att alla de handlingarna som hör till den enskildes personakt hölls ordnande och var enkel att följa, detta genom att de ordnades i kronologisk ordning vilket gjorde det enkelt att följa de åtgärder som vidtagits i samband med verkställande av beslut samt genomförande och uppföljning av beslutad insats. Dock har vi i

dokumentgranskningen inte kunnat läsa några uppföljningar.

Enligt SOSFS 2014:5 4 kap 8 § ska alla journalanteckningar och andra upprättade

handlingar som hör till den enskildes personakt vara strukturerade och tydligt utformade.

(6)

NYKVARNS KOMMUN

3

G RA NS KN ING

Utifrån journalgranskningen är 80 % uppfyllt, men i akterna anges beskrivningar så som arg, orolig, upprörd osv.

Utifrån upprättat genomförandeplan ska det enligt SOSFS 2014:5 6 kap 2 § 2 st. hänsyn tas till den enskildes självbestämmanderätt och integritet och planen bör upprättas med

utgångspunkt från uppdaget. I genomförandeplanen bör det bland annat framgå mål med insatsen, och vad som gäller för varje aktivitet och hur aktiviteten ska genomföras, även hur och när insatsen ska följas upp. Vidare om den enskilde deltagit i planeringen i vilket fall hänsyn tagits till personens synpunkter. Det framgår i journalgranskningen att 15 % anses uppfylla kraven, däremot anses 85 % inte uppfylla kraven. Journalgranskningen visar att det i flera genomförandeplaner är upprepningar av hur insatsen ska genomföras, vidare saknas bedömningar i hur den enskilde ska stöttas med det den klarar själv. Det är vida

beskrivningar som ges och detaljer som saknas hur den enskilde ska få hjälp. Hos en brukare framgick närstående deltagit i uppförande av genomförandeplanen.

Enligt SOSFS 2014:4 6 kap 4 § ska åtgärder som vidtas för att följa upp insatsen mot fastställda mål och den planering som gjorts med den enskilde dokumenteras. Det ska framgå i dokumentationen att den enskilde framfört klagomål på genomförande av insatsen och vilka åtgärder som i så fall vidtagits. Journalgranskningen visar att 30 % anses var uppfyllt och 70 % inte uppfylla kraven. Det saknas uppföljning av satta mål och även åtgärderna saknas i majoriteten av de granskade journalerna.

I övrigt så uppfyller de granskade journalerna de krav utifrån vad som ställs.

Brukarundersökning

Intervjuer har genomförts med boende på Lugnets äldreboende, totalt genomfördes 20 intervjuer, vid tidpunkten då kvalitetsuppföljningen gjordes var det ungefär 42 boenden, vilket ger en svarsfrekvens på 48%.

Av svaren framgår det att 32 % alltid är nöjda med det stöd och hjälp de får av personalen, 58 % anger för det mesta. Vidare framgår det att 53 % av de boende känner sig väl bemött av personalen, 47 % anger för det mesta. På frågan om de boende tycker att personalen lyssnar på dem svarar 32 % och 58 % för det mesta, däremot svarar 5 % att det sker sällan eller aldrig.

Överlag känner sig de boende trygg med personalen, 37 % anger alltid, 58 % för det mesta samt 5 % har angett sällan. De allra flesta som intervjuade anger att de sover bra om nätterna vilket är ett tecken på att de känner sig trygga, dock nämner några av de boendena att de har svårt att sova och somna om. De boende på Lugnet anger att de sällan får välja

(7)

NYKVARNS KOMMUN

4

G RA NS KN ING

vad de vill äta, 47 % (5 % anger alltid, 16 % anger för det mesta och 32 % anger aldrig).

Med motiveringen att de allra flesta är nöjda med maten som serveras.

På frågan om de boende själv får bestämma vad de ska göra på fritiden anger 47 % för det mesta, 26 % anger sällan och aldrig. Det framkommer utifrån intervjuer att de boende vill pyssla, prata om hur det var förr, att de inte får baka längre men en av de boende nämner att denne brukar delta i de aktiviteter som anordnas på Lugnet. När frågan ställs om de boende får det stöd de behöver för att kunna göra vad de vill på sin fritid, visar det sig att 37 % anger att det sker för det mesta, 32 % anger sällan 26 % anger aldrig, däremot svarar 5 % att det alltid får stöd. Det framkommer i många av svaren att de boende vill ta

promenader, men de upplever inte alltid går eftersom personalen har mycket att göra, får inget stöd, svårt att få till. En boende svarade att när anhörig kom och besökte kunde denne ta en promenad.

De flesta som intervjuats är nöjda med den hälso- och sjukvård de får, däremot känner många inte till läkaren, sjuksköterskan, sjukgymnasten eller arbetsterapeuten på Lugnet.

