Dnr 2016/0316 VON-1 Diariekod: 711
Vård- och omsorgsnämnden
Förslag till ny ersättningsmodell LOV - daglig verksamhet
Förslag till beslut
Vård- och omsorgskontoret föreslår att vård- och omsorgsnämnden beslutar följande:
1. Ersättning inom daglig verksamhet ska utgå i enlighet med de principer som kontoret föreslår.
2. Systemstöd för tidsregistrering ska implementeras inom daglig verksamhet.
Sammanfattning
Vård- och omsorgsnämnden har givit kontoret i uppdrag att revidera
förfrågningsunderlaget för daglig verksamhet (LOV). Arbetet pågår men för att det ska kunna gå vidare behöver nämnden fatta beslut om hur
ersättningsmodellen ska se ut. Den föreslagna ersättningsmodellen är mer träffsäker, transparant och administrativt enkel. Den föreslagna
ersättningsmodellen påverkar inte nämndens kostnader. Ersättningsnivåerna omfattas inte av detta ärende utan förslag avseende ersättningsnivåer
kommer att presenteras för nämnden i december.
Bakgrund
I maj fattade nämnden beslut om en åtgärdsplan för att nå en budget i balans år 2019. En av de åtgärder som nämnden beslutade om var att revidera förfrågningsunderlaget för daglig verksamhet. Nytt förslag ska presenteras för nämnden i december. Under arbetet med revideringen har kontoret kommit fram till att det finns behov av att förändra ersättningsmodellen samt att det finns vinster med att införa Phoniro för tidsregistrering som används inom hemtjänsten även inom daglig verksamhet. De tilltänkta förändringarna kommer att ta tid att implementera och för att processen ska kunna påbörjas så snart som möjligt har kontoret valt att ta upp
ersättningsmodellen för beslut i nämnden redan nu. Ersättningsnivåerna omfattas inte av detta beslut.
Förslag till ny ersättningsmodell
Kontorets ambition är att skapa en transparant och rättvis modell som också
passa så många som möjligt. Det kommer dock alltid att finnas kunder i den dagliga verksamheten vars behov inte passar in i mallen. För dessa måste det finnas utrymme.
Ersättning för kundens närvaro i den dagliga verksamheten Detta gäller idag Kontorets förslag Ersättning utgår för utförda
insatser.
• Heltid (minst 6 timmar per dag)
• Deltid (upp till 6 timmar per dag)
Ersättning utgår:
• En fast ersättning utgår per dag.
• Ersättning (kr/h) för närvaro överstigande 3 h
Idag utgår ersättning för utförda insatser. Av praktiska skäl har modellen dock schabloniserats så att ersättning utgår antingen för heltid eller deltid.
Med heltid avses närvaro i verksamheten minst sex timmar per dag och med deltid avses närvaro i upp till sex timmar per dag. Det innebär att utföraren erhåller samma ersättning för en kund som är på den dagliga verksamheten under tre timmar per dag som för en kund som är där sex timmar.
I den nya ersättningsmodellen har kontoret valt att frångå hel- och halvdag och istället ge en fast ersättning till alla utförare oavsett hur många timmar kunden är på daglig verksamhet och därefter får utföraren betalt för faktisk närvarotid som överstiger 3 timmar. Kontoret vill skapa incitament för utföraren att arbeta för att kunden ska närvara i verksamheten. Idag
”behöver” inte utföraren motivera kunden att stanna om hen vill gå hem efter 2 timmar eftersom utföraren ändå får betalt för 6 timmar. Kontoret tycker det är viktigt ur ett individperspektiv att kunden kommer till daglig verksamhet, även om det bara handlar om 1 h per dag. Kontoret anser också att en ersättningsmodell som bygger på faktisk närvarotid ger en mer
rättvisande ersättning. Både utföraren och kontoret kan på ett bättre sätt använda närvarostatistik för bland annat kvalitets- och
verksamhetsutveckling.
Ersättning vid kundens frånvaro och vid avslutande av uppdrag Detta gäller idag Kontorets förslag
• Vid frånvaro utgår full
ersättning i 30 dagar. Därefter utgår ersättning enligt nivå 1 tills kunden år tillbaka i verksamheten eller uppdraget avslutas.
• Vid uppsägning av uppdrag (endast beställaren kan säga upp uppdrag) eller avslutande av uppdrag gäller en
uppsägningstid om 30 dagar.
Ersättning för beviljad tid, utgår under hela
uppsägningstiden.
Vid frånvaro alt avslutande av uppdrag:
• Fast ersättning utgår dag 1-7
• Fast ersättning utgår dag 8- 14
• Därefter utgår ingen ersättning.
