DOM Meddelad i Göteborg. KLAGANDE Försäkringskassan Processj uridiska enheten/malmö

•

•

•

•

KAMMARRÄTTEN

I

GÖTEBORG Avdelning I

DOM

. 2011 ·05-- 2 7

Sida 1 (4) ol' Mål nr 4509-10

Dok.Id 177405 Postadress Box 153 l 401 50 Göteborg

Meddelad

i

Göteborg

KLAGANDE Försäkringskassan

Processj uridiska enheten/Malmö Box 14069

200 24 Malmö MOTPART

ÖVERKLAGAT AV GÖRANDE

Förvaltningsrätten i Malmös dom den 16 augusti 2010 i mål nr 3290-10, se bilaga A

SAKEN

Assistansersättning enligt lagen (1993:389) om assistansersättning, LASS

KAMMARRÄTTENS AVGÖRANDE

Med ändring av förvaltningsrättens dom fastställer kammarrätten Försäk­

ringskassans beslut den 22 oktober 2009 .

Kammarrättens interimistiska beslut den 8 september 2010 ska därmed upphöra att gälla.

YRKANDEN M.M.

Försäkringskassan yrkar att kammarrätten upphäver förvaltningsrättens dom och fastställer Försäkringskassans beslut den 22 oktober 2009 och anför bl.a. följande. ' behov av hjälp med måltider är inte av den grad

Bcsöksadress Stora Nygatan 21

Telefon 031-73274 00

Telefax 031-732 76 00 E-post: kammarrattcn.goteborg

@

dom.se www.kammarratten.goteborg.se

Expeditionstid måndag - fredag 08:00-16:40

•

•

•

•

KAMMARRÄTTEN

I

GÖTEBORG DOM

Sida2

Mål nr 4509-10

att hjälpen kan anses ingå i de grundläggande behoven. Av kompletterande

utredning med arbetsterapeut 1 den 3 september 2010 fram- går att· äter själv, även om det är med vissa svårigheter samt att hon dricker själv ur flaska. Personen ska behöva hjälp med själva intagandet av föda för att det ska ses som ett grundläggande behov. Eftersom

behov av hjälp med måltider inte kan räknas in i de grundläggande behoven uppgår inte hjälpbehovet till i genomsnitt mer än 20 timmar per vecka och således föreligger inte rätt till assistansersättning .

: har beretts tillfälle att yttra sig i målet, men inte avhörts.

SKÄLEN FÖR KAMMARRÄTTENS AV GÖRANDE

Av 3 § LASS följer att den som omfattas av personkretsen enligt lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, LSS, har rätt till assistansersättning enligt LASS om han eller hon har behov av per­

sonlig assistans för sina gnmdläggande behov under i genomsnitt 20 timmar i veckan. Med grundläggande behov avses enligt 9 a § LSS hjälp med personlig hygien, måltider, att klä av och på sig, att kommunicera med andra eller annan hjälp som förutsätter ingående kunskaper om den enskilde. Frågan i målet är om hjälpbehov vid måltider kan anses vara av så personligt och integritetskänsligt slag att det ska ses som grundläggande behov och om hon därmed har rätt till personlig assistans för sina grundläggande behov i sådan omfattning att hon är berättigad till assistansersättning enligt 3 § LASS.

Enligt förarbetena ska personlig assistans vara förbehållen krävande eller i olika avseenden komplicerade situationer, i regel av mycket personlig karaktär (prop. 1992/93: 159 s. 64). När det gäller hjälpbehov vid måltider har Högsta Förvaltningsdomstolen uttalat att hjälp med att tillreda, plocka fram och undan mat samt hjälp med att dela mat som är seg, inte är

•

•

•

•

KAMMARRÄTTEN

_I

GÖTEBORG

DOM

_{Sida 3}

Mål nr 4509-10

hjälp behov som är av det personliga och integritetskänsliga slag att det bör beaktas vid bedömningen av rätt till personlig assistans (RÅ 2009 ref.

