Anslag till omkostnader vid serafimerlasarettet

1. Nuvarande förhållanden.

Till Universitetssjukhus: Serafimerlasarettet: Omkostnader har för bud­

getåret 1938/39 anvisats ett förslagsanslag av 1,400,000 kronor. Beträffande anslagsdispositionen hänvisas till den i statsliggaren för nämnda budgetår (sid. 451 ff.) införda omkostnadsstaten och till det följande.

2. Sjukhusdirektionens anslagsberäkningar för hudgetåret 1939/40.

Direktionen har hemställt, att anslaget måtte för sistnämnda budgetår upptagas med ett belopp av 1,357,500 kronor, innebärande en anslags­

minskning med 42,500 kronor. Bland handlingarna i ärendet återfinnes följande specifikation rörande de särskilda posterna i omkostnadsstaten:

Beräknat I stat ansia- Verkliga utgif-för 1939/40 get för 1938/39 ter 1937/38 Reseersättningar... 500 500 193: 05

Expenser:

Värme, lyse, vatten:

Värme... 50,000 66,500 56,137: 40 Lyse... 33,000 33,000 35,140: 89 Vatten... 16,000 23,300 20,838: 51 Övriga... 2,000 2,300 2,229: 33 Summa 101,000 125,100 114,346: 13 Övriga expenser:

Skrivmateriel, trycknings- och

annons-kostnader ... 20,000 18,500 15,449: 52 Telefon- och telegramavgifter... 17,000 17,000 13,877: 33 Övriga... 2,500 2,500 2,690: 70 Summa 39,500 38,000 32,017: 55

Övriga utgifter:

Inventariers underhåll och komplet­

tering:

Röntgeninstrument... 9,500 9,500 3,381:05

139 Beräknat I stat ansia- Verkliga

utgif-Kungl. Marits proposition Nr 206.

Övriga instrument för den egentliga

för 1939/40 get för 1938/39 ter 1937/38

sjukvården... 31,000 31,500 28,352: 54 Möbler och dylikt... 25,000 25,000 20,697: 85 Linne-, gång- och sängkläder... 37,000 31,000 33,978: 01 Övriga... 24,000 24,000 21,507: 89 För särskilda behov... 20,000 20,000 9,036: 70 Utgifter av engångskaraktär... 100,000 21,500 42,285: 36 Summa 246,500 162,500 159,239: 40 Tvätt och renhållning:

Tvätt... 66,500 4,500 3,784: 12 Renhållning... 9,000 7,000 7,810: 04 Övriga... 4,000 6,000 3,840: 28 Summa 79,500 17,500 15,434: 44 Kosthåll... 335,000 480,000 397,670: 40 Läkemedel... 110,000 110,000 102,574: 66 Förbrukningsartiklar m. m. för

sjuk-vården:

Förbandsartiklar... 45,000 53,000 40,500: 27 Röntgen- och ljusbehandlingsmateriel 150,000 150,000 142,649: 34 Laboratorieundersökningar... 17,000 19,000 21,364: 85 Övriga... 25,000 25,100 22,858: 97 Summa 237,000 247,100 227,373: 43 Särskild verksamhet:

Sjukgymnastutbildning... 1,700 12,500 6,739: 18 Annuitet å lån hos pensionsstyrelsen 198,800 198,800 198,770: 51 Diverse utgijter:

Skatter och försäkringsavgifter .... 2,000 2,000 1,578: 54 Medicinsk och annan facklitteratur. . 500 500 196: 94 Tandvård... 3,500 3,500 2,708: 81 Patienters förströelse och

sysselsätt-ning... 1,000 1,000 445: 11 Övriga... 1,000 1,000 1,099: 37 Summa 8,000 8,000 6,028: 77 Summa summarum 1,357,500 1,400,000 1,260,387: 52 Direktionen har i övrigt yttrat bland annat följande:

Direktionen hade vid uppgörande av sitt förslag till omkostnadsstat ut­

gått från i stort sett oförändrade konjunkturförhållanden. Den beräknade inskränkningen av driften vid vissa polikliniker ävensom ögonkliniken skulle ej inträda förrän vid budgetårets mitt. Den kunde ej heller för­

anleda en motsvarande minskning i utgifterna å alla omkostnadsstatens

140

titlar. Så skulle exempelvis de berörda poliklinikernas lokaler fortfarande användas för den inre verksamheten (konsultationer och behandlingar för klinikernas och för övriga poliklinikers patienter), varför t. ex. utgifterna för uppvärmning, belysning, renhållning o. s. v. icke nämnvärt minskades.

De tre första delposterna å titeln expenser upptoges i förslaget något lägre än de verkliga utgifterna för 1937/38 med hänsyn till att tvättinrättningen komme att nedläggas. Att utgifterna för värme för innevarande budget­

år uppfördes med ett avsevärt högre belopp än vad de verkliga utgifterna för budgetåret 1937/38 kommit att uppgå till berodde huvudsakligen på att direktionen vid tiden för anslagsbehovets bedömande räknade med en förhöjning av kolpriset, som emellertid uteblivit.

