Fortsatta studier

Efter denna studie har de framkommit ett antal områden som är intressanta att studera vidare.

9.2.1

Matcha kapacitet med efterfrågan

En matchning mellan tillgång på kapacitet och efterfrågan är något som bara berördes ytligt i denna studie, men vid införandet av närtidsaccess bör detta studeras närmare.

9.2.2

Informationsflöden

Vid en fortsatt studie av Käkkirurgen skulle en djupare litteraturstudie inom just informationsflöde vara av intresse då bara denna studie observerat att mycket finns att förbättra inom detta område. Likaså skulle en enkätundersökning under längre period vara av intresse. I denna studie användes enkätundersökning främst i syfte att få en uppfattning om nuläget, att få aktuell och primär data kring de olika problem som uppstod i patientärendets flödesväg genom Käkkirurgen. Det räckte därför med en kortare observationstid. Men i ett framtida arbete är en enkätundersökning under minst en månad lämplig, och detta under en period då Käkkirurgen arbetar i normaltakt. Denna studie ägde nämligen rum under den flytt Käkkirurgen gjorde våren 2015 vilket kan ha påverkat resultaten, men var något som inte gick att arbeta sig runt. Dock är det då viktigt i att under en längre studie inte blir en för lång oberservationstid så att personalen inte tröttnar på att fylla i enkäterna. Under den utförda enkätundersökningen i denna studie rörde sig rapportförfattarna i korridorerna lätt tillgängliga för frågor och satt med på möten, vilket enligt rapportförfattarna själva, bör ha ökat chanserna till korrekt ifyllda enkäter då personalen genom detta bör ha känt en ökad motivation att hjälpa till. Nedan presenteras förbättringar som kan göras på enkäten:

 Rubriken datum saknades på vissa enkäter. Detta var något rapportförfattarna själva fyllde in i efterhand, men det hade underlättat om detta redan funnits.

 Det borde på enkäten för sekreterarna funnits en ruta för om den inkommande remissen var skickad till Käkirurgen eller någon annan sektion

 Tidgivare skulle fått en ruta att fylla in om vilken typ av åtgärdskategori patienten var kallad till , dvs undersökning eller undersökning och behandling.

 För remissbedömningen borde det funnit fler och mer specifika frågor om röntgen.

 Då studien utförs under en längre tid skulle det var intressant att se om patienter som inte uppfattat varför det är kallade kommit på nybesök eller åter besök. Det behövs alltå en kryssruta för om patienten kom på nybesök eller återbesök. De patienter som kommit för återbesök kan antas vara väl informerade och medvetna om varför de fått en tid.

Dessa förbättringar anses dock vara mindre förändringar och är inte missar som påverkat denna studie nämnvärt.

Referenslista

1177.se, 2015. Käkkliniken US, Linköping. Available at: http://www.1177.se/Ostergotland/Hitta- vard/Ostergotland/Kontakt/Kakkliniken-US-Linkoping/ [Accessed March 24, 2015].

Allder, S., Walley, P. & Silvester, K., 2011. Is follow-up capacity the current NHS bottleneck? Clinical Medicine, Journal of the Royal College of Physicians of London, 11(1), pp.31–34.

Aronsson, H., Abrahamsson, M. & Spens, K., 2011. Developing lean and agile health care supply chains. Supply Chain Management: An International Journal, 16(3), pp.176–183.

Bergman, B. & Klefsjö, B., 2012. Kvalitet från behov till användning Femte uppl., Studentlitteratur. Bernstein, R. & Sinocchi, M., 2008. Overbooking: the wrong solution for medical clinics. Available at:

http://leaninsider.productivitypress.com/2008/01/overbooking-wrong-solution-for-medical.html [Accessed April 7, 2015].

Bicheno, J., Ahhede, P. & Hillberg, J., 2009. Lean för Service och Tjänster, Revere. Björklund, M. & Paulsson, U., 2013. Seminarieboken 2:a upplag., Studentlitteratur. Brahekliniken, 2015. Käkkirurgi - Brahekliniken. Available at:

http://www.brahekliniken.se/tjanster/kakkirurgi/ [Accessed May 31, 2015].