57). Av utredningen i aktuellt mål framgår att är beroende av hjälp för att kunna äta och dricka på grund av besvären i händerna i kombination med den mycket nedsatta synförmågan. Det framgår dock av ADL-utredningen att ^• kan föra handen

till

munnen samt att hon kan dricka själv ur flaska. Kammarrätten konstaterar att^·

har förmågan att inta föda och dryck själv och att hennes hjälp­

behov med att dela mat, hälla upp dryck samt få upp maten på besticken inte kan anses vara ett sådant personligt och integritetskänsligt hjälpbe­

hov att det ska medräknas vid omfattningen av de grundläggande beho- ven. Den omständigheten att

inte den bedömningen.

har en synnedsättning ändrar

När det gäller

hjälp

med personlig hygien, på- och avklädning, kommu­

nikation samt behov som kräver ingående kunskaper om den enskilde delar kammarrätten länsrättens bedömning .

Sammanfattningsvis bedömer kammarrätten att inte har be­

hov av hjälp med de grundläggande behoven med i genomsnitt

20

timmar per vecka och hon är därför inte berättigad till assistansersättning enligt LASS. Med ändring av förvaltningsrättens dom fastställer kammarrätten Försäkringskassan beslut.

•

•

•

•

KAMMARRÄTTEN

_I

GÖTEBORG

DOM

_Sida4

Mål nr 4509-10

HUR MAN ÖVERKLAGAR, se bilaga

B

(formulär 4).

Kristina Harmsen Hogendoom

~ ^{� P-}

Anders Cedhagen referent

Hanna Fransson

ol� ��jtv&f-

/Karin Kindstedt

•

•

•

•

FÖRVALTNINGSRÄTTEN

I

MALMÖ

DOM

2010 -08- 1 6

Mål nr

3290-IO

Sida I

(5)

Avdelning 3

Christina Palm Meddelad i

Malmö

Bilaga A

Dok.Id 25663 Postadress Box4522 203 20 Malma

KLAGANDE

MOTPART Försäkringskassan

Processjuridiska enheten/Malmö Box 14069

200 24 Malmö

ÖVERKLAGAT BESLUT

Försäkringskassans beslut den 22 oktober 2009, se bilaga I

SAKEN

Assistansersättning enligt lagen (1993:389) om assistansersättning (LASS)

DOMSLUT

Förvaltningsrätten upphäver försäkringskassans beslut och förklarar

¹

berättigad till assistansersättning. Målet visas i enlighet med domskä­

len åter till försäkringskassan för bestärnrnande av det antal assistanstim-

mar som är berättigad till.

Besöksadress Kalendegatan 6

Telefon 040-35 35 00

Telefax 040-97 24 9o

E-post: forvaltningsrattenimalmo

@

dom.se

Expeditionstid måndag - fredag 08:00-16:00

•

•

•

•

FÖRVALTNINGSRÄTTEN

I MALMÖ DOM

Avdelning 3

YRKANDEN M.M.

yrkar att hennes ansökan om assistansersättning ska bifallas och anfört bl.a. följande. Hon lider sedan 1978 av insulinbehandlad diabetes med multipla komplikationer i fann av progredierande njursvikt, ögonpå­

verkan samt nerv- och kärlpåverkan. Hon är helt blind på vänster öga och har synskärpa på 0.01 på höger öga vilket är betydligt mindre än ledsyn . Hon har ett kroniskt smärttillstånd i händer, armar, axlar, rygg och ben.

Hon har svårt att räta ut händerna och att knyta dem vilket medför stora svårigheter att greppa saker och att använda händerna i övrigt. Påverkan på nervsystemet innebär även att blodtrycket är svårt att hålla i balans med blodtrycksfall och yrselsymtom som följd. Hon har nedsatt känsel i hela kroppen som känns som den är i ett bedövat tillstånd. Förutom diabetes har hon polyneupati, som innebär nedsatt gångförmåga och obalans. Hon har även skakningar i framförallt händerna men även i övriga delar av kroppen.

