Åtgärd 883 och 884 för reparation eller ombyggnad av fasta implantatstödda konstruktioner konstruktioner

Åtgärd 883 och 884 tillämpas när en fastsittande implantatstödd konstruktion ska repareras eller byggas om med tandteknisk insats, det som främst skiljer åtgärderna åt är omfattningen.

– Åtgärd 883 är ersättningsberättigande för reparation eller ombyggnad av implantatstödd bro, barkonstruktion eller singelkrona.

– Åtgärd 884 är ersättningsberättigande för mer omfattande reparation eller ombyggnad av en implantatstödd bro. Mer omfattande kan bland annat vara att det ingår ett mer omfattande tandtekniskt arbete eller att fler besök behövs, exempelvis för provning.

Om en mindre reparation av en implantatstödd konstruktion sker utan tandteknisk insats är åtgärd 881 ersättningsberättigande.

För avtagbara täckproteser förankrade på implantat tillämpas åtgärd 832 – 839 för reparation av den avtagbara protesdelen.

Om åtgärd 883 eller 884 tillämpas vid utbyggnad av en befintlig implantatbro med hängande led eller ytterligare implantatkrona/implantatkronor tillkommer även separata åtgärder för dessa.

I åtgärdstexten för åtgärd 883 och 884 framgår i strecksatserna vilka reparationer eller ombyggnader av fasta implantatkonstruktioner som ingår i respektive åtgärd. I åtgärd 883 finns en sista strecksats som avser annan reparation eller ombyggnad av fast implantatstödd konstruktion som kräver tandteknisk insats. Där ingår annan reparation eller ombyggnad än de som finns uppräknade i någon av de övriga

strecksatserna i åtgärd 883 och 884. Till åtgärd 883 finns även allmänna råd i bilaga 3 som förtydligar vad annan reparation eller ombyggnad exempelvis kan vara.

Denna handbok kommer att uppdateras. Information om uppdateringar kommer att finnas på Tandvårds- och läkemedelsförmånsverkets hemsida www.tlv.se

Version 10.0 Publiceringsdatum 2018-12-14

Åtgärd 883 och 884 är ersättningsberättigande inom tillstånd 5447–5449 och inom tillstånd 50715072.

Utbyte av proteständer eller basmaterial

Åtgärd 883 Utbyte av en eller flera proteständer eller delar av basmaterialet på implantatstödd bro

Åtgärd 884 Utbyte av samtliga proteständer på implantatstödd bro Reparation av implantatförankrad bro i metall/akrylat

Åtgärd 883 Exempelvis reparation/svetsning av fraktur i broskelett inklusive utbyte av en eller flera proteständer i

förekommande fall

Åtgärd 884 Förstärkning av implantatstödd bro med utförande av metallbacking, lasersvetsning eller lödning och i förekommande fall nytt basmaterial

Reparation av porslinsfrakturer

Åtgärd 883 Reparation av porslinsfraktur eller nytt porslin på upp till fyra befintliga led

Åtgärd 884 Reparation av porslinsfraktur eller nytt porslin på mer än fyra befintliga led

Reparation eller utbyggnad av befintlig implantatbro, inklusive nytt porslin på befintlig bro

Åtgärd 883 Svetsning eller lödning av nytt hängande led inklusive nytt porslin på upp till tre befintliga led.

Åtgärd för hängande led rapporteras separat.

Åtgärd 884 Svetsning eller lödning av ny brodel med minst en ny implantatkrona inklusive nytt porslin på befintliga led.

Åtgärd för implantatkrona och/eller hängande led rapporteras separat.

Annan reparation eller ombyggnad

Åtgärd 883 Reparation av barkonstruktion.

Åtgärd 884 Ombyggnad eller reparation av implantatstödd bro som inkluderar nytt porslin på mer än tre befintliga led. Vilket exempelvis kan vara fraktur i broskelett eller svetsning alternativt lödning av nytt hängande led på bro där nytt porslin på fyra eller fler led också måste utföras.

Åtgärd för hängande led rapporteras separat i förekommande fall.

Dokumentation i enlighet med patientdatalagen (2008:355) och Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2016:40) om journalföring och behandling av

Denna handbok kommer att uppdateras. Information om uppdateringar kommer att finnas på Tandvårds- och läkemedelsförmånsverkets hemsida www.tlv.se

Version 10.0 Publiceringsdatum 2018-12-14

personuppgifter i hälso- och sjukvården ska alltid ske vid tandvårdsbehandling. Se vidare avsnitt Dokumentation i patientjournal.

