Investeringar i hälso- och sjukvården

59 (199) Diarienummer LS 1403-0399

Genom att kartlägga läkemedelsanvändning hos barn och äldre och genom att införa ett långsiktigt program med målet att förbättra, sprida kunskap och följa upp läkemedelsanvändningen, blir dokumentationen och

användningen säkrare.

7.5.9 Prehospital vård

Den prehospitala vården har byggts ut och utvecklats mycket under de senaste åren. Inte minst genom Ambulanslyftet som innebar 10 nya ambulanser till Stockholms län och genom en utökning av uppdraget för ambulanshelikopterverksamheten. Den prehospitala vården ska fortsätta utvecklas 2015. Det nya systemet för bland annat EKG-utrustning och journalföring i prehospitala enheter ska införas under året. Det är viktigt att i detta sammanhang uppmärksamma behovet av lätt tillgänglig och korrekt information för akut kommunikation med socialtjänsten i länets

kommuner.

7.5.10 Patientnämnden

De ärenden som rör bemötande utgör tolv procent av samtliga ärenden till patientnämnden, PaN. En stor majoritet handlar om bristande

empati. Patientnämnden ska arbeta med att ytterligare belysa hur bemötandet har betydelse för patientsäkerheten och hela

sjukdomsförloppet. Genom att undvika missförstånd och bemöta patienter med respekt blir människor fortare friska. Dessutom får vi en mer jämlik vård.

7.6 Investeringar i hälso- och sjukvården

Investeringarna i hälso- och sjukvården ska bidra till att tillgodose Framtidsplanens behov av lokaler. Därutöver behöver den befintliga infrastrukturen rustas upp och moderniseras för att säkerställa driften av den moderna sjukvården. Några viktiga investeringsprojekt som befinner sig i olika planerings- och genomförandestadier är:

• Nya Karolinska Solna

• Karolinska Huddinge

• Danderyds sjukhus

• Södersjukhuset

• Södertälje sjukhus

• Sabbatsbergs sjukhus

• Sollentuna sjukhus

• S:t Görans sjukhus

• Övriga sjukhus.

7.6.1 Hyresfördelningsmodell fastighetsinvesteringar Landstingsstyrelsen har i uppdrag att utarbeta och implementera en riskfördelningsmodell för de ökade kapitalkostnader som gäller strategiska fastighetsinvesteringar inom vården. De förestående investeringarna är de

60 (199) Diarienummer LS 1403-0399

största på mycket lång tid med objekt i mångmiljardklassen. För dessa investeringar leder den nuvarande hyressättningsmodellen till hyror som, med hänsyn till avtalsperioder och resultatkrav, blir omöjliga att bära för vårdproducenterna.

I en modell för hyressättningen som har tagits fram till följd av de strategiska investeringarna, baserar sig hyran på den faktiska

investeringsutgiften, utan tillägg för Landstingsfastigheter Stockholms avkastningskrav. Hyran föreslås endast täcka de direkta kostnaderna för drift, underhåll och kapitalkostnader samt trappas upp under en

femårsperiod, med 15, 10, 10, 5 respektive 5 procents rabatt per år.

Den hyresmodell som har tagits fram avser vårdlokaler och vårdrelaterade lokaler på akutsjukhusen, exklusive Nya Karolinska Solna, och omfattar både nybyggnad och ombyggnad av lokaler.

Trots att hyresnivån föreslås bli anpassad efter de strategiska

fastighetsinvesteringarna, medför investeringarna kostnadsökningar i jämförelse med de nuvarande hyresnivåerna för sjukhusen. Detta kommer att kräva prioriteringar av vårdutbud och investeringar,

kostnadseffektiviseringar och att nya arbetssätt införs, i enlighet med vad som beskrivs i Framtidsplanen.

Hyresmodellen innebär vidare att avkastningen för Landstingsfastigheter Stockholm minskar, men att resultatet fortsatt bedöms bli positivt.

7.6.2 Nya Karolinska Solna

Det största investeringsprojektet avser byggandet av Nya Karolinska Solna.

Sjukhusets inriktning på avancerad högspecialiserad vård påverkar även vårdinnehållet för övriga sjukhus inom landstinget.

Arbetet med Nya Karolinska Solna följer tidsplanen och fortsätter under 2015. Byggnationen av försörjningsbyggnaden är klar och driftsattes i början av 2014. Parkeringshuset har varit i drift sedan december 2012.

Under 2015 fortsätter utrustningsprojekten för medicinsk teknik och informations- och kommunikationsteknik, samt inredning.

Nya Karolinska Solna tas successivt i drift från 2016. Ombyggnation av flera omkringliggande byggnader, Thorax- och laboratoriekvarteret, behövs också för att uppnå den önskade kapaciteten på det nya sjukhuset.