Hon förflyttar sig med rollator inomhus och mestadels med rullstol utom­

hus. Hennes i stort sett obefintliga syn förorsakar henne betydande in­

skränkningar i hennes dagliga liv. Hon har inga stora svårigheter när det gäller personliga möten med människor men hon kan inte ta sig ut i sam­

hället och orientera sig och kommunicera på egen hand pga. sina funk­

tionsnedsättningar. Det är också viktigt för henne att kunna ta emot och förmedla information på annat sätt än genom personliga möten. Hon kan varken ta emot eller ge skriftlig information såsom post eller e-brev utan är i behov av hjälp för att klara detta. Hon behöver hjälp med att upprätta t.ex. inköpslistor, skriva brev och kort, ha kontakt med myndigheter per telefon ocbbrev sainfriied aatörha.Iltering·

öch

iriteri:ief

På grund

av sfo.a funktionshinder tillbringar hon mycket tid i sin bostad och det är av största vikt att hon ska ges möjlighet att kommunicera och att vara delaktigt i livet utanför bostaden. Arbetsterapeuten ^t har i komplettering intygat att hon har svårt att äta själv eftersom hon har problem med att hål­

la besticken och med att föra upp maten till munnen. Händerna skakar och

Sida 2 3290-] 0

•

•

•

•

FÖRVALTNINGSRÄTTEN

I MALMÖ DOM

Avdelning 3

att föra upp mat till munnen att spilla är en omöjlighet. Det är viktigt för henne att

få

i sig lagad, näringsrik kost pga. hennes diabetes men hennes synskada i kombination med hennes fysiska funktionshinder har medfört att hon enbart

dricker

näringsdryck och Proviva och äter smörgås.

åberopar till stöd för sin talan bl.a. ADL-analys den 12 februari 2009 av arbetsterapeuten 1 samt komplettering den 13 maj 2009 .

Försäkringskassan bestrider bifall till överklagandet och

anför

bl.a.

följan­

de. Av kommunens beslut framgår att

¹

hjälpbehov för de grund­

läggande behoven uppgår till 23 timmar och

25

minuter per vecka. Av des­

sa timmar avser fem timmar och

fem

minuter kommunikation och nio

timmar och 20 minuter måltider. behov av hjälp med kommuni-

cering är inte av den

art

som kan beaktas som ett grundläggande behov.

Hon kan kommunicera med en tredje person utan att det behövs en

assi­

stent närvarande för att hjälpa till vid kommunikationen och därmed ska ingen tid beaktas för detta moment. Hjälp i samband med måltider kräver för att anses som ett grundläggande behov att den funktionshindrade inte kan föra maten till munnen själv. Av utredningen framgår inte, även med beaktande av den ko�plettering som åberopas, att

är ur stånd att äta själv även om det finns svårigheter vid detta moment. De i det överkla­

gade beslutet beaktade 17.5 timmarna per vecka tillgodoser

hjälpbehov väl.

DOMSKÄL

. Försäkfingskassan har i det överklagade beslutet angett.vilka bestämmelser som är tillämpliga i målet.

Av utredningen i målet framgår bJ.a. följande. har sedan 1978 en insulinbehandlad diabetes. Sjukdomen har medfört multipla komplikatio­

ner med njur-, nerv- och kärlpåverkan. Vänster öga saknar synförmåga och

Sida 3 3290- 10

•

•

FÖRVALTNINGSRÄTTEN

I MALMÖ DOM

Avdelning 3

höger öga har synskärpa 0.01 vilket innebär att' saknar ledsyn.

uppbär hel sjukersättning och har handikappersättning med

53

proc�nt av basbeloppet. Hon har hemtjänstinsatser två gånger per dag och ledsagning 30 timmar per månad.

I åberopad komplettering av ADL-utredning den 13 maj 2009 anför arbets- terapeuten bl.a. följande. klarar inte att sönder- dela maten eller att hälla upp dryck i glas. Hon har svårt att äta själv efter­

som hon har problem att hålla i besticken och att få maten på gaffeln eller skeden. Händerna skakar och hon kan inte föra maten till munnen utan att spilla. På grund av den nedsatta synen och skakningarna i händerna är det svårt för henne att dricka ur glas utan att spilla och hon dricker därför of- tast direkt ur flaskan. är sammanfattningsvis beroende av hjälp för att kunna äta och dricka, detta beroende på besvären i händerna i kom­

bination med den mycket nedsatta synen.

