5 Det EU-gemensamma arbetet för att säkra tillgång
5.8 Finansiering av vaccin mot covid-19
Avtalen med vaccinföretagen har delvis finansierats genom krisstöds-instrumentet ESI. ESI inrättades våren 201687 och aktiverades då för en period på tre år för att hantera den krissituation som uppkommit till följd av tillströmningen av flyktingar till Grekland.
I kommissionens förslag till ändringsbudget från den 2 april 202088 föreslogs en återaktivering av instrumentet samt en förstärkning av utrymmet med sammanlagt 3 000 miljoner euro i åtagandebemyn-diganden och 1 530 miljoner euro i betalningsbemynåtagandebemyn-diganden.89
I kommissionens strategi för vaccin mot covid-19 från den 17 juni 2020 beskrivs användningen av ESI enligt följande:
I utbyte mot rätten att köpa ett angivet antal vaccindoser inom en given tidsram och till ett visst pris kommer delar av de initiala kostnaderna för vaccinproducenterna att finansieras genom krisstödsinstrumentet. Detta kommer att skötas genom förhandsbeställningar.
Dessa beställningar kommer att förhandlas fram med enskilda företag utifrån deras särskilda behov och i syfte att stödja och säkra en lämplig tillgång till vacciner. Detta minskar investeringsriskerna både med avseende på vaccinutveckling och de kliniska prövningarna och utarbetandet av den fullskaliga produktionskapaciteteten under vaccinets hela produk-tionskedja, något som krävs för snabb insats av tillräckliga mängder av ett potentiellt vaccin i EU och på global nivå. Avtalsvillkoren kommer att spegla balansen mellan sannolikheten att producenten tillhandahåller ett verksamt och säkert vaccin snabbt, och de investeringar som behövs för att sätta in vaccinet på den europeiska marknaden.
Avtalen med företagen kan slutas genom en upphandlingsprocess som genomförs av kommissionen på alla de deltagande medlemsstaternas
86 Prop. 2020/21:221, bet. 2020/21:SoU5, rskr. 2020/21:29.
87Rådets förordning (EU) 2016/369 av den 15 mars 2016 om tillhandahållande av krisstöd inom unionen, EUT L 70, 16.3.2016, s. 1–6.
88 COM(2020) 170 final av den 2 april 2020.
89 Rådets förordning (EU) 2020/521 av den 14 april 2020 om aktivering av krisstöd enligt för-ordning (EU) 2016/369 och om ändring av dess bestämmelser med hänsyn till covid-19-utbrottet, EUT L 117, 15.4.2020, s. 3–8.
vägnar. Den därtill hörande finansieringen tas från krisstödsinstrumen-tet. Budgetmyndigheten – Europaparlamentet och rådet – har mobilise-rat 2,7 miljarder euro inom ramen för instrumentet för krisstöd. Kom-missionen är redo att åta sig en väsentlig andel av finansieringen för de verksamheter som anges här, i syfte att maximera sannolikheten att finna ett verksamt vaccin för EU och världen på kortast möjliga tid. Om ytter-ligare medel krävs kan medlemsstaterna komplettera finansieringen från krisstödsinstrumentet för att täcka upp finansieringsbehovet och kunna finansiera fler anbud.90
Kommissionens förköpsavtal med vaccinutvecklare skiljer sig åt, bl.a.
avseende på storleken på finansieringen från krisstödsinstrumentet.
De hittills tecknade förköpsavtalen är allmänt så konstruerade att avtalet avser ett fastställt pris per dos vaccin för en viss avtalad volym.
För det fall vaccinet blir godkänt för användning inom EU så avräk-nas finansieringen från krisstödsinstrumentet från det slutliga priset per vaccindos. För det fall vaccinkandidaten inte blir godkänd för användning inom EU tillfaller återstående värden det avtalsslutande företaget.
Krisstödsinstrumentet står följaktligen enbart för en delfinansie-ring av det vaccin som levereras. När ett vaccin levereras till respek-tive medlemsstat står medlemsstaten för den återstående kostnaden.