Brandt, J., 2013. Lean i svensk sjukvård - bakgrund, praktik och reflektioner 1:1 ed., Stockholm: Liber AB. Cayirli, T. & Veral, E., 2003. OUTPATIENT SCHEDULING IN HEALTH CARE : A REVIEW OF LITERATURE *. ,

12(4).

Chadha, R., Singh, A. & Kalra, J., 2012. Lean and queuing integration for the transformation of health care processes: A lean health care model. Clinical Governance: An International Journal, 17(3), pp.191– 199.

Dahlbom, M., 2015. Varför vårdgarantin infördes. Available at:

http://www.vardhandboken.se/Texter/Patientens-rattsliga-stallning/Nationella-vardgarantin/. Ekdahl, S., 2015. Sinnescentrums verksamhetsplan 2015 inklusive årsbudget.

Eriksson, H. et al., 2011. Reducing queues: demand and capacity variations. International Journal of Health Care Quality Assurance, 24(8), pp.592–600.

Fredholm, P., 2013. Logistik och IT - För effektivare varuflöden, Lund: Studentlitteratur. Goding, A., 2013. Region Östergötland - Sinnescentrum. Available at:

Graban, M., 2008. Lean Hospitals: Improving Quality, Patient Safety, and Employee Satisfaction, New York: Productivity Press.

Gupta, D. & Denton, B., 2008. Appointment scheduling in health care: Challenges and opportunities. IIE Transactions, 40(9), pp.800–819.

Jones, D. & Mitchell, A., 2006. Lean Thinking for the NHS: a report commissioned by the NHS Confederation. Lean Enterprise Academy UK.

Kopach, R. et al., 2007. Effects of clinical characteristics on successful open access scheduling. Health care management science, 10(2), pp.111–124.

Kros, J., Dellana, S. & West, D., 2009. Overbooking increases patient access at East Carolina University’s student health services clinic. Interfaces, 39(3), pp.271–287.

Laganga, L.R., 2011. Lean service operations: Reflections and new directions for capacity expansion in outpatient clinics. Journal of Operations Management, 29(5), pp.422–433. Available at:

http://dx.doi.org/10.1016/j.jom.2010.12.005.

Laganga, L.R. & Lawrence, S.R., 2012. Appointment overbooking in health care clinics to improve patient service and clinic performance. Production and Operations Management, 21(5), pp.874–888. Lee, S. et al., 2013. A simulation study of appointment scheduling in outpatient clinics: Open access and

overbooking. Simulation, 89(12), pp.1459–1473. Available at: http://sim.sagepub.com/cgi/doi/10.1177/0037549713505332.

Lee, S. & Yih, Y., 2010. Analysis of an Open Access Scheduling System in Outpatient Clinics: A Simulation Study. Simulation, 86(8-9), pp.503–518.

Liker, J.K. & Meier, D., 2006. The Toyota Way Fieldbook- A practical guide for implementing Toyota’s 4Ps, New York: The McGraw-Hill Companies.

Lummus, R.R., Vokurka, R.J. & Rodeghiero, B., 2006. Improving Quality through Value Stream Mapping: A Case Study of a Physician’s Clinic. Total Quality Management & Business Excellence, 17(8), pp.1063– 1075.

Meyers, M.L., 2003. Changing business practices for appointing in military outpatient medical clinics: the case for a true “open access” appointment scheme for primary care. Journal of healthcare

management / American College of Healthcare Executives, 48(2), pp.125–139.

Miller, R. & Chalapati, N., 2015. Utilizing lean tools to improve value and reduce outpatient wait times in an Indian hospital. Leadership in Health Services, 28(1), pp.57–69. Available at:

http://www.emeraldinsight.com/doi/abs/10.1108/LHS-01-2014-0001.

Modig, N. & Åhlström, P., 2014. Detta är LEAN - Lösningen på effektivitetsparadoxen 2:5 ed., Halmstad: Stockholm School of Economics Institute of Research.

Murray, M. & Tantau, C., 2000. Same-day appointments: exploding the access paradigm. Family practice management, 7(8), pp.45–50.