Full ersättning i 30 dagar vid kundens frånvaro är mycket generöst. Om en kund kommer till daglig verksamhet i dag, efter 20 dagars frånvaro, och sedan är frånvarande igen så börjar en ny frånvaroperiod då utföraren får ersättning under 30 dagar. Utföraren kan alltså erhålla full ersättning för en kund som inte är på plats under väldigt lång tid.
I valfrihetssystemet för dagverksamhet för äldre, som till stor del är en typ av verksamhet som bedrivs med liknande förutsättningar som daglig verksamhet får utföraren ersättning endast för fyra timmar per dag i sju dagar vid oplanerad frånvaron (t.ex. om kunden lagts in på sjukhus). Vid planerad frånvaro, då kunden med minst sju dagars framförhållning talar om för utföraren att hen ska resa bort eller ha semester, får utföraren ingen ersättning. Inom LOV – särskilt boende för äldre betalar beställaren bara för belagd plats. Ingen annan ersättning utgår.
Full ersättning i 30 dagar vid avslutande av uppdrag är också mycket generöst i jämförelse med t.ex. valfrihetssystemet för dagverksamhet.
Avseende dagverksamhet får utföraren ersättning endast för fyra timmar per dag i sju dagar vid avslutande av uppdrag.
Även under denna punkt ser kontoret att genom att ändra
ersättningsmodellen vid frånvaro skapas det incitament för utföraren att motivera kunden att komma tillbaks till verksamheten samt att det blir en mer rättvisande modell. Vi framtagandet av ersättningsnivåerna kommer aspekter som personalkostander, lokalkostnader samt andra kostnader att tas
ersättning dag 1-7 och en fast ersättning dag 8-14. Därefter utgår ingen ersättning.
Konsekvenser för samarbetet med nordvästkommunerna
Vård- och omsorgkontoret har tillsammans med nordvästkommunerna arbetat fram det förfrågningsunderlag samt den nivåbedömningsmall som gäller idag. I och med att kontoret nu väljer att revidera
förfrågningsundrelaget frångår Sollentuna det samarbetet. Sollentuna, Solna och Järfälla har samma förfrågningsunderlag för daglig verksamhet medan resterande nordvästkommuner har ramupphandlat med samma underlag.
Samarbetet kring nivåbedömningsmallen kvarstår dock. Kontoret har haft en dialog med Solna och Järfälla angående den revidering som Sollentuna nu genomför. Båda kommunerna kommer att följa den utveckling och de resultat som ett nytt förfrågningsunderlag kommer att innebära. Järfälla kommun arbetar också med att revidera underlaget för daglig verksamhet.
Dialog och informationsutbyte kommer att fortsätta under hela processen i samband med att ett nytt underlag tas fram och implementeras.
Förslag att systemstöd för tidsregistrering införs även i daglig verksamhet
För att både kontoret och utförarna på ett bättre sätt ska kunna föra
närvarostatisk föreslår kontoret att Phoniro som används för tidsregistering inom hemtjänsten införs i daglig verksamhet. Idag för vissa utförare statistik över närvaro för HAB-ersättning1 och fakturaunderlag för hand i olika Excel-filer som vård- och omsorgskontoret tillhandahåller. Ett tekniskt stöd som Phoniro skulle underlätta för alla parter på flera olika sätt. Samtliga utförare skulle registrera och ta fram fakturaunderlag på samma sätt vilket skapar samma villkor för alla utförare. Phoniro kan även vara en hjälp vid egenkontroll och uppföljning, både för beställare och för utförare. Kontoret som beställare kan också på ett tydligare sätt följa när en insats påbörjas och avslutas. Ett tekniskt stöd bidrar också tillsammans med den föreslagna ersättningsmodellen till bättre förutsättningar för utveckling av
verksamheten.
Tanken är att deltagarna med hjälp av en nyckelring registrerar när de kommer på morgonen och går på eftermiddagen. Den utrustning som utföraren behöver för att kunna använda Phoniro är en eller ett par telefoner per verksamhet. Samtliga utförare kommer att gå på utbildning i systemet innan de börjar använda det. Förhoppningen är att kontoret tillsammans med en utförare under hösten ska genomföra ett pilotprojekt där Phoniro ska testas att användas inom daglig verksamhet. Resultatet och erfarenheterna från ett sådant projekt kan kontoret sedan ta med i det fortsatta arbetet med att införa Phoniro i alla dagliga verksamheter.
1
Karin Proos Sofia Clarin
Förvaltningschef Utredare
Beslutsexpediering:
Akt
