Om den försäkrade har rätt till sjukersättning och änkepension samtidigt, ska en jämförelse av garantiersättningen och garantipensionen göras innan sjukersättningen betalas ut. Även arbetsskadelivränta ska samordnas med sjukersättningen i vissa situationer.
15.8.1 Änkepension
Till änkepensionen finns ett grundskydd, garantipension, som betalas ut som en utfyllnad till den inkomstgrundade änkepensionen.
Om den försäkrade har rätt till både garantiersättning till sjukersättningen och garantipension till änkepensionen, ska endast det högsta beloppet betalas.
Metodstöd – garantiersättning
När garantiersättningen i form av sjukersättning reduceras helt eller delvis för en försäkrad som också har garantipension i form av änkepension ska handläggaren kontakta Pensionsmyndighetens enhet i Luleå som handlägger
efterlevande-pensioner, för besked om garantipensionens storlek. En jämförelse ska sedan göras enligt 7 kap. 33 § SFBP mellan garantiersättningen och garantipensionen för att se vilken av ersättningarna som är mest förmånlig för den försäkrade. Den försäkrade ska vara garanterad ett grundskydd.
För den som har steglös avräkning ska garantiersättningens belopp efter avdrag för reduceringsinkomst användas för att fastställa vilket grundskydd som ska betalas ut.
Det betyder att om garantiersättning efter reducering av arbetsinkomst understiger garantipensionen, så ska garantipensionen betalas ut och tvärtom. På så sätt är en änka alltid garanterad ett grundskydd och det innebär att hon alltid har rätt till ett belopp lägst motsvarande hennes garantipension.
Detta innebär att om garantiersättningen helt reducerats bort på grund av att den försäkrade har steglös avräkning, ska garantipensionen i stället betalas ut.
För utlandsbosatta utförs motsvarande handläggning på utlandskontoret på SA Gotland i Visby.
15.8.2 Arbetsskadelivränta
Enligt 41 kap. 23 § SFB ska ett beslut om steglös avräkning också omfatta sådan arbetsskadelivränta som enligt 42 kap. 2 § SFB är samordnad med sjukersättning.
Därför ska det som sägs om sjukersättning även gälla livränta. Detta innebär att en försäkrad som har arbetsskadelivränta enligt 41 kap. SFB, som samordnas med sjuk-ersättningen ska inte få arbetsskadelivräntan omprövad under tid då han eller hon arbetar enligt reglerna om steglös avräkning. Även om den försäkrade visar på en förbättrad arbetsförmåga och därmed också en ökad försörjningsförmåga ska en omprövning inte göras (prop. 2008/07:124 s. 73 ff).
Det finns försäkrade som har en livränta som samordnas med sjukersättningen enligt 42 kap. 4 § SFB. Dessa livräntor ska inte ingå i beräkningen av reduceringsbeloppets
storlek. Det beror på att den nedsatta arbetsförmågan som ligger till grund för sjukersättningen inte beror på en arbetsskada, d.v.s. sjukersättningen är beviljad av en annan anledning är arbetsskadelivräntan.
Enligt 37 kap. 7 § SFB ska sjukersättning inte betalas ut för den del av den beräknade sjukersättningen som tillsammans med reduceringsbeloppet överstiger 8 prisbasbelopp. Detta innebär att preliminär sjukersättning tillsammans med arbetsskadelivränta efter samordning och reduceringsbelopp får inte överstiga inkomsttaket 8 prisbasbelopp. Om den försäkrades sammanlagda inkomster och arbetsskadelivränta under året överstiger 8 prisbasbelopp ska även livräntan reduceras så att den totala inkomsten inte överstiger 8 prisbasbelopp. Arbetsskade-livräntan reduceras först när sjukersättningen är helt bortreducerad. Detsamma gäller vid beräkning av slutlig sjukersättning.
För de försäkrade som har livränta enligt lagen (1954:243) om yrkesskadeförsäkring (YFL) ska ingen reducering av yrkesskadelivräntan göras.