Nahavandi, A., 2012. The Art and Science of Leadership Sixth., Pearson.

Norris, J.B. et al., 2012. An empirical investigation into factors affecting patient cancellations and no- shows at outpatient clinics. Decision Support Systems, 57(1), pp.428–443. Available at:

http://dx.doi.org/10.1016/j.dss.2012.10.048.

Ohlson, U., 2015a. Region Östergötland - Verksamheter och organisation. Available at:

http://www.regionostergotland.se/Om-regionen/Verksamheter/ [Accessed March 24, 2015]. Ohlson, U., 2015b. Vårdgaranti. Available at: http://www.regionostergotland.se/Funktioner/Lattlasta-

webbsidor/Vardgarantin/.

Olsson, O., 2014. Managing Variable Patient Flows at Hospitals Olle Olsson, Olsson, O. & Aronsson, H., 2013. Logistikhandbok för hälso- och sjukvården.

Oskarsson, B., Aronsson, H. & Ekdahl, B., 2011. Mordern logistik- för ökad lönsamhet 3:3 ed. O. Håkansson & K. Landmér, eds., Malmö: Liber AB.

Patel, R. & Davidsson, B., 2014. Forskningsmetodikens grunder, Lund.

Petersson, P. et al., 2009. LEAN - Gör Avvikelser till framgång 2nd ed., Part Development. Rentzhog, O., 2012. Processorientering, Studentlitteratur.

Rouppe van der Voort, M.M.B. V, van Merode, F.G.G. & Berden, B.H.J.J.M., 2010. Making sense of delays in outpatient specialty care: A system perspective. Health Policy, 97(1), pp.44–52. Available at: http://dx.doi.org/10.1016/j.healthpol.2010.02.013.

Rust, C.T. et al., 1995. Patient appointment failures in pediatric resident conti-nuity clinics. Archives of Pediatrics & Adolecent Medicine, 149(6), pp.693–695.

Silvester, K. et al., 2004. Managing variation in demand: lessons from the UK National Health Service. Clinician in Management, 12(3), pp.309–320; discussion 320–322. Available at:

http://www.internetgroup.ca/clientnet_new/docs/CIM12_3_Silvester.pdf. Stymne, B., 2015a. just-in-time - Uppslagsverk - NE. Available at:

http://www.ne.se/uppslagsverk/encyklopedi/l%C3%A5ng/just-in-time [Accessed April 22, 2015]. Stymne, B., 2015b. Suboptimering - Uppslagsverk - NE. Available at:

http://www.ne.se/uppslagsverk/encyklopedi/l%C3%A5ng/suboptimering [Accessed April 10, 2015]. Tonnquist, B., 2010. Projektledning, Bonnier Utbildning.

Walley, P., Silvester, K. & Steyn, R., 2006. Managing variation in demand: lessons from the UK National Health Service. Journal of healthcare management / American College of Healthcare Executives, 51(5), pp.309–320; discussion 320–322.

Villa, S., Prenestini, A. & Giusepi, I., 2014. A framework to analyze hospital-wide patient flow logistics: Evidence from an Italian comparative study. Health Policy, 115(2-3), pp.196–205. Available at: http://dx.doi.org/10.1016/j.healthpol.2013.12.010.

Willis, S. et al., 2011. THE SUCCESSFUL , SUSTAINABLE ELIMINATION OF A WAITING LIST FOR UROLOGY OUTPATIENTS. BJU INTERNATIONAL, pp.526–530.

Womack, J. & Jones, D., 1996. Lean Thinking: Banish waste and create wealth in your coporation, Simon & Schuster.

Womack, J., Jones, D. & Roos, D., 1990. The Machine that Changed the World: The story of Lean Production, Rawson Associates.

Yin, R.K., 2014. Case Study Reasearch - Design and Methods 5th ed., Sage Publications.

Zeng, B., Zhao, H. & Lawley, M., 2013. The impact of overbooking on primary care patient no-show. IIE Transactions on Healthcare Systems Engineering, 3(3), pp.147–170.