61 (199) Diarienummer LS 1403-0399

7.6.3 Karolinska Huddinge

Den strategiska förstudien av en ny- och ombyggnation av

akutmottagningen på Karolinska Huddinge har prövat om de framtida behoven kan lösas genom att i stor utsträckning använda den befintliga byggnadsstrukturen. Analysen visar att ökad kapacitet behöver skapas för akutmottagningen. En ny förstudie behöver genomföras för att analysera om en ny akutmottagning med om- och nybyggnad kommer att klara vårdvolymerna i Framtidsplan för hälso- och sjukvården.

Utredningen av en kombinerad ny- och ombyggnation av operations- och radiologiverksamheten på Karolinska Huddinge har pågått under ett antal år. För att kunna säkerställa produktionskapacitet, patientsäkerhet, verksamhetsutveckling samt miljön för såväl medarbetare och patienter även i fortsättningen, föreslås en ny- och ombyggnation där sjukhuset efter färdigställandet beräknas ha cirka 24 operationssalar samt en modern, flödesorienterad röntgenavdelning. Under 2015 kommer

investeringsobjektet upp för genomförandebeslut. Lokalerna för operationsverksamheten beräknas vara i drift i slutet av 2018.

7.6.4 Danderyds sjukhus

På Danderyds sjukhus planeras en ny behandlingsbyggnad som ska innehålla akutmottagning, avdelning för bild och funktion, samt

centraloperation. Den nuvarande akut- och behandlingsbyggnaden används för att begränsa nybyggnadsytan och projektkostnaderna.

Därutöver planeras en löpande ombyggnation av vårdavdelningar fram till och med 2025, samt en teknisk upprustning av byggnad 22 i syfte att kunna använda denna som behandlingsbyggnad.

Sammantaget ska dessa ny- och ombyggnationer garantera ett fortsatt väl utvecklat Danderyds sjukhus som kommer att möta de behov som finns i Framtidsplan för hälso- och sjukvården.

7.6.5 Södersjukhuset

Södersjukhuset har idag en underdimensionerad akutmottagning och behandlingslokaler som inte är helt ändamålsenliga. För att behålla och öka sjukhusets produktion har det fattats beslut om investeringar i en ny akut- och behandlingsbyggnad och modernisering av befintliga vårdlokaler.

Genomförandebeslut för en ny vårdbyggnad fattas i samband med budget 2015 och beräknas vara i drift 2020. Den tekniska upprustningen av vårdflyglarna sker etappvis. Ett genomförandebeslut för en ny

behandlingsbyggnad togs i juni 2014. Arbetet fortsätter under 2015 då förberedande arbeten genomförs.

62 (199) Diarienummer LS 1403-0399

Under programarbetet för den nya behandlingsbyggnaden framkom ett behov av ett nytt försörjningskvarter som, förutom tekniska installationer, även kommer att inrymma en helt ny varumottagning för sjukhuset. Med utgångspunkt i de omfattande investerings- och kostnadsvolymer som planeras på Södersjukhuset är det av stor vikt att angivna målsättningar står i tydlig paritet med investeringskostnader, tidsplaner samt framtida driftskostnader, i syfte att motverka nuvarande kostnadsutveckling. Med anledning av föreslagna förändringar i Södersjukhusets uppdrag föreslås därför att en ny gemensam avsiktsförklaring tas fram med sjukhuset.

7.6.6 Södertälje sjukhus

En ny- och ombyggnation av Södertälje sjukhus pågår och kommer att resultera i ytterligare en operationssal, en utökning av antalet vårdplatser, ökad intensivvårdskapacitet, samt en koncentrerad struktur. På sikt kan Södertälje behöva ha bättre ekonomiska underlag för att långsiktigt kunna utvecklas i takt med behovet hos befolkningen.

7.6.7 S:t Görans sjukhus

Genomförandebeslutet för vårdavdelningar på S:t Görans sjukhus togs i juni 2014. I investeringsutgiften på 310 miljoner kronor ingick även att skapa förutsättningar för förlossningsvård. De nya byggnaderna och de ombyggda lokalerna kommer att innehålla vårdavdelningar, intensivvård, lokalmässiga förutsättningar för förlossningsvård, bild och funktion, operationsavdelning, sterilteknik, mottagningar, administration samt teknikutrymmen. Under 2015 fortsätter detaljprojektering och

genomförande av det förberedande arbetet.

Ny- och ombyggnaden av akutmottagningen fortskrider enligt plan och ska vara färdigställd under våren 2016.

7.6.8 Övriga sjukhus

I budget 2015 föreslås ett beslut om att genomföra byggnadsarbete för att skapa moderna slutenvårdplatser och ett specialistcentrum på Sollentuna sjukhus.

För Dalens sjukhus innebär Framtidsplan för hälso- och sjukvården investeringar i operation och entré för att sjukhuset ska kunna utföra somatisk specialistvård. För Sabbatsbergs sjukhus och Sollentuna sjukhus föreslås investeringar i operation och entréer som möjliggör somatisk vård, samt skapar moderna vårdavdelningar. På Bromma sjukhus, Nacka

Närsjukhus och Jakobsbergs sjukhus innebär Framtidsplan för hälso- och sjukvården investeringar som syftar till att skapa moderna vårdavdelningar.

63 (199) Diarienummer LS 1403-0399