Förvaltningsrätten gör följande bedömning.

Det är utrett att omfattas av personkretsen i LSS.

Avseende hennes behov av hjälp med kommunikation med andra männi- skor är detta behov inte av sådan art som avses i lagen. kan på egen hand kommunicera med en tredje person utan att någon assistent be­

höver närvara. Tid för kommunikation ska därför inte medräknas vid be­

räkningen av hennes behov av hjälp med de grundläggande behoven.

Av utredningen i målet framgår att till följd av sin synskada, som innebär att hon i det närmaste är helt blind i kombination med de medi­

cinskt styrkta besvären från händerna har avsevärda besvär att inta sina måltider. Hon har svårt att greppa besticken och pga skakningarna i hän­

derna faller maten av gaffeln eller skeden innan hon hwmit föra upp maten

Sida 4 3290-1 0

•

•

•

•

FÖRVALTNINGSRÄTTEN

I

MALMÖ DOM

Avdelning

3

till munnen. Mot bakgrund av

t .

enligt den medicinska utredning- en i målet, svårinställda diabetes

är

det av stor vikt att hon

får

i sig näring.

Sammantaget anser förvaltningsrätten det utrett att : behov av hjälp vid måltider sådana att tid för detta ska medräknas i hennes hjälpbe­

hov för de grundläggande behoven. Handlingarna i målet medger dock inte en tillförlitlig bedömning av tidsåtgången för hjälp vid måltider mer än att tidsåtgången med stor sannolikhet överstiger 2,5 timmar per vecka. För­

valtningsrätten anser sålunda att s

amm

anlagda hjälpbehov för de grundläggande behoven uppgår till i genomsnitt minst 20 timmar per vecka. Överklagandet ska bifallas och det ankommer på försäkringskassan att efter förnyad utredning bestämma det ytterligare antal timmar assistans som

är

berättigad till.

VERKLAGAR, se bilaga 2 (DV3104/1B)

et har även nämndemännen Brita Altestedt, Eugenia Kjellander

Sida 5

3290-10

!·

0 o,

!

>!

"' N g

·;; �

fij. Försäkringskassan Jönköping

Omprövning 2

.Annika

Peterson, 0771- 524 524

Datum

2009-�0-22

• Omprövning av beslut

om

assistansersättning

Beslut

•

Försäkringskassan ändrar inte beslutet som fattades den 16 april 2009 . Beskrivning av ärendet

Försäkringskassan beslutade den 16 april 2009 att av avslå din ansökan om assi­

stansersättning.

Du har begärt omprövning av beslutet. Du framför bland annat följande skäl till att beslutet ska ändras.

Du anser att hjälp vid kommunikation och måltider ska ingå

i

de grundläggande behoven^. Du klarar att kommunicera vid personliga möten men har svårigheter med skriftlig information såsom post och e-mail samt skriva brev och kort.

Du har mycket värk och skakningar i händerna och har svårt att räta ut fingrarna då de knyter sig. Detta tillsammans med synnedsättningen innebär stora svårig­

.

heter att äta på egen hand.

Är

dessutom viktigt att du far näringsrik kost då du har svår diabetes.

Du hänvisar till följande handlingar.

•Intyg daterat

15 april 2009 från överläkare

·

,

sjukhuset i Simrishamn.

K

om

pl

e

tt

e

ran

de

intyg

daterat 13 ma

j

2009 från arbetsterapeut TomBliJ..la-kommun.

Försäkringskassans motivering

För att få assistansersättning måste behovet av personlig assistans för de grund­

läggande behoven uppgå till mer än 20 timmar per vecka. Med grundläggande behov avses bland annat al.1:iv hjälp vid personlig hygien, hjälp med att äta och dricka, av- och påklädning, hjälp vid kommunikation med andra samt annan hjälp som förutsätter ingående kunskaper om den funktionshindrade. Om de grundläggande behoven inte uppgår till mer än 20 timmar per vecka kan inte heller assistansersättning för övriga behov beviljas.