Se vidare om arbetsskadelivränta i vägledning (2003:4).
15.8.3 Metodstöd – utred vilken typ av livränta som betalas ut
Kontrollera alltid om den livränta som den försäkrade får är samordnad enligt 42 kap.
2 § eller 4 § SFB, eftersom det bara är livräntor som samordnas enligt 2 § som är aktuella för steglös avräkning. Det går inte att se i it-stödet för arbetsskadelivränta vilken typ av samordning som den försäkrade har, så du måste ta kontakt med en handläggare inom arbetsskador för att få veta det.
En försäkrad kan ha två eller flera livräntor, och de kan vara samordnade med stöd av olika paragrafer. Om den försäkrade har livränta som samordnas enligt både 2 § och 4 § ska enbart den livränta som är samordnad enligt 2 § användas. Du kan behöva göra en manuell beräkning av reduceringsbeloppet om it-stödet inte har uppgift om den rätta livräntan, d.v.s. inte har uppgift om enbart livränta som samordnas enligt 2 §.
15.8.4 Beräkning av preliminär sjukersättning när arbets-skadelivränta som samordnas med sjukersättningen betalas ut
Om den försäkrade har sjukersättning och arbetar enligt reglerna om steglös
avräkning och reduceringsinkomsten är högre än fribeloppet så ska sjukersättningen reduceras. Även livränta som är samordnad med sjukersättning enligt 42 kap. 2 § SFB reduceras genom steglös avräkning.
I samband med beräkningen av preliminär sjukersättning sker reducering så länge sjukersättningen tillsammans med arbetsskadelivränta efter samordning och den beräknade inkomsten överstiger 8 prisbasbelopp.
Vilgot har halv sjukersättning och ansöker i juni 2015 om omräkning av sjukersättning – steglös avräkning. Han ska börja arbeta 1 juli 2015 och beräknar att få 125 000 kronor i inkomst. Fribeloppet för halv sjukersätt-ning är 186 900 kronor år 2015. Fribeloppet anpassas till de månader som den försäkrade arbetar. Det blir 93 450 kronor (186 900 kronor/12
månader x 6 månader).
Vilgots inkomstrelaterade sjukersättning är 8 480 kronor/ månad. Han har ingen garantiersättning.
Arbetsskadelivränta efter samordning betalas ut med 65 616 kronor per år.
För tiden juli–december blir det 32 808 kronor (65 616 kronor / 12 månader x 6 månader).
Prisbasbeloppet för 2015 är 44 500 kronor. 8 x prisbasbeloppet (44 500 kronor) är 356 000 kronor. För perioden juli–december blir det 178 000 kronor.
Reduceringsinkomsten som ska minska sjukersättningen blir 31 550 kronor.
Beräknad förvärvsinkomst 125 000 kronor
– Fribelopp 93 450 kronor
= Reduceringsinkomst 31 550 kronor
Reduceringsbeloppet blir 31 550 x 50 % = 15 775 kronor.
Sjukersättning efter reducering blir 35 105 kronor.
Sjukersättning 50 880 kronor
– Reduceringsbelopp 15 775 kronor
= Preliminär sjukersättning 35 105 kronor
Vilgots beräknade totala inkomst för 2015 blir 192 913 kronor.
Preliminär sjukersättning 35 105 kronor
+ Arbetsskadelivränta 32 808 kronor
+ Beräknad förvärvsinkomst 125 000 kronor
= Total inkomst 192 913 kronor
Eftersom den totala inkomsten för 2015 beräknas överstiga 178 000 (8 prisbasbelopp x 6/12 månader) görs ytterligare en reducering mot-svarande det belopp av den totala inkomsten som överstiger 178 000 kronor.
Sjukersättningen reduceras med ytterligare 14 913 kronor.
Total inkomst 192 913 kr
– Tak för reduceringsbelopp 178 000 kr
= Reduceringsbelopp som överstiger
inkomsttaket 14 913 kr
Vilgots sjukersättning reduceras totalt med 30 688 kronor.