För vaccin som levereras utifrån köpeavtalen, dvs. där avtalen avser redan godkända vacciner, står medlemsstaten för den fulla kostnaden.
Inom ramen för den svenska budgetprocessen hanteras avtalen om inköp av vaccin mot covid-19 och finansieringen av dessa i tre steg.
Regeringen bemyndigas av riksdagen att ingå avtal om inköp av vaccin mot covid-19, i form av en beredskapsinvestering. I de fall avtalen om vaccin innebär utgifter ska dessa finansieras med lån. Regeringen bemyndigas därför av riksdagen att besluta att Fohm får ta upp lån i Riksgäldskontoret för beredskapsinvesteringar. Förbrukning och ned-skrivning av inköpta vacciner belastar anslaget 1:6 Bidrag till folkhälsa och sjukvård inom utgiftsområde 9 Hälsovård, sjukvård och social omsorg som efter riksdagens beslut tillförs medel för detta ändamål.
Medlen disponeras av Fohm.
I Fohms årsredovisning för 2020 anges att bidrag lämnats till EU för förköpsavtal av vacciner mot covid-19 om 275 miljoner kronor och att kostnaden för förbrukning av vaccin mot covid-19 uppgått till cirka 3,5 miljoner kronor.
90 COM(2020) 245 final av den 17 juni 2020.
Följande beslut har fattats för att dimensionera finansieringen För 2020
– Extra ändringsbudget för 2020 överlämnad till riksdagen den 15 juni 2020.91 Regeringen föreslog att riksdagen bemyndigar regeringen att för 2020 som beredskapsinvestering ingå avtal om vaccin mot sjukdomen covid-19. Vidare föreslogs att regeringen bemyndigas att för 2020 besluta att Fohms låneram för bered-skapsinvesteringar ökas med 1 650 miljoner kronor till 2 000 mil-joner kronor.
– Höständringsbudget för 2020 överlämnad till riksdagen den 17 september 2020.92 Fohms låneram höjdes med 2 500 miljoner kronor till totalt 4 500 miljoner kronor för beredskapsinveste-ringar relaterade till avtal om vaccin mot covid-19.
– Extra ändringsbudget för 2020 överlämnad till riksdagen den 3 november 2020.93 Höjning av anslaget 1:6 Bidrag till folkhälsa och sjukvård inom utgiftsområde 9 Hälsovård, sjukvård och social omsorg, bl.a. med 300 miljoner kronor för tillskott till EU:s instru-ment för krisstöd (ESI) för arbetet med förköpsavtal med olika vaccinproducenter.
För 2021
– Budgetpropositionen för 2021 överlämnad till riksdagen den 21 september 2020.94 Regeringen föreslog att riksdagen bemyn-digar regeringen att för 2021 som beredskapsinvestering ingå avtal om vaccin mot sjukdomen covid-19. Regeringen föreslog vidare att riksdagen bemyndigar regeringen att för 2021 besluta att Fohm får ta upp lån i Riksgäldskontoret för beredskapsinvesteringar som inklusive tidigare upplåning uppgår till högst 2 000 miljoner kro-nor. I riksdagen (utskottet) ändrades nivån på låneramen till högst 4 500 miljoner kronor.
91 Prop. 2019/20:187, bet. 2019/20:FiU62, rskr. 2019/20:361.
92 Prop. 2020/21:2, bet. 2020/21:FiU11, rskr. 2020/21:64.
93 Prop. 2020/21:45, bet. 2020/21:FiU11, rskr.2020/21:64.
94 Prop. 2020/21:1 utg.omr. 9, bet. 2020/21SoU1, rskr. 2020/21:156.
– Extra ändringsbudget för 2021 överlämnad till riksdagen den 12 januari 2021.95 Anslaget 1:6 Bidrag till folkhälsa och sjukvård inom utgiftsområde 9 Hälsovård, sjukvård och social omsorg till-fördes 2 000 miljoner kronor för förbrukning och nedskrivning av inköpta vacciner.
– Extra ändringsbudget för 2021 överlämnad till riksdagen den 10 mars 2021.96 Förslag om att regeringen bemyndigas att för 2021 besluta att Fohms låneram för beredskapsinvesteringar ökas med 6 500 miljoner kronor till 11 000 miljoner kronor.
