Andelen verksamhet i enskild regi

Socialtjänsten består av flera områden och insatser. Utifrån den statistik och de register som finns är det inte möjligt att exakt beskriva antalet privata utförare som bedriver verksamhet med socialtjänst eller andelen av verksamheten som utförs av privata aktörer. Den statistik som redovisas i detta avsnitt är därför inte heltäckande.

Sammantaget kan sägas att kommunerna köpte äldreomsorg (inkl. färdtjänst) för cirka 18, 7 miljarder kronor från privata utförare 2013 vilket utgjorde 17 procent av kommunernas totala nettokost-nad. För insatser till personer med funktionsnedsättning och för individ- och familjeomsorgen uppgick köpen till cirka 11,4 respek-tive cirka 8,3 miljarder kronor vilket utgjorde 21 procent av kom-munernas totala nettokostnad för dessa områden. Sedan 2006 har andelen köpt verksamhet, inom äldreomsorgen och inom verk-samhet riktad till personer med funktionsnedsättning, ökat med fem procentenheter medan andelen köpt verksamhet inom individ- och familjeomsorgen i princip har varit oförändrad.²

Av de privata utförarna var en klar majoritet privata företag, dvs.

aktiebolag, handelsbolag m.m. Vad gäller antalet privata utförare inom socialtjänsten har SCB i sitt Utförarregister samlat in infor-mation från bl.a. kommuner om det sammanlagda antalet. Under 2013 har kommunerna sammanlagt köpt verksamhet från 2 027 privata utförare inom äldreomsorgen, från 4 907 privata utförare inom insatser för funktionshindrade och från 6 296 privata utförare

2 Köp av verksamhet – kommuner, landsting och regioner 2006–2013, 2014 s. 18, 57 och 63.

SOU 2015:7 Socialtjänsten

inom individ- och familjeomsorgen. Sifforna speglar inte antalet unika utförare eftersom flera kommuner kan ha köpt verksamhet från samma aktör.³

Källa: Äldre och personer med funktionsnedsättning – regiform år 2013, Socialstyrelsen, 2014 och Köp av verksamhet – kommuner, landsting och regioner 2006–2013, SKL.

Not: Begreppen som används i tabellen är de som används i källorna till statistiken. Med enskild regi avses för hemtjänst, särskilt boende och korttidsboende även verksamhet som utförs av kommunala bolag.

Som framgår av tabell 5.1 varierar det i vilken utsträckning verk-samhet utförs i enskild regi beroende på verkverk-samhetsområde och insats. I följande avsnitt lämnas kommentarer till några av insats-erna.

Hemtjänst

Antalet rapporterade hemtjänsttimmar i ordinärt boende under oktober månad 2013 uppgick till drygt 5,2 miljoner för personer 65 år och äldre. För personer under 65 år med funktionsnedsättning uppgick antalet rapporterade hemtjänsttimmar till 540 000. Som

3 Köp av verksamhet – kommuner, landsting och regioner 2006–2013, 2014 s. 53, 63.

Socialtjänsten SOU 2015:7

framgår av tabell 5.1 utfördes 24 procent i enskild regi, vilket är en ökning med 11 procentenheter jämfört med 2007. För personer under 65 år med funktionsnedsättning uppgick andelen hemtjänst-timmar som utfördes i enskild regi till 32 procent, vilket är en ökning med nästan 20 procentenheter sedan 2007.⁴

Vad gäller antalet privata utförare som bedriver verksamhet med hemtjänst finns ingen officiell statistik på nationell nivå. Utred-ningen om framtida valfrihetssystem inom socialtjänsten har gjort en kartläggning som visar att det totala antalet godkända utförare av hemtjänst inom valfrihetssystem uppgick till 618 i juli 2013 och att en majoritet av dessa var aktiebolag (SOU 2014:2 s. 73 f.). Av de 618 utförarna fanns 443 endast i en kommun, vilket pekar på att många av utförarna är lokala företag. Konkurrensverket har i rap-porten Kommunernas valfrihetssystem (Rapport 2013:1 s. 77) upp-gett att det totala antalet godkända privata hemtjänstutförare inom valfrihetssystem var 499 stycken i slutet av 2011. Det innebär att antalet privata utförare inom hemtjänsten ökat med cirka 24 pro-cent under den aktuella tidsperioden.

Bland de privata utförare som levererar hemtjänst finns det några som dominerar den privata delen av marknaden. I ESO rapporten Goda år på ålderns höst? (2014:1 s. 35) anges att de sex största privata utförarna av hemtjänst för äldre nådde upp till en marknadsandel på 40 procent av den privata marknaden.

Sammantaget kännetecknas den privata hemtjänstmarknaden av att det finns några få dominerande privata utförare och många lokala företag.

Särskilt boende

Nästan 89 000 personer som var 65 år och äldre bodde permanent i särskilda boendeformer den 1 oktober 2013. Motsvarande antal för personer under 64 år med psykisk eller fysisk funktionsnedsättning var 3 900. Som framgår av tabell 5.1 bodde 21 procent av de äldre i bostäder som drevs i enskild regi vilket är en ökning med sju pro-centenheter sedan 2007. För personer under 65 år med funktions-nedsättning var motsvarande andel 25 procent. Andelen personer

4 Äldre och personer med funktionsnedsättning – regiform år 2013, Socialstyrelsen, 2014 s. 5 f.

SOU 2015:7 Socialtjänsten

under 65 år med funktionsnedsättning som bor i särskilda boen-deformer i enskild regi har varierat mellan 25 och 28 procent under perioden 2007–2013.⁵

Vad gäller antalet privata utförare, som bedriver verksamhet med särskilda boendeformer, finns ingen officiell statistik på natio-nell nivå som visar det totala antalet utförare i landet. Utredningen om framtida valfrihetssystem inom socialtjänsten uppger i sitt betänkande att det totala antalet godkända utförare av särskilt boende för äldre inom valfrihetssystem var 36 stycken i juli 2013 (SOU 2014:2 s. 40). Konkurrensverket uppger i rapporten Kom-munernas valfrihetssystem (Rapport 2013:1 s. 37) att det totala antalet godkända utförare av särskilt boende för äldre uppgick till 41 i slutet av 2011.

På den privata marknaden för särskilt boende för äldre finns några få dominerande utförare. I ESO–rapporten Goda år på åld-erns höst? (2014:1 s. 35) anges att de sex största privata utförarna av särskilt boende för äldre nådde upp till en marknadsandel på 53 procent av den privata marknaden.

Hem för vård eller boende (HVB)

Under 2013 påbörjade cirka 12 000 barn och unga vård, med stöd av SoL eller lagen med särskilda bestämmelser om vård av unga (1990:52, LVU), i HVB eller familjehem. Andelen placeringar enligt SoL i HVB som drivs av enskilda utförare har minskat från 78 procent 2006 till 56 procent 2013. Andelen placeringar enligt LVU i HVB som drivs av enskilda utförare har under samma tidsperiod minskat från 82 procent till 76 procent.⁶