Reduceringsbelopp 15 775 kr
+ Reduceringsbelopp som överstiger
inkomsttaket 14 913 kr
= Totalt reduceringsbelopp 30 688 kr
Vilgots preliminära sjukersättning för 2013 blir 20 192 kronor.
Inkomstrelaterad sjukersättning 50 880 kr
– Totalt reduceringsbelopp 30 688 kr
= Återstående preliminär sjukersättning för
året 20 192 kr
Eftersom det finns återstående preliminär sjukersättning att betala ut kommer arbetsskadelivränta som samordnas med sjukersättningen inte att reduceras.
Vilma har halv sjukersättning och ansöker i januari 2015 om omräkning av sjukersättning – steglös avräkning. Hon ska börja arbeta 15 januari 2015 och beräknar att få 300 000 kronor i inkomst. Fribeloppet för 2015 i detta fall är 186 900 kronor.
Vilmas inkomstrelaterade sjukersättning uppgår till 101 760 kronor (8 480 kronor/månad). Hon har ingen garantiersättning.
Arbetsskadelivränta efter samordning betalas ut med 65 616 kronor.
Prisbasbeloppet för 2015 är 44 500 kronor. 8 x prisbasbeloppet (44 500 kronor) är 356 000 kronor.
Reduceringsinkomsten som ska minska sjukersättningen blir 63 100 kronor.
Beräknad förvärvsinkomst 300 000 kronor
– Fribelopp 186 900 kronor
= Reduceringsinkomst 113 100 kronor
Reduceringsbeloppet blir 113 100 x 50 % = 56 550 kronor.
Sjukersättning efter reducering blir 45 210 kronor.
Sjukersättning 101 760 kronor
– Reduceringsbelopp 56 550 kronor
= Preliminär sjukersättning 45 210 kronor
Vilmas beräknade totala inkomst för 2015 blir 410 826 kronor.
Preliminär sjukersättning 45 210 kronor
+ Arbetsskadelivränta 65 616 kronor
+ Beräknad förvärvsinkomst 300 000 kronor
= Total inkomst 410 826 kronor
Eftersom den totala inkomsten för 2015 beräknas överstiga 8 prisbas-belopp görs ytterligare en reducering motsvarande det prisbas-belopp av den totala inkomsten som överstiger 356 000 kronor.
Sjukersättningen reduceras med ytterligare 54 826 kronor.
Total inkomst 410 826 kr
– Tak för reduceringsbelopp 356 000 kr
= Reduceringsbelopp som överstiger
inkomsttaket 54 826 kr
Vilmas sjukersättning reduceras totalt med 111 376 kronor.
Reduceringsbelopp 56 550 kr
+ Reduceringsbelopp som överstiger
inkomsttaket 54 826 kr
= Totalt reduceringsbelopp 111 376 kr
Vilmas preliminära sjukersättning för 2015 blir 0 kronor.
Sjukersättning 101 760 kr
– Totalt reduceringsbelopp 111 376 kr
= Preliminär sjukersättning för året 0 kr
Vilma har fått sjukersättning utbetald under januari med 8 480 kronor.
Eftersom reduceringsbeloppet är större än sjukersättningen ska arbetsskadelivränta som samordnas med sjukersättningen reduceras.
Det återstående reduceringsbeloppet som ska minska arbetsskade-livräntan blir 18 096 kronor.
Sjukersättning 101 760 kr
– Totalt reduceringsbelopp 111 376 kr
Återstående reduceringsbelopp –9 616 kr
Preliminär sjukersättning som betalats ut –8 480 kr
= Totalt återstående reduceringsbelopp –18 096 kr
16 Beslut om preliminär sjukersättning
Detta kapitel beskriver när Försäkringskassan ska fatta beslut om preliminär sjuk-ersättning och vad som händer när den försäkrade inte längre omfattas av reglerna enligt 37 kap. SFB men har ett pågående beslut om preliminär sjukersättning för det aktuella inkomståret.