– Extra ändringsbudget för 2021 överlämnad till riksdagen den 1 april 2021.97 Efter initiativ i utskottet föreslogs att regeringen bemyndigas att för 2021 besluta att Fohm får ta upp lån i Riks-gäldskontoret för beredskapsinvesteringar som inklusive tidigare upplåning uppgår till högst 21 000 miljoner kronor.
– Vårändringsbudget för 2021 överlämnad till riksdagen den 8 april 2021.98 Anslaget 1:6 Bidrag till folkhälsa och sjukvård inom utgifts-område 9 Hälsovård, sjukvård och social omsorg föreslås tillföras 1 000 miljoner kronor för förbrukning och nedskrivning av inköpta vacciner.
– Extra ändringsbudget för 2021 överlämnad till riksdagen den 10 juni 2021.99 Förslag om att regeringen bemyndigas att under 2021 besluta att till andra stater eller den globala vaccinupphand-lingsmekanismen Covax sälja vaccin mot covid-19 som inte längre behövs för att säkerställa det nationella behovet till ett pris som inte uppfyller kravet på affärsmässighet.
– Höständringsbudget för 2021 överlämnad till riksdagen den 16 september 2021.100 Anslaget 1:6 Bidrag till folkhälsa och sjuk-vård inom utgiftsområde 9 Hälsosjuk-vård, sjuksjuk-vård och social omsorg föreslås tillföras 1 000 miljoner kronor. Detta för att täcka ökade kostnader för vaccin för den egna befolkningens behov, och för att vidareförsäljning av vaccin ska kunna göras till ett pris som under-stiger inköpspriset.
95 Prop. 2020/21:77, bet. 2020/21:FiU40, rskr. 2020/21:175.
96 Prop. 2020/21:121, bet. 2020/21:FiU44, rskr. 2020/21:229.
97 Prop. 2020/21:166, bet. 2020/21:FiU49, rskr. 2020/21:249.
98 Prop. 2020/21:99, bet. 2020/21:FiU21, rskr. 2020/21:385.
99 Prop. 2020/21:208, bet. 2020/21:FiU52, rskr. 2020/21:417.
100 Prop. 2021/22:2, bet. 2021/22:FiU11, rskr. 2021/22:51.
För 2022
– Budgetpropositionen för 2022 överlämnad till riksdagen den 20 september 2021.101 Regeringen föreslog att riksdagen bemyn-digar regeringen att för 2022 som beredskapsinvestering ingå avtal om vaccin mot sjukdomen covid-19. Regeringen föreslog vidare att riksdagen bemyndigar regeringen att för 2022 besluta att Fohm får ta upp lån i Riksgäldskontoret för beredskapsinvesteringar som inklusive tidigare upplåning uppgår till högst 21 000 miljoner kro-nor. Vidare föreslås anslaget 1:6 Bidrag till folkhälsa och sjukvård inom utgiftsområde 9 Hälsovård, sjukvård och social omsorg till-föras 3 500 miljoner kronor för inköp av vaccin mot covid-19 samt vidareförsäljning till ett pris som inte uppfyller kravet på affärs-mässighet. För samma ändamål beräknas 2 000 miljoner kronor 2023. Vidare föreslås att regeringen bemyndigas att under 2022 besluta att till andra stater, den globala vaccinupphandlingsmeka-nismen Covax eller andra jämförbara organisationer sälja vaccin mot covid-19 som inte längre behövs för att säkerställa det natio-nella behovet till ett pris som inte uppfyller kravet på affärsmässig-het. Regeringen föreslår även att 2 100 miljoner kronor avsätts inom utgiftsområde 7 Internationellt Bistånd, anslaget 1:1 Biståndsverk-samhet för att finansiera ökad tillgång till vaccin mot covid-19 under 2022. För 2023 beräknas 2 000 miljoner kronor för samma ändamål.
101 Prop. 2021/22:1 utg.omr. 9, bet. 2021/22SoU1, rskr. 2021/22:123.