Handbokens exempel belyser en specifik situation och är inte behandlingsförslag. Det kan finnas andra behandlingsalternativ för samma patientfall. Exemplen illustrerar hur ersättningsregler och åtgärder kan tillämpas vid en klinisk situation.

Exempel, tand förloras bredvid en implantatstödd sektionsbro, den befintliga konstruktionen byggs ut, åtgärd 883 och 853

En patient har sedan flera år en implantatstödd sektionsbro i tandposition 15–13. Övriga tänder i överkäken finns. Patienten förlorar tanden i position 12.

Tandläkaren bedömer att ett hängande led för 12 kan lödas till den befintliga

implantatbron och fastställer tillstånd 5448, Implantatstödd konstruktion i

friändstandlöshet eller… Inom tillstånd 5448 lämnas ersättning för åtgärd 853 för hängande led och åtgärd 883 för svetsning av ett nytt hängande led till den befintliga bron samt nytt porslin på de tre befintliga leden. Av- och påmontering av

implantatbron ingår i åtgärd 883.

Exempel, tand förloras bredvid en implantatstödd sektionsbro, en ny konstruktion byggs ihop med den befintliga bron, åtgärd 884, 852 och 853

En patient har sedan flera år en implantatstödd sektionsbro i tandposition 13–21 och förlorar tänderna 14 och 15. Tandläkaren fastställer tillstånd 5035, Fyra-eller

flertandslucka, se regel E.11.

Sinus utsträckning medför att

benmängden är begränsad. Tandläkaren föreslår en behandling som innebär att ett nytt, lutande implantat installeras i tandposition 15.

Därefter monteras den befintliga implantatbron av och svetsas samman med den nya implantatkronan i tandposition 15 och ett hängande led i tandposition 14.

Åtgärd 420 för implantat, åtgärd 421 för operation, åtgärd 852 för implantatkrona och åtgärd 853 för hängande led är ersättningsberättigande inom tillstånd 5035.

Tandläkaren fastställer också tillstånd 5448, Implantatstödd konstruktion i

friändstandlöshet eller… och åtgärd 884, Reparation/ombyggnad av implantatstödd bro där omfattande tandteknisk insats krävs, är ersättningsberättigande för att bygga ihop den nya delen med den befintliga implantatbron. Av- och påmontering av

implantatbron ingår i åtgärd 884.

Denna handbok kommer att uppdateras. Information om uppdateringar kommer att finnas på Tandvårds- och läkemedelsförmånsverkets hemsida www.tlv.se

Version 10.0 Publiceringsdatum 2018-12-14

Exempel, fraktur av broskelett i implantatförankrad bro i metall/akrylat, annan reparation inom åtgärd 883

En patient har sedan många år en helkäksbro på implantat i guld/akrylat i underkäken.

Nu har broskelettet frakturerat mellan två implantat. Tandläkaren bedömer tillsammans med sin tandtekniker att bron kan repareras genom att broskelettet lasersvetsas.

Dessutom tillkommer byte av ett par proteständer samt del av basmaterialet närmast frakturen.

Tandläkaren fastställer tillstånd 5447, Implantatstödd konstruktion i helt tandlös käke med – fraktur, annan skada eller slitage… och monterar av implantatbron som

tillsammans med avtryck sänds till tandteknikern. När bron kommer tillbaka återmonteras implantatbron och tandläkaren rapporterar åtgärd 883 inom tillstånd 5447. Av- och påmontering av implantatbron ingår i åtgärd 883.

Exempel, nytt porslin på befintlig implantatstödd bro, tillstånd 5071 och åtgärd 883

En patient har förlorat samtliga tänder i överkäken och en implantatförankrad hel överkäksbro ska utföras. Ocklusionsplanet behöver dock korrigeras på grund av tidigare elongationer för att fungerande artikulation ska kunna erhållas. På höger sida i

underkäken finns en befintlig implantatbro som måste justeras genom att nytt porslin utförs.

Tandläkaren fastställer tillstånd 5071, Dysfunktionell ocklusion i samband med protetisk behandling inom annat ersättningsberättigande tillstånd. För att ändra ocklusionsplanet, innan den nya överkäksbron framställs, utförs nytt porslin på den befintliga implantatstödda sektionsbron som består av fyra led. När den ombyggda sektionsbron lämnas ut rapporterar tandläkaren åtgärd 883 inom tillstånd 5071. Av- och påmontering av implantatbron ingår i åtgärd 883.