Allmänt om rehabiliterande vård

Det finns flera olika tillstånd för tandlöshet (50015037). De delas in i – helt tandlös käke,

– partiellt tandlös käke, – friändstandlöshet, och – tandlucka.

Tillstånd 50715072 finns för dysfunktionell ocklusion som inte är orsakad av tandlöshet.

Särskilda tillstånd finns också vid speciella situationer, som vid – otillräcklig benvolym eller bendefekt (5020),

– utvärdering av tand eller implantat innan permanent behandling kan utföras (5045, 5450),

– nedsatt hälsa som förhindrar att permanent konstruktion utförs (5046, 5451), – avsaknad av retention (5051) eller ofullständig rotfyllning inför protetisk

behandling (5041),

– tand i position 8, som är nödvändig för att en protetisk konstruktion ska kunna utföras eller för att en befintlig bro ska kunna behållas, och som kräver

rotbehandling (5052), eller

– ett parodontalt skadat bett som behöver stabiliseras med protetik (50615062).

Det finns även tillstånd för defekta protetiska konstruktioner (54435449), när

konstruktioner ska byggas ut (5447–5448) samt när ersättningsperioden bryts under en implantatbehandling i en partiell tandlös käke (5448).

Tabell över gruppering av olika 5000-tillstånd

Tillståndskod Tillstånd avseende 5001–5002 Total tandlöshet

5005–5006 Partiell tandlöshet som ska åtgärdas med avtagbar protes 5010–5016 Friändstandlöshet

5031–5037 Tandluckor

5041–5052 Tillstånd i samband med tandstödd protetik

Denna handbok kommer att uppdateras. Information om uppdateringar kommer att finnas på Tandvårds- och läkemedelsförmånsverkets hemsida www.tlv.se

Version 10.0 Publiceringsdatum 2018-12-14

5061–5062 Mobila tänder vid parodontit med behov av stabilisering 5071–5072 Dysfunktionell ocklusion

5443–5449 Skador och komplikationer vid protetiska konstruktioner 5450–5451 Tillstånd i samband med implantatstödd protetik

5903–5914 Bett- och tandpositionsavvikelser

6.1.2 Partiellt tandlös käke

För partiellt tandlös käke som ska rehabiliteras med avtagbar protes finns ett separat tillstånd 5005, Partiell tandlöshet, oavsett antal tänder, som åtgärdas med avtagbar protes. Detta kan tillämpas oavsett tandposition. Tillstånd 5005 tillämpas även vid behandling med dentalt stödd täckprotes.

Det finns även ett tillstånd 5006, Lucka inom position 5-5 som beror på att en eller flera tänder saknar krondel. Det tillämpas när en partiell protes för temporärt bruk ska åtgärda en tandlucka där roten/rötterna finns kvar och planeras att behållas, och inga andra tandluckor ska behandlas med protes.

6.1.3 Friändstandlöshet

Tillstånd 50105016 avser varierande utsträckning av enkelsidig friändstandlöshet.

Inom ersättningsreglerna finns tillstånd för friänds-tandlöshet när tandbågen avslutas som längst med tand i position 5. Det är tillstånd 5010, Enkelsidig friändstandlöshet där samtliga tänder i position 6–8 saknas.

När den mest posteriora tanden finns i position 6 finns inget tillstånd för friändstandlöshet inom ersättningsreglerna för behandling med fastsittande protetik.

Tillstånd 5005, Partiell

tandlöshet, oavsett antal tänder, som åtgärdas med avtagbar protes, kan dock tillämpas.

Denna handbok kommer att uppdateras. Information om uppdateringar kommer att finnas på Tandvårds- och läkemedelsförmånsverkets hemsida www.tlv.se

Version 10.0 Publiceringsdatum 2018-12-14

6.1.4 Tandlucka

Tillstånd 50315037 avser tandluckor. Separata tillstånd finns för entandslucka (5031 eller 5036 vid bräckligt ändstöd), tvåtandslucka, (5033 eller 5037 vid bräckligt

ändstödd), tretandslucka (5034) och fyra- eller flertandslucka (5035). Åtgärderna för kronor på stödtänderna och hängande led i en tandstödd bro ska rapporteras inom tillståndet för den aktuella tandluckan. Exempel: vid tillstånd 5036, Entandslucka inom position 6–6 när ändstödet är bräckligt, ska alla stödtänder och det hängande ledet rapporteras inom detta tillstånd, inte bara kronan på den bräckliga stödtanden.

