Ett tema inom området försäkringsmedicinskt beslutstöd (I) var de problem som läkare upplever med FMB. Här presenteras först resultat från slutna frågor om detta, därefter från analyser av de öppna kommentarerna.
Sluten fråga om problem med FMB
Enkäten innehöll ett flertal frågor kring både frekvens och allvarlighetsgrad av olika typer av problem i arbetet med sjukskrivningsärenden. Här redovisas först resultat för en sådan fråga som rör FMB.
I den efterfrågades hur problematiskt läkaren upplevde att det var att skriva läkarintyg med stöd av FMB. I Tabell 20 framgår att 25 procent av läkarna ansåg att det inte alls är problematiskt, medan 10 procent ansåg att det är mycket problematiskt. Av tabellen framgår även att det var stor variation i dessa siffror mellan de olika typerna av kliniska verksamheter. Störst andel läkare som ansåg att det var mycket problematiskt fanns inom smärtmottagningar (23 %), tätt följda av reumatologi (22 %).
57
Inom vårdcentraler, psykiatri, ortopedi, neurologi och rehabilitering var andelarna 12-13 procent, och lägre i övriga verksamheter.
Tabell 20. Andel (%) läkare som ansåg det vara mycket, ganska, lite eller inte alls problematiskt att skriva läkarintyg med stöd av Socialstyrelsens försäkringsmedicinska beslutsstöd, uppdelat på typ av klinik/mottagning.
Klinik/mottagning Mycket Ganska Lite Inte alls
Företagshälsovård 9 20 43 29
Hud 10 20 36 34
Infektion 5 18 43 34
Invärtesmedicin 8 20 40 31
Kirurgi 6 15 39 40
Neurologi 12 25 42 22
Gynekologi 9 20 39 31
Onkologi 7 18 42 33
Ortopedi 13 20 42 25
Psykiatri 12 27 41 19
Rehabilitering 12 22 43 24
Reumatologi 22 30 34 15
Smärtmottagning 23 29 29 19
Vårdcentral 12 33 41 14
Ögon 4 13 39 45
Öron-, näs- och hals 5 18 39 38
Annan klinik/mottagning 7 16 31 45
Administration 11 16 40 33
Samtliga läkare 10 24 40 25
Bland de äldre läkarna upplevde en större andel att det var mycket problematiskt skriva läkarintyg med stöd av Socialstyrelsens försäkringsmedicinska beslutsstöd (Figur 23). Störst andel som gjorde detta fanns i åldersgruppen 55-68 år (13 %) – i den åldersgruppen fanns störst andel som inte alls upplevde detta som problematiskt (28 %).
Figur 23. Andel (%) läkare som upplevde att det var mycket, ganska, lite eller inte alls problematiskt att skriva läkarintyg med stöd av Socialstyrelsens försäkringsmedicinska beslutsstöd, uppdelat på åldersgrupper.
7
11
13
23
25
24
46
39
35
24
25
28
0 20 40 60 80 100
24-39 år
40-54 år
55-68 år
% Mycket Ganska Lite Inte alls
Hur problematiskt är det att skriva läkarintyg med stöd av det försäkringsmedicinska beslutsstödet?
58
Dubbelt så stor andel av läkarna med specialistutbildning (12 %) svarade att det var mycket
problematiskt att skriva läkarintyg med stöd av FMB jämfört med de utan specialistutbildning (6 %).
Figur 24. Andel (%) läkare som upplevde att det var mycket, ganska, lite eller inte alls problematiskt att skriva läkarintyg med stöd av Socialstyrelsens försäkringsmedicinska beslutsstöd, uppdelat på specialister och icke-specialister.
6
12
23
25
46
37
25
26
0 20 40 60 80 100
Ej specialist
Specialist
% Mycket Ganska Lite Inte alls
Hur problematiskt är det att skriva läkarintyg med stöd av det försäkringsmedicinska beslutsstödet?
59
Det var stora variationer i hur problematiskt det upplevdes att skriva läkarintyg med stöd av FMB beroende på hur ofta läkaren hade sjukskrivningsärenden (Figur 25). Endast en liten andel av läkarna som sällan hade sjukskrivningsärenden upplevde det som problematiskt.
Figur 25. Andel (%) läkare som upplevde att det var mycket, ganska, lite eller inte alls problematiskt att skriva läkarintyg med stöd av Socialstyrelsens försäkringsmedicinska beslutsstöd, uppdelat på hur ofta de har sjukskrivningsärenden.
Som Figur 26 visar, svarade mellan 31 och 38 procent av läkarna att de upplevde det som mycket eller ganska problematiskt att skriva läkarintyg med stöd av FMB, och störst andel som upplevde detta fanns inom kundgrupp TakeCare (38 %) och lägst andel inom kundgrupp VAS (31 %). Mindre skillnader återfanns bland dem som inte alls upplevde det problematiskt; som lägst 24 procent inom kundgrupp TakeCare upp till 28 % inom kundgrupp VITS.
Figur 26. Andel (%) läkare som upplevde att det var mycket, ganska, lite eller inte alls problematiskt att skriva läkarintyg med stöd av Socialstyrelsens försäkringsmedicinska beslutsstöd, uppdelat på kundgrupper.
Hur problematiskt är det att skriva läkarintyg med stöd av det försäkringsmedicinska beslutsstödet (uppdelat på hur ofta läkaren har sjukskrivningsärenden)?
9
Hur problematiskt är det att skriva läkarintyg med stöd av det försäkringsmedicinska beslutsstödet?
60
I Figur 27 visas hur problematiskt läkarna ansåg det är att skriva läkarintyg med stöd av FMB relaterat till hur ofta de gjorde bedömningar med stöd av FMB. Drygt en tredjedel av läkarna, oavsett hur ofta de använder FMB, ansåg att det är mycket eller ganska problematiskt att använda FMB. Störst andel som angav att det inte alls är problematiskt att använda FMB var de läkare som mer sällan använder FMB (26 %).
Figur 27. Andel (%) läkare som upplevde att det var mycket, ganska, lite eller inte alls problematiskt att skriva läkarintyg med stöd av Socialstyrelsens försäkringsmedicinska beslutsstöd, uppdelat på om de bedömer sjukskrivningsärenden med stöd av FMB minst en gång i veckan eller mer sällan än en gång i veckan.
I Figur 28 redovisas svaren för hur problematiskt läkare tyckte att det är att skriva läkarintyg i enlighet med FMB vid enkäterna år 2017, 2012 respektive 2008. Varje enkätår ansåg cirka 10 procent att detta var mycket problematiskt. Andelen som inte alls tyckte det var problematiskt har dock ökat från 18 till 25 procent.
8
25
45
22
11
24
38
26
0 10 20 30 40 50
Mycket Ganska Lite Inte alls
%
Bedömer med stöd av FMB minst en gång i veckan Bedömer med stöd av FMB mer sällan än en gång i veckan
Hur problematiskt tycker Du i allmänhet det är att skriva läkarintyg med stöd av Socialstyrelsens försäkringsmedicinska beslutsstöd (FMB)?
61
Figur 28. Andel (%) läkare som upplevde att det var mycket, ganska, lite eller inte alls problematiskt att skriva läkarintyg med stöd av Socialstyrelsens försäkringsmedicinska beslutsstöd, år 2008, 2012 respektive 2017.
¹De som svarade att de ej använt beslutsstödet är exkluderade.
Öppna svar om problem med FMB
Bland de öppna svar som kunde relateras till denna fråga identifierades ett stort antal kategorier: nio stycken (se Tabell 10, sidan 25).