Vad beträffade övriga expenser, borde utgifterna för skrivmateriel, tryck­

nings- och annonskostnader med hänsyn till den prisstegring, som torde vara att vänta, ett något högre anslag beräknas än för budgetåret 1938/39.

Utgifterna för telefon- och telegramavgifter upptoges lika som i staten för 1938/39. De nya abonnemang, lasarettet tecknat, hade ej gällt under hela budgetåret 1937/38.

Beträffande inventarier hade direktionen — bortsett från utgifter av engångskaraktär — endast räknat med en mindre ökning för linne-, gång- och sängkläder. Förråden torde nämligen få ökas med anledning av att tvätten skulle utföras vid karolinska sjukhuset, vilket innebure, att lasa­

rettets förråd av rena kläder ej kunde, såsom nu skedde, dagligen erhålla ersättning för vad som inlämnades orent.

På titeln tvätt och renhållning måste nu beräknas en ersättning till karo­

linska sjukhuset för utförande av tvätt åt lasarettet. Av praktiska skäl hade denna ersättning i sin helhet förts på titeln tvätt och renhållning, oaktat den innefattade ersättning för tvättproceduren i dess helhet, således även för personal, vatten, ånga m. m. Kostnaden hade beräknats till 19 öre per kg. för en kvantitet av 350,000 kg.

På titeln kosthåll inträdde ett motsatt förhållande i det att kosten till radiumhemmet å karolinska sjukhuset, som för närvarande levererades från serafimerlasarettets kök, från och med nästa budgetår skulle ombe­

sörjas av karolinska sjukhusets kök. På radiumhemmet belöpande del av de verkliga kosthållsutgif terna för budgetåret 1937/38 och de beräknade för budgetåret 1938/39 vore respektive 62,689 kronor 85 öre och 85,000 kronor. Fråndroges dessa från i specifikationen angivna siffror, kvarstode på lasarettet belöpande kostnader med 334,980, respektive 395,000 kronor (direktionen hade för innevarande budgetår räknat med en starkare pris­

stegring än den som sedermera inträffat).

De^ verkliga utgifterna för läkemedel under budgetåret 1937/38 hade uppgått till omkring 109,000 kronor. För innevarande budgetår vore de uppförda med 110,000 kronor. Direktionen räknade nu med samma anslags- belopp som för innevarande budgetår. Den minskning, som kunde föran­

ledas av förut omnämnd planerad inskränkning av driften å vissa avdel­

ningar torde uppvägas av ökade kostnader för blodgivning och jämlikt 6 § kungörelsen den 8 april 1938 (nr 126) angående läkemedelsförsörjningen å sjukvårdsinrättningarna i riket m. m. föranledda kostnader för tillsyn å de olika vård- och behandlingsavdelningarnas läkemedelsförråd.

Beträffande utgifter för förbrukningsartiklar m. m. för sjukvården moti­

verades den föreslagna minskningen i huvudsak av de förut omnämnda Kungl. Maj.ts proposition Nr 206.

141

planerade driftinskränkningarna. Detsamma gällde delposten särskild verk­

samhet: sjukgymnastutbildning, vilken komme att flyttas till karolinska sjukhuset.

Beträffande utgifter av engångskaraktär framhölle direktionen, att tele­

fonförbindelserna till och från lasarettet hade under lång tid givit anled­

ning till klagomål. Den förbättring, som kunnat ske genom anläggning- av flera telefonlinjer till växeln hade visserligen medfört någon lättnad, men alltjämt kvar stöde klagomål över väntan på expedition. I många fall berodde väntan på att den tjänstgörande telefonisten vore upptagen med att i telefon söka olika läkare inom sjukhuset, med vilka man ville tala. Detta sätt att söka reda på läkarna vore i och för sig otillfredsstäl­

lande samt dessutom synnerligen påfrestande för telefonisten. Det torde därför bliva nödvändigt att vid serafimerlasarettet ordna ett sökarsystem efter ljussignalprincip, avsett i främsta rummet för läkare. Ett sådant sy­

stem vore infört vid radiumhemmet å karolinska sjukhuset och komme att införas å övriga delar av sjukhusanläggningen. Direktionen hade upp­

tagit ett belopp av 35,000 kronor för ifrågavarande ändamål.

I samband med en vid serafimerlasarettet genom särskilda kommitterade pågående utredning om vårdplatsernas utnyttjande, sedan vissa kliniker flyttats till karolinska sjukhuset, hade professorn Gösta Forssell bland an­

nat framfört behov av dels ersättning av viss försliten apparatur, dels ock komplettering av utrustningen för röntgenavdelningen och beräknat kost­

naden härför till 64,000 kronor, varav 24,600 kronor avsåge komplette­

ringen. Direktionen hade ansett sig böra upptaga detta belopp.

Till oförutsedda utgifter beräknades under posten till utgifter av en­

gångskaraktär 1,000 kronor.

