Anslag till inköp av radium för karolinska sjukhuset

I skrivelse den 28 oktober 1938 till direktionen för karolinska sjukhuset hava ordjöranden i styrelsen för Konung Gustaf V:s jubileumsfond, ord­

föranden för cancerföreningen i Stockholm samt överläkaren vid jubileums- kliniken gjort framställning om anvisande av medel för inköp av 5,028,14 milligram radium. Av nämnda skrivelse inhämtas huvudsakligen följande:

Erfarenheten i Sverige liksom utomlands hade visat, att radioterapien vid kräfta endast under särskilda betingelser kunde uppnå full effektivitet.

Endast vid väl utrustade specialkliniker hade det lyckats att utveckla denna behandlingsmetod så, att resultat uppnåtts, vilka verksamt kom­

pletterade kirurgien och på vissa områden sträckte sig utöver dess räckvidd.

Radium, som jämte röntgenstrålningen utgjorde det förnämsta

behand- Departe-mentschefen.

100

lingsmedlet vid radioterapien vid kräfta, vore ett synnerligen dyrbart ämne.

För en effektiv svulstterapi fordrades kvantiteter, som betingade stora pen­

ningssummor. Dagspriset uppginge för närvarande till 20 å 22 dollar per milligram, enligt nuvarande kurs motsvarande 80,000—88,000 kronor per gram. Det vore nödvändigt, att detta läkemedel vore tillgängligt i tillräck­

liga mängder för de olika behandlingsformer, som kunde komma i fråga.

Radiumbehandlingen kunde för närvarande utföras på tre olika sätt, nämligen i form av:

1) Ytkontaktapplikation;

2) Intra- och peritumoral radiumimplantation;

3) Applikation av radiumpreparat på viss längre distans från tumören, teleradiumbehandling.

För sistnämnda teknik fordrades mycket stora radiummängder, och den hade därför endast kunnat komma till användning huvudsakligen på de största klinikerna.

Under radiumhemmets första verksamhetsår 1910 inköptes för av en­

skilda personer donerade medel 120 milligram radiumelement, fördelade på 11 preparat. Med denna obetydliga radiumkvantitet kunde emellertid en­

dast ett fåtal patienter behandlas, och behovet av betydligt ökade mängder radium framträdde mer och mer. Genom uppoffrande gåvor av enskilda donatorer kunde emellertid nästan årligen under de följande åren smärre radiuminköp göras. Under år 1913 förvärvades sålunda cirka 5 milligram radiumelement, under år 1914 35 milligram och under år 1915 ånyo 30 milligram radiumelement. År 1916 förfogade radiumhemmet över en sam­

manlagd kvantitet av 190 milligram radiumelement, fördelade på 44 prepa­

rat. Under krigsåren visade det sig omöjligt att erhålla gåvor från enskilda personer för inköp av radium. Då antalet patienter emellertid hastigt ökade (1,046 behandlade patienter år 1916 mot 777 behandlade patienter år 1915), blev det alldeles omöjligt att tillfredsställande behandla alla de kräftsjuka, som sökte vård på radiumhemmet.

Statsmakterna behjärtade då det föreliggande stora behovet av radium och 1917 års riksdag beviljade 200,000 kronor till inköp av radium. Av detta statsanslag inköptes 483 milligram radiumelement.

År 1925 lyckades radiumhemmet erhålla en utökning av sitt radiumför­

råd. Karolinska institutets lärarkollegium anslog nämligen detta år 30,000 kronor från fonden Therese och Johan Anderssons minne till inköp av radium. För denna summa köptes 334 milligram radiumelement. Sedan dessa preparat tagits i bruk under senare delen av år 1925, stegrades hastigt antalet radiumbehandlingar från 1,748 år 1925 till 2,432 år 1926. Antalet radiumbehandlingar hade sedermera ökat och hade år 1937 uppgått till i det närmaste 9,000.