Postadress

Box 2024, 550 02 Jönköping E-post

kundljanst@forsakringskassan.se

Besöksadress Borgmästargränd 1b lntemetadress

www.forsakringskassan.se

Telefon 0771-52 45 24 Telefax

Personnr

i''>i (

_{.._)),}

. c---. u .

1

(3)

PlusGJro 172 7&-7 Org.nr 202100-5521

Cd Försäkringskassan

Jönköping Omprövning 2 Annika Peterson, 0771- 524 524

Datum

2009-10-22

Av kompletterande intyg daterat 13 maj 2009 från arbetsterapeut

framgår att du kan äta själv men har svårigheter att hålla i besticken och få på maten på gaffeln eller skeden. Dina händer skakar och du kan inte föra maten till munnen och dricka utan att spilla Du behöver hjälp med att dela och skära upp maten och hälla upp dryck i glas. För att behovet av hjälp med måltider ska beaktas som ett grundläggande behov krävs att det finns ett behov av mycket personlig karaktär, hjälp ska behövas med att föra mat till munnen, att äta .

•

Vidare framgår av inkomna intyg att en längre behandling av cortison planeras i fingrar, händer och axel samt att planerad operation är inställd på grund av din diabetes .

•

Försäkringskassan har tagit del av handlingarna i ärendet och dina synpunkter.

Vid omprövning av beslutet görs ingen annan bedömning än i beslutet den 16 april 2009. Försäkringskassan finner med hänvisning till motiveringen i beslutet att ditt behov av personlig assistans för de grundläggande behoven inte översti­

ger 20 timmar per vecka och att du därmed inte har rätt till assistansersättning.

Bestämmelser som beslutet grundas på

Det här beslutet är grundat på 9 a §lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade samt 3 och 17 §§lagen (1993:389) om assistansersätt­

ning och 20 kap. 10 §lagen (1962:381) om allmän ilirsäkring

Försäkringskassan

• /I r _{/>.. (i� I} rtvt{/P/'�) (�[.

•

�

a

P

eterson

Du kan överklaga beslutet

Om du anser att det här beslutet är fel kan du överklaga det hos länsrätten. Du ska skriva till länsrätten, men lämna eller skicka skrivelsen till Försälcringskas-

�----:-·c-::-såti?Ange-:vilk-et=beslut:duvilH\verldagajimr:du-:vill :..att:tlfil.:ändras -och-:varfur;-· .... · ·­

Skriv också ditt namn, personnummer, adress och telefonnummer. Brevet ska vara underteclmat av dig.

Om du anlitar ombud ska en fullmakt i original skickas med. Ombudet kan då underteckna överklagandet i stället för dig.

Försäkringskassan måste

få

brevet inom två månader från den dag som du har tagit del av beslutet. Ditt överklagande kommer sedan att skickas till Iänsrätten.

Postadress

Box 2024, 550 02 Jönköping E-post

kundljanst@forsakringskassan.se

Besöksadress Borgmästargränd 1b Internetadress

www.forsakringskassan.se

Telefo"

0771-52 45 24 Telefax

Personnr

2

(3)

Plus Giro 172 76-7 Org.nr 202100-5521

•

•

{ij Försäkringskassan

Jönköping Omprövning 2 Annika Peterson, 0771- 524 524

Datum

2009-10-22

Ett överklagande ska skickas till Försäkringskassan, Omprövningsenheten, Box 2024, 550 02 Jönköping .

3 (3)

Person nr

·---·---·-·-·----;·-·.---·--·---·---·---. .---:----�---·---.. ----··-:--·--··---:·-···-. ----:--:"·-�---·-:-::

Postadress

Box 2024, 550 02 Jönköping E-post

kundtjanst@forsakringskassan.se

Besöksadress Borgmästargränd 1 ^b Internetadress

www.forsakringskassan.se

Telefon 0771-52 45 24 Telefax

PlusGlro 172 76-7 Org.nr 202100-5521