Om det finns två separata tandluckor i samma käke kan de inte läggas ihop utan rapporteras var för sig, även när en och samma brokonstruktion omfattar båda tandluckorna.

Tillstånd

Entandslucka 5031 tandposition 14

Tvåtandslucka 5033 tandposition 15, 14

Tretandslucka 5034 tandposition 16, 15, 14

Olika kombinationer av tandluckor kan förekomma.

Exempel:

två entandsluckor i tandposition 14 och 12, 5031 x 2

Denna handbok kommer att uppdateras. Information om uppdateringar kommer att finnas på Tandvårds- och läkemedelsförmånsverkets hemsida www.tlv.se

Version 10.0 Publiceringsdatum 2018-12-14

6.1.5 Separat eller sammanbunden konstruktion

Tandvårdsstödet utgår från enskilda tillstånd för varje tand eller tandlucka. Om en patient har flera skadade tänder eller flera tandluckor anger föreskriften inte om dessa ska rehabiliteras med enskilda konstruktioner för varje tillstånd eller med en

sammanbunden konstruktion, exempelvis en helbro.

Sammanbundna konstruktioner kan vara:

‒ Tandstödda broar

‒ Implantatstödda broar

‒ Kombinationsbroar mellan tänder och implantat

‒ Sammanlödda tandstödda kronor

‒ Sammanlödda implantatstödda kronor

I det statliga tandvårdsstödet anges krav om att en konstruktion ska vara sammanbunden endast för tillstånd 5061 och 5062.

En sammanbunden konstruktion kan även vara en kopplad konstruktion mellan tand och implantat enligt regel E.13. Se vidare avsnitt om regel E.13 samt avsnitt om skillnad mellan en sammanbunden och en kopplad konstruktion.

6.2 Dokumentation vid rehabiliterande vård (5000-tillstånd), regel E.0

Generella villkor för dokumentation vid 5000-tillstånd har samlats under en regel E.0.

Dokumentation. I E.0 framgår att tillståndet ska dokumenteras i patientjournalen innan behandlingen påbörjas. Dokumentation ska ske med foto om tillståndet inte redan framgår av befintlig aktuell röntgen. Dokumentation kan även ske med modell.

För sjukdomsbehandlande åtgärder 301–304, fyllningsåtgärder 701–705 eller mindre reparationsåtgärder 811, 812 eller 881 är skriftlig journaldokumentation tillräcklig.

Utöver de generella dokumentationskraven enligt E.0 kan det finnas specifika dokumentationskrav som framgår av villkoren för det aktuella tillståndet.

Exempel, dokumentation enligt E.0 samt specifika dokumentationskrav för tillstånd 5447

En patient söker sin tandläkare på grund av att det skaver mot tungan efter porslinsfrakturer på patientens implantatstödda bro i underkäken.

Tandläkaren undersöker patienten och konstaterar att porslinet på patientens implantatbro har frakturerat på flera ställen. Porslinet har tidigare lagats och

tandläkaren bedömer att skelettet är underdimensionerat. Tandläkaren föreslår därför att en ny bro ska utföras. En panoramaröntgen tas för att kontrollera implantaten.

Patienten har inga egna tänder kvar i underkäken. Tandläkaren fastställer tillstånd 5447, Implantatstödd konstruktion i helt tandlös käke med…

I villkorsbeskrivningen för tillstånd 5447 anges att tillståndet ska dokumenteras i enlighet med regel E.0 och förutom detta ska det även beskrivas i patientjournalen varför ombyggnad eller reparation inte är möjlig.

Som dokumentation av att patienten saknar egna tänder och har en implantatbro i underkäken används befintlig, aktuell panoramaröntgen. Eftersom porslinsfrakturerna inte syns på röntgenbilden tar tandläkaren foto av frakturerna. I journalen framgår att

Denna handbok kommer att uppdateras. Information om uppdateringar kommer att finnas på Tandvårds- och läkemedelsförmånsverkets hemsida www.tlv.se

Version 10.0 Publiceringsdatum 2018-12-14

porslinet lagats tidigare och att tandläkaren nu bedömer att bron är underdimensionerad och därför bör göras om.