Genom testamente av grosshandlaren Axel Johansson hade styrelsen för cancerföreningen år 1927 erhållit en donation, ur vilken styrelsen för can­

cerföreningen beslöt att anslå 100,000 kronor samt härutöver av disponibla räntemedel 55,000 kronor till inköp av radium, för vilket belopp inköptes sammanlagt 900 milligram radiumelement, vilka togos i bruk under år 1928. Ett ytterligare tillskott till radiumförrådet erhöll radiumhemmet år 1928, då grosshandlaren Hjalmar Josephson överlämnade en gåva av 50,000 kronor för inköp av radium. Nämnda år utgjorde radiumhemmets hela radiumförråd cirka 2,200 milligram radiumelement.

År 1928 utgjorde för kräftforskningen och kräftbehandlingen ett viktigt utvecklingsår, då de genom nationalinsamlingen till hugfästande av Konung

Kungl. Maj:ts proposition Nr 206.

101

Gustaf V:s 70-årsdag hopbragta medlen av Konungen överlämnades till Konung Gustaf V:s jubileumsfond för bekämpande av kraftsjukdomarna samt till befrämjande av det vetenskapliga studiet av dessa sjukdomar.

Härigenom inleddes det samarbete mellan staten, jubileumsfonden och can­

cerföreningen samt de olika kommunerna i Sverige, som resulterat i upp­

rättandet av de tre centrala jubileumsklinikerna i Stockholm, Göteborg och Lund.

Av jubileumsfondens medel inköptes från firman Radium Beige i Brussel 6 gram radiumelement för en summa av 1,132,000 kronor. Sedan denna kvantitet monterats, överlämnades till radiumhemmet 3 gram och V/> gram till vardera av jubileumsklinikerna i Lund och Göteborg.

Försöken med teleradiumbehandling under de föregående åren hade visat så goda resultat, särskilt med hänsyn till behandlingen av tumörer i mun­

hålan och svalget samt behandlingen av körtelmetastaser, att hela den kvantitet av 3 gram, som ställdes till radiumhemmets förfogande, uteslu­

tande togs i anspråk för teleradiumbehandling.

De betydligt förbättrade behandlingsresultat, som vunnos med teleradi­

umbehandling vid de tre jubileumsklinikerna, föranledde styrelsen för jubi­

leumsfonden att i mars 1932 ställa till förfogande ytterligare 500,000 kro­

nor till inköp av radium. Jubileumsfonden inköpte härför ytterligare 1,513 milligram radiumelement, som lika fördelades mellan jubileumsklinikerna i Lund och Göteborg.

Radium Beige, som under de gångna förhandlingarna visat ett mycket starkt intresse för ytterligare utarbetande av teleradiumterapien vid radium­

hemmet, erbjöd sig samtidigt med köpet att som gåva till jubileumsfonden överlämna 378 milligram radiumelement samt att till användning vid ra­

diumhemmet till cancerföreningen utlåna en kvantitet av cirka 5 gram ra­

diumelement under en tid av 5 år räntefritt och utan andra kostnader än för transport och försäkring. Denna kvantitet monterades på Radium Relge’s bekostnad i 50 tuber, vardera innehållande cirka 100 milligram radiumelement. Radiet anlände till Stockholm den 14 december 1933 och sedan en för denna stora radiummängd nykonstruerad apparat blivit fär­

dig i februari 1934, hade denna teleradiumapparat varit i bruk praktiskt taget dag och natt.

Den radiumkvantitet, som radiumhemmet för närvarande disponerade över och som delvis ställts till förfogande av Konung Gustaf V:s jubileums­

fond och cancerföreningen, uppginge till en sammanlagd kvantitet av 10,533 milligram. Denna kvantitet bestode dels av radium, som inköpts av medel, ställda till förfogande av 1) enskilda donatorer, 2) jubileumsfonden, 3) karolinska institutets lärarkollegium, 4) riksdagen, dels av radium, som av Radium Beige som lån ställts till förfogande, denna sistnämnda radium­

kvantitet utgörande 5.028,11 milligram.