I enlighet med vad sålunda anförts hade direktionen uppgjort följande förslag till omkostnadsstat för serafimerlasarettet för budgetåret 1939/40:

Kungl. Maj:ts 'proposition Nr 306.

Omkostnadsstat.

1. Reseersättningar, förslagsvis...kronor 2. Expenser, förslagsvis... » 3. Övriga utgifter:

a. Inventariers underhåll och komplettering:

löpande utgifter. . kronor 146,500 utgifter av en­

gångskaraktär . . » 100,000 kronor 246,500 b. Tvätt och renhållning, förslagsvis » 79,500 c. Kosthåll, förslagsvis... » 335,000 d. Läkemedel, förslagsvis... » 110,000 e. Förbrukningsartiklar m. m. för

sjukvården, förslagsvis... » 237,000 f. Särskild verksamhet:

sjukgymnastutbildning... » 1,700 g. Ränta och amortering å lån hos

pensionsstyrelsen... » 198,800 h. Diverse utgifter... _»_____ 8,000

500 140,500

1,216,500 Summa kronor 1,357,500.

Departe­

mentschefen.

I sitt yttrande den 6 februari 1939 har direktionen sedermera anfört, att med anordnandet av sökaranläggning vid serafimerlasarettet syntes kunna anstå ytterligare ett år.

Med hänsyn till de i nyssnämnda yttrande föreslagna sänkningarna i avlönings- och omkostnadsstaterna m. m. ansåge direktionen emellertid erforderligt, att för nästa budgetår beräknades ett belopp av 20,000 kronor för successivt utbyte och komplettering av bristfällig utrustning vid sera­

fimerlasarettet. Ett särskilt skäl härför vore, att direktionen vid inkomst­

beräkningarna utgått från att samma avgifter skulle utgå vid de båda sjuk­

husen, något som knappast kunde anses skäligt, om icke vid dem hölles en något så när likartad standard med avseende på utrustningen.

I likhet med direktionen anser jag, att medel till anordnande av sökar- anläggningen, vilken i och för sig synes önskvärd, icke böra anvisas för nästa budgetår. Till bestridande av utgifter för successivt utbyte och kom­

plettering av bristfällig utrustning i allmänhet och till komplettering av utrustningen för röntgenavdelningen m. m. kan jag icke för nästa budgetår tillstyrka ett högre anslagsbelopp än 45,000 kronor i stället för av direk­

tionen äskade (64,000 -f- 20,000 =) 84,000 kronor. Av beloppet å 45,000 kronor torde 25,000 kronor böra reserveras för röntgenavdelningen. Särskilt anslag till oförutsedda utgifter av engångskaraktär synes mig ej erforder­

ligt. Jag tillstyrker alltså, att posten till Inventariers underhåll och kom­

plettering: Utgifter av engångskaraktär minskas från det ursprungligen äskade beloppet av 100,000 kronor till 45,000 kronor, alltså med 55,000 kronor. Då vissa andra utgiftsposter synts mig väl högt beräknade i för­

hållande till de verkliga utgifterna under budgetåret 1937/38, föreslår jag, att anslaget ytterligare reduceras med 26,000 kronor och följaktligen be­

stämmes till (1,357,500 — 55,000 — 26,000 =) i runt tal 1,276,000 kronor.

1 jämförelse med innevarande budgetår utgör anslagsminskningen (1,400,000 — 1,276,000 =) 124,000 kronor och i jämförelse med det i årets statsverksproposition beräknade beloppet 14,000 kronor.

Avslutningsvis må framhållas, att sjukhusdirektionen enligt handlingarna i ärendet — i syfte att vinna största möjliga likformighet med karolinska sjukhuset och för att förtydliga vederbörande bestämmelser med hänsyn till dels gällande avtal med Stockholms stad och Stockholms läns lands­

ting, dels förordningen den 30 juni 1937 (nr 655) angående bidrag från vissa landsting och städer, som ej deltaga i landsting, till bestridande av kost­

naderna för vård i vissa fall å karolinska sjukhuset och serafimerlasa­

rettet — framlagt förslag rörande vissa ändringar i de nu gällande före­

skrifterna örn avgifter för vård å serafimerlasarettet i enskilt och halv- enskilt rum m. m. Dessa förslag innebära bland annat, att vissa nu utgående särskilda avgifter till förräntning och amortering av upptaget lån till inrät­

142 Kungl. Maj:ts proposition Nr 206.

143

tande av enskilda rum vid kirurgiska kliniken skulle upphävas och att vad som för nämnda ändamål erfordrades i stället skulle utgå av de fastställda avgifterna för vården. Det torde få ankomma på Kungl. Majit att i sinom tid, efter närmare prövning av de sålunda framställda förslagen, meddela de bestämmelser i ämnet, som kunna befinnas påkallade.

Kungl. Maj:ts proposition Nr 206.

IX. Anslag till avlöningar vid karolinska mediko-kirurgiska