Utöver de frågor som ställdes till de boenden ställdes även frågor kring hur Covid-19, hur det påverkat de boenden samt hur besöksförbudet har påverka dem. Svaren visar att hälften av de intervjuade har påverkats av Covid-19 (53 %). Bland svaren går det att utläsa att det känns tråkigt att aktiviteterna som Lugnet anordnar ställs in, man känner sig ensam, varit mycket på rummet, några känner sig orolig över att bli smittad. Majoriteten av de tillfrågade att besöksförbudet har påverkat dem, bland annat genom att besöksförbudet var kännbar, någon har angett att denne upplever en viss instängdhet. Även om

besöksförbudet har påverkat de boende så har de haft kontakt med sina anhörig bland annat via telefon.

Ytterligare en fråga som ställdes var om de boende känner sig ensamma där var svarsfrekvensen hälften hälften. En svarade att det inte fanns mycket att göra åt ensamheten, en annan svarade att denne för det mesta är ensam men känner sig inte ensam. Vidare svarade några att de hade god och regelbunden kontakt med sina barn och anhöriga.

Personalundersökning

Enkätfrågor har skickats ut till personal på boendet och det inkom 14 enkätsvar.

Av svaren framgår det att 79 % svarar att det alltid upprättas en genomförandeplan för den enskilde i verksamheten. Det framgår i svaren att genomförandeplanen upprättas från allt inom två veckor till en månad. Att planera upprättandet av genomförandeplanen anser att 38 % att den enskilde alltid är delaktig, 38 % svarar för det mesta och 23 % svarar sällan.

(8)

NYKVARNS KOMMUN

5

G RA NS KN ING

På frågan om personalen arbetar personcentrerat med de enskilda svarar 64 % för det mesta, och 21 % alltid. Vid frågan om personalen upplever att den enskilde får den stöd och den hjälp de behöver i verksamheten svarar 43 % att det alltid sker och 43 % för det mesta.

Majoriteten av de besvarande anser att de pratar om bemötande och förhållningssätt vid personalmöten eller liknande (64 % svarar alltid). Däremot anser 23 % att detta alltid sker när man pratar om detta i förhållande till personer med demensdiagnos.

Gällande dokumentation av synpunkter och klagomål från enskilda svarar 21 % att det alltid sker, 14 % för det mesta, 36 % sällan och 29 % alltid. Vid frågan hur man följer upp och arbetar med förbättringar med verksamheten anger majoriteten (58 %) att det alltid sker. Det framgår att det diskuteras vid teammöten och på enhetens APT. Beroende på klagomålets karaktär kontaktas exempelvis ssk (sjuksköterska), kök, arbetsterapeut, omvårdnadspersonal osv. I kommentarerna framgår att personalen tar till sig klagomålet och informerar sina kollegor och försöker att lösa klagomålet.

En majoritet (67 %) anser att de enskilda är nöjda med sin vardag, 33 % anser att de enskilda alltid är nöjda.

Gällande användningen av skyddsåtgärder anser 71 % att alltid förekommer, med

skyddsåtgärder menas exempelvis larm, grindar osv. Att bedöma samtycke anser 62 % alltid sker men 38 % anser att det sker sällan, avseende samtycke anses det exempelvis vara att dra upp grinden på sängen, eller att sätta den på en larm dosa på personen och om personen går ut så larmar det, dvs zonlarm.

Avseende hygienrutiner gällande kläder och skyddsutrustning är svarsfrekvensen hög detta gäller både kläder, skyddsutrustning och hygien, vilket tyder på att hygienrutinerna följs.

Synpunkter utifrån kvalitetsuppföljningen

Det framkommer under granskningen att boende på Lugnet generellt är nöjda med de stöd och hjälp de får, men det framkommer i intervjuer med brukare att de upplever att

personalen inte alltid har tid för att exempelvis ta en promenad.

Utifrån den pågående coronapandemin upplever vi i intervjuer att det har påverkat brukarna och där vissa känt oro över att bli smittad, men även att inte kunna träffa sina anhöriga. Där några av de intervjuade brukarna har känt sig ensamma, men majoriteten av brukarna vi intervjuat har förståelse för den höga risken att smittas och har kunna på olika sätt kunnat hålla kontaken med sina anhöriga.

(9)

NYKVARNS KOMMUN

6

G RA NS KN ING

Ett förbättringsområde som uppmärksammats gäller dokumentationen och att uppföljning av genomförandeplanerna behöver dokumenteras. Vi har i dokumentationsgranskningarna inte kunnat se om uppföljningar har gjorts. När en ny genomförandeplan görs så används ofta samma mål och aktiviteter som tidigare, i många fall används även precis samma formulering. Att dokumentera uppföljningarna kan vara bra får att se förbättring eller försämring har skett hos brukaren, vilket gör att man därmed kan justerar målen och aktiviteterna utifrån brukarens förutsättning.

Avseende framtagna riktlinjer, rutiner och anvisningar som finns publicerade på

kommunens Insida, upplever vi att det varit svår att bedöma rutiner för äldreomsorgen. På kommunen insida finns en del rutiner som är riktade till boende men flera av dokumenten är från 2017, därför önskar vi se mer tydliga rutiner på hur man arbetar med exempelvis personer med demens, kost, palliativvård osv.

Barbro Gripenstam Jennifer Lendeng

MAS Utredare