Det till cancerföreningen för användning vid radiumhemmet utlånade radiet hade, sedan radiumhemmet den 1 oktober 1937 övergått i statens ägo, av cancerföreningen ställts till statens förfogande för att användas till fortsatt teleradiumbehandling vid radiumhemmet. Under de snart gångna 5 åren hade detta radium varit i kontinuerligt bruk dag och natt. Med tele- radiumtekniken behandlades numera samtliga elakartade tumörer i mun­

hålan och svalget (tunga, kind, över- och underkäke, tonsiller), vidare de maligna tumörerna i struphuvudet, samtliga biandsvulster samt dessutom körtelmetastaser vid bröstkräfta och vid kräfta i genitalorganen. Tele- radiumbehandlingen spelade sålunda en så betydelsefull roll i radiumhem­

Kungl. Maj:ts proposition Nr 206.

102

mets verksamhet för behandlingen av kräftsjuka, att den ej kunde ersättas med några andra medel.

Den 14 december 1938 utlöpte den tid av 5 år, då cancerföreningen i en­

lighet med kontraktet hade rättighet att vid radiumhemmet kostnadsfritt använda den utlånade kvantiteten av 5 gram radium. I kontraktet med Radium Beige tillförsäkrades emellertid cancerföreningen rättighet att un­

der hela utlåningstiden inköpa hela eller en del av den utlånade radium­

kvantiteten och detta till det lägsta pris, som Radium Beige vid tiden för inköpet medgåve vid köp av liknande kvantiteter.

Ordföranden i styrelsen för cancerföreningen, professorn Gösta Forssell, underrättade i maj 1938 Radium Beige, att radiumhemmet jämte sina båda forskningsavdelningar övergått i Konung Gustaf V:s jubileumsklinik samt att driften av radiumhemmet från den 1 oktober 1937 övertagits av sven­

ska staten. Samtidigt framförde professorn Forssell en förfrågan, huruvida bolaget vore villigt att på svenska staten överföra cancerföreningens rätt att inköpa hela eller en del av den lånade radiumkvantiteten till lägsta pris, som vid tiden för inköpet noterades för en sådan radiummängd. Ett eventuellt inköp kunde emellertid äga rum först efter beslut av 1939 års riksdag och den därför nödvändiga summan kunde i händelse av riksdagens bifall disponeras tidigast den 1 juli 1939. Forssell hade därför anhållit, att Radium Beige ville förlänga radiumlånet till den 1 december 1939 på oför­

ändrade villkor.

Den 1 juli 1938 meddelade Radium Beige, att det lägsta priset då ut­

gjorde 20 dollar per milligram radiumelement. Detta pris kunde emellertid endast gälla 30 dagar från anbudets avgivande, och man vågade icke med säkerhet fastställa priset för ett inköp av radium efter den 30 juni 1939 utan reserverade sig för eventuella prisstegringar. Den 9 juli 1938 medde­

lade Radium Beige vidare, att dess styrelse i avvaktan på ett blivande in­

köp beslutat att på oförändrade villkor utsträcka lånetiden för 5 gram radium till slutet av år 1939.

Jubileumskliniken och cancerföreningen saknade numera medel att efter lånetidens utgång inköpa den lånade radiumkvantiteten, då jubileumsfon­

dens och cancerföreningens tillgängliga medel redan fördelats för olika ändamål för bekämpande och vetenskapligt utforskande av kräftsjukdo- marna i Sverige.

På grund av vad sålunda anförts hemställdes, att direktionen för karo­

linska sjukhuset, som numera ansvarade för radiumhemmets drift, måtte anhålla, att Kungl. Majit ville till riksdagen avlåta proposition om inköp av den till radiumhemmet av Radium Beige utlånade kvantiteten av 5,028,14 milligram till ett pris av 20 dollar per milligram.

Direktionen, som funnit det angeläget att ifrågavarande köp kommer till stånd, har för ändamålet beräknat ett anslagsbelopp av 411,000 kronor.

Kungl. Maj:ts proposition Nr 206.

Departe­

mentschef en. Jag har undersökt möjligheterna att på andra vägar än genom statsan­

slag finansiera det ifrågasatta köpet. Dessa undersökningar hava emellertid givit negativt resultat. Då jag i likhet med direktionen finner det i hög grad angeläget, att köpet kommer till stånd, tillstyrker jag därför, att ett anslag av angivna storlek, 411,000 kronor, för ändamålet äskas av riksdagen.

Kungl. Maj:ts proposition Nr